1、 初级药师【专业知识】-试卷 13(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.氟喹诺酮类药物的特点错误的是【score:2 分】【A】抗菌谱广，本类药物间无交叉耐药性【此项为本题正确答案】【B】适用于呼吸道、泌尿道感染 【C】抗菌作用强于第一、第二代药物 【D】口服易吸收 【E】不良反应较少 本题思路：氟喹诺酮类药物的抗菌谱进一步扩大，抗菌作用强于第一、第二代药物；多数药物口服吸收好，血药浓度相对较高，体内分布较广，血浆蛋白结合率低；适用于敏感病原菌所致泌尿道感染、呼吸道感染、淋病、前列腺炎、胃肠道感染以及骨、关节、软组织感染等；本类药物间多
2、数有交叉耐药性。不良反应少，耐受性好，所以答案为 A。2.有关环丙沙星的说法，错误的是【score:2 分】【A】对革兰阴性菌抗菌作用强 【B】对铜绿假单胞菌、厌氧菌抗菌作用较强【此项为本题正确答案】【C】孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用 【D】可用于呼吸道、皮肤软组织感染 【E】是临床常用喹诺酮类中体外抗菌活性最强的 本题思路：环丙沙星抗菌谱广，为临床常用喹诺酮类中体外抗菌活性最强的；对革兰阴性菌抗菌作用强，对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、军团菌、铜绿假单胞菌、产酶淋球菌及耐药金黄色葡萄球菌等有较好作用；但对厌氧菌多数无效；环丙沙星可渗入骨、关节、前列腺等，可用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染等；
3、因可致关节、软骨损害，不宜用于孕妇及儿童，所以答案为 B。3.喹诺酮类药物不宜用于【score:2 分】【A】老年人 【B】妊娠妇女【此项为本题正确答案】【C】溃疡病患者 【D】肝病患者 【E】肾功能不全患者 本题思路：此题考查重点是喹诺酮类药物的临床应用。氟喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠妇女。4.最早用于临床的抗结核药是【score:2 分】【A】链霉素【此项为本题正确答案】【B】异烟肼 【C】利福喷丁 【D】利福平 【E】乙胺丁醇 本题思路：链霉素为氨基糖苷类最早用于临床的抗结核病药，所以答案为 A。5.应用异烟肼时，使用维生素
4、 B 6 的目的【score:2 分】【A】增强疗效 【B】防止周围神经炎【此项为本题正确答案】【C】延缓抗药性 【D】减轻肝损伤 【E】以上都不是 本题思路：异烟肼与维生素 B 6 结构相似，能竞争同一酶系统或两者结合成腙而排出体外，导致维生素 B 6 缺乏，而出现神经系统的症状，尤以末梢神经最常见，及早使用维生素 B 6 可防止周围神经炎的发生。所以答案是 B。6.可诱导肝药酶活性的抗结核病药是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平【此项为本题正确答案】【C】链霉素 【D】吡嗪酰胺 【E】乙胺丁醇 本题思路：利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他许多药物的代谢。所以答案为 B。7.仅
5、对浅表真菌感染有效的药物【score:2 分】【A】灰黄霉素【此项为本题正确答案】【B】制霉菌素 【C】克霉唑 【D】伊曲康唑 【E】酮康唑 本题思路：此题考查重点是抗真菌药的使用范围。灰黄霉素仅对各种皮肤癣菌有杀灭和抑制作用，对念珠菌属和其他引起深部感染的真菌没有作用。8.苯海拉明和阿司咪唑共有的药理作用是【score:2 分】【A】对组胺引起的血管扩张，使血管通透性增加【此项为本题正确答案】【B】抑制中枢神经 【C】防晕、止吐 【D】抗胆碱 【E】抑制胃酸分泌 本题思路：苯海拉明和阿司咪唑都是 H，受体阻断药，能对抗组胺引起的血管扩张，使血管通透性增加。但是，后者是第二代药物，不能通过血脑
6、屏障，几乎无抑制中枢、防晕、止吐和抗胆碱的作用。所以答案为 A。9.利福平抗结核的作用机制是抑制细菌的【score:2 分】【A】二氢叶酸还原酶 【B】二氢叶酸合成酶 【C】DNA 回旋酶 【D】依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶【此项为本题正确答案】【E】转肽酶 本题思路：利福平抗结核的机制是抑制细菌依赖于DNA 的 RNA 多聚酶，所以答案为 D。10.异烟肼的体内过程特点是【score:2 分】【A】口服不吸收 【B】血浆蛋白结合率高 【C】乙酰化代谢速度个体差异大【此项为本题正确答案】【D】血药浓度较高 【E】穿透力弱，不可渗入关节腔 本题思路：异烟肼的体内过程特点是口服吸收快而完全，
7、穿透力强，可渗入关节腔及干酪化的结核病灶中，也易透入细胞内，作用于已被吞噬的结核分枝杆菌，大部分在肝内代谢，乙酰化代谢速度个体差异 大，血药浓度较低，少量以原形由肾排泄，所有答案中只有 C 选项描述正确，所以答案为 C。11.异烟肼与对氨基水杨酸(PAS)合用产生协同作用的机制是【score:2 分】【A】在肝脏竞争乙酰化酶【此项为本题正确答案】【B】使异烟肼排泄减少 【C】竞争血浆蛋白 【D】促进异烟肼的吸收 【E】增加异烟肼的穿透力 本题思路：异烟肼与对氨基水杨酸(PAS)合用产生协同作用的机制是在肝脏竞争乙酰化酶，所以答案为A。12.下列可作结核病预防应用的药物是【score:2 分】【
8、A】对氨基水杨酸 【B】链霉素 【C】吡嗪酰胺 【D】乙胺丁醇 【E】异烟肼【此项为本题正确答案】本题思路：异烟肼可单用于早期轻症肺结核或结核的预防，所以答案为 E。13.关于两性霉素 B 下列叙述，错误的是【score:2 分】【A】对肾脏有损害 【B】口服易吸收【此项为本题正确答案】【C】首选治疗深部真菌感染 【D】静滴可能会出现高热、寒战、头痛、呕吐 【E】滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常 本题思路：此题考查重点是两性霉素 B 的特点。两性霉素 B 对哺乳动物细胞膜固醇有亲和力，改变膜通透性，故可引起溶血、肾脏损害等毒性反应；口服生物利
9、用度仅为 5；静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常。14.可诱发痛风，常见严重的毒性反应为肝功能损害的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】对氨基水杨酸 【C】氨苯砜 【D】吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】【E】链霉素 本题思路：吡嗪酰胺能进入细胞内杀灭结核分枝杆菌，与异烟肼合用作用增强，对生长缓慢的结核分枝杆菌有较强的作用，常见的不良反应有肝功能损害和抑制尿酸排泄，可诱发痛风，所以答案为 D。15.可引起球后神经炎的抗结核药是【score:2 分】【A】氨硫脲 【B】异烟肼 【C】乙胺丁醇【此项
10、为本题正确答案】【D】卡那霉素 【E】对氨基水杨酸 本题思路：乙胺丁醇的不良反应较少见，严重毒性反应是球后神经炎，引起弱视、视野缩小、红绿色盲或分辨率减退等，所以答案为 C。16.下列哪一个不是异烟肼的不良反应【score:2 分】【A】胃肠道反应 【B】过敏反应 【C】肝脏毒性 【D】耳毒性【此项为本题正确答案】【E】周围神经炎 本题思路：异烟肼作为抗结核的首选药物，常见的不良反应有：(1)胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、便秘等；(2)肝损害、过敏；(3)血液系统症状：白细胞减少、贫血、嗜酸性类细胞增多，引起鼻出血、血痰等；(4)中枢症状，精神兴奋、抽搐、头痛、失眠、反射亢进等；(5)周
11、围神经炎、肌肉痉挛、视神经炎、四肢感觉异常，不会引起耳毒性。17.下列可引起严重耳毒性的抗结核药是【score:2 分】【A】利福平 【B】链霉素【此项为本题正确答案】【C】对氨基水杨酸 【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路：链霉素是第一个有效的抗结核病药，但结核杆菌对链霉素易产生抗药性，有严重耳毒性，现用于结核病已大为减少，所以答案为 B。18.异烟肼和利福平合用最能引起的不良反应是【score:2 分】【A】肾损害 【B】肝损害【此项为本题正确答案】【C】神经系统损害 【D】再生障碍性贫血 【E】周围神经炎 本题思路：异烟肼和利福平都能引起肝损害，两者合用可能加重肝的损害程度，所以答案
12、为 B。19.利福平抗结核的作用机制是抑制细菌的【score:2 分】【A】二氢叶酸还原酶 【B】二氢叶酸合成酶 【C】DNA 回旋酶 【D】依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶【此项为本题正确答案】【E】转肽酶 本题思路：利福平抗结核机制为与依赖 DNA 的 RNA 多聚酶的 b 亚单位牢固结合，抑制细菌 RNA 的合成，防止该酶与 DNA 连接，从而阻断 RNA 转录过程，使 DNA和蛋白的合成停止。所以答案是 D。20.静脉注射可致血栓性静脉炎的药物是【score:2 分】【A】咪康唑【此项为本题正确答案】【B】制霉菌素 【C】两性霉素 B 【D】灰黄霉素 【E】酮康唑 本题思路：此题考查
13、重点是抗真菌药的注意事项。咪康唑静脉注射不良反应较多，可致血栓性静脉炎。21.为广谱驱肠虫药的是【score:2 分】【A】氯硝柳胺 【B】乙胺嗪 【C】阿苯达唑【此项为本题正确答案】【D】毗喹酮 【E】哌嗪 本题思路：噻嘧啶、噻苯咪唑、丙硫咪唑、左旋咪唑、阿苯达唑等对多种肠虫感染均有效为广谱驱肠虫药。所以答案是 C。22.能抑制病毒 DNA 多聚酶的抗病毒药是【score:2 分】【A】碘苷 【B】金刚烷胺 【C】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【D】利巴韦林 【E】阿糖腺苷 本题思路：此题考查重点为抗病毒药物的作用机制。阿昔洛韦在被感染的细胞内在病毒腺苷激酶和细胞激酶的催化下，转化为三磷酸无
14、环鸟苷，对病毒 DNA 多聚酶有强大的抑制作用，阻滞病毒 DNA 合成。碘苷竞争性抑制胸苷酸合成酶，使：DNA 合成受阻；金刚烷胺干扰宿主细胞中 A 型流感病毒 RNA 脱壳和病毒核酸 到宿主胞浆的转移而发挥作用；利巴韦林通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶，阻止肌苷酸转变为鸟苷酸而导致鸟苷三磷酸盐缺乏，进而抑制病毒 DNA 和 RNA 合成，也抑制病毒 mRNA 合成和特异性抑制流感病毒蛋白质合成；阿糖胞苷在体内在腺苷脱氢酶作用下脱去 6 位氨基，被代谢为阿糖次黄嘌呤核苷起抗病毒作用。23.用环磷酰胺治疗下列哪种肿瘤疗效显著【score:2 分】【A】肺癌 【B】恶性淋巴瘤【此项为本题正确答案】【C】多
15、发性骨髓瘤 【D】乳腺癌 【E】神经母细胞瘤 本题思路：环磷酰胺治疗恶性淋巴瘤，所以答案为B。24.金刚烷胺主要用于治疗和预防下列哪种疾病【score:2 分】【A】亚洲甲型流感病毒【此项为本题正确答案】【B】乙型流感病毒 【C】单纯疱疹病毒 【D】麻疹病毒 【E】腮腺病毒 本题思路：金刚烷胺作用于病毒基因组的脱壳而抑制甲型流感病毒的复制与增殖，对亚洲 A型流感病毒有效，临床用于亚洲甲型流感病毒的预防和早期急性帕金森病的治疗，所以答案为 A。25.主要用于单纯疱疹病毒感染的是【score:2 分】【A】齐多夫定 【B】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【C】灰黄霉素 【D】氟康唑 【E】金刚烷胺
16、本题思路：阿昔洛韦为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，主要用于单纯疱疹病毒感染，包括免疫缺陷宿主皮肤、黏膜疱疹的复发、原发性及继发性生殖器疱疹，以及新生儿疱疹，所以答案为 B。二、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A吲哚美辛 B保泰松 C丙磺舒 D别嘌醇 E萘普生【score:10 分】(1).竞争性抑制。肾小管对有机酸的转运，抑制肾小管对尿酸的再吸收，主要用于慢性痛风治疗的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：丙磺舒竞争性抑制肾小管对有机酸的转运，从而抑制肾小管对尿酸的再吸收，减少体内尿酸浓度，但因无镇痛及消炎作用，故不适用于急性痛风，主
17、要用于慢性痛风的治疗，所以答案为 C。(2).通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。多用于慢性痛风的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：别嘌醇为次黄嘌呤的异构体，其作用主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少，多用于慢性痛风，不良反应较少，所以答案为 D。(3).为人工合成的吲哚类衍生物的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：吲哚美辛为人工合成的吲哚类衍生物，由于不良反应较多，仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著的病例，所以答案为 A。(4).属于吡唑酮的药物是【score:2 分】【A】【B】【此
18、项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：保泰松属于吡唑酮类药物，主要用于风湿性及类风湿性关节炎，不良反应多，现已少用，所以答案为 B。(5).属于芳基烷酸类的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：属于芳基烷酸类药的是萘普生，用于类风湿性、风湿性关节炎等，所以答案为 E。A对乙酰氨基酚 B乙酰水杨酸 C保泰松 D吲哚美辛 E美洛昔康【score:6 分】(1).具有解热镇痛作用，但抗炎、抗风湿作用弱【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本组题考查解热镇痛抗炎药作用特点。选项中的药物均为解热镇痛抗炎
19、药。对乙酰氨基酚的解热、镇痛作用缓和持久，强度与乙酰水杨酸相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，无临床疗效，所以答案为A。(2).长效、选择性诱导型环加氧酶抑制药【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：吲哚美辛有显著的解热、镇痛、抗炎作用，美洛昔康是一种长效的选择性的诱导型环加氧酶抑制药，所以答案为 E。(3).因能引起水肿，故高血压和心功能不全患者禁用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：乙酰水杨酸具有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，且小剂量乙酰水杨酸可防止血栓形成，保泰松抗炎抗风湿作用较强，而解热、镇痛作用较弱，其不良反应主要有胃肠道反应、水钠潴留(高血压、水肿和心功能不全者禁用)、过敏反应等，所以答案为C。
