1、 初级药师【专业知识】-试卷 14(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.有关糖皮质激素对血液和造血系统的作用是【score:2 分】【A】延长凝血时间 【B】减少血中红细胞 【C】减少血小板 【D】增加嗜酸性粒细胞 【E】刺激骨髓造血功能【此项为本题正确答案】本题思路：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性白细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动，所以答案为 E。2.下列经肝内代谢才有活性的糖皮质激素是【s
2、core:2 分】【A】泼尼松龙 【B】氢化可的松 【C】醛固酮 【D】可的松【此项为本题正确答案】【E】地塞米松 本题思路：上述糖皮质激素药物中可的松须经肝内代谢才有活性，主要用于敏感性细菌所致过敏性眼炎、术后虹膜炎、结膜炎等，所以答案为 D。3.下列哪一种患者禁用糖皮质激素【score:2 分】【A】严重哮喘兼有轻度高血压 【B】轻度糖尿病兼有眼部炎症 【C】水痘高热【此项为本题正确答案】【D】结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎 【E】过敏性皮炎兼有局部感染 本题思路：抗菌药不能控制的感染如水痘禁用糖皮质激素。所以答案是 C。4.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象的原因是【score:2
3、分】【A】甲状腺功能亢进 【B】肾上腺皮质功能亢进 【C】病人对激素产生依赖性或病情未充分控制【此项为本题正确答案】【D】诱发或加重感染 【E】垂体功能亢进 本题思路：糖皮质激素的反跳现象发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量继续治疗，待症状缓解后再缓慢停药。所以答案为 C。5.糖皮质激素隔日疗法的依据是【score:2 分】【A】皮质激素在体内的分泌具有昼夜节律性【此项为本题正确答案】【B】有效血药浓度维持时间长 【C】口服吸收缓慢 【D】在体内代谢灭活缓慢 【E】与肝药酶活性有关 本题思路：皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每
4、日上午 810 时达到分泌高峰(约 450 nmolL)，随后逐渐下降(下午 4 时约 110 nmolL)，午夜 12 时为 低谷，这是由促皮质素(ACTH)昼夜节律所引起的，所以答案为 A。6.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是【score:2 分】【A】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能【此项为本题正确答案】【B】用量不足，无法控制症状而造成 【C】促使许多病原微生物繁殖所致 【D】患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效 【E】抑制促肾上腺皮质激素的释放 本题思路：由于糖皮质激素抗炎不抗菌，且降低机体的防御功能，细菌易乘虚而入，从而诱发感染或促进体内原有病灶如结核、化脓性病灶等扩
5、散恶化，必要时应并用有效抗菌药。所以答案是 A。7.重症肌无力的对因治疗药物是【score:2 分】【A】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【B】乙酰胆碱 【C】氯化钾 【D】后马托品 【E】山莨菪碱 本题思路：重症肌无力症是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素具有免疫抑制作用，可作为重症肌无力的对因治疗药物。所以答案是 A。8.糖皮质激素的禁忌证不包括【score:2 分】【A】严重精神病 【B】活动性消化性溃疡 【C】骨折或创伤修复期 【D】抗菌药物不能控制的感染 【E】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：糖皮质激素的禁忌证有抗生素不能控制的病毒、真菌等感染，水痘，活动性消化性溃疡，胃或
6、十二指肠溃疡，严重高血压，动脉硬化，糖尿病，角膜溃疡，骨质疏松，孕妇，创伤或手术修复期，骨折，肾上腺皮质功能亢进症，严重的精神病和癫痫，心肾功能不全等。所以答案为 E。9.长期应用糖皮质激素可引起【score:2 分】【A】高血钙 【B】高血钾 【C】高血磷 【D】低血磷 【E】低血钾【此项为本题正确答案】本题思路：长期应用糖皮质激素会引起物质代谢和水盐代谢紊乱，血钾降低。所以答案是 E。10.感染中毒性休克使用糖皮质激素治疗时，应采用【score:2 分】【A】小剂量快速静脉注射 【B】小剂量反复静脉点滴给药 【C】大剂量冲击静脉给药【此项为本题正确答案】【D】大剂量肌内注射 【E】一次负荷
7、量肌内注射给药，然后静脉点滴维持给药 本题思路：糖皮质激素用于感染中毒性休克的治疗，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素，常用大剂量冲击疗法静脉给药。所以答案为 C。11.全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是【score:2 分】【A】地塞米松【此项为本题正确答案】【B】泼尼松龙 【C】泼尼松 【D】氢化可的松 【E】可的松 本题思路：上述药物中地塞米松抗炎活性是 30，氢化可的松为 10，可的松为 08，泼尼松为 35，泼尼松龙为 40，所以答案为 A。12.糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，错误的是【score:2 分】【A】降低胃肠黏膜的抵抗力
8、 【B】胃黏液分泌减少 【C】直接损伤胃黏膜【此项为本题正确答案】【D】使胃酸分泌增加 【E】使胃蛋白酶分泌增加 本题思路：糖皮质激素可诱发消化系统并发症，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔，对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝，所以答案为 C。13.长效的糖皮质激素有【score:2 分】【A】地塞米松【此项为本题正确答案】【B】泼尼松龙 【C】泼尼松 【D】甲泼尼龙 【E】曲安西龙 本题思路：长效的糖皮质激素是地塞米松。14.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是【score:2 分】【A】减轻渗出、水肿、毛细血管扩张
9、等炎症反应 【B】抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 【C】稳定溶酶体膜 【D】增加肥大细胞颗粒的稳定性 【E】影响了参与炎症的一些基因转录【此项为本题正确答案】本题思路：糖皮质激素(GCS)扩散进入胞浆内，并与GRHsp 结合。同时 Hsp 被分离。GCS 和 GR 复合物进入细胞核，与靶基因启动子序列的 GRE 结合，增加抗炎细胞因子基因转录，与 nGRE 结合。抑制致炎因子的基因转录，而产生抗炎作用。所以答案是 E。15.下面哪一项不是长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应【score:2 分】【A】肾上腺皮质功能亢进 【B】高血压 【C】痤疮 【D】高血钾【此项为本题正确答案】【E】满月脸
10、本题思路：长期大量用药后可产生类肾上腺皮质功能亢进症，表现为满月脸、向心性肥胖、痤疮、高血压、糖尿、低血钾、浮肿、无力和多毛等；还可诱发或加重感染、溃疡、高血压、精神病、癫痫、糖尿 病，可导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟和抑制儿童生长发育等，所以正确答案为 D。16.主要用于原发性皮质功能减退症的是【score:2 分】【A】米托坦 【B】去氧皮质酮【此项为本题正确答案】【C】促皮质素 【D】氟轻松 【E】氢化可的松 本题思路：去氧皮质酮为盐皮质激素，具有类似醛固酮作用，促进远端肾小管钠的再吸收及钾的排泄，主要用于原发性皮质功能减退和选择性醛固酮减少症的替代治疗，前者需和其他糖皮质激素合用
11、，才能纠正患者各方面代谢紊乱，所以答案为 B。17.可抑制血小板聚集和黏附的药物是【score:2 分】【A】肝素 【B】华法林 【C】噻氯匹定【此项为本题正确答案】【D】尿激酶 【E】维生素 K 本题思路：噻氯匹定可选择性和特异性的干扰 ADP 介导的血小板活化，不可逆的抑制血小板聚集和黏附。所以答案为 C。18.适用于黏痰阻塞引起的呼吸困难的药物是【score:2 分】【A】色甘酸钠 【B】二羟丙茶碱 【C】易咳净 【D】酮替芬 【E】二丙酸倍氯米松【此项为本题正确答案】本题思路：二丙酸倍氯米松适用于糖皮质激素依赖性哮喘。所以答案为 E。19.下列哪一个不属于孕激素【score:2 分】【
12、A】苯丙酸诺龙【此项为本题正确答案】【B】黄体酮 【C】炔诺酮 【D】甲地孕酮 【E】甲羟孕酮 本题思路：苯丙酸诺龙属于同化激素类药，用于蛋白质同化或吸收不良，上述其他药物属于孕激素，所以答案为 A。20.卵巢功能低下可选用【score:2 分】【A】炔诺酮 【B】泼尼松龙 【C】黄体酮 【D】甲睾酮 【E】己烯雌酚【此项为本题正确答案】本题思路：己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素物质，能产生与天然雌二醇相同的所有药理与治疗作用。用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、绝经期综合征、老年性阴道炎及退乳等。所以答案为 E。21.下列能治疗再生障碍性贫血的是
13、【score:2 分】【A】甲地孕酮 【B】丙酸睾酮【此项为本题正确答案】【C】苯丙酸诺龙 【D】雷洛昔芬 【E】炔雌醇 本题思路：丙酸睾酮为雄性激素类药，可促进细胞生长，能用于再生障碍性贫血的治疗，所以答案为 B。22.雌激素禁用于【score:2 分】【A】有出血倾向的子宫肿瘤【此项为本题正确答案】【B】绝经期综合征 【C】绝经期后乳腺癌 【D】前列腺癌 【E】乳房胀痛及退乳 本题思路：雌激素的临床应用包括绝经期综合征、绝经期后乳腺癌、前列腺癌、乳房胀痛及退乳等。但其可视子宫内膜过度增生，引起子宫出血，故禁用于有出血倾向的子宫肿瘤。所以答案为 A。23.关于氯丙嗪临床应用的描述不正确的是【
14、score:2 分】【A】安定、镇静 【B】低温麻醉 【C】冬眠合剂 【D】晕动病所致的呕吐【此项为本题正确答案】【E】小剂量可以镇吐 本题思路：氯丙嗪的临床作用中有安定镇静，低温麻醉，冬眠合剂，小剂量可以镇吐。所以答案为 D。24.抗着床避孕药的主要优点是【score:2 分】【A】无类早孕反应 【B】应用不受月经周期的限制【此项为本题正确答案】【C】不引起子宫不规则出血 【D】避孕成功率高 【E】可长期服用 本题思路：抗着床避孕药也称探亲避孕药，主要使子宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于孕卵着床，主要优点是其应用不受月经周期的限制，无论在排卵前、排卵后或排卵期服用，都可影响孕卵着床，
15、所以答案为 B。25.产后子宫复原可选用【score:2 分】【A】垂体后叶 【B】米非司酮 【C】缩宫素 【D】麦角新碱【此项为本题正确答案】【E】前列腺素 本题思路：产后子宫复原可选用麦角新碱。所以答案为 D。二、B1 型题(总题数：2，score:10 分)A普萘洛尔 B可乐定 C利舍平 D硝苯地平E卡托普利【score:6 分】(1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系统过度兴奋有关，普萘洛尔可控制上述症状，故选A。(2).高血压伴消化道溃疡者宜选用【score:2 分】【
16、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：可乐定除降压作用外还有镇静、抑制胃肠道蠕动和分泌，所以选 B。(3).高血压伴精神抑郁者不宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：利舍平不良反应严重时可见精神抑郁，故选 C。A支气管哮喘 B青光眼 C外周血管痉挛性疾病D心律失常 E重症肌无力【score:4 分】(1).酚妥拉明可用于治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：酚妥拉明可治疗外周血管痉挛性疾病和血栓栓塞性脉管炎，故答案为 C。(2).异丙肾上腺素可用于治疗【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：异丙肾上腺素可用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停和休克，故答案为 A。