初级药士专业知识-试卷33-1.pdf

1、 初级药士专业知识-试卷 33-1(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.患儿，女，30 天，出生体重 23kg。因间歇性呕血、黑便 5 天，入院体检：T368，神清，精神差，贫血貌，反应尚可，前囟饱满，骨缝轻度分离，口腔黏膜少许出血点，心、肺、腹无异常，肌张力略高。血常规：WBC11910。L，N033，L067，Hb54gL，RBC36610 12 L，PLT35310 9 L，血细胞比容 0333。头颅 CT、扫描：后纵裂池少量蛛血。凝血全套：PT、777s，PT(INR)58，活动度 92，FIB469mgdl，APTT864s，

2、AKTT(INR)286，TT202s，TT(INR)2167。诊断为晚发性新生儿出血症伴颅内出血。采用以控制出血为主的综合治疗，并用以下何药?【score:2 分】【A】肝素 【B】维生素 K【此项为本题正确答案】【C】香豆素类 【D】双嘧达莫 【E】尿激酶 本题思路：早产儿及新生儿肝脏维生素 K 合成不足，易引起出血性疾病。维生素 K 参与下列哪些凝血因子、X 的合成，从而补充了维生素 K 不足，治疗新生儿出血。故正确答案为 B。2.患儿，男，11 岁。反复感冒咳嗽，打喷嚏，流水样鼻涕 4 年。冬春加重，近 2 年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽

3、充血，扁桃体肿大三度充血。诊断：反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎；过敏性鼻炎，伴哮喘。【score:2 分】【A】抗炎治疗+可待因 【B】抗炎治疗+乙酰半胱氨酸 【C】抗炎治疗+右美沙芬 【D】抗炎治疗+氨茶碱【此项为本题正确答案】【E】抗炎治疗+苯佐那酯 本题思路：呼吸系统疾病发病原因主要是由炎症引起，抗炎治疗贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。故正确答案为 D。3.关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是【score:2 分】【A】生物利用度高，作用快而强【此项为本题正确答案】【B】与蛋白质的亲和力高于 T4 【C】T12 为 3 小时 【D】不通过胎盘屏障 【E】用于甲亢内科治疗 本题思路：T

4、 4 和 T 3 生物利用度分别为 5070和 9095，两者血浆蛋白结合率均在 99。以上，但 T 3 与蛋白质的亲和力低于 T 4，T 3 作用快而强，维持时间短，T 1/2 为 2 天；可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用，故正确答案为 A。4.丙硫氧嘧啶的作用机制是【score:2 分】【A】抑制 TSH 的分泌 【B】抑制甲状腺摄碘 【C】抑制甲状腺激素的生物合成【此项为本题正确答案】【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺组织 本题思路：丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制

5、甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3；轻度抑制免疫球蛋白的合成，故正确答案为C。5.甲状腺制剂主要用于【score:2 分】【A】甲状腺危象综合征 【B】甲亢手术前准备 【C】青春期甲状腺肿 【D】尿崩症的辅助治疗 【E】黏液性水肿【此项为本题正确答案】本题思路：重点考查甲状腺素的临床应用。甲状腺激素能够促进代谢，促进生长发育，提高神经兴奋性和类似肾上腺素的作用，使心率加快，血压上升，心脏耗氧量增加等，主要用于呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿的替代补充疗法，需终生治疗，故正确答案为 E。6.有关碘剂作用的正确说法是【score:

6、2 分】【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放【此项为本题正确答案】本题思路：小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放，故正确答案为 E。7.糖皮质激素的药理作用不包括【score:2 分】【A】抗炎 【B】抗毒 【C】抗免疫 【D】抗休克 【E】降血糖【此项为本题正确

7、答案】本题思路：糖皮质激素的药理作用主要包括抗炎，抗免疫，抗毒，抗休克，升血糖等。故正确答案为 E。8.碘及其碘化物药理作用特点 不正确 的是【score:2 分】【A】小剂量的碘是合成甲状腺的原料 【B】小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿 【C】大剂量的碘有抗甲状腺的作用 【D】大剂量的碘主要抑制甲状腺激素的释放 【E】碘化物可以单独作为甲亢的内科治疗【此项为本题正确答案】本题思路：主要考查碘及其碘化物的药理作用特点，题目较简单，碘化物抗甲状腺作用快而强，但是当腺泡细胞的碘浓度达到一定程度时，细胞摄碘能力下降，从而失去抑制激素合成的效果，所以碘化物不单独用于甲亢的治疗。故正确答案为 E。9.糖皮

8、质激素诱发和加重感染的主要原因是【score:2 分】【A】用量不足，无法控制症状而造成 【B】抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力【此项为本题正确答案】【C】促使许多病原微生物繁殖所致 【D】患者对激素不敏感而未反映出相应的疗效 【E】抑制促肾上腺皮质激素的释放 本题思路：糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低机体防御功能，但 不具有 抗病体作用。长期应用糖皮质激素可诱发和加重感染，使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生，故正确答案为 B。10.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是【score:2 分】【A】刺激骨髓造血功能【此项为本题正确答案】【B】使红细胞与

9、血红蛋白减少 【C】使中性粒细胞减少 【D】使血小板减少 【E】淋巴细胞增加 本题思路：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加；大剂量可使血小板增多；刺激骨髓中的中性白细胞释放入血而使中性白细胞数增多；可使血液中淋巴细胞减少，故正确答案为 A。11.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是【score:2 分】【A】增强机体对疾病的防御能力 【B】增强抗菌药物的抗菌活性 【C】增强机体的应激性 【D】抗毒性、抗休克，缓解毒血症状【此项为本题正确答案】【E】拮抗抗生素的副作用 本题思路：糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒 性感染

10、或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期，故正确答案为D。12.合并重度感染的糖尿病患者应选用【score:2 分】【A】氯磺丙脲 【B】格列本脲 【C】格列吡嗪 【D】胰岛素【此项为本题正确答案】【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型糖尿病是唯一有效的药物，还用于合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠以及创伤的各型糖尿病，故正确答案为 D。13.磺酰脲类降血糖的作用机制 不正确 的是【score:2 分】【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛

11、素与靶组织的结合能力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响【此项为本题正确答案】本题思路：磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的患者有效。其机制是：刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力，故正确答案为 E。14.瑞格列奈可用于治疗【score:2 分】【A】高血压 【B】高脂血症 【C】1 型糖尿病 【D】2 型糖尿病【此项为本题正确答案】【E】甲状腺功能亢进 本题思路：瑞格列奈的临床应用；为餐时血糖调节剂。最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，由此有效地控制餐后高血糖。主要适用于饮食控制及运动锻炼无效的 2 型糖尿病患者。与

12、二甲双胍合用，对控制血糖有协同作用。故正确答案为 D。15.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是【score:2 分】【A】小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩 【B】子宫平滑肌对药物敏感性与体内性激素水平无关 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛【此项为本题正确答案】【D】妊娠早期对药物敏感性增高 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较

13、弱；在妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌引起血压下降并有抗利尿作用，故正确答案为 C。16.关于糖皮质激素的不良反应及禁忌证说法 不正确 的是【score:2 分】【A】诱发或加重胃、十二指肠溃疡；可引起胎儿畸形 【B】医源性肾上腺皮质功能亢进症；诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散 【C】白内障个别患者有精神或行为的改变，可能诱发精神病或癫痫 【D】停药后不诱发医源性肾上腺皮质功能不全【此项为本题正确答案】【E】抗菌药物不能控制的病毒、真菌等感染，活动性结核病、骨质疏松症、库欣病、妊娠早期、骨折或创伤修复期等，心或肾功能不全者、有精神病史者等禁用。

14、本题思路：糖皮质激素停药后会出现医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象与停药症状。故正确答案为D。17.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是【score:2 分】【A】甘露醇 【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】呋塞米 【D】糖皮质激素 【E】氢氯噻嗪 本题思路：主要考查利尿药螺内酯的不良反应，男性乳房女性化，妇女多毛症。故正确答案为 B。18.关于甲状腺激素的药理作用，不正确 的是【score:2 分】【A】维持生长发育 【B】促进代谢 【C】促进第二性征和性器官的发育成熟【此项为本题正确答案】【D】具有神经系统和心血管效应 【E】该激素分泌过多会导致机体功能异常 本题思路：雌激素促进女

15、性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征；故正确答案为 C。19.有关孕激素的作用，下列叙述 错误的 是【score:2 分】【A】可降低子宫对缩宫素的敏感性 【B】促进乳腺腺泡发育 【C】大剂量可抑制 LH 分泌，起到抑制排卵的作用 【D】有抗利尿的作用【此项为本题正确答案】【E】有抗醛固酮的作用 本题思路：孕激素在妊娠期能降低子宫肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫活动，使胎儿安全生长；孕激素可促进乳腺腺泡生长，为哺乳作准备；大剂量孕激素使LH 分泌减少，起到抑制排卵的作用；孕激素可对抗醛固酮，促进钠氯排泄，故正确答案为 D。20.患者，男性，48 岁。主诉间断性左侧胸痛、咯血、呼吸困难 1 小时。

16、胸部 X 线检查提示左侧肺门太高，纹理呈倒垂柳状，广泛纤维增生。住院期间突发大量咯血，立即用药物止血，应首选【score:2 分】【A】垂体后叶素【此项为本题正确答案】【B】前列腺素 【C】酚磺乙胺 【D】麦角胺 【E】麦角生物碱 本题思路：垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素，在较大剂量时，抗利尿激素可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，临床上用于治疗尿崩症及肺出血，故正确答案为 A。21.患者，女性，35 岁。因患全身性红斑狼疮而长期使用糖皮质激素，近日来面部浮肿，皮肤下血管清晰可见，头痛、头昏，胃口差，但常有饥饿感。住院期间查血电解质，发现血钾降低，对该患者 错误的 处理是【sc

17、ore:2 分】【A】应用降压药 【B】应用降糖药 【C】口服氯化钾 【D】低盐、低糖饮食 【E】立即停药【此项为本题正确答案】本题思路：医源性肾上腺皮质功能亢进是由于过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为：浮肿，皮肤变薄，低血钾，高血压，糖尿病等。停药后症状自行消失，必要时可加用抗高血压药、抗糖尿病 药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施，故正确答案为 E。22.患者，男性，58 岁。长期使用降血糖药物控制血糖，近日来发现小便变红，偶尔感觉右下腹疼痛。住院期间查肝、肾功能不良，不宜选 用的降血糖药是【score:2 分】【A】格列本脲 【B】格列吡嗪 【C】甲苯磺丁

18、脲 【D】氯磺丙脲【此项为本题正确答案】【E】格列齐特 本题思路：磺酰脲类较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致。老人及肝肾功能不良者发生率高，故老年及肾功能不良的糖尿病患者忌用。故正确答案为 D。23.抗菌谱是指【score:2 分】【A】药物抑制病原微生物的能力 【B】药物杀灭病原微生物的能力 【C】药物抑制或杀灭病原微生物的范围【此项为本题正确答案】【D】药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度 【E】半数致死量与半数有效量之比 本题思路：抗菌谱是指药物抑制或杀灭病原微生物的范围；抗菌活性是指药物抑制或杀灭病原微生物的能力；药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑菌浓度

19、；半数致死量与半数有效量之比表示的是化疗药的化疗指数。故正确答案为 C。24.抗菌药物的作用机制 不包括【score:2 分】【A】影响细胞膜通透性 【B】抑制蛋白质合成 【C】抑制细菌细胞壁的合成 【D】抑制核酸代谢 【E】改变细菌的基因【此项为本题正确答案】本题思路：抗菌药物的作用机制包括：抑制细菌细胞壁的合成，影响细胞膜通透性，抑制蛋白质合成，抑制核酸代谢，影响叶酸代谢，但不能改变细菌的基因。故正确答案为 E。25.化疗药物是指【score:2 分】【A】治疗各种疾病的化学药物 【B】专门治疗恶性肿瘤的化学药物 【C】人工合成的化学药物 【D】防治病原微生物、寄生虫及恶性肿瘤的化学药物【

20、此项为本题正确答案】【E】抗菌药物 本题思路：化学治疗是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物(包括病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌)、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们引起的疾病，所用药物简称化疗药物。故正确答案为 D。26.抑制细菌二氢叶酸还原酶药物是【score:2 分】【A】甲氧苄啶【此项为本题正确答案】【B】诺氟沙星 【C】利福平 【D】红霉素 【E】对氨基水杨酸 本题思路：甲氧苄啶抗菌作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶；利福平抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 聚合酶；红霉素抑制细菌蛋白质合成；对氨基水杨酸抑制结核分枝杆菌的叶酸代谢；诺氟沙星为喹诺酮类，其抗菌机

21、制是抑制 DNA 回旋酶，使 DNA 复制受阻，导致细菌死亡。故正确答案为 A。27.可用于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是【score:2 分】【A】SMZ 【B】SIZ 【C】SMZ+rMP 【D】SD【此项为本题正确答案】【E】SML 本题思路：此题考查磺胺类药物的应用。磺胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障，可治疗流脑；磺胺异噁唑(SIZ)、磺胺甲噁唑(SMZ)、复方新诺明(SMZ+TMP)在尿中浓度高，用于治疗尿路感染；磺胺米隆(SML)为局部外用磺胺药，用于烧伤创面感染。故正确答案为D。28.甲氧苄啶与磺胺合用是因为【score:2 分】【A】双重阻断细菌的叶酸代谢【此项为本题正确答案】【B】

22、相互对抗不良反应 【C】减少泌尿道损害 【D】抗菌谱相似 【E】减少磺胺药的用量 本题思路：甲氧苄啶抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺抑制细菌二氢叶酸合成酶，两者半衰期相近，故两者常合用，可双重阻断细菌的叶酸代谢，增强磺胺药的抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。可以减少耐药菌的产生。用于治疗泌尿道、呼吸道感染等。故正确答案为 A。29.青霉素的抗菌谱不包括下列哪一项【score:2 分】【A】伤寒杆菌【此项为本题正确答案】【B】脑膜炎双球菌 【C】炭疽杆菌 【D】肺炎球菌 【E】破伤风杆菌 本题思路：青霉素对大多数 G+球菌(如肺炎球菌)、G+杆菌(如炭疽杆菌、破伤风杆菌)、G-球菌(如脑膜炎双

23、球菌)具有高度抗菌活性，对 G-杆菌(如伤寒杆菌)不敏感。故正确答案为 A。30.关于青霉素 G 叙述 正确 的是【score:2 分】【A】口服不易被胃酸破坏，吸收多 【B】在体内主要分布在细胞内液 【C】在体内主要的消除方式是肝脏代谢 【D】丙磺舒可促进青霉素的排泄 【E】不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应【此项为本题正确答案】本题思路：青霉素 G 口服易被胃酸破坏，吸收极少；肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液；在体内主要的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素 G 虽有很多优点，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应。故正确答案

24、为 E。二、B1 型题(总题数：1，score:6 分)【A】吲哚美辛【B】左旋多巴【C】苯巴比妥【D】哌替啶【E】氯丙嗪下列患者是服用的上述哪种药物【score:6 分】(1).患者，女性，45 岁，多年来患类风湿性关节炎，服用本药半年效果明显，近来出现喘息，注射肾上腺素无效【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者，男性，30 岁，一年前因有幻听和被害妄想，医生给服用的药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).患者，男性，60 岁，半年前出现肌肉僵硬，运动不自由，继而手颤，医生给开的药是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题重在考核吲哚美辛、氯丙嗪、左旋多巴的临床应用。吲哚美辛用于风湿性关节炎、氯丙嗪用于精神分裂症、左旋多巴用于帕金森病。故正确答案为 A；E；B。