1、 初级药师【专业实践技能】-试卷 7(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，score:44 分)1.特殊使用级抗菌药物不包括【score:2 分】【A】具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物 【B】疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物 【C】需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗茵药物 【D】长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大【此项为本题正确答案】【E】药品价格昂贵 本题思路：抗菌药物临床应用管理办法规定特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过
2、快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。所以答案为 D。2.产生耳鸣、听力减退、视力模糊等金鸡纳反应的药物是【score:2 分】【A】利多卡因 【B】奎尼丁【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】普罗帕酮 【E】普鲁卡因胺 本题思路：长时间应用奎尼丁可出现“金鸡纳反应”表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状。所以答案为 B。3.吗啡类镇痛药最危险的不良反应是【score:2 分】【A】依赖性 【B】抑制呼吸【此项为本题正确答案】【C】神经系统反应 【D】胃肠道反应 【E】皮疹 本题思路：依赖性、抑制呼吸、神经系统反应、胃肠道反应、皮
3、疹、出汗等为吗啡类镇痛药的不良反应，其中呼吸抑制是最危险的不良反应。所以答案为 B。4.在应用下列的药物时可以出现黄视、绿视的是【score:2 分】【A】地高辛【此项为本题正确答案】【B】奎尼丁 【C】利多卡因 【D】维拉帕米 【E】卡托普利 本题思路：在使用地高辛过程中，可以出现中枢系统的不良反应，主要有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄以及视觉障碍，如黄视、绿视，并且视觉异常可作为停药的指征。所以答案为 A。5.下列可以引起局部缺血坏死的药物是【score:2 分】【A】多巴胺 【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素【此项为本题正确答案】【D】异丙肾上腺素 【E】麻黄碱 本题思路：去甲肾上腺素静脉
4、滴注时间过长、浓度过高或药液露出血管，可引起局部缺血坏死。其余选项没有引起局部缺血坏死的副作用。所以答案为 C。6.关于类切口用药时机下列哪项是不正确的【score:2 分】【A】类切口一清洁手术者，在术前 052 小时内给药 【B】类切口清洁手术者，在麻醉开始时给药 【C】手术时间超过 4 小时，可术中给予第 2剂【此项为本题正确答案】【D】手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可 【E】手术失血量大(1500 m1)，可术中给予第 2剂 本题思路：根据抗菌药物临床应用指导原则，手术时间超过 3 小时，可术中给予第 2 剂。7.阿托品用于治疗胃肠道痉挛时，引起口干、心悸、尿潴留等
5、反应属于【score:2 分】【A】毒性反应 【B】副作用【此项为本题正确答案】【C】后遗作用 【D】首剂效应 【E】继发反应 本题思路：阿托品用于解除胃肠道痉挛时引起的口干、心悸、尿潴留等反应，属于应用药物时所出现的治疗目的以外的药理作用。所以答案为 B。8.红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺损者服用伯氨喹时可发生严重的溶血性贫血，这种情况属于【score:2 分】【A】副作用 【B】毒性反应 【C】变态反应 【D】后遗效应 【E】特异质反应【此项为本题正确答案】本题思路：少数病人的特异性遗传因素使机体产生的异常药物反应称特异质反应，如红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺损者服用伯氨喹时可发生严重的溶血性贫血
6、。所以答案为 E 9.下列关于医疗机构发现药品不良反应的报告时限正确的是【score:2 分】【A】死亡报告应当在 48 小时内 【B】一般报告应当在 90 日内 【C】新的报告应当在 10 日内 【D】严重报告应当在 15 日内【此项为本题正确答案】【E】一般报告应当在 60 日内 本题思路：根据新版药品不良反应报告和监测管理办法，一般报告应当在 30 日内，死亡病例须立即报告。10.可引起听觉损害的药物是【score:2 分】【A】莫西沙星 【B】阿米卡星【此项为本题正确答案】【C】替硝唑 【D】头孢替唑 【E】罗红霉素 本题思路：阿米卡星为氨基糖苷类抗生素，主要不良反应是耳毒性和肾毒性。
7、11.关于循证医学的五个证据分类，下列说法不正确的是【score:2 分】【A】一级证据系收集某病种所有质量可靠的随机对照试验(RCT)后做出的系统评述 SR【此项为本题正确答案】【B】二级证据系单个的样本量足够的随机对照试验 【C】三级证据系设有对照组但未用随机方法分组的研究 【D】四级证据系无对照的系列病例观察，其可靠性较上述为低 【E】五级系根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案 本题思路：一级证据表述不正确，应该是：系按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验(RCT)后做出的系统评述 SR。12.期临床试验的内容不包括【score:2 分】【A】在广泛使用条件下考察药品疗
8、效和不良反应 【B】评价药品利益与风险关系 【C】改进剂量 【D】验证药物的治疗作用和安全性【此项为本题正确答案】【E】观察联合用药的不良反应及药物相互作用 本题思路：期临床试验是上市后药品临床再评价，是在广泛使用条件下考查药品疗效和不良反应，包括评价药品利益与风险关系、改进剂量、观察联合用药的不良反应及药物相互作用等。D 项是期临床试验的内容与要求。13.下列抗菌药物不能溶于 09氯化钠注射液的是【score:2 分】【A】青霉素 【B】卡那霉素 【C】头孢呋辛 【D】两性霉素 B【此项为本题正确答案】【E】庆大霉素 本题思路：两性霉素 B 加入 09的氯化钠注射液中可能析出沉淀。所以答案为
9、 D。14.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过几种【score:2 分】【A】3 种 【B】4 种 【C】5 种【此项为本题正确答案】【D】6 种 【E】7 种 本题思路：按照新的处方管理办法第六条(七)规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。故本题选 C。15.C 型药物不良反应的特点是【score:2 分】【A】发病机制为先天性代谢异常【此项为本题正确答案】【B】潜伏期较短 【C】可以预测 【D】有清晰的时间联系 【E】多发生在长期用药后 本题思路：C 类不良反应的特点是非特异性，具有的特点是(1)发生率高(2)用药与反
10、应发生没有明确的时间关系(3)潜伏期较长(4)反应不可重现，C 类不良反应主要包括致畸，致癌，致突变。16.药物经济学中的隐性成本不包括【score:2 分】【A】疾病引起的身体疼痛 【B】疾病引起的精神痛苦和紧张不安 【C】伤病造成的工资损失【此项为本题正确答案】【D】疾病引起的生活与行动的不变 【E】诊疗过程中带来的担忧 本题思路：药物经济学中的隐性成本指因疾病引起的疼痛、精神痛苦、紧张和不安，生活与行动的不便，或诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等；多用于患者生命质量考核。由于生病或死亡所造成的工资损失属于间接成本。17.下列因素哪个不是可能导致药品不良反应的机体因素【score:2 分】【
11、A】环境 【B】年龄【此项为本题正确答案】【C】性别 【D】病理状况 【E】生理状况 本题思路：导致药品不良反应的因素主要包括药物因素、机体因素以及工作和生活环境、饮食习惯等其他因素。其中年龄属于其他因素。所以答案为 B。18.药物临床评价是指【score:2 分】【A】根据医药学的最新学术水平，从药理学、药剂学、临床药学、药物流行病学、药物经济学及药品管理政策等方面，对已批准上市的药品在社会人群中的治疗效果、不良反应、用药方案、药物稳定性及费用等是否符合安全、有效，经济的合理用药原则做出科学的评估【此项为本题正确答案】【B】根据医药学的最新学术水平，对批准上市的药品，本着符合安全、有效、经济
12、的合理用药原则，对其治疗效果做出评估 【C】根据医药学的最新学术水平，对批准上市的药品，本着符合安全、有效、经济的合理用药原则，对其不良反应作出实事求是的评估 【D】从药理学、药剂学、临床药学等方面，对已批准上市的药品在社会人群中的用药方案、费用作出科学的评估 【E】从药物流行病学、药物经济学及药品管理政策等方面，对已批准上市的药品在社会人群中的药物稳定性作出科学的评估 本题思路：根据医药学的最新学术水平，从药理学、药剂学、临床药学、药物流行病学、药物经济学及药品管理政策等方面，对已批准上市的药品在社会人群中的治疗效果、不良反应、用药方案、药物稳定性及费用等是否符合安全、有效、经济的合理用药原
13、则做出科学的评估。19.以下哪项是药物在体内代谢，排泄的速度与体内药量之间的比例常数【score:2 分】【A】生物半衰期 【B】吸收速率常数 【C】吸收分数 【D】表观分布容积 【E】消除速率常数【此项为本题正确答案】本题思路：T max 是指用药后达到最高浓度的时间，C max 是指用药后所能达到最高浓度，且通常与药物剂量成正比，t 1/2 指血药浓度降低一半所需要的时间，CL 指单位时间内机体能将多少升体液中的药物清除掉，反应药物从机体内的清除情况，而表示药物吸收量的指标是 AUC。20.医疗机构购进药品时，同一通用名称药品勺注射剂型和口服剂型各不得超过【score:2 分】【A】1 种
14、 【B】2 种【此项为本题正确答案】【C】3 种 【D】4 种 【E】5 种 本题思路：按照新的处方管理办法规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。故答案选 B。21.新生儿期用药最适宜的给药途径是【score:2 分】【A】局部用药 【B】肌内注射 【C】静脉给药【此项为本题正确答案】【D】口服给药 【E】皮下注射 本题思路：新生儿皮肤角化层薄，体表面积相对较大，吸收快而多可引起中毒，不宜局部用药；胃酸分泌少，胃排空时间长，口服用药困难、起效慢；皮下或肌肉循环不足影响吸收、分布，一般不做注射用药。
15、所以答案为 C。22.为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处 方不得超过几日常用量【score:2 分】【A】1 日 【B】2 日 【C】3 日【此项为本题正确答案】【D】5 日 【E】7 日 本题思路：根据处方管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例规定，为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。故答案选 C。二、B1 型题(总题数：3，score:18 分)A禁忌 B用法用量 C药品
16、成分 D药品的适应证E不良反应【score:8 分】(1).药品说明书最重要组成之一应实事求是全面列出对人体有害或使用目的无关反应及补救措施的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：根据化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则规定，药品说明书不良反应部分应实事求是全面列出对人体有害或使用目的无关反应及补救措施，所以答案为 E。(2).应尽量阐明原因，需单列一项而不能纳入注意事项的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：禁忌应尽量阐明原因，需单列一项而不能纳入注意事项，所以答案为 A。(3).药品说明书的核
17、心部分，临床安全、有效用药的重要基础是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：药品说明书的核心部分临床安全、有效用药的重要基础是用法用量，所以答案为 B。(4).应注意区分治疗、缓解症状和辅助治疗间的不同的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：药品的适应证应注意区分治疗、缓解症状和辅助治疗间的不同，所以答案为 D。A形成磷酸化胆碱酯酶 B破坏凝血功能及损坏微小血管 C损坏造血器官 D迅速通过血脑屏障，竞争性地阻止吗啡样物质与受体结合 E降低脑血管阻力，增加脑血流，改善大脑物质代谢【score:6 分】(
18、1).纳洛酮救治苯二氮革类药物的主要机制【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：纳洛酮为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体，对 受体有很强的亲和力，生效迅速，拮抗作用强。纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。主要用于：解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮 0406
19、 mg，可使患者清醒。对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0204 mg 可激发戒断症状，有诊断价值。促 醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。所以答案为 D。(2).抗凝血类灭鼠药的主要毒理作用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：抗凝血灭鼠药的作用机制是竞争性的抑制维生素 K 1 的作用，抑制肝脏产生凝血酶原及凝血因子、。此外，杀鼠灵分解生成亚苄基丙酮，可引起毛细血管损害，造成出血，所以的答案为 B。(3).有机磷农药中毒的机制【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】
20、【E】本题思路：有机磷农药中毒的机制是毒物与胆碱酯酶结合后抑制胆碱酯酶的活性，突触释放的乙酰胆碱不能及时有效地水解而失活，造成乙酰胆碱在突触间隙蓄积，浓度增高而导致胆碱能神经兴奋性增高，引起患者出现如毒蕈碱样作用和烟碱样症状以及中枢神经系统症状。所以答案为 A。A有机氟类 B毒鼠强 C香豆素类 D磷化锌类E硫脲类【score:4 分】(1).硫酸铜溶液催吐解救的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).静滴维生素 K 1 解救的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：磷化锌类中毒使用硫酸铜溶液催吐解救；毒鼠强解救一般采用静注苯巴比妥或地西泮；静滴维生素 K 1 可有效解救香豆素类中毒；有机氟类中毒采用肌内注射乙酰胺；硫脲类中毒应用半胱氨酸降低毒性。