1、 口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 4(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.患者，男性，27 岁，经翻瓣、去骨，劈开拔除右下近中阻生第三磨牙，4 天后出现持续性剧痛，向耳颞部放射，检查见拔牙创空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是【score:2 分】【A】下颌骨骨折 【B】拔牙后正常反应 【C】干槽症【此项为本题正确答案】【D】邻牙在拔牙时受到损伤 【E】邻牙急性根尖周炎 本题思路：患者疼痛发生于拔牙术后第 4 天，检查见拔牙创空虚，有臭味，符合干槽症的特点，故选 C。2.患者，女性，60 岁，拔除左下第二
2、磨牙，2 小时后仍出血不止，检查发现拔牙创颊侧牙龈撕裂，渗血明显。首选的止血方法为【score:2 分】【A】明胶海绵填塞+纱布压迫 【B】碘仿纱条填塞 【C】全身应用止血药物 【D】缝合撕裂牙龈【此项为本题正确答案】【E】结扎颈外动脉 本题思路：患者出血的原因为牙龈撕裂，故正确的治疗方法是缝合撕裂牙龈。3.患者，女性，39 岁，局麻下拔除 残根，拔牙过程顺利，但 3 天后出现发热，右咽侧壁肿痛，伴张口困难，白细胞计数 11010 9 L。最可能的原因是【score:2 分】【A】拔牙创感染 【B】咬肌痉挛 【C】翼下颌间隙感染【此项为本题正确答案】【D】咬肌间隙感染 【E】颊间隙感染 本题思
3、路：患者的临床表现和血常规检查均提示拔牙后感染，且主要的肿胀部位在于咽侧壁，故最可能的原因是翼下颌间隙感染。4.患者，女性，68 岁，拔除，1 周后发现唇侧牙槽骨骨尖形成，有轻压痛，一般行牙槽骨修整术的时间是【score:2 分】【A】拔牙后 1 周 【B】拔牙后 2 周 【C】拔牙后 3 周 【D】拔牙后 4 周 【E】拔牙后 1 个月以上【此项为本题正确答案】本题思路：拔牙后发生的牙槽骨改建在 1 个月后开始稳定，故一般在拔牙后 1 个月以上再行牙槽骨修整术。5.患者，男性，42 岁，残根需拔除，X 线片显示其腭侧根与上颌窦底影像重叠，判断牙根是否位于上颌窦内的征象为【score:2 分】
4、【A】根尖周是否密度减低 【B】牙周膜与骨硬板是否连续【此项为本题正确答案】【C】上颌窦底是否突入牙根之间 【D】上颌窦是否过大 【E】垂直角度是否过大 本题思路：6.一位患者要拔除右下第一磨牙，下牙槽神经阻滞麻醉后出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、全身冷汗、脉快而细，给予采取头低位、吸氧、静脉注射高渗葡萄糖后缓解，该患者可能出现的是【score:2 分】【A】晕厥【此项为本题正确答案】【B】过敏 【C】中毒 【D】肾上腺素反应 【E】以上都有可能 本题思路：这是在普通拔牙时经常发生的事，由于患者的紧张、饥饿或体质较弱，在注射完麻药后即可发生一过性的晕厥，因此正确的选择答案应该是 A。7.一位患
5、者要拔，口内局部浸润麻醉时麻药注射点为【score:2 分】【A】唇侧牙龈深面+鼻腭神经阻滞麻醉 【B】牙龈乳头上+鼻腭神经阻滞麻醉 【C】固有膜上+鼻腭神经阻滞麻醉 【D】唇侧牙槽黏膜下+鼻腭神经阻滞麻醉【此项为本题正确答案】【E】口腔前庭沟黏膜下+鼻腭神经阻滞麻醉 本题思路：牙槽突区牙槽骨质较薄，且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔进入颌骨麻醉牙神经末梢，因此正确的选择答案应该是 D。8.患者，女性，24 岁，有 1 周牙痛史，现下颌下区有一 2cm 大小的肿块，质中偏软，有反复发作史，抗感染治疗有效，诊断为【score:2 分】【A】下颌下腺腺淋巴瘤 【B】下颌下腺多形性腺瘤 【C】下
6、颌下腺淋巴结炎【此项为本题正确答案】【D】下颌下腺恶性肿瘤 【E】下颌下间隙感染 本题思路：A、B 和 D 与牙痛史无关；E 变为下颌下周弥漫性肿胀，界限不清，因此，正确答案是 C。9.患者，男性，35 岁，因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清、口唇发绀及三凹征，其紧急处理是【score:2 分】【A】吸氧 【B】清创缝合 【C】口对口呼吸 【D】骨折复位 【E】气管切开【此项为本题正确答案】本题思路：保持呼吸道通畅是口腔颌面部损伤急救的处理原则，是急救后续理疗的保障。因此，正确答案是 E。10.关于全口义齿的重衬，不正确的是【score:2 分】【A】初戴时固位不好可选
7、用 【B】基托修理后不密合需重衬 【C】重衬不能改变垂直距离及正中关系【此项为本题正确答案】【D】直接法重衬应询问过敏史 【E】软衬材料适用于黏膜较薄的无牙颌患者 本题思路：重衬是在全口义齿的组织面加一层材料，除了 A、B、D、E 所叙，需要改变垂直距离及正中关系时也可选用，这时建议用间接法重衬。11.非可摘局部义齿的适应证是【score:2 分】【A】年老体弱者 【B】严重痴呆症患者【此项为本题正确答案】【C】唇腭裂患者 【D】基牙过度倾斜时 【E】拔牙创未愈合时 本题思路：12.全口义齿修复前一般不主张手术切除的是【score:2 分】【A】突出的上颌结节 【B】明显的下颌隆突 【C】上颌
8、前部单纯的松软牙槽嵴【此项为本题正确答案】【D】下颌唇侧的前庭缝龈瘤 【E】牙槽嵴上的尖锐骨突 本题思路：13.有关全口义齿磨光面的正确认识是【score:2 分】【A】与牙槽嵴黏膜接触的部分 【B】与义齿稳定，固位无关 【C】与义齿自洁无关 【D】要求呈凹面形【此项为本题正确答案】【E】要求呈凸面形 本题思路：全口义齿磨光面是指义齿与唇颊和舌黏膜接触的部分，外形对义齿的固位、稳定和自洁很重要。一般应呈凹面形，有利于唇颊舌肌肉运动作用在基托时对义齿形成挟持力，有利于义齿稳定。故正确答案为 D。14.固定桥的禁忌证有【score:2 分】【A】基牙根尖未形成 【B】后牙缺失多过 3 个 【C】缺
9、牙区邻牙牙髓炎治疗 【D】缺牙区邻牙牙周炎无治疗史 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：15.圆锥形套筒冠义齿的固位支持型固位体、支持型固位体的内冠聚合度分别为【score:2 分】【A】6和 10 【B】6和 8【此项为本题正确答案】【C】8和 6 【D】10和 6 【E】10和 8 本题思路：16.黏膜支持式可摘局部义齿的颌力【score:2 分】【A】通过卡环传导到基牙上 【B】通过颌支托传导到基牙上 【C】通过基托传导到基牙上 【D】通过基托传导到黏膜和牙槽骨上【此项为本题正确答案】【E】通过颌支托传导到黏膜和牙槽骨上 本题思路：黏膜支持式可摘局部义齿的颌力主要由基托下方的黏
10、膜和牙槽骨承担，卡环只起到固位体的作用，因而颌力是通过基托传导到黏膜和牙槽骨上的。17.全口义齿制作中黏膜运动式印模的主要特点是【score:2 分】【A】由医师牵拉患者唇颊部形成 【B】患者做自主运动形成【此项为本题正确答案】【C】采用硅橡胶印模材料 【D】印模范围不超过附着黏膜区 【E】患者不能作吞咽运动 本题思路：根据印模时是否对黏膜造成压力，全口义齿印模技术分黏膜静止式印模和黏膜运动式印模。黏膜运动式印模的边缘是患者自主运动形成的，制取的是在功能运动状态下的印模。其印模范围超过附着黏膜区，达到肌肉的非附着黏膜区，而不妨碍义齿的固位与功能行使。黏膜运动式印模能充分利用舌下和舌 咽区以获得
11、有效边缘封闭，适用于制取牙槽嵴严重萎缩的下颌印模。黏膜静止式印模顾名思义是希望制取无软组织功能变形的印模，取模时压力很小，或选择性局部加压，或不加压。印模边缘由医生牵拉患者唇颊相应的软组织而成。18.全口义齿试戴，患者作正中咬合时双侧颞肌无明显收缩，提示【score:2 分】【A】下颌偏斜 【B】下颌前伸【此项为本题正确答案】【C】垂直距离过高 【D】垂直距离过低 【E】咬合力过小 本题思路：19.全口义齿试戴，患者作正中咬合时双侧颞肌动度不一致，提示【score:2 分】【A】下颌偏斜【此项为本题正确答案】【B】下颌前伸 【C】垂直距离过高 【D】垂直距离过低 【E】两侧咬合力大小不一 本题
12、思路：手感颞肌收缩是检查颌位的有效方法之一，咀嚼肌中的颞肌可在体表触及，其后束纤维收缩使前伸的下颌向后退。正中关系记录正确时，患者戴义齿作正中咬合，两侧颞肌应等量收缩。如不能感到明显肌肉收缩，提示下颌前伸；如肌肉收缩动度不一致，表示下颌偏斜。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分)患者，男性，20 岁，需要拔，下牙槽神经麻醉后出现两侧面部不对称、右眼闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜。【score:4 分】(1).此麻醉并发症为【score:2 分】【A】血肿 【B】暂时性面瘫【此项为本题正确答案】【C】感染 【D】暂时性牙关紧闭 【E】以上都不是 本题思路：下牙槽神经麻醉后出现面
13、瘫，一般是麻醉时麻药注入腮腺区，暂时性麻痹面神经，正确的选择答案应该是 B。(2).正确的处理方法为【score:2 分】【A】局部热敷 【B】局部理疗 【C】口服镇静剂 【D】口服或注射维生素 B 1、维生素 B 12 【E】不作特殊处理【此项为本题正确答案】本题思路：暂时性面神经麻痹，23 个小时后，麻醉效果过后面神经功能即可恢复，因此正确的选择答案应该是 E。患儿，男性，13 岁，打球时撞断了。【score:6分】(1).临床上常采用的浸润麻醉的麻药是【score:2分】【A】05的利多卡因 【B】1的利多卡因 【C】2的利多卡因【此项为本题正确答案】【D】025的布比卡因 【E】1的丁
14、卡因 本题思路：A、B、D 的浓度不够，其渗透力不够，达不到麻醉效果，因此正确的选择答案应该是 C。(2).加入局麻药中的肾上腺素浓度一般是【score:2分】【A】1：10 0001：5000 【B】1：20 0001：10 000 【C】1：200 0001：100 000【此项为本题正确答案】【D】1：300 0001：200 000 【E】1：400 0001：300 000 本题思路：1：100 000 肾上腺素多置于 12的利多卡因中行阻滞麻醉，1：200 000 肾上腺素多置于 05的布比卡因中做阻滞或浸润麻醉，因此正确的选择答案应该是 C。(3).拔前需麻醉的神经包括【scor
15、e:2 分】【A】眶下神经和鼻腭神经 【B】上牙槽前神经和腭前神经 【C】蝶腭神经和鼻腭神经 【D】上牙槽前神经和鼻腭神经【此项为本题正确答案】【E】上牙槽前神经和腭前神经 本题思路：的神经支配是上牙槽前神经和鼻腭神经，因此正确的选择答案应该是 D。患者，男性，70 岁，缺失，缺牙区牙槽骨较丰满，颌龈距正常，松动 I，余留牙切端与颌面磨损较明显。拟可摘局部义齿修复缺牙。【score:4分】(1).设计时人工牙应选择【score:2 分】【A】解剖式牙 【B】非解剖式牙 【C】半解剖式牙【此项为本题正确答案】【D】金属牙 【E】金属颌面牙 本题思路：(2).当作基牙时，为有利于基牙和基托下组织的
16、健康，可设计【score:2 分】【A】近中颌支托 【B】远中颌支托 【C】近中颌支托及尽可能扩大基托面积【此项为本题正确答案】【D】远中颌支托及尽可能减小基托面积 【E】不选用回力卡环 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A桩核冠 B嵌体 C34 冠 D栓道式固位体E全冠【score:4 分】(1).不是完全固定义齿的固位体为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).必须在牙预备后剩余牙体可耐受功能状态下的骀力、并且不折裂的条件下才可选择的修复体是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A基托覆盖区 B主承托区 C副承托区 D边缘封闭区 E缓冲区【score:6 分】(1).无牙颌骨组织上覆盖高度角化的复层扁平上皮的区域是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).无牙颌与颌力受力方向成角度的区域属【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).无牙颌上不能承受咀嚼压力的区域是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
