1、 中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-16(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：6，score:50 分)无牙颌患者，戴全口义齿咬合时，上下前牙呈水平开5mm，上下后牙呈尖对尖状态，上下中线未对齐，面下 1/3 增高【score:4 分】(1).最常见的原因是【score:2 分】【A】确定颌位关系时后牙咬合力量大于前牙 【B】确定颌位关系时前牙咬合力量大于后牙 【C】确定颌位关系时下颌做了前伸动作【此项为本题正确答案】【D】确定颌位关系时下颌处于后退位 【E】装盒、填胶时人工牙移位 本题思路：解析 确定颌位关系时，如果患者做了前伸动作，就会出现下颌义齿后退现象。表现为上下
2、前牙水平开，垂直距离增高。(2).正确的处理方法是 A大量磨改后牙牙尖 B嘱患者练习下颌前伸对齐上下牙 C更换上前牙，向腭侧排列，纠正水平开 D更换下前牙，向唇侧排列，纠正水平开 E重做义齿【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 如果仅有很小范围的后退，可适当调改有关的牙尖即可。若后退的范围较大，必须返工或重做。男，8 岁，前牙深覆3mm，磨牙为远中关系，上前牙前突，上牙弓狭窄【score:6 分】(1).该患者最可能的病因是【score:2 分】【A】舔上牙 【B】舔下牙 【C】吮拇习惯【此项为本题正确答案】【D】咬上唇 【E】口呼吸 本题思
3、路：解析 吮拇指时，将拇指置于上下前牙之间，形成前牙圆形开；由于两侧颊肌的收缩和在牙弓外侧产生压力，同时，吮指的强大力量可造成口腔内气压降低，而使牙弓缩窄，上前牙前突，开唇露齿。(2).目前首要的治疗是 A矫治开 B矫治远中关系 C破除不良习惯 D矫治前突 E矫治牙弓狭窄【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).此时的治疗属于【score:2 分】【A】预防性矫治 【B】阻断性矫治【此项为本题正确答案】【C】一般性矫治 【D】非外科矫治 【E】固定性矫治 本题思路：解析 阻断矫治是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行
4、调整成为正常或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常。男，10 岁，因前牙反行正畸治疗，目前戴有Frankel 矫治器【score:6 分】(1).此种矫治方法为【score:2 分】【A】预防性矫治 【B】阻断性矫治【此项为本题正确答案】【C】一般性矫治 【D】外科矫治 【E】矫形矫治 本题思路：解析 阻断矫治是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常。(2).此种矫治器属于【score:2 分】【A】功能矫治器【此项为本题正确答案】【B】磁力矫治器 【C】矫形矫治器 【D】口外矫治器 【E】固定矫治器 本题思路：解
5、析 功能性矫治器分为三大类：简单功能性矫治器；肌激动器类；功能调节器，又称 Frankel 矫治器。(3).此种矫治力的来源是【score:2 分】【A】永磁材料 【B】矫治弓丝 【C】口面部肌肉【此项为本题正确答案】【D】弹性橡胶圈 【E】镍钛螺簧 本题思路：解析 功能矫治器矫治原理是利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通过戴用的矫治器传递至被矫治的部位，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发育向正常方向进行。男，25 岁，5 天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食，吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口 受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中
6、盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛【score:14分】(1).此患者的正确诊断为 A 根尖脓肿 B 急性根尖炎 C 急性冠周炎 D右咽旁间隙感染 E右咬肌间隙感染【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 据病史、临床症状即可诊断。患侧磨牙后区胀痛不适，当进食咀嚼、吞咽、开口活动 时疼痛加重。自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛、张口受限；检查：近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出。(2).颊侧红肿原因为 A根尖脓肿 B牙周脓肿 C牙槽脓肿 D颊间隙感
7、染引起 E 感染流注引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。(3).颊侧肿胀处理方法 A拔除 B切开引流 C开髓扩通根管引流 D 牙周洁治 E口服抗生素，局部不必处理【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，为切开引流指征。(4).的正确处理方法是【score:2 分】【A】局麻下拔除 【B】行龈瓣切除术 【C】局部切开引流 【D】口服抗生素局部不必处理 【E】局部
8、冲洗上药，炎症消除后拔除【此项为本题正确答案】本题思路：解析 智齿冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。(5).如下颌升支区脓肿形成义未及时引流，可造成骨质破坏的时间约为【score:2 分】【A】35 天 【B】12 周 【C】23 周【此项为本题正确答案】【D】34 周 【E】4 周以上 本题思路：解析 一般在发病 24 周，进入慢性期，颌骨已有明显破坏。(6).此患者经治疗好转后，仅有 远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置是 A冠周龈瓣切除术 B局部冲洗上药 C拔除 D口服抗生素继续
9、消炎 E长期抗生素漱口，预防复发【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 急性炎症已消退进入慢性期，可拔牙。(7).此患者急性炎症未得到及时处理，炎症最早扩散的部位是【score:2 分】【A】咬肌间隙【此项为本题正确答案】【B】磨牙后间隙 【C】翼下颌间隙 【D】颞下间隙 【E】咽旁间隙 本题思路：解析 炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼颌间隙感染。男，13 岁，恒牙，磨牙远中关系，双侧第二磨牙正锁，上颌略前突，下颌基本正常，上切牙至 SN为 105，覆覆盖度，上下牙弓度拥挤，用方丝弓矫治器拔牙矫治【score:10 分】(
10、1).第二磨牙锁 矫治的时机为 A在矫治初期解除锁 B在远中移动尖牙时 C在关闭拔牙间隙时 D在牙位精细调整时 E16 岁以后矫正【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 锁应尽早解除，在矫治初期要把锁合牙齿纳入治疗计划。(2).在矫治锁 时临床上可以使用 A单侧前磨牙 垫 B双侧前磨牙 垫 C单侧至第一磨牙的后牙 垫 D双侧至第一磨牙的后牙 垫 E前牙连冠斜导【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 双侧后牙反，所以临床打开咬合时双侧至第一磨牙的后垫。(3).锁牙的矫治常用的方法【score:2
11、分】【A】类颌间牵引 【B】类颌间牵引 【C】交互牵引【此项为本题正确答案】【D】颌内牵引 【E】利用弓丝的弹力 本题思路：解析 临床经常采用交互牵引的方法矫治锁，互为支抗，但应注意磨牙的升高。(4).以下打开咬合作用最好的弓丝为【score:2 分】【A】0.016 的 NiTi 丝 【B】0.016 的不锈钢丝 【C】0.0160.022 的 NiTi 丝 【D】0.0170.025 的 NiTi 丝 【E】0.0170.025 的不锈钢丝【此项为本题正确答案】本题思路：解析 打开咬合所用的弓丝一般为0.018 或者 0.0170.025 的不锈钢丝。(5).内收上颌前牙时，上颌弓丝应该加
12、的转矩为【score:2 分】【A】前牙冠唇向，后牙冠舌向转矩【此项为本题正确答案】【B】前牙冠舌向，后牙冠唇向转矩 【C】前牙冠唇向，后牙冠颊向转矩 【D】前牙冠舌向，后牙冠舌向转矩 【E】零转矩 本题思路：解析 U1-SN 105则上切牙唇倾度正常，内收时需加冠唇向转矩，后牙冠舌向转矩，后牙正常状态有负转矩。女性，恒牙初期，磨牙中性关系，前牙覆覆盖度，上牙弓度拥挤，下牙弓度拥挤，SN-MP 25，ANB 角 5【score:10 分】(1).该患者的骨骼型最可能为【score:2 分】【A】类高角 【B】类低角 【C】类高角 【D】类低角【此项为本题正确答案】【E】类均角 本题思路：解析
13、ANB 5，类骨面型，SN-MP25，小于 29为低角病例。(2).病人的分类是 【A】安氏1 【B】安氏1 【C】毛氏2+1+1 【D】毛氏4+1+1 【E】毛氏+1【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 拥挤则牙量大于骨量，为毛氏 1 分类，后牙中性，前牙深覆盖为 4 分类，深覆，为高度不调，为 1 分类。(3).病人采用方丝弓矫治器拔牙治疗，后牙支抗控制应该注意的是【score:2 分】【A】上下颌强支抗 【B】上下颌弱支抗 【C】上下颌中支抗 【D】上颌中度支抗，下颌重度支抗 【E】该患者后牙支抗应该根据面形考虑【此项为本题正确答案】本
14、题思路：解析 支抗的设计根据磨牙关系、拥挤度、骨面型、患者面型等综合考虑。(4).垂直向控制可以采用 ATPA B后牙 垫 C联合牵引 D高位牵引 E平面导板【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患者为低角病例，需要升高后牙，压低前牙打开咬合，可以采用平面导板。(5).应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙间隙时最合理为【score:2 分】【A】0.0180.025ss，50100g 力 【B】0.0180.025ss，50150g 力 【C】0.0190.025ss，50100g 力 【D】0.0190.025ss，50150g 力【此项为本题正
15、确答案】【E】0.0190.025 热激活丝，50100g 力 本题思路：解析 应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙间隙时一般使用 0.0190.025 不锈钢方丝，力直范围 50150g 力，最适宜为 100g。二、(总题数：8，score:36 分)Hellman 按牙齿的发育进度 【A】【B】C 【C】B 【D】A 【E】A【score:4 分】(1).第一恒磨牙开始萌出期是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 按 Hellman 牙齿的发育进度分类，第一恒磨牙开始萌出期是C 期。(2).第二恒磨牙开始萌出完成期是【score:2 分】【A】【
16、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 按 Hellman 牙齿的发育进度分类，第二恒磨牙开始萌出完成期为A 期。【A】开拓失牙间隙 【B】内收前突的切牙 【C】压入伸长的对颌牙 【D】竖直倾斜的基牙 【E】集中缺牙间隙【score:6 分】(1).不属于成人正畸辅助性矫治的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 内收前突的切牙属于成人整体性矫治，不属于成人正畸辅助性矫治。(2).最易造成根尖吸收的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 压入伸长的对牙，一般力量较大且比较
17、持久，容易造成根尖吸收。(3).有利于牙槽骨外形改善的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 开拓失牙间隙，修复缺失牙，有利于牙槽骨外形改善。【A】以左右侧第二恒磨牙远中接触点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂线 【B】以左右侧第一恒磨牙远中接触点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂线 【C】上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第二恒磨牙远中接触点间连线之垂直距离 【D】上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中接触点间连线之垂直距离 【E】上中切牙屠侧牙槽弓最凸点至第二前磨牙远中接触点间连线之垂直距离【score:4 分】(1).
18、全牙弓长度是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 以左右侧第二恒磨牙远中接触点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线所作的垂线为全牙弓长度。(2).牙槽弓长度是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中接触点间连线之垂直距离为牙槽弓长度。【A】11轴倾，7转矩 【B】5轴倾，12转矩 【C】13轴倾，2转矩 【D】4轴倾，17转矩 【E】8轴倾，10转矩【score:4 分】(1).Roth 上尖牙托槽【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正
19、确答案】【D】【E】本题思路：解析 Roth 上尖牙托槽有 13轴倾度，2负转矩。(2).MBT 上中切牙托槽【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 MBT 上中切牙托槽 4轴倾度，17正转矩。【A】吮指习惯 【B】吐舌习惯 【C】口呼吸习惯 【D】偏侧咀嚼习惯 【E】婴儿型吞咽习惯【score:6 分】(1).唇挡丝矫治的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 吮指习惯可以用带指套的方法加以改正。若不良习惯改正十分困难时，可用唇挡丝、唇挡、腭网矫治。(2).指套矫治的是【score:2 分】
20、【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 吮指习惯可以用带指套的方法加以改正。(3).唇挡矫治的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 吮指习惯可以用带指套的方法加以改正。若不良习惯改正十分困难时，可用唇挡丝、唇挡、腭网矫治。A度深覆盖 B度深覆盖 C度深覆盖 D度深覆 E度深覆【score:4 分】(1).上前牙覆盖下前牙唇面超过 1/3，不足 1/2，是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 上前牙覆盖下前牙唇面超过1/3，不足 1/2 为度深覆。(2).下前牙
21、切端前后距离为 6mm，是指【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 上下前牙切端前后距离 58mm 为度深覆盖。【A】不锈钢托槽+镍钛弓丝+不锈钢结扎丝 【B】不锈钢托槽+不锈钢弓丝+不锈钢结扎丝 【C】不锈钢托槽+不锈钢弓丝+弹力结扎 【D】生物陶瓷托槽+镍钛弓丝+不锈钢结扎丝 【E】生物陶瓷托槽+不锈钢弓丝+弹力结扎【score:4 分】(1).弓丝与槽沟间摩擦力最小者为同时使用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 镍钛弓丝与不锈钢托槽、不锈钢结扎丝之间摩擦力最小。(2).弓丝与槽沟间摩擦力
22、最大者为同时使用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不锈钢弓丝与生物陶瓷托槽之间、弹力结扎之间摩擦力最大。【A】根尖切除术根尖搔刮术 【B】髓底穿孔修补术 【C】根尖倒充填术 【D】根管侧穿修补术 【E】根尖诱导成形术【score:4 分】(1).Ca(OH)2 用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根尖诱导成形术材料常选用氢氧化钙制剂或碘仿糊剂等。(2).GIC 用于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 玻璃离子体与牙本质和牙釉质的
23、羟磷灰石以化学键结合，可阻止渗漏和细菌侵入，而被作为良好的根尖充填材料。三、(总题数：7，score:14 分)1.能够使牙根正常发育的治疗是【score:2 分】【A】直接盖髓【此项为本题正确答案】【B】间接盖髓术【此项为本题正确答案】【C】活髓切断术【此项为本题正确答案】【D】根尖诱导成形术【此项为本题正确答案】【E】根管治疗术 本题思路：解析 根管治疗需要去除全部感染牙髓，根尖保留部分未感染的活髓，这样在活髓的营养支持下可以使牙根继续发育，从而形成正常的根尖闭合。2.学校适宜开展的口腔预防保健措施有【score:2 分】【A】含氟牙膏刷牙【此项为本题正确答案】【B】氟离子导入 【C】窝沟
24、封闭【此项为本题正确答案】【D】口服氟片【此项为本题正确答案】【E】牙周刮治 本题思路：解析 在学校口腔保健工作中，口腔专业人员要协助选用有效的口腔预防保健措施。例如窝沟封闭、氟化物的局部应用、学校饮水加氟、使用氟片，个人有效地机械性清除牙菌斑等方法，并与卫生老师一起实施，促进学生口腔健康。3.良性黏膜类天疱疮的典型临床特点是【score:2 分】【A】疱壁厚且有韧感【此项为本题正确答案】【B】牙龈易受累【此项为本题正确答案】【C】愈后可发生组织瘢痕粘连【此项为本题正确答案】【D】发病急 【E】尼氏征阳性 本题思路：解析 本病是慢性发作过程，好发于牙龈，临床表现为疱壁紧张，尼氏征阴性，愈后可遗
25、留瘢痕。4.女，2.5 岁。高热 3 天，口腔溃疡 2 天，伴啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭黏膜 可见丛集成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。本病例首选的治疗措施是【score:2 分】【A】注意休息加强营养【此项为本题正确答案】【B】全身应用抗病毒药物【此项为本题正确答案】【C】皮质激素雾化吸入【此项为本题正确答案】【D】口服特比萘芬 【E】补充多种维生素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 盐酸特比萘芬是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物。5.临床应用四环素治疗牙周炎，因为四环素能【score:2 分】【A】对牙周致病菌有抑菌作用【此项为
26、本题正确答案】【B】抑制胶原酶活性【此项为本题正确答案】【C】阻止骨吸收【此项为本题正确答案】【D】能够阻断生物膜的形成 【E】小剂量使用副作用大 本题思路：解析 四环素族药物为广谱抗生素，对多种牙周可疑致病菌都有抑制作用，特别是对放线杆菌具有较强的抑制作用，还能抑制胶原酶及其他基质金属蛋白酶的活性，抑制结缔组织的破坏，阻断骨的吸收，从而有利于牙周组织再生。6.变形链球菌的致龋性主要取决于其【score:2 分】【A】在牙表面定居【此项为本题正确答案】【B】产酸性【此项为本题正确答案】【C】牙面 pH 下降 【D】耐酸性【此项为本题正确答案】【E】不受唾液冲洗 本题思路：解析 菌斑中的变形链球菌可以利用口腔中的成分产酸使局部 pH 下降，造成牙釉质局部脱矿，另外由于其具有很好的耐酸能力使得其在酸性条件下得以生存。7.根管充填应用的器械为【score:2 分】【A】球钻 【B】根管锉 【C】光滑髓针 【D】螺旋充填器【此项为本题正确答案】【E】根管侧压器【此项为本题正确答案】本题思路：解析 ABC 均为根管预备用器械。