1、 中级口腔主治医师口腔医学基础知识-14(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：23，score:46 分)1.临床在行颞下颌关节手术时，需注意保护邻近下颌骨髁状突颈部后内方的动脉是【score:2 分】【A】舌动脉 【B】颈内动脉 【C】颌内动脉【此项为本题正确答案】【D】颌外动脉 【E】甲状腺上动脉 本题思路：解析 颌内动脉(上颌动脉)为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁状突颈部的后内方发出。2.镜下可见透明小体的根尖病变是【score:2 分】【A】急性根尖周炎 【B】慢性根尖脓肿 【C】根尖肉芽肿 【D】根尖囊肿【此项为本题正确答案】【E】硬化性骨炎 本题思路：解析 根尖
2、囊肿的囊壁衬里上皮内可见透明小体，为弓形线状或环状的均质状小体，嗜酸染色。3.牙周炎的主要病理变化为【score:2 分】【A】牙周袋形成和牙槽骨吸收【此项为本题正确答案】【B】牙周袋形成和牙龈炎 【C】牙槽骨吸收和牙松动 【D】牙周溢脓和牙松动 【E】龈袋形成和牙槽骨吸收 本题思路：解析 牙周炎的主要病理变化为牙周袋形成和牙槽骨吸收。4.在上皮棘层或基底层，个别或一群细胞发生角化称为【score:2 分】【A】过度角化 【B】角化不良【此项为本题正确答案】【C】不全角化 【D】过度正角化 【E】角化棘皮瘤 本题思路：解析 角化不良(dyskeratosis)也称错角化，是指在上皮的棘层或基底
3、层出现个别或成群的细胞角化。5.上皮基底层液化变性、固有层见密集的淋巴细胞浸润带常见于【score:2 分】【A】扁平苔藓【此项为本题正确答案】【B】白斑 【C】慢性盘状红斑狼疮 【D】口腔黏膜下纤维化 【E】天疱疮 本题思路：解析 扁平苔藓镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层；在黏膜发红区则无上皮角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化变性，因此基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体(colloid body)或
4、称 Civatte 小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为 10m，为均质嗜酸性，PAS 染色阳性。其来源可能是变性的上皮细胞。6.甲醛、间苯二酚、催化剂按比例混合、搅拌后，立即出现混合液色泽加深，变稠的放热反应，形成的酚醛树脂，此反应是【score:2 分】【A】置换反应 【B】聚合反应【此项为本题正确答案】【C】水解反应 【D】加成反应 【E】取代反应 本题思路：解析 酚醛树脂，即以甲醛和间苯二酚为主要成分的酚醛树脂。已有研究证明，液态的酚醛树脂可以在常温下聚合，可塑化成活组织、坏死组织和组织液。聚合前渗透和抑菌作用较强，且有较强的黏膜刺激性；聚合后仍有抑菌作用，细胞毒性明显降低，不具有致突变性
5、和致癌性。聚合后的 FR 酚醛树脂在密闭的根管中不发生体积改变。7.生物矿化的定义是【score:2 分】【A】无机离子通过反应形成矿化组织 【B】无机离子与有机基质结合 【C】磷灰石晶体与非晶体化磷酸盐形成难溶性盐 【D】钙磷等无机离子在生物调控下通过化学反应形成难溶性盐，并与有机基质结合形成矿化织【此项为本题正确答案】【E】无机离子与有机基质结合并形成难溶性盐 本题思路：解析 生物矿化是钙磷等无机离子在生物调控下通过化学反应形成难溶性盐，并与有机基质结合形成矿化质。8.控制下颌运动的因素中可在口腔临床直接加以改变的是【score:2 分】【A】左侧颞下颌关节 【B】右侧颞下颌关节 【C】咬
6、合接触【此项为本题正确答案】【D】中枢神经系统 【E】有关的肌肉 本题思路：解析 控制下颌运动的因素有四个，可分成两大类：解剖性控制因素和生理性控制因素。解剖性控制因素是指双侧颞下颌关节和咬合接触关系。生理性控制因素是指神经肌肉结构。可在口腔临床直接加以改变的是咬合接触。9.以下咬合因素中与颞下颌关节的相关程度较低者是 A牙尖交错位的稳定性 B上下第一恒磨牙为中性 关系 C牙位与肌位的一致性 D上下牙咬合时的垂直高度 E上下牙列的完整性 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.替牙期牙尖错 的特征有 A纵 曲线和横曲线不明显 B左右中切牙之间在
7、萌出初期常有间隙 C在切牙区和尖牙区出现间隙 D上下颌第一磨牙为近中 关系 E侧切牙根部向远中，冠部向近中 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 替牙期牙尖交错的特征有：上唇系带位置过低；上中切牙间隙；上切牙牙冠偏远中；暂时性远中；暂时性拥挤；暂时性深覆。11.下颌第一磨牙髓底位于【score:2 分】【A】颈缘上 2mm 【B】与颈缘平齐 【C】颈缘下 2mm【此项为本题正确答案】【D】距根分歧处的 45mm 【E】距根分歧处的 23mm 本题思路：解析 下颌磨牙髓室顶最凹处平齐颈缘，髓室底在颈缘下 2mm，髓室底距根分叉处约2mm。12.
8、临床检查见患者由姿势位轻轻闭口至上下牙列发生最初的接触，由此再用力咬合时观察到下颌向一侧移动约 0.5mm 达到牙尖交错位。此种情况表明【score:2 分】【A】患者具有明显的长正中 【B】患者的牙尖交错位与下颌后退接触位为二位 【C】患者的牙尖交错位异常 【D】患者的肌功能异常 【E】患者的牙尖交错位异常或肌功能异常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肌位与牙位是否一致是判断牙尖交错位正常与否的重要标志。肌牙位不一致不一定是 咬合有问题，如一侧肌痉挛也可导致下颌偏向该侧出现异常咬合接触，此时肌牙位不一致的原因是肌功能异常。13.纤维组织代替正常骨组织，骨小梁常呈“C”形和“O”形，骨小梁
9、周围缺乏成骨细胞的变化常见于【score:2 分】【A】放射性骨坏死 【B】骨纤维异常增殖症【此项为本题正确答案】【C】家族性巨颌症 【D】朗格汉斯细胞增生症 【E】慢性骨髓炎 本题思路：解析 颌骨纤维性异常增生症是一种良性自限性但无包膜的病损，常见于青年，上颌骨多见，其组织学上表现为细胞性纤维组织代替其正常骨，纤维组织内可含有化生性骨小梁或骨岛。14.内衬上皮类似于缩余釉上皮、由 24 层扁平细胞或立方细胞构成的囊肿为【score:2 分】【A】牙源性角化囊肿 【B】鼻唇囊肿 【C】含牙囊肿【此项为本题正确答案】【D】黏液囊肿 【E】牙源性钙化囊肿 本题思路：解析 含牙囊肿镜下见，纤维结缔组
10、织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊肿内，上皮较薄，由 24 层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。15.骨改建中与骨吸收有关的主要细胞是【score:2 分】【A】成骨细胞 【B】破骨细胞【此项为本题正确答案】【C】骨细胞 【D】骨衬里细胞 【E】成纤维细胞 本题思路：解析 骨改建包括破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成。16.女，29 岁，3 年来左上后牙牙龈红肿，进食或刷牙时易出血。近日因牙龈出血加重而就医。查 25、26、27 牙龈中度红肿，牙周探诊 47mm，有附着龈 丧失，牙齿松动度，X 线片示牙槽骨吸收。最可能的病原体是【score:2 分】【A】乳杆菌
11、 【B】变形链球菌 【C】放线菌 【D】韦荣菌 【E】牙龈卟啉单胞菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性牙周炎(一般指成年牙周炎)龈下菌斑内附着菌斑量增大，以放线菌为主。非附着菌斑量的增加，以厌氧菌为主，大部分是革兰阴性杆菌，如牙龈卟啉单胞菌、普氏菌、梭形杆菌、螺旋体、嗜二氧化碳噬纤维菌等。其中牙龈卟啉单胞菌公认为是病变和活动区龈下菌斑的优势菌。17.下列复合树脂性能特点中，正确的是【score:2 分】【A】复合树脂具有聚合体积收缩的特性，可导致边缘裂缝【此项为本题正确答案】【B】复合树脂与牙齿之间有较强的粘结性能，不会造成边缘裂缝 【C】复合树脂的溶解性大，修复体在口腔内易被唾液溶解
12、掉 【D】填料含量越多，强度越低 【E】复合树脂的耐磨性能与银汞合金相同 本题思路：解析 复合树脂特点：抗压强度较高(127196MPa)，仅次于银汞合金；硬度较低(布氏50)；不耐磨；填料越多，强度越大。热(膨)胀系数小。色泽稳定且与牙相似。不溶于唾液。抗弯强度和抗冲强度略高于银汞合金。对牙髓有刺激性。固化期有收缩，不容易与洞壁密合。18.下列复合树脂性能特点中，正确的是【score:2 分】【A】超微填料复合树脂的强度高于混合型复合树脂的强度 【B】复合树脂单体的聚合转化率在光照固化后可立即达到 100%，无残留单体 【C】延长光照时间，可以非正比例地增加可见光固化复合树脂的固化深度【此项
13、为本题正确答案】【D】延长光照时间，也不能增加可见光固化复合树脂的固化深度 【E】在树脂基质相同的情况下，填料越多，线胀系数越大 本题思路：解析 延长光照时间，可以非正比例地增加可见光固化复合树脂的固化深度，光照时间从20s 延长至 60s，固化深度可增加 5%82%。19.下列有关氧化锌丁香酚水门汀的描述，正确的是【score:2 分】【A】防龋效果好，可持续释放氟 【B】强度高，可作为复合树脂及银汞合金修复体下方的直接垫底材料 【C】粘结性强、溶解性低，可用于龋齿永久充填材料和正畸附件的永久性粘结 【D】与牙齿既有化学性结合又有机械性嵌合 【E】对牙髓具有安抚镇痛作用，可间接盖髓【此项为本
14、题正确答案】本题思路：解析 氧化锌丁香油糊剂(ZOE，常用于间接盖髓)作用机制：硬固前呈酸性，有抑菌作用；对牙髓有安抚镇痛作用。20.管间吻合是指【score:2 分】【A】相邻根管之间呈水平的交通支【此项为本题正确答案】【B】与根管近垂直的细小分支 【C】根管在根尖分叉的细小分支 【D】根管在根尖分成分散细小分支 【E】发自髓底至根分义处的管道 本题思路：解析 管间吻合相邻根管之间呈水平的交通支。21.正常上下切牙唇舌之间均向唇侧倾斜约【score:2 分】【A】50 【B】60【此项为本题正确答案】【C】70 【D】80 【E】90 本题思路：解析 上下切牙的切端均向唇侧，其倾斜度与颌骨前
15、端牙槽突的倾斜度是一致的，约60。22.临床检查见患者由牙尖交错位向右侧做接触滑动，在接近同名尖相对时右侧后牙均脱离接触。此时 重点检查的咬合干扰可能位于 A工作侧后牙的修复体或充填体 B工作侧尖牙 C非工作侧重度磨耗的后牙 D非工作侧早失磨牙的对 牙 E工作侧重度磨耗的后牙 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 下颌侧方运动时，工作侧为尖牙保护或组牙功能，非工作侧后牙不接触，或非工作侧有接触但应轻于工作侧接触，如果非工作侧有高点，而干扰了工作侧的接触，则形成侧方非工作侧干扰。23.模型材料中，熟石膏的混水率是【score:2 分】【A】0.
16、12 【B】0.22 【C】0.250.35 【D】0.40.5【此项为本题正确答案】【E】0.7 本题思路：解析 混水率、孔隙率以及材料强度之间的关系是，混水率越高，孔隙越多，材料强度越低，所以熟石膏模型材料的混水率以 0.5 为宜。二、(总题数：9，score:48 分)【A】20%多聚甲醛糊 【B】氧化锌丁香油糊 【C】碘仿糊 【D】30%多聚甲醛糊 【E】氢氧化钙糊【score:4 分】(1).用于直接盖髓的药剂是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氢氧化钙强碱性，pH 为 912，可中和炎症的酸性产物，利于消炎和减轻疼痛；有一定的
17、抗菌作用；激活碱性磷酸酶而促进硬组织的形成，常用于直接盖髓。(2).用于根尖诱导形成术的药剂是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氢氧化钙是根尖诱导成形的首选药。【A】牙源性角化囊肿 【B】含牙囊肿 【C】鼻唇囊肿 【D】鼻腭管囊肿 【E】鳃裂囊肿【score:6 分】(1).囊壁中见子囊和蕾状上皮团的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 牙源性角化囊肿有些囊肿的纤维囊壁内可见小的上皮岛，类似于牙板剩余，并可发生微小子囊或卫星囊。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，上皮增厚，有钉突，角化消失。
18、(2).囊壁中见较粗大神经和血管的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 鼻腭管囊肿结缔组织囊壁内特征性地含有较大的血管和神经，这是通过切牙管的鼻腭神经和血管。(3).囊壁中见大量淋巴组织的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 鳃裂囊肿囊壁内衬复层鳞状上皮，也可含一些假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。【A】上颌第一前磨牙 【B】上颌第二前磨牙 【C】上颌第一磨牙 【D】下颌第一前磨牙 【E】下颌第二前磨牙【score:6 分】(1).近中舌尖舌侧面有第五牙尖的牙是
19、【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 上颌第一磨牙近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。(2).近中邻面近颈部有凹陷的牙是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 上颌第一前磨牙邻面呈四边形，颈部最宽。近中面近颈部凹陷，有近中沟。(3).颊尖特高的牙是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 下颌第一前磨牙的舌尖特低，颊尖特高且位于牙体长轴线上，故舌侧髓角特别短小，颊侧髓角高而位于牙冠中份。【A】发自髓室底至根分叉处的管道 【B】相邻根管之间早水平的交通支
20、 【C】从根管呈垂直角度发出的细小分支 【D】根管在根尖分散成细小分支 【E】根管在根尖分出的细小分支(此时根管仍在)【score:10 分】(1).管间吻合【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 相邻根管之间呈水平的交通支。(2).根管侧支【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 从根管呈垂直角度发出的细小分支。(3).根尖分歧【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根管在根尖分出的细小分支(此时根管仍在)。(4).根尖分叉【score:2 分】
21、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 根管在根尖分散成细小分支。(5).副根管【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 发自髓室底至根分叉处的管道。【A】颈浅筋膜 【B】颈深筋膜浅层 【C】颈深筋膜中层 【D】颈脏器筋膜 【E】颈深筋膜深层【score:4 分】(1).颈阔肌在【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 颈浅筋膜为全身浅筋膜的一部分，包绕颈部，颈阔肌在此层内。(2).包被颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】
22、【C】【D】【E】本题思路：解析 颈深筋膜浅层形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被了颈部全部结构。此层筋膜在颌下腺、胸锁乳突肌、斜方肌及腮腺四处分为两层包被上述结构外，其余部分均为一层。【A】颈深上淋巴结及颌下淋巴结 【B】颏下淋巴结 【C】颌下淋巴结 【D】肩胛舌骨肌淋巴结 【E】双侧颈深上淋巴结【score:4 分】(1).舌根淋巴管回流至【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 舌根淋巴管汇入两侧颈深上淋巴结。(2).舌体侧缘淋巴管回流至【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题
23、思路：解析 舌体边缘或外侧淋巴管部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结。【A】疱疹性口炎 【B】肉芽肿性唇炎 【C】寻常性天疱疮 【D】慢性盘状红斑狼疮 【E】念珠菌病【score:4 分】(1).含多核巨细胞的结节样炎症细胞聚集常见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 肉芽肿性唇炎病理变化：镜下见血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞成结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织 表现。有时只见血管周围淋巴细胞和(或)浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，可见较多肥大细胞。(2).上皮萎缩棘层变薄、基底细胞液化变性的改变见于【score
24、:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 慢性盘状红斑狼疮镜下所见：上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性。【A】乳杆菌 【B】牙龈卟啉单胞菌 【C】血链球菌 【D】黏性放线菌 【E】韦荣菌 【score:4 分】(1).具有强产酸性和耐酸性的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 乳杆菌是口腔的正常菌群，为革兰阳性兼性厌氧杆菌或专性厌氧杆菌。该菌能发酵多种糖，产酸能力强，能使菌斑 pH 降至 5.5 以
25、下，而且有很高的耐酸力。(2).可利用其他细菌产生有机酸作能源的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 韦荣菌可以利用其他细菌代谢产生的乳酸盐作为能量来源，从而减少了菌斑中的乳酸含量。【A】卡方检验 【B】构成比 【C】Kappa 值 【D】显著性检验 【E】可信区间【score:6 分】(1).数据的统计分析用假设检验进行统计推断通常指的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 假设检验(hypothesis test)亦称显著性检验(significance test)，是统计推断的另一个
26、重要方面。(2).当样本均数呈正态分布或近似正态分布，可对总体均数作出范围估计是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 当样本含量 n 足够大，样本率 P或 1-P 均不太小时如 nP 和 n(1-P)均大于 5，样本率的分布近似正态分布，总体率可信区间的估计由下列公式估计：总体率(95%)的可信区间为 P1.96sp；总体率(99%)的可信区间为 P2.58sp。(3).对龋病进行龋、失、补分类所应用的指标是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 构成比是用来说明某事物内部各构成部分所占的比
27、重。以龋病为例，龋、失、补的牙数各占龋总数的百分比即龋、失、补的构成比。三、(总题数：3，score:6 分)24.上颌第二前磨牙的应用解剖特征是【score:2 分】【A】作为修复基牙的可能性较大【此项为本题正确答案】【B】牙根多为扁形单根，且根尖弯曲成分叉【此项为本题正确答案】【C】萌出较早，龋患率较高 【D】根尖近上颌窦【此项为本题正确答案】【E】不出现畸形中央尖 本题思路：解析 双尖牙：咬合面的点隙和邻面均为龋齿的好发部位；由于第一磨牙缺失的机会较多，故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙；牙根均为扁形单根，且根尖弯曲或分叉，拔除时应注意；下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志；前磨牙咬合面中央
28、窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。25.有关乳牙临床应注意的方面有【score:2 分】【A】发自髓室底至根分叉处的管道【此项为本题正确答案】【B】相邻根管之间早水平的交通支 【C】从根管呈垂直角度发出的细小分支【此项为本题正确答案】【D】根管在根尖分散成细小分支 【E】根管在根尖分出的细小分支(此时根管仍在)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 乳牙髓室较大，近中髓角较高，位于乳磨牙1/3 处。上颌乳磨牙髓室颊舌径大于近远中径，下颌乳磨牙相反。一般均有 3 个根管：上颌为颊侧近远中各 1 个、舌侧 1 个，舌侧根管较粗大。下颌近中 2 个，远中 1 个，远中根管较粗大。髓室大，髓室壁薄，髓角高，根管粗，根尖大，根分叉处副根管较多。26.口腔上皮中的非角质形成细胞为【score:2 分】【A】基底细胞 【B】黑色素细胞【此项为本题正确答案】【C】郎格汉斯细胞【此项为本题正确答案】【D】颗粒细胞 【E】梅克尔细胞【此项为本题正确答案】本题思路：解析 口腔黏膜上皮层内尚分布着一些不参与上皮细胞增生和成熟的非角质形成细胞，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等。