1、 中级口腔医学主管技师专业知识-10-2(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、二(总题数：9，score:12.50)女，52 岁。右侧后牙进食嵌塞半年余，近来用冷水漱口敏感，吐掉冷水症状立即消失。无明显自发痛。检查见上颌第一磨牙有龋洞，下颌第一前磨牙颊侧颈部有线形缺损 【score:1.50】(1).帮助确诊的检查手段是 A探诊 B叩诊 C牙髓温度测验 D电活力测验 EX 线片检查【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：当龋洞深达牙本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激发生敏感甚至难忍的酸痛，医生用冷热等刺激进行检查，以确定患牙所
2、在。(2).该患者主诉症状的最可能的牙病是 A深龋 B楔状缺损 C牙本质过敏症 D可复性牙髓炎 E慢性牙髓炎【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).初诊的最佳处置是 A安抚 B脱敏 C充填 D牙髓失活 E一次根管治疗【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。男，4 岁。右后牙肿痛 1 周，面近远中深龋洞，牙龈红肿，有一 0.5cm0.5cm 脓肿
3、，扪波动感，X线显示根分歧及近中根尖区大面积透射区，牙冠钙化完成，牙囊骨硬板不连续。面做过完善根管治疗 【score:1.50】(1).的诊断应是 A深龋 B牙周脓肿 C慢性根尖周炎急性发作 D慢性牙髓炎 E残冠【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：黏膜下脓肿相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显，全身症状缓解。(2).此牙初诊治疗方法为 A开髓开放 B局麻下脓肿切开 C拔髓开放，脓肿切开 D开髓开放、脓肿切开 E口服消炎药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：应急处理：开放引流、
4、切开排脓。(3).如果病人再次复诊，治疗原则是 A拔除、做间隙保持器 B拔除、观察间隙 C保留患牙做根管治疗 D定期复查 E暂时充填维持乳牙功能【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：乳牙根充材料常选用氢氧化钙制剂，丁香油氧化锌糊剂等。女，45 岁。患糜烂性扁平苔藓 1 年，经口腔局部雾化治疗 10 余次后出现口干、口黏，进食刺激痛来诊。临床检查见双颊黏膜呈深红色，表面可见白色网纹状病损，左颊后部近咬合线处可见 0.5cm0.8cm 大小的糜烂面，表面假膜较厚。舌背中央丝状乳头萎缩明显，基底黏膜发红。双侧口角发红，有皲裂形成 【score:1.50
5、】(1).该患者此次患有疾病可能的诊断是扁平苔藓合并 A球菌性口炎 B口腔念珠菌病 C过敏性口炎 D口干 E地图舌【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：急性萎缩性念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，因此，本型又被称为抗生素口炎。以舌黏膜多见，两颊、上腭、口角、唇等部位亦可发生。可有假膜，并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周 围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。(2).为明确此次诊断，首选的辅助检查项目为 A血清铁及铁蛋白测定 B直接涂片检查 CABO 血型测定 D血细胞分
6、析 E叶酸、维生素 B12测定【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).如诊断确立，对该患者采取的治疗措施中，不适宜的是 A局部应用抗生素软膏涂擦 B口服制霉菌素 C用苏打片清洗口腔 D隔离并注意餐具消毒 E口含华素片【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男，36 岁。因左颊穿通伤就诊，关于颊部缺损的处理 【score:1.50】(1).若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是 A将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合 B严密缝合肌层和皮肤黏膜留有引流物并二期愈合 C口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面 D放置
7、引流物于创面中加压包扎 E皮瓣修复缺损关闭创口【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。无组织缺损或缺损较少者，应将口腔黏膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再肌层，最后缝合皮肤创口。(2).若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是 A设法对位缝合口腔黏膜 B放置引流物于创面中加压包扎 C口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面 D严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面 E皮瓣修复缺损关闭创口【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：口腔黏膜无缺损
8、或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或做定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。(3).若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是 A设法对位缝合口腔黏膜 B严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面 C放置引流物于创面中加压包扎 D口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面 E皮瓣修复缺损关闭创口【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离
9、皮瓣及植皮术行双层修复。男，60 岁。鼻咽癌欲行放射治疗 【score:1.50】(1).放疗开始前应采取的措施不包括 A常规牙周洁治 B对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗 C对能保留的龋齿进行治疗 D无法治愈的病牙予以拔除 E缺失牙进行活动义齿修复【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：放射前应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩戴，以免造成黏膜损伤。(2).放射性颌骨骨坏死发生的主要相关因素是 A照射剂量和分次照射方案 B个体耐受性和死骨形成 C病原菌毒力和机体抵抗力 D射线种类和有无组织坏死 E局部防护和口
10、腔卫生【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：放射性颌骨坏死(骨髓炎)的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是放射剂量或分次照射方案等均有一定关系。(3).如发生放射性颌骨骨坏死，发病时间通常为 A放疗中 B放疗后 35 天 C放疗后 12 周 D放疗后 12 个月 E放疗后数月至十余年【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现。女，22 岁。左下后智齿阻生，拟拔除 【score:1.50】(1).若注射局麻药物后，患者出现
11、脉搏细弱、血压下降、神志不清。患者可能出现了 A晕厥 B麻药中毒兴奋型 C麻药中毒抑制型 D速发型过敏反应 E肾上腺素反应【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：局麻中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。(2).发生上述并发症的原因是患者 A恐惧、饥饿、疲劳及疼痛 B用药量过大，或药物直接快速入血 C对此类药物过敏 D对肾上腺素过于敏感或注射在交感神经附近 E空腹行
12、手术操作【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：临床上发生局麻药中毒，常因用药量或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而造成。(3).目前应采取的急救措施是 A给氧、补液、抗惊厥、升压 B静脉推注高渗葡萄糖 C静脉给异丙嗪、钙剂、激素 D静脉给地西泮、气管插管、人工呼吸 E放平椅位、暂观察【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：一旦发生局麻中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置病人于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通，待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药
13、等抢救措施。女，56 岁。剔牙后牙龈出血约 1 年。高血压病史 10年，服用长效心痛定控制较平稳，从未牙周治疗。检查：全口口腔卫生差，牙石(+)(+)，普遍龈乳头暗红肿大，半球形，覆盖牙面 1/3，探诊易出血，漱后可止，PD48mm，多数牙度松动，个别下前牙度松动 【score:1 分】(1).此患者最可能的诊断是 A血管型牙龈瘤 B药物性牙龈增生 C慢性牙周炎伴药物性牙龈增生 D慢性牙周炎伴药物性牙龈增生、牙龈瘤 E反映全身疾病的牙周炎【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)，有40%50%发生牙龈增生。另外服用
14、环孢菌素、硝苯吡啶(心痛定)也可引起药物性龈增生。(2).引起牙龈半球形肥大最可能的原因是 A高血压所致 B剔牙所致 C牙石所致 D服用心痛定所致 E牙齿松动所致【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女，15 岁。仅上前牙刷牙时牙龈易出血，检查发现上前牙牙龈炎症以唇侧为重 【score:1 分】(1).造成上前牙龈炎症的可能因素中不包括 A菌斑 B吐舌习惯 C上唇短 D激素水平 E口呼吸造成上前牙龈炎症的可能因素中不包括 A菌斑 B吐舌习惯 C上唇短 D激素水平 E口呼吸【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】
15、本题思路：错*拥挤、口呼吸或正在萌牙、替牙的部位以及正畸治疗的牙齿、内分泌的改变等，均可导致牙龈炎。(2).若此患者 10 年后就诊，刷牙时仍有牙龈出血，检查见牙龈轻度红、水肿，探诊深度普遍 45mm，有 2mm 左右的附着丧失，此时该患者最可能的诊断为 A慢性龈缘炎 B青春期龈炎 C增生性龈炎 D青少年牙周炎 E慢性牙周炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：主要发生在青春期至 25 岁的年轻人，早期无自觉症状，就诊时已 20 岁左右。女性多于男性。早期患者菌斑、牙石很少，牙龈炎症状较轻微，却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比
16、例。用方丝弓矫治器远中移动上尖牙后，剩余间障位于上颌侧切牙的远中，左右各 2mm，此时尖牙已建立中性 关系 【score:1.50】(1).如果 4 个上切牙较直立，在内收上切牙时，上颌方丝在切牙段应加入的转矩为 A根舌向转矩 B冠舌向转矩 C根唇向转矩 D根唇向转矩+冠唇向转矩 E根舌向转矩+冠舌向转矩【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：侧切牙与尖牙的间隙间弯制垂直张力曲或带圈闭合垂直曲来关闭前牙间隙。为达到切牙控根移动及保持正确的牙齿长轴关系，在方形弓丝的切牙段必须施以根舌向转矩力，而与垂直张力曲所施的压切 牙向后的力间组成一个复合的力，而
17、使切牙控根移动。(2).闭合曲内收上切牙过程中，利用的支抗形式为 A骨皮质支抗 B颌间支抗 C颌外支抗 D种植体支抗 E领内支抗【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：闭合曲内收上切牙的原理是在弓丝的两侧各弯制一个闭合曲，结扎后在两侧颊面管的末端拉紧弓丝并回弯，使闭合曲发生形变，产生内收的力量来关闭间隙。因此，内收过程中利用的支抗为后牙，一般为两侧的第一磨牙和第二前磨牙，所以属于颌内支抗。应选 E。(3).在闭合曲弓丝上，增加后牙支抗的措施中不包括 A前牙区弯制冠唇向转矩 B前牙区弯制冠舌向转矩 C将后牙段的牙齿“8”字连续结扎 D闭合曲远中臂后的
18、弓丝朝龈向弯曲 1015 E后牙段弓丝弯制冠舌向转矩【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：前牙区弯制冠唇向转矩，如果不采取任何措施的情况下，由于牙根在牙槽骨内，牙根向腭侧移动受到阻力，前牙的冠唇向转矩主要是通过牙冠的唇向移动来实现的。在内收前牙时，一般不愿上前牙的牙冠唇向移动，为防止出现这种情况，往往需要利用后牙支抗。因此，前牙区弯制冠唇向转矩只能消耗后牙支抗，不能加强后牙支抗。二、三(总题数：8，score:11 分)A冷测患牙反应同对照牙 B冷水进入洞内患牙敏感 C冷测患牙反应为一过性敏感 D冷测患牙反应为敏感 E冷测患牙无反应 【score
19、:2 分】(1).可复性牙髓炎患牙【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：可复性牙髓炎无自发痛，冷刺激引起痛，刺激除去后痛很快消失，温度测验(患牙颊、舌面)为一过性疼痛，间接盖髓(安抚)有效。(2).深龋患牙【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：深龋无自发痛，刺激仅入洞引起痛，刺激除去后痛立即消失，温度测验(患牙颊、舌面)正常，垫底充填有效。(3).牙髓坏死患牙【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：牙髓坏死冷热诊和电诊均无反应。(4).中龋患牙【scor
20、e:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A0.02%B0.05%C0.2%D0.5%E1%【score:1 分】(1).为了预防学校儿童龋病的发生，使用氟化钠溶液漱口每天 1 次的浓度是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF(900mgF-/kg)溶液每周使用 1 次，0.05%NaF(230mgF-/kg)溶液每天使用 1 次。(2).为了预防学校儿童龋病的发生，使用氟化钠溶液漱口每周 1 次的浓度是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题
21、正确答案】【D】【E】本题思路：A直接盖髓 B间接盖髓 C活髓切断术 D根尖诱导成形术 E根管治疗 【score:1 分】(1).7 岁患儿右上中切牙冠折露髓 2 小时，选择治疗方法是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：活髓切断术牙根尚未发育完成，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。(2).10 岁患儿右下第二前磨牙萌出 2/3，自发疼。无法咬东西 1 周。患牙无龋，咬合面有凹陷，度松动，叩痛(+)。主诉牙可选择治疗方法是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：恒牙萌出后 23 年牙根才达到
22、应有长度，35 年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术。为了便于记录，临床上常以各牙面的第一个英文字母表示窝洞所在的牙面 AD BMO CO DB EMOD 【score:1.50】(1).面洞记录为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).近远中邻面【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).远中牙颈部洞远中牙颈部洞【score:0.50】【A】【此项为本题正确答
23、案】【B】【C】【D】【E】本题思路：为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名。如颊面 Bucal 写为 B;舌面 Lingual 写为L;*面 Occlusal 写为 O;远中面 Distal 写为 D;近中面 Mesial 写为 M;唇面 Labial 写为 La；切端Incisal 写为 I。A三臂卡 BRPI 卡 C杆卡 D圈形卡 E对半卡 【score:1 分】(1).用于游离缺失末端基牙，可减小扭力的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：RPI 卡环组由近中支托、邻面板、I 杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。RPI 卡环组的优
24、点是：义齿受力后，I 杆离开牙面，邻面板也移向倒凹区，可以减小对基牙的扭力。(2).用于远中孤立磨牙的卡环是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。A细胞毒素类 B抗代谢类 C抗生素类 D植物类 E激素类 【score:2 分】(1).长春新碱属【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：常用的化学抗癌药物植物类包括：长春花碱(VLB)、长春新碱(VCR)、喜树碱(camptothecine)。(2).阿霉素属【score:
25、0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：根据各种抗癌药物对细胞周期的作用以及对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将现有抗癌化学药物分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。细胞周期非特异性药物可作用于细胞增殖周期的各期。主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物，如氮芥、环磷酰胺、卡氮芥、甲基苄肼、丝裂霉素、阿霉素、抗黑瘤素、泼尼松、顺铂等。(3).5-Fu 属【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：常用的抗代谢类化学抗癌药物有甲氨蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)。(4).环磷酰胺属【score:0.50】
26、【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：细胞毒素类(烷化剂)化学抗癌药物：主要是氮芥及其衍化物，例如氮芥(nitrogen mustard，HN2)、环磷酰胺(cyclophosphamide,endoxan).A牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不良，釉质基质形成及钙化受阻 B佝偻病 C唇炎、口角炎、舌乳头肥厚或裂底，牙齿、颌面生长停滞 D水痘 E坏血病 【score:1.50】(1).维生素 D 缺乏可引起【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：膳食中长期缺乏维生素 D 或人体缺少阳光照射，体内维生素 D 合成减少，可形成骨
27、钙化异常。在婴幼儿、儿童表现为佝偻病；成人尤其在育龄期妇女中表现为骨质软化症；老年人则表现为骨质疏松症。(2).维生素 B 缺乏可引起【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：维生素 B 缺乏时可致口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎等。(3).维生素 A 缺乏可引起【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降，严重可致夜盲症；形成干眼病；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。A洁治 B每日刷牙 2 次以上 C刷牙，使用牙线等机械方法 D用化学药物 E选择有
28、效牙膏 【score:1 分】(1).控制菌斑最有效的方法是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).牙周治疗的第一步是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、四(总题数：5，score:10 分)1.与全口义齿固位有关的因素有 【score:2 分】【A】大气压力【此项为本题正确答案】【B】附着力【此项为本题正确答案】【C】摩擦力 【D】表面张力 【E】粘着力【此项为本题正确答案】本题思路：2.常伴有口腔病损的天疱疮是 【score:2 分】【A】增殖型天疱疮 【B】寻常型天疱疮【此项为本题
29、正确答案】【C】落叶型天疱疮 【D】副肿瘤天疱疮 【E】红斑型天疱疮【此项为本题正确答案】本题思路：天疱疮一般分为四型：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。以上四型除寻常型外，很少出现口腔病损。副肿瘤性天疱疮均有较重的黏膜损害，结膜、口唇、颊、齿龈、咽、食管、外阴黏膜均可受累。3.唇腭裂可给患者造成 【score:2 分】【A】颌面部畸形【此项为本题正确答案】【B】听力障碍 【C】语言障碍【此项为本题正确答案】【D】视力障碍【此项为本题正确答案】【E】心理障碍 本题思路：由于唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及手术创伤的影响，常形成牙颌系统畸形、语音功能障 碍等继发畸形，严重影响患儿及家属的精神心理健康。4.能够引起牙龈组织增生的药物有 【score:2 分】【A】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【B】心痛定【此项为本题正确答案】【C】环孢素【此项为本题正确答案】【D】维生素 C 【E】阿司匹林 本题思路：5.头影测量的测量平面是 【score:2 分】【A】前颅底平面 【B】全颅底平面【此项为本题正确答案】【C】后颅底平面 【D】面平面 【E】眶耳平面【此项为本题正确答案】本题思路：头影测量平面基准平面：前颅底平面、眼耳平面、Bolton 平面；测量平面：腭平面、全颅底平面、*平面、下颌平面、下颌支平面、面平面、Y 轴。
