初级药士专业知识-试卷28-2.pdf

1、 初级药士专业知识-试卷 28-2(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.药效学是研究【score:2 分】【A】药物的临床疗效 【B】提高药物疗效的途径 【C】药物对机体的作用及作用机制【此项为本题正确答案】【D】机体如何对药物处置 【E】如何改善药物质量 本题思路：本题重在考核药效学基本定义。药效学是研究药物对机体的作用及作用机制。故正确答案为C。2.关于药物的基本作用和药理效应特点，不正确的是【score:2 分】【A】通过影响机体固有的生理、生化功能而发挥作用 【B】具有选择性 【C】具有治疗作用和不良反应两重性 【D】药理效应有

2、兴奋和抑制两种基本类型 【E】使机体产生新的功能【此项为本题正确答案】本题思路：本题重在考核药物的基本作用和药理效应特点。药物对机体的作用只是引起机体器官原有功能的改变，没有产生新的功能；使机体生理、生化功能增强的药物作用称为兴奋，引起活动减弱的药物作用称为抑制；药物作用具有选择性，选择性有高有低；药物作用具有两重性，即治疗作用与不良反应会同时发生。故正确答案为 E。3.药物的安全指数是指【score:2 分】【A】ED 50 LD 50 【B】LD 5 ED 95【此项为本题正确答案】【C】ED 5 LD 95 【D】LD 50 ED 50 【E】LD 95 ED 5 本题思路：本题重在考核

3、安全指数的定义。安全指数用 LD 5 ED 95 表示。故正确答案为 B。4.副作用的产生是由于【score:2 分】【A】患者的特异性体质 【B】患者的肝肾功能不良 【C】患者的遗传变异 【D】药物作用的选择性低【此项为本题正确答案】【E】药物的安全范围小 本题思路：本题重在考核副作用的产生原因。副作用的产生是由于药物的选择性低而造成的。故正确答案为 D。5.有关受体的概念，不正确 的是【score:2 分】【A】具有特异性识别药物或配体的能力 【B】受体有其固有的分布与功能 【C】存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上 【D】受体能与激动剂结合，不能与拮抗剂结合【此项为本题正确答案】【E】化学本

4、质为大分子蛋白质 本题思路：本题重在考核受体的概念。受体是存在于细胞膜、细胞质或细胞核上的大分子化合物，能与特异性配体结合并产生效应。受体与药物结合与否取决于亲和力，其效应可以是激动或拮抗，取决于有无内在活性。故正确答案为 D。6.药物与受体结合的特点，不正确 的是【score:2 分】【A】持久性【此项为本题正确答案】【B】特异性 【C】可逆性 【D】饱和性 【E】选择性 本题思路：本题重在考核受体的特性。受体具有饱和性、特异性、可逆性、高亲和力、结构专一性、立体选择性、区域分布性，具有亚细胞或分子特征等。故正确答案为 A。7.甲药对某受体有亲和力，无内在活性；乙药对该受体有亲和力，有内在活

5、性，正确的是【score:2 分】【A】甲药为激动剂，乙药为拮抗剂 【B】甲药为拮抗剂，乙药为激动剂【此项为本题正确答案】【C】甲药为部分激动剂，乙药为激动剂 【D】甲药为激动剂，乙药为部分激动剂 【E】以上说法均 不正确 本题思路：本题重在考查拮抗剂与激动剂的概念，拮抗剂有亲和力无内在活性，激动剂既有亲和力又有内在活性。故正确答案为 B。8.体液 pH 对药物跨膜转运影响，正确的描述是【score:2 分】【A】弱酸性药物在酸性体液中解离度大，易通过生物膜扩散转运 【B】弱酸性药物在碱性体液中解离度小，难通过生物膜扩散转运 【C】弱碱性药物在碱性体液中解离度大，易通过生物膜扩散转运 【D】弱

6、碱性药物在酸性体液中解离度小，难通过生物膜扩散转运 【E】弱碱性药物在碱性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运【此项为本题正确答案】本题思路：本题重在考核体液 pH 对药物跨膜转运影响。弱酸性药物在酸性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运；在碱性体液中解离度大，难通过生物膜扩散转运；弱碱性药物在酸性体液中解离度大，难通过生物膜扩散转运；碱性体液中解离度小，易通过生物膜扩散转运。故正确答案为 E。9.对药物副作用的正确描述是【score:2 分】【A】用药剂量过大引起的反应 【B】药物转化为抗原后引起的反应 【C】与治疗作用可以互相转化的作用【此项为本题正确答案】【D】药物治疗后所引起的不良反应

7、 【E】用药时间过长所引起的不良后果 本题思路：本题重在考核药物副作用定义和它与治疗作用的区别。药物作用一般不只一种，不符合用药目的称为副反应，根据用药目的不同，副作用也不同，实际上副作用与治疗作用之间无必然界限，可以相互转化。故正确答案为 C。10.A 药较 B 药安全，正确的依据是【score:2 分】【A】A 药的 LD 50 比 B 药小 【B】A 药的 LD 50 比 B 药大 【C】A 药的 ED 50 比 B 药小 【D】A 药的 ED 50 LD 50 比 B 药大 【E】A 药的 LD 50 ED 50 比 B 药大【此项为本题正确答案】本题思路：本题重在考核治疗指数的定义与

8、意义。治疗指数用 LD 50 ED 50 表示。值越大，药物越安全。故正确答案为 E。11.与药物在体内分布无关的因素是【score:2 分】【A】药物的血浆蛋白结合率 【B】组织器官血流量 【C】药物的理化性质 【D】血脑屏障 【E】肾脏功能【此项为本题正确答案】本题思路：本题重在考核影响药物分布的因素。药物分布的影响因素包括与血浆蛋白结合情况、局部器官 血流量、组织的亲和力、体液的 pH 和药物的理化性质、体内屏障等。肾脏功能影响药物的排泄。故正确答案为 E。12.可引起首过消除的主要给药途径是【score:2 分】【A】吸入给药 【B】舌下给药 【C】口服给药【此项为本题正确答案】【D】

9、直肠给药 【E】皮下注射 本题思路：本题重在考核引起首过效应的因素。首过消除是指某些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少的效应，一般口服给药易出现此现象。故正确答案为 C。13.下列关于药物的排泄，说法 不正确 的是【score:2 分】【A】阿司匹林合用碳酸氢钠可使其排泄减慢 【B】苯巴比妥合用碳酸氢钠可使其排泄加速 【C】青霉素合用丙磺舒可使其排泄减慢 【D】增加尿量可加快药物自肾排泄【此项为本题正确答案】【E】弱酸性药物在碱化尿液情况下排泄快 本题思路：本题重在考核影响药物排泄的因素。弱酸性药物在碱化尿液情况下，解离度增大，肾小管重吸收减少，排泄快；苯巴比妥

10、、阿司匹林都是弱酸性药物，合用碳酸氢钠可使其解离度增大，排泄加速；青霉素与丙磺舒两个弱酸性药物可以发生竞争性抑制，青霉素的分泌受到抑制，排泄减慢；增加尿量可以加快药物在肾脏的排泄。故正确答案为 D。14.关于 t 1/2 的说法，不正确 的是【score:2 分】【A】根据 t 1/2 可制定临床给药间隔 【B】计算单次给药后药物从体内基本消除的时间 【C】计算连续给药血中药物达到 Css 的时间 【D】反映机体肝、肾的代谢、排泄状况 【E】体内药物浓度下降一半所需要的时间【此项为本题正确答案】本题思路：本题重在考核 t 1/2 的定义和临床意义。t 1/2 是指血浆药物浓度下降一半所需要的时

11、间；根据 t 1/2 可以制定药物给药间隔时间；计算按 t 1/2 连续给药血中药物达到稳态浓度所需要的时间及药物从体内基本消除的时间；根据药物半衰期的长短对药物进行分类；根据半衰期的变化判断机体的肝肾功能有无变化，以便及时调整给药剂量及间隔时间。故正确答案为 E。15.一级动力学的特点，不正确 的是【score:2 分】【A】血中药物转运或消除速率与血中药物浓度成正比 【B】药物半衰期与血药浓度无关，是恒定值 【C】常称为恒比消除 【D】绝大多数药物都按一级动力学消除 【E】少部分药物按一级动力学消除【此项为本题正确答案】本题思路：本题重在考核一级动力学的定义与特点。一级动力学指药物的转运或

12、消除速率与药学浓度成正比，即单位时间内转运或消除某恒定比例的；半衰期是恒定值；大多数药物在体内的转运或消除属于一级动力学。故正确答案为 E。16.患者，女性，48 岁。因失眠使用地西泮，半片睡前服用。连续用药 2 个月后，自感半片药物不起作用，需服用 1 片才能入睡，请问发生此现象的原因是药物产生【score:2 分】【A】耐受性【此项为本题正确答案】【B】耐药性 【C】躯体依赖性 【D】心理依赖性 【E】低敏性 本题思路：本题重在考核耐受性的定义。耐受性指连续用药造成药效下降，需要增大剂量才能产生原来的效应。故正确答案为 A。17.患儿，男，4 岁。高热、咳嗽、咽痛，查体见咽红、扁桃体度大，

13、血常规见白细胞高，诊断为小儿扁桃体炎，选用头孢他啶治疗。已知头孢他啶的半衰期约为 2 小时，每日给一定治疗量，血药浓度达稳态浓度须经过【score:2 分】【A】2 小时 【B】4 小时 【C】6 小时 【D】10 小时【此项为本题正确答案】【E】20 小时 本题思路：本题重在考核多次给药的时一量曲线。连续多次给药需经过 45 个半衰期才能达到稳态血药水平。故正确答案为 D。18.乙酰胆碱作用的主要消除方式是【score:2 分】【A】被单胺氧化酶所破坏 【B】被磷酸二酯酶破坏 【C】被胆碱酯酶破坏【此项为本题正确答案】【D】被氧位甲基转移酶破坏 【E】被神经末梢再摄取 本题思路：本题重在考核

14、乙酰胆碱消除过程。乙酰胆碱作用消失的原因主要是由于突触间隙的胆碱酯酶的水解作用。故正确答案为 C。19.有关毛果芸香碱的叙述，不正确 的是【score:2 分】【A】能直接激动 M 受体，产生 M 样作用 【B】可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 【C】可使眼内压升【此项为本题正确答案】【D】可用于治疗青光眼 【E】常用制剂为 1滴眼液 本题思路：本题重在考核毛果芸香碱的药理作用。毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的 M 受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。故正确答案为 C。20.阿托品的不良反应不包括【sc

15、ore:2 分】【A】口干，视力模糊 【B】心率加快，瞳孔扩大 【C】皮肤潮红，过大剂量出现幻觉，昏迷等 【D】排尿困难，说话和吞咽困难 【E】黄视，汗腺分泌增多【此项为本题正确答案】本题思路：阿托品不良反应没有黄视，对汗腺的影响是分泌减少，故正确答案为 E。21.有关阿托品药理作用的叙述，不正确 的是【score:2 分】【A】抑制腺体分泌 【B】扩张血管改善微循环 【C】升高眼内压，调节麻痹 【D】松弛内脏平滑肌 【E】中枢抑制作用【此项为本题正确答案】本题思路：阿托品为 M 胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(12mg)可兴奋延脑呼吸中枢，更大剂量(25mg)则能兴

16、奋大脑，引起烦躁不安、谵妄等反应。故正确答案为 E。22.新斯的明在临床使用中不用于【score:2 分】【A】琥珀胆碱过量中毒【此项为本题正确答案】【B】手术后尿潴留 【C】阵发性室上性心动过速 【D】手术后腹气胀 【E】重症肌无力 本题思路：新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不能用于除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。故正确答案为 A。23.下列关于 受体阻断药的药理作用说法正确的是【score:2 分】【A】可使心率加快、心排出量增加 【B】有时可诱发或加重哮喘发作【此项为

17、本题正确答案】【C】促进脂肪分解 【D】促进肾素分泌 【E】升高眼内压作用 本题思路：受体阻断药的药理作用包括：阻断心脏 1 受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，血压稍降低；阻断支气管的 2 受体，增加呼吸道阻力。在支气管哮喘的患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作。选择性 1 受体阻断药此作用较弱；可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解；抑制肾素的释放；受体阻断 药尚有降低眼内压作用，这可能由减少房水的形成所致。故正确答案为 B。24.易造成皮下组织坏死的药物是【score:2 分】【A】多巴胺 【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素【此项为本题正确答案】【D】异丙肾上腺素

18、 【E】麻黄碱 本题思路：去甲肾上腺素为 受体激动药，静脉滴注时浓度过高、时间过长或药液外漏，可使血管强烈而持续收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛等症状，甚至出现组织缺血性坏死。故正确答案为 C。25.阿托晶可用于【score:2 分】【A】室性心动过速 【B】室上性心动过速 【C】心房纤颤 【D】窦性心动过缓【此项为本题正确答案】【E】窦性心动过速 本题思路：治疗量(0406mg)阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程度轻，且短暂，因此一般不用于快速性心律失常；大剂量(12mg)则可阻断窦房结 M 受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用

19、，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢型心律失常。故正确答案为 D。26.去甲肾上腺素减慢心率的原因是【score:2 分】【A】直接负性频率 【B】抑制心肌传导 【C】降低外周阻力 【D】抑制心血管中枢的调节 【E】血压升高引起的继发性效应【此项为本题正确答案】本题思路：由于去甲肾上腺素激动血管 1 受体，使血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢。故正确答案为 E。27.窦房结功能衰竭并发心脏骤停可选用【score:2 分】【A】异丙肾上腺素【此项为本题正确答案】【B】多巴胺 【C】酚妥拉明 【D】氯化钙 【E】普萘洛尔 本题思路：异丙肾

20、上腺素和肾上腺素均常用于心搏骤停的抢救。所不同的是异丙肾上腺素对正常起搏点的作用较强，较少引起心律失常。而肾上腺素对正位和异位起搏点都有较强的兴奋作用，易致心律失常。故正确答案为 A。28.有关普萘洛尔的叙述，不具有 的是【score:2 分】【A】无选择性阻断 受体 【B】膜稳定作用 【C】内在拟交感活性【此项为本题正确答案】【D】抑制肾素释放 【E】易透过血脑屏障 本题思路：有些 受体阻断药除能阻断受体外，还对 受体有一定的激动作用，称内在拟交感活性。如吲哚洛尔有内在拟交感活性，但普萘洛尔无。故正确答案为 C。29.阿托品对眼的作用是【score:2 分】【A】散瞳、升高眼压、视近物不清【

21、此项为本题正确答案】【B】散瞳、升高眼压、视远物不清 【C】缩瞳、降低眼压、视远物不清 【D】缩瞳、降低眼压、视近物不清 【E】散瞳、降低眼压、视近物不清 本题思路：阿托品为 M 受体阻断药，可阻断瞳孔括约肌的 M 胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的 M 胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视远物清楚。故正确答案为 A。30.解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是【score:2 分】【A】竞争性与 M 受体结合，

22、对抗 M 样症状 【B】竞争性与 N 受体结合，对抗 N 样症状 【C】竞争性与 M 和 N 受体结合，对抗 M 和 N 样症状 【D】与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 【E】与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，复活胆碱酯酶【此项为本题正确答案】本题思路：解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，复活胆碱酯酶。解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。故正确答案为E。二、A3 型题(总题数：1，score:4 分)患者男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸

23、困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒，可用于解救的药物是【score:4 分】(1).临床可能的诊断为【score:2 分】【A】脑出血 【B】铅中毒 【C】酮症酸中毒 【D】有机磷农药中毒【此项为本题正确答案】【E】一氧化碳中毒 本题思路：(2).可用于解救的药物是【score:2 分】【A】毒扁豆碱 【B】新斯的明 【C】碘解磷定【此项为本题正确答案】【D】毛果芸香碱 【E】尼古丁 本题思路：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制，不能起分

24、解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能 使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对 M 样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为 M 胆碱受体激动药，尼古丁为 N 胆碱受体激动药。故正确答案为 D；C。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)【A】变态

25、反应【B】继发反应【C】副作用【D】毒性反应【E】后遗效应【score:4 分】(1).与药物的药理作用和剂量无关的反应是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).长期使用四环素等药物患者发生口腔鹅口疮属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题重在考核上述专业术语的特点。变态反应指机体受药物刺激发生的异常反应，与用药剂量、药理作用无关；继发反应指继发于药物治疗作用后的不良反应，由于长期使用广谱类抗生素，使体内敏感菌群受到抑制，不敏感菌群趁机繁殖而形成新的感染，也称二重感染。故正确答案为 A；B。