1、早期同时行脑室腹腔分流术+颅骨修补术治疗重型颅脑损伤的疗效观察黄琦 郭世文【摘 要】目的：探究早期同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：将我院 2016 年 5 月至 2017 年 8 月期间收治的 50 例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象，随机将其分成两组，各 25 例，对照组先行脑室-腹腔分流术，延期行颅骨修补术治疗，观察组同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗，比例两组的治疗效果。结果：骨折处的治疗总有效率比对照组高，分别为 80.00%和 60.00%，两组的差异较大（P0.05），值得进行对比研究。本次研究在医院伦理委员会的准许下开展。1.2 治疗方法观察组
2、使用早期同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗：术前禁食、备皮；取合适体位，全麻，先行脑室-腹腔分流术，做脑室穿刺于患者侧脑室三角区，在脑室置入 79cm 深度及的抗虹吸管，在腹腔内肝上 15cm 左右位置置入深度为 2030cm 的抗虹吸管，引出脑脊液，根据患者脑积水的实际情况使用低压或中压分流管，将脑脊液排出；当患者颅内压降低、脑膨出恢复后行颅骨修补术，将患者的头皮、假性硬脑膜、颞肌小心分离，在骨窗部位安装钛网并急性固定，放置引流管，进行加压包扎处理。术后 2d 可将患者头皮下的引流管拔除，再进行加压包扎。对照组使用分期治疗，先行脑室-腹腔分流术，3 个月后行颅骨修补术治疗，方法同观察组。
3、1.3 观察指标及效果评价治疗结束后 1 个月统计两组的治疗效果，共 5 个等级：患者治疗后有轻度缺陷，不影响正常生活，为良好；患者治疗后有轻度或中度残疾，不影响独立生活，但要在一定的保护下工作，为轻中度残疾；患者意识清醒，需长期卧床，自行活动受限，无自理能力，为重度残疾；患者丧失活动能力，需长期卧床，能睁眼，清醒及睡眠时对外界有最小反应，为植物生存；死亡。治疗总有效率=良好率+轻中度残疾，概率越高表示治疗方法越有效。1.4 统计学处理使用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析处理，以 表示计量资料，使用 t 检验，使用 检验计数资料，若 P0.05 则可视差异具有统计学意义。2 结果观
4、察组的治疗总有效率比对照组高，两组差异较大（P0.05）。见表 1。3 讨论传统治疗重度颅脑损伤先行脑室-腹腔分流术，后行颅骨修补术，而患者多丧失意识，神经功能存在障碍，伤后 3 个月内为颅脑损伤患者的最佳恢复期，患者在脑室-腹腔分流术没有及时进行颅骨修补术，有可能使颅骨的生理结构发生变化，影响其恢复，治疗效果大打折扣2。同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术，可以帮助患者加快减少脑积水对神经功能、意识的影响，回落脑膨出组织，使患者的颅内压、脑部的生理功能尽快恢复；可以减少患者的麻醉次数，减少患者的麻醉应激反应，降低手术风险；有利于降低并发生的发生率，以便延长患者的康复时间，加重经济负担；可以使
5、患者的颅腔形态得到及时的复原，稳定颅脑的生理机构，促进患者尽快恢复3。在本次研究中，使用同期治疗的观察组的治疗总有效率比使用分期治疗的对照组高，差异较大（P0.05），有统计学意义。总之，早期同时行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术对于治疗重型颅脑损伤有良好的效果，能尽快改善患者脑积水等症状，修复颅脑形态，促使患者尽快恢复，值得加大临床推广力度、广泛应用。参考文献1林宇国，杨金星，沈卫民.早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术治疗重度脑外伤术后并脑积水的效果分析J.中国医学创新，2019，16（03）：134-137.2刘华鹏.早期与中期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床研究J.中国现代医药杂志，2018，20（12）：53-55.3周新阁.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤中的应用效果J.河南医学研究，2018，27（21）：3978-3979.
