1、 初级药师专业实践能力-14(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.标定氢氧化钠滴定液的基准物质的是【score:2 分】【A】邻苯二甲酸氢钾【此项为本题正确答案】【B】磷酸二氢钾 【C】无水碳酸钠 【D】高锰酸钾 【E】草酸钠 本题思路：解析 标定 1mol/L 氢氧化钠滴定液：取在 105干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约 6g，精密称定，加新沸过的冷水 50ml，振摇，使其尽量溶解；加酚酞指示液 2 滴，滴定至溶液显粉红色为终点。在接近终点时，邻苯二甲酸氢钾应完全溶解。2.研磨法制备薄层板，所用固定相和水的比例一般采用【score
2、:2 分】【A】1:1 【B】1:2 【C】1:3【此项为本题正确答案】【D】1:4 【E】1:5 本题思路：解析 研磨法小量制备薄层板，固定相和水的比例多采用 1:3。3.将点好样品的薄层板放入展开剂中，至展开距离为【score:2 分】【A】2225cm 【B】2025cm 【C】1215cm 【D】1015cm【此项为本题正确答案】【E】810cm 本题思路：解析 一般而言，点样的薄层板在展开剂中展开至 1015cm，即可。4.使用酸度计测定药品 pH，要求配制标准缓冲液或溶解供试品的水的 pH 应为【score:2 分】【A】4.56.0 【B】4.56.5 【C】5.07.0 【D】
3、5.57.0【此项为本题正确答案】【E】5.57.5 本题思路：解析 为准确测定药品 pH，配制标准缓冲液或溶解供试品的水的 pH 应为 5.57.0。5.碘量滴定法的主要理论基础是【score:2 分】【A】氧化反应 【B】取代反应 【C】还原反应 【D】络合反应 【E】碘的氧化性或碘离子的还原性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 碘量法依据碘的氧化性或碘离子的还原性。直接碘量法以碘滴定液直接滴定，测定具有较强还原性的药物；碘作为氧化剂，稍过量的碘自身显黄色指示终点或加入淀粉显蓝色指示终点。置换碘量法在供试品溶液中加入碘化钾，待测组分将碘化钾反应完全后，再用硫代硫酸钠滴定所生成的碘，适用强
4、氧化性药物。6.紫外分析法测定药品含量，采用的波长通常为规定供试品的吸收峰波长的【score:2 分】【A】5nm 以内 【B】4nm 以内 【C】3nm 以内 【D】2nm 以内【此项为本题正确答案】【E】1nm 以内 本题思路：解析 采用供试品的吸收峰波长“2nm以内”的波长，紫外分析结果准确性高。7.为减小紫外分析法误差，一般将供试品溶液的吸收度读数设置在【score:2 分】【A】0.20.4 【B】0.20.5 【C】0.30.6 【D】0.30.7【此项为本题正确答案】【E】0.40.8 本题思路：解析 吸收度读数在“0.30.7”范围，紫外分析仪显示比较稳定。8.对批量药品进行检
5、验，取样须有一定数量和代表性；对制剂成品规定为【score:2 分】【A】逐批取样【此项为本题正确答案】【B】2 逐批取样 【C】3 逐批取样 【D】3 抽 50%【E】5 抽 20%本题思路：解析 药品检测取样须有一定数量和代表性。9.咨询服务六步法中，“保证咨询服务质量”的步骤是【score:2 分】【A】明确所提问题 【B】问题归类 【C】获得附加信息 【D】查阅文献 【E】随访咨询者【此项为本题正确答案】本题思路：解析 咨询服务方法(六步法)的程序是：明确提出的问题问题归类获得附加的信息 查阅文献回答提问随访咨询者。“随访咨询者”有助于发现咨询中的问题，保证咨询服务质量。10.就下述用
6、药咨询内容而言，医师最需要的是【score:2 分】【A】药物副作用 【B】联合用药信息 【C】输液滴注速度 【D】抗菌药物的药动学参数等【此项为本题正确答案】【E】药物相互作用与配伍禁忌 本题思路：解析 医师用药咨询主要内容：提高药物治疗效果：新药信息；合理用药信息。血药浓度监测。降低药物治疗风险：药品不良反应；药物相互作用、配伍禁忌、禁忌证。11.就下述用药咨询内容而言，护士最需要的内容是【score:2 分】【A】血药浓度监测 【B】输液滴注速度 【C】输液中药物的稳定性 【D】抗菌药物的配伍变化【此项为本题正确答案】【E】注射药物的剂量、用法 本题思路：解析 凡注射给予抗菌药物的患者多
7、为急、重病人，抗菌药物的配伍变化会影响治疗过程或效果。12.护士应该知道以下注射剂中，因为“分解失效”而不宜用葡萄糖注射液溶解的是【score:2 分】【A】阿昔洛韦 【B】头孢菌素 【C】依托泊苷 【D】苯妥英钠 【E】青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素(裂解失效)、头孢菌素(混浊或沉淀)、苯妥英钠(沉淀)、阿昔洛韦(沉淀)、瑞替普酶(效价降低)依托泊苷、替尼泊苷(沉淀)。13.以下不宜用氯化钠注射液溶解的注射剂中，不是由于“混浊或沉淀”的是【score:2 分】【A】氯霉素 【B】红霉素 【C】哌库溴铵【此项为本题正确答案】【D】普拉睾酮 【
8、E】氟罗沙星 本题思路：解析 不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮(混浊)、洛铂(降解)、两性霉素 B(盐析、沉淀)、红霉素(混浊或沉淀)、哌库溴铵(疗效降低)、氟罗沙星(结晶)。14.护士应该获得的信息是：临床应用氯化钾，最重要的、绝对禁忌是【score:2 分】【A】口服给药 【B】连续给药 【C】注射给药 【D】直接静脉注射【此项为本题正确答案】【E】静脉滴注给药 本题思路：解析 临床应用氯化钾：切忌直接静脉注射!一般静脉滴注不宜超过 0.2%0.4%；心律失常可用 0.6%0.7%。15.患者取药时，药师进行用药指导的主要目的是使患者【score:2 分】【A】知道拿到的药品名称
9、【B】知道拿到的药品治什么病 【C】确定拿到的是正确的药品 【D】真正明白正确服用所取药品的方法【此项为本题正确答案】【E】知道拿到的药品是否会发生不良反应 本题思路：解析 正确服用医师开具的药品，对患者的治疗效果极为重要。因此把这作为用药指导的主要内容和目的。16.以下提供给患者的信息中，归属“正确贮存药品”信息的是【score:2 分】【A】正在使用的药物配伍不当 【B】使用的药品用法用量复杂 【C】识别包装标识物不清晰的药品 【D】所用药品近期发现严重不良反应 【E】药品标注“冷藏”不意味要放入冷冻室【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考查的知识点是药物的正确贮存。17.用药后，如
10、果发生下列不良反应，则最应该及时就诊的是【score:2 分】【A】便秘 【B】水肿 【C】血压升高 【D】鼻腔呼吸不畅 【E】眼部出现病变【此项为本题正确答案】本题思路：解析 用药后出现严重、危险的不良反应，应该及时就诊。例如：一周内体重增加 3 公斤(水肿)；无论什么情况下眼部出现病变；头阵痛或手指、脚趾刺痛几日或一周后未消失；血压升高、眩晕、头痛或视觉模糊、耳鸣、经常流鼻血；引起持续的听觉或耳部病变；引起便秘持续 3 日以上、腹泻持续 3 日以上或伴发烧。18.用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应的是【score:2 分】【A】皮肤反应 【B】胃肠反应 【C】血压升高 【D】肝肾功能
11、【此项为本题正确答案】【E】血糖变化 本题思路：解析 有些不良反应很难发现，需要定期检查或细心观察。例如血液：红细胞与白细胞数量的改变；肾脏：功能减弱以致出现肿胀、液体潴留、恶心头痛或体虚；肝脏：受损后的相当长一段时间内不会出现明显症状。19.服药期间“食物中不放盐”可减轻一些轻微的不良反应，例如【score:2 分】【A】轻度液体潴留【此项为本题正确答案】【B】鼻与喉咙干 【C】轻度心悸 【D】便秘 【E】腹泻 本题思路：解析 避免或减轻不良反应的措施有：轻度液体潴留：食物中不放盐；将腿抬高；鼻与喉咙干：使用加湿器或雾化器；口干：吸吮糖果或冰块；轻度心悸：避免紧张；不喝咖啡、茶和可乐；戒烟。
12、20.“改变服药时间”可避免或减轻用药后轻微的不良反应，例如【score:2 分】【A】口干 【B】便秘 【C】轻度心悸 【D】胃部不适感【此项为本题正确答案】【E】鼻与喉咙干 本题思路：解析 避免或减轻不良反应的措施有：胃部不适感：改变服药时间、在饭中服药或与牛奶同服；便秘：增加饮食中纤维含量；喝大量的水；运动等；腹泻：喝大量的水以补充丢失的水分。21.在下述药物中，最适宜早晨服用的是【score:2 分】【A】抗生素 【B】抗结核药 【C】多数降糖药 【D】非甾体抗炎药 【E】肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 适宜清晨空腹服用的药物：糖皮质激素(78 时生理性水平最高)；
13、甲苯咪唑驱虫药；盐类泻药(硫酸镁)；利尿药(避免夜间多次排尿)。22.在下述药物中，最适宜餐后服用的是【score:2 分】【A】莫沙必利 【B】阿莫西林 【C】雷尼替丁 【D】维生素 B2【此项为本题正确答案】【E】磺酰脲类降糖药 本题思路：解析 餐后服用：减少胃肠反应(非甾体抗炎药等)；增加吸收或作用时间(维生素 B 1、维生素 B 2、西咪替丁、雷尼替丁、氯噻嗪)。23.服用氨基糖苷类抗生素药后，宜多饮水的最主要的原因是【score:2 分】【A】该类药物呈水溶性 【B】该类药物耳毒性很强 【C】该类药物肾毒性很强 【D】多喝水加快药物排泄，减小肾毒性【此项为本题正确答案】【E】该类药物
14、主要经肾小球滤过排出 本题思路：解析 服用后需要多饮水：多饮水可使氨基糖苷类加快排泄、减少肾小球损害；利胆药可引起胆汁过度分泌和腹泻；平喘药茶碱类有利尿作用；双膦酸盐对食管有刺激性；抗痛风药、抗尿结石药可出现尿酸沉积形成结石；磺胺药水溶性差、易形成结石性沉淀。24.以下有关使用滴耳剂的叙述中，对患者最有指导性的是【score:2 分】【A】一定要滴入外耳道 【B】如果耳聋或耳道不通，不宜应用 【C】注意不要将滴管触及耳道的壁或边缘 【D】将头侧向一边，患耳朝上，滴入药物 【E】连续用药 3 日，患耳仍然疼痛，应停用，并及时去医院就诊【此项为本题正确答案】本题思路：解析“连续用药 3 日，患耳仍
15、然疼痛”提示药物不对症或者病情变化，或者诊断不正确；“应停用，并及时去医院就诊”。25.一些粉状制剂(如消胆胺)口服的正确方法是【score:2 分】【A】能直接吞服 【B】能直接含服 【C】用少量液体润湿后吞服 【D】用适量液体混合均匀后再吞服【此项为本题正确答案】【E】用大量液体混合均匀后再服用 本题思路：解析 粉状制剂不宜直接吞服，应用适量液体混合均匀后再吞服；液体量过多或过少都不利服用。26.下列 TDM 药物中，具有非线性药动学特征的药物是【score:2 分】【A】锂盐 【B】地西泮 【C】地高辛 【D】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【E】氨基糖苷类抗生素 本题思路：解析 TDM
16、的适用范围之一是具有非线性药动学特征的药物：在用到某一剂量时，体内的代谢酶或转运载体发生了饱和，此时剂量稍有增加，血药浓度便急剧上升，血浆半衰期明显延长，而产生中毒症状。如苯妥英钠、茶碱、乙酰水杨酸(阿司匹林)、保泰松等。27.在以下需要 TDM 药物中，属于“治疗指数低、毒性大”的药物是【score:2 分】【A】保泰松 【B】地高辛【此项为本题正确答案】【C】卡马西平 【D】他克莫司 【E】阿司匹林 本题思路：解析 TDM 的适用范围之一是治疗指数低、毒性大的药物。地高辛治疗浓度范围为 0.92.0ng/ml，潜在中毒浓度为2.4ng/ml；茶碱治疗浓度范围 1020g/ml，潜在中毒浓度
17、20g/ml；还有锂盐、氨基糖苷类抗生素以及一些抗心律失常药物。28.下列需要 TDM 药物中，属于“中毒症状容易和疾病症状混淆的药物”的是【score:2 分】【A】茶碱 【B】苯妥英【此项为本题正确答案】【C】保泰松 【D】氨基糖苷类 【E】阿司匹林 本题思路：解析 苯妥英中毒引起抽搐与癫痫发作不易区别；地高辛治疗心律失常药物过量也引起心律失常。29.实施调整给药方案过程中，使“血药浓度波动幅度较小”的调整方式是【score:2 分】【A】延长给药间隔 【B】减小给药剂量 【C】减小给药剂量-用药间隔不变 【D】减小给药剂量-延长给药间隔【此项为本题正确答案】【E】延长给药间隔-给药剂量不
18、变 本题思路：解析 给药方案制订和调整的基本原则及方法可表示为：明确诊断选择药物及途径确定初始方案给药(观察临床效果测定血药浓度)调整方案。剂量调整方式有减量法和延长给药间隔。“减量法结合延长给药间隔”使血药浓度波动幅度较小。30.以下“WHO 定义的药品不良反应”的叙述中，关键的字句是【score:2 分】【A】任何有伤害的反应 【B】任何与用药目的无关的反应 【C】在调节生理功能过程中出现 【D】人接受正常剂量药物时出现【此项为本题正确答案】【E】在预防、诊断、治疗疾病过程中出现 本题思路：解析 药物不良反应指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的过程中，病人接受正常用剂量时出现的任何有伤
19、害的或与用药无关的反应；系指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。31.重度不良反应的主要表现和危害是【score:2 分】【A】可缩短或危及生命【此项为本题正确答案】【B】不良反应症状明显 【C】不良反应症状不发展 【D】有器官或系统损害 【E】重要器官或系统有中度损害 本题思路：解析 不良反应分为轻、中、重度三级。轻度指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无须治疗；中度指不良反应症状明显，重要器官或系统有中度损害；重度指重要器官或系统有严重损害，可致残、致畸、致癌、缩短或危及生命。32.以下有关“病因学 A 型药物不良反应”的叙述中，最正确的是【score:2 分】
20、【A】非特异性 【B】发生率低 【C】死亡率高 【D】潜伏期较长 【E】具有可预见性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 A 型(量变型异常)由药物或其代谢物所引起，由其固有的药理作用增强或持续所致；特点：常见；剂量相关；时间关系较明确；可重复性；在上市前临床试验中常可发现。例如：应用琥乙红霉素所致的胃肠道反应，剂量越大不良反应越重。33.“应用免疫抑制药治疗原发疾病、导致二重感染”属于【score:2 分】【A】副作用 【B】继发反应【此项为本题正确答案】【C】毒性反应 【D】后遗效应 【E】特异性反应 本题思路：解析 A 型不良反应包括副作用、毒性反应、后遗效应、过度作用、继发反应、首剂效
21、应、停药综合征等。34.以下药物反应中，不属于“病因学 A 型药物不良反应分类”的是【score:2 分】【A】副作用 【B】首剂效应 【C】过度作用 【D】过敏反应【此项为本题正确答案】【E】毒性反应 本题思路：解析 过敏反应属于“病因学 B 型药物不良反应”。35.以下有关过度作用的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】过度作用是由于药物本身作用所引起 【B】苯巴比妥通常只引起镇静；但有时或有些人会引起倦怠，甚至嗜睡 【C】降低药物剂量可以减轻或避免这种反应 【D】指应用超常量药物时所出现的强烈效应【此项为本题正确答案】【E】指应用常量药物时所出现的超出预期的强烈效应 本题思路：解析
22、 过度作用指一些常量药物的效应超过预期的强烈效应；系由药物自身作用引起，减少剂量可减轻或避免发生。36.“链霉素、庆大霉素等抗感染治疗导致耳聋”属于【score:2 分】【A】特异性反应 【B】继发反应 【C】毒性反应【此项为本题正确答案】【D】首剂效应 【E】副作用 本题思路：解析 毒性反应属于 A 型不良反应，与药物的剂量和疗程相关，可蓄积、迁延，甚至在停药后继续发展。37.以下有关“特异质反应”的叙述中，最正确的是【score:2 分】【A】发生率较高 【B】与剂量相关 【C】潜伏期较长 【D】由抗原抗体的相互作用引起 【E】是先天性代谢紊乱表现的特殊形式【此项为本题正确答案】本题思路：
23、解析 B 型(质变型异常)是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，与用药者体质相关，如特异性反应(遗传素质)、过敏反应等；常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。特点：罕见(1%)；非预期；较严重；时间关系明确。38.“沙利度安治疗妊娠呕吐导致无肢胎儿”属于【score:2 分】【A】特异性反应 【B】毒性反应 【C】继发反应 【D】首剂效应 【E】致畸、致癌、致突变作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 C 型不良反应特点：背景发生率高；非特异性(指药物)；没有明确的时间关系；潜伏期较长；不可重现；机制不清。有些与致癌、致畸作用以及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关。39.如果
24、不良反应是“药物与人体抗体发生的一种非正常的免疫反应”，则称为【score:2 分】【A】过敏作用【此项为本题正确答案】【B】毒性反应 【C】继发反应 【D】过度反应 【E】遗传药理学不良反应 本题思路：解析 过敏作用属于 B 型不良反应，是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，与用药者体质相关。40.“四环素的降解产物引起严重不良反应”，其诱发原因属于【score:2 分】【A】剂量因素 【B】药物因素【此项为本题正确答案】【C】环境因素 【D】病理因素 【E】饮食因素 本题思路：解析 ADR 诱发的主要原因是药物，包括：多重药理作用；杂质(青霉素、庆大霉素)、降解产物(四环素)；制剂用辅料
25、及附加剂(稳定剂)。41.“缺乏葡萄糖 6-磷酸脱氢酶者服用磺胺药引起黄疸”说明其诱因属于【score:2 分】【A】环境因素 【B】病理因素 【C】遗传因素【此项为本题正确答案】【D】生理因素 【E】饮食因素 本题思路：解析 ADR 诱发的另一主要原因是机体，包括：生理(年龄、性别)、病理(肝肾功能)状态；个体敏感性差异。例如遗传引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(磺胺药引起黄疸)、琥珀酰胆碱敏感症(呼吸麻痹)、异烟肼排泄异常急性待发性卟啉症、过氧化氢酶缺乏症等。42.ADR 监测报告报告程序应该是【score:2 分】【A】逐级报告制度 【B】定期报告制度 【C】越级报告制度 【D】不定期报
26、告制度 【E】逐级定期报告制度【此项为本题正确答案】本题思路：解析 我国实行 ADR 逐级报告制度，对其中严重、罕见或新的 ADR 病例需用有效方式快速报告，必要时可以越级报告，最迟不超过 15 工作日。43.应报告该药品严重的、罕见或新的不良反应的是【score:2 分】【A】上市 5 年以内的药品 【B】上市已经 3 年的药品 【C】列为国家重点监测的药品 【D】自首次获准进口之日起进口 5 年内的药品 【E】自首次获准进口之日起进口满 5 年的药品【此项为本题正确答案】本题思路：解析 ADR 报告范围：报告可能引起的所有可疑不良反应：上市 5 年以内和列为国家重点监测的药品，进口药品自首
27、次获准进口之日起 5 年内的药品；报告严重的、罕见或新的不良反应：上市5 年以上和进口药品自首次获准进口之日起满 5 年的药品。44.以下药物不良反应信息的来源中，使用强制报告系统的是【score:2 分】【A】医疗专家 【B】门诊医师 【C】药品生产者【此项为本题正确答案】【D】药品服用者 【E】调剂室药师 本题思路：解析 强制报告的类型包括用于严重、意外的不良反应的 15 日报告、定期报告、跟进报告等。药品或生物制品生产者、分销和包装者都是强制报告人员。医疗专家和药品使用者使用自愿报告系统提交不良事件报告。45.下列药物中，可能引起听神经障碍的药物不是【score:2 分】【A】奎宁 【B
28、】氯喹 【C】水杨酸类 【D】依他尼酸 【E】克拉霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 可能引起听神经障碍的药物：奎宁、氯喹、水杨酸类、依他尼酸及致耳毒性的氨基糖苷类等抗菌药物。46.可导致“药源性肝病的典型药物”不是【score:2 分】【A】乙醇 【B】酮康唑 【C】氯沙坦 【D】青霉素类【此项为本题正确答案】【E】灰黄霉素 本题思路：解析 青霉素类不经肝代谢。可能引起肝损害的药物：肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭：灰黄霉素、咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)。黄疸：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平。肝炎、肝坏死：吡嗪酰胺。肝酶升高：辛伐他汀等他汀类血脂调节药。47.以下可能引起的肾
29、损害的药物中，缘于“不可逆性肾小管坏死”的是【score:2 分】【A】顺铂【此项为本题正确答案】【B】庆大霉素 【C】马兜铃酸 【D】新霉素 【E】阿米卡星 本题思路：解析 可能引起肾损害的药物：不可逆性肾小管坏死：大剂量或连续用顺铂。直接肾毒性(98%99%从肾小球滤过)：氨基糖苷类抗生素(新霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星链霉素)。急性肾衰竭：去甲肾上腺素、甲氧胺、去氧肾上腺素。肾间质纤维化：马兜铃酸及含马兜铃酸的中药。血尿、尿闭、疼痛：磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基异唑(结晶沉积)。48.“非甾体抗炎药导致前列腺素合成障碍”显示药源性疾病的发生原因是【score:2 分】【A】病人因素 【
30、B】药品质量 【C】药物相互作用 【D】医疗技术因素 【E】药物的多重药理作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 非甾体抗炎药等能解热、镇痛、抗炎的作用机制是通过抑制环氧酶而减少前列腺素合 成，以致可能导致前列腺素合成障碍，成为此类药物的副作用。49.“氨基糖苷类联用呋塞米导致肾、耳毒性增加”显示药源性疾病的原因是【score:2 分】【A】药品质量 【B】病人因素 【C】剂量与疗程 【D】药物相互作用【此项为本题正确答案】【E】医疗技术因素 本题思路：解析 药效学或药动学的相互作用可能导致不良反应加重或诱发药源性疾病。除本题之外，临床事例还有异烟肼与利福平合用可致使 AST 及 ALT升高的发生率可达 1%10%。甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精神病药加重锥体外系反应。50.“慢性肝病患者服用巴比妥类药可诱发肝性脑病”显示药源性疾病的原因是【score:2 分】【A】药物的多重药理作用 【B】药物相互作用 【C】医护人员因素 【D】病人因素【此项为本题正确答案】【E】药品质量 本题思路：解析 药源性疾病诱发的一个重要因素是病人因素，尤其是病情、病程、基础疾病、并发症等病理因素。