1、 初级康复医学技士相关专业知识历年真题试卷汇编 2(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，score:140 分)1.X 线的成像基础是 X 线的【score:2 分】【A】穿透性【此项为本题正确答案】【B】荧光效应 【C】感光效应 【D】电离效应 【E】生物效应 本题思路：X 线具有很强的穿透性，能穿透可见光不能穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收或衰减，穿透性是 X 成像的基础。2.患者胫骨骨折，最适宜的检查是【score:2 分】【A】X 线成像【此项为本题正确答案】【B】B 超 【C】CT 【D】MRI 【E】MRA 本题思路：X 线检查的适宜范围包
2、括肺炎、肺结核、气胸、四肢骨折、异位骨化、髋关节脱位、关节半脱位、尿路结石等。3.对于血尿的描述不正确的是【score:2 分】【A】仅靠显微镜检查出的血尿称镜下血尿 【B】当尿沉渣用显微镜观察 10 个高倍视野，平均红细胞数达到 3 个HP 称为血尿 【C】出血量达到或超过 01 mlL，肉眼所见尿液呈淡红色或红色混浊状，称肉眼血尿【此项为本题正确答案】【D】常见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾脏或尿道结石等 【E】正常新鲜尿液清澈透明，而血尿呈淡红色或红色 本题思路：若出血量达到 1mlL，肉眼所见尿液呈淡红色或红色混浊状，称肉眼血尿。4.糖尿病性昏迷的前期指标是【score:2 分】【A
3、】结晶尿 【B】尿沉渣 【C】糖尿 【D】血尿 【E】酮尿【此项为本题正确答案】本题思路：酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，酮尿出现时多伴有高糖血症和糖尿。5.动脉血的氧饱和度为【score:2 分】【A】4050 【B】6080 【C】9098【此项为本题正确答案】【D】7080 【E】1020 本题思路：正常参考区间如下。动脉血：9098。静脉血：6080。6.传染期出现最多的急性活动期、感染早期标志物是【score:2 分】【A】HBsAg 【B】抗 HBs 【C】HBeAg【此项为本题正确答案】【D】抗 HBe 【E】抗 HBc 本题思路：HBeAG 为一种可溶性抗原，由感染的千细胞分泌入
4、血，在血液中可游离存在。是一种传染期出现最多的急性活动期、感染早期标志物。阳性表明患有乙型肝炎，持续阳性者易转变为慢性肝炎。7.不属于化脓性感染的典型症状的是【score:2 分】【A】红 【B】肿 【C】痛 【D】功能障碍 【E】食欲减退【此项为本题正确答案】本题思路：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。8.对于蜂窝织炎的治疗不正确的是【score:2 分】【A】局部休息 【B】加压抬高【此项为本题正确答案】【C】局部物理治疗 【D】营养和抗生素治疗 【E】多处切开引流 本题思路：对于蜂窝织炎进行加压会使患者疼痛难忍，加压部位由于局部缺血会延缓患者愈合的进程。9.危重烧伤患者
5、的治疗全过程经历的 4 期不包括【score:2 分】【A】体液渗出期 【B】急性感染期 【C】创面修复期 【D】软化期【此项为本题正确答案】【E】功能恢复期 本题思路：危重烧伤患者要经历四期，分别是体液渗出期、急性感染期、创面修复期、功能恢复期。10.踝关节扭伤后的 RICE 原则不包括【score:2 分】【A】休息 【B】冰敷 【C】加压 【D】功能锻炼【此项为本题正确答案】【E】抬高 本题思路：RICE 原则包括以下四个方面：制动(Rest)、冷敷(Ice)、加压(Compression)、抬高(Elevation)。11.可以检查后交叉韧带损伤的是【score:2 分】【A】Lach
6、man 试验 【B】后抽屉试验【此项为本题正确答案】【C】内外翻试验 【D】Apley 研磨试验 【E】Finkelstein 试验 本题思路：后抽屉试验是指患者仰卧位，屈膝90，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。12.肩袖的组成不包括【score:2 分】【A】冈上肌 【B】大圆肌【此项为本题正确答案】【C】冈下肌 【D】肩胛下肌 【E】小圆肌 本题思路：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的，对肩关节有稳定、协助外展和旋转作用的结构。13.腱鞘囊肿的治疗要点不包括【score:2 分】【A】挤压法 【B
7、】药物注射 【C】关节制动【此项为本题正确答案】【D】必要时手术摘除 【E】消除肿胀 本题思路：腱鞘囊肿的治疗要点如下。挤压法：通过关节最佳的屈伸位置，使肿胀部位处于高度紧张状态，术者用手指捏破囊肿。药物注射：先抽出囊液，在注入激素类制剂。手术治疗：必要时手术摘除。14.骨折可出现的早期并发症可能是下列哪一项【score:2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】坠积性肺炎 【C】压疮 【D】骨化性肌炎 【E】下肢深静脉血栓 本题思路：骨折的早期并发症包括休克、感染、内脏及重要动脉损伤、周围神经损伤、脊髓损伤等；晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性肌挛
8、缩、缺血性骨坏死、下肢深静脉血栓等。15.属于原始骨痂期的是【score:2 分】【A】血肿 【B】骨折端附近的外骨膜增生，610 周内完成【此项为本题正确答案】【C】新生骨小梁逐渐增加 【D】骨结构按照力学原理重新改造 【E】这一过程需要 24 年才能完成 本题思路：原始骨痂期是指骨折端附近的外骨膜增生，新生血管长入其深层，开始膜内骨化，髓腔内的内质膜也同时产生新骨，填充在骨折断端间和剥离的骨膜下，由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为 软骨，经增生变性成骨，即软骨内骨化，这一过程约在伤后 610 周内完成。16.干骺端骨折侧方移位经复位后对位至少应达【score:2 分】【A】14 【B】
9、12 【C】34【此项为本题正确答案】【D】13 【E】23 本题思路：长骨干横骨折，复位断端对接，对位至少达 l3，干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对位 34。17.使用红外线疗法时不可直接照射【score:2 分】【A】瘢痕 【B】眼睛【此项为本题正确答案】【C】头部 【D】伤部 【E】手部 本题思路：红外线长期照射眼睛引起白内障，所以进行头部治疗时，应戴护目镜或治疗巾，将眼部盖住，避免对眼睛进行辐射，引起白内障。18.肩关节脱位复位后上臂固定体位为【score:2 分】【A】轻度前屈旋转位 【B】轻度后伸旋转中立位【此项为本题正确答案】【C】轻度后伸解剖位 【D】轻度前屈解剖位 【E】
10、轻度外展中立位 本题思路：肩关节复位后如较为稳定，可用颈肩吊带包扎固定于胸侧，将上臂固定于轻度后伸旋转中立位3 周。19.处理手部创伤出血最有效的是【score:2 分】【A】局部压迫包扎【此项为本题正确答案】【B】制动体位 【C】应用抗生素 【D】注射激素 【E】组织清创 本题思路：局部压迫包扎是处理手部外伤出血最简便而有效的方法。20.原发性脊柱侧弯是因为【score:2 分】【A】原发性骨关节炎 【B】继发性骨关节炎 【C】继发于神经疾病的脊柱侧弯 【D】继发于肌肉系统的脊柱侧弯 【E】无明确原因【此项为本题正确答案】本题思路：原发性脊柱侧弯发病原因尚不明确。21.神经根型颈椎病的治疗目
11、的是【score:2 分】【A】缓解疼痛，纠正不良姿势 【B】以缓解根性压迫和刺激症状为主【此项为本题正确答案】【C】解除病因 【D】消炎 【E】解除麻木 本题思路：神经根型颈椎病是由于神经根的刺激和压迫导致颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍，以非手术治疗为主，牵引有很好的效果，以缓解根性压迫和刺激症状为主。22.三关节复合体的作用是【score:2 分】【A】造骨功能 【B】稳定关节【此项为本题正确答案】【C】润滑关节 【D】减压 【E】保护 本题思路：腰椎是运动的枢纽，腰椎间盘和后方的小关节组成三关节复合体，对腰椎骨性结构的稳定起决定作用。23.腰椎间盘突出症的重要表现是【score:
12、2 分】【A】步态异常 【B】麻木 【C】下肢放射痛 【D】腰痛在咳嗽和打喷嚏时加重【此项为本题正确答案】【E】腰痛在劳累时加重 本题思路：腰椎间盘突出症患者常有反复发作的腰痛史，在日常生活中稍有劳累和受凉，即会诱发腰腿痛，腰痛可因咳嗽或打喷嚏而加重，此现象是腰椎间盘突出症的重要表现。24.指间关节半脱位，呈鹅颈样畸形常见于【score:2 分】【A】指间小关节病 【B】骨质疏松症 【C】类风湿关节炎【此项为本题正确答案】【D】强直性脊柱炎 【E】特发性脊柱侧凸 本题思路：类风湿关节炎患者的临床症状包括晨僵、疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍，病程较长的患者，滑膜炎的绒毛破坏了软骨和
13、软骨下的骨质结构，造成纤维性或骨性强直，关节周围的肌腱、韧带受累使关节不能保持在正常位置，出现指间关节的半脱位，呈鹅颈样畸形。25.颈椎牵引主要适用于【score:2 分】【A】颈型颈椎病 【B】神经根型颈椎病【此项为本题正确答案】【C】混合型颈椎病 【D】脊髓型颈椎病 【E】椎动脉性颈椎病 本题思路：神经根型颈椎病的治疗以非手术为主，主要是因为神经根受到刺激和压迫引起疼痛和麻木，牵引会起到很好的效果。26.强直性脊柱炎主要侵犯的关节不包括【score:2 分】【A】骶髂关节 【B】脊柱小关节 【C】椎体周围韧带 【D】指间关节【此项为本题正确答案】【E】跟腱 本题思路：强直性脊柱炎主要是是滑
14、膜、关节囊、韧带或肌腱骨附着点的复发性和肺特异性炎症，多见于 骶髂关节、脊柱小关节、椎体周围韧带、跟腱、胸肋连接等部位。27.骨生成不变，骨吸收增加的年龄大概在【score:2 分】【A】胚胎时期到出生后 20 多年 【B】20 多岁到 30 多岁 【C】30 岁到 40 岁 【D】超过 40 岁后【此项为本题正确答案】【E】25 岁以后 本题思路：骨的代谢变化如下。正平衡期：从胚胎时期到出生后 20 多年，骨骼不断生长和发育。平衡期：20 多岁到 40 多岁后，骨的生成和吸收两个过程处于平衡状态。负平衡期：超过 40 岁后，骨的生成保持不变，但骨的吸收却增加。28.对于短暂性脑缺血发作不正确
15、的是【score:2 分】【A】是短暂、可逆的神经功能障碍 【B】传统的 TIA 定义时限为 72 小时恢复【此项为本题正确答案】【C】颈内动脉 TIA 常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫 【D】颈内动脉 TIA 特征性症状为眼动脉交叉瘫和Horner 征交叉瘫 【E】椎基底动脉系统 TIA 特征性症状为跌倒发作、短暂性全面性遗忘症和双眼视力障碍 本题思路：TIA 是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性的神经功能障碍，传统的 TIA 定义时限为24 小时内恢复。29.脑血栓 4 周以后属于【score:2 分】【A】超早期 【B】急性期 【C】坏死期 【D】软化期 【E】恢复期【此项为本题正确答
16、案】本题思路：脑血栓的病理分期包括超早期(16 小时)、急性期(624 小时)、坏死期(2448 小时)、软化期(3 天3 周)、恢复期(4 周以后)。30.非创伤性颅内出血最常见的病因是【score:2 分】【A】高血压【此项为本题正确答案】【B】糖尿病 【C】肾衰竭 【D】饮酒 【E】激动 本题思路：高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变、血压突然升高使动脉破裂所致。31.对于蛛网膜下腔出血的说法不正确的是【score:2 分】【A】又称为自发性蛛网膜下腔出血 【B】辅助检查首选 MRI【此项为本题正确答案】【C】粟粒样动脉瘤是常见病因 【D】突发异常剧烈全
17、头痛是经典临床表现 【E】CT、腰穿和眼底检查可帮助临床确诊 本题思路：辅助检查首选 CT 检查，安全、敏感，利于早期诊断。CT 不能确诊时，可行腰穿和 CSF 检查。32.可清晰显示早期缺血性梗死的检查是【score:2 分】【A】CT 【B】MRI【此项为本题正确答案】【C】腰穿 【D】MRA 【E】激光 本题思路：MRI 可清晰显示早期缺血性梗死，梗死后数小时即出现 T1 低信号，T2 高信号，CT 多数在发病24 小时逐渐显示低密度。33.脑外伤的临床处理不包括【score:2 分】【A】对于昏迷患者要保证呼吸道通畅，防止气体交换不足 【B】对于脑水肿和颅内压增高的患者必要时行气管切开
18、术 【C】必要时行病变切除术、减压术或脑脊液分流术 【D】牵引、姿势复位【此项为本题正确答案】【E】畸形脑疝形成时，快速静脉注射高渗降颅压药物 本题思路：牵引、姿势复位是对于颈脊髓损伤时的治疗方法。34.不完全性脊髓损伤最佳的治疗时间是【score:2 分】【A】伤后 6 小时【此项为本题正确答案】【B】伤后 12 小时 【C】伤后 24 小时 【D】伤后 72 小时 【E】伤后 1 周 本题思路：伤后 6 小时灰质遍布出血灶，白质出现水肿，但轴突尚无明显改变，此时病变是可逆转的，是治疗的最佳时间；24 小时以后，灰质中神经元几乎不能找到，白质中不少神经轴突退变浊肿，有的白质也开始坏死，因此脊
19、髓损伤的早期救治极为重要。伤 后 6 小时是治疗的最佳时间，24 小时也是治疗的重要时间。35.下列有关脊髓损伤的早期治疗原则不正确的是【score:2 分】【A】急救转运的原则是维持脊柱的稳定，防止脊柱的分离、扭曲，以避免移动时再次损伤脊髓 【B】制动装置中，简单实用的是脊柱固定板 【C】脊髓损伤早期药物治疗的主要目的是减轻脊髓的继发性损伤 【D】手术的目的是尽早解除对脊髓的压迫 【E】脊髓损伤早期患者应搬运后再制动【此项为本题正确答案】本题思路：急救转运的原则是维持脊柱的稳定，防止脊柱的分离、扭曲，以避免移动时再次损伤脊髓，因此应尽可能经制动固定后再搬动。36.可以控制肌痉挛的方法不包括【
20、score:2 分】【A】冰敷【此项为本题正确答案】【B】热敷 【C】姿势体位 【D】易化技术 【E】物理疗法 本题思路：冰敷痉挛部位会加重肌痉挛。37.脊髓灰质炎急性期的处理不正确的是【score:2 分】【A】卧床休息 【B】避免不必要的手术及注射 【C】早期运动【此项为本题正确答案】【D】瘫痪肢体置于功能位 【E】对发热较高、病情进展较迅速者，可采用丙种球蛋白肌内注射 本题思路：脊髓灰质炎畸形期患者退热后应卧床休息至少一周，避免不必要的手术及注射，避免过早活动肢体。对发热较高、病情进展迅速者，可采用丙种球蛋白注射，以中和血液内可能存在的病毒。肌痛者可选择适当的物理因子治疗，瘫痪肢体置于功
21、能位，以防畸形。38.对周围神经损伤后再生的描述不正确的是【score:2 分】【A】损伤后变性一般分为四种 【B】若轴突断裂间隙在 2mm 左右，可依赖神经细胞及成纤维细胞连续起来 【C】损伤区神经不能再生【此项为本题正确答案】【D】神经再生的早期可出现 Tinel 征 【E】待髓鞘形成，弹叩现象消失 本题思路：损伤区的神经生长速度约为 025mm天，通过神经吻合口需 1014 天。进入近端，每天生长 2mm 左右。由于再生的神经初期无髓鞘包裹，所以在神经再生的早期如叩击损伤神经的远端，可出现麻痛的异常感觉，称为弹叩现象或 Tinel 征。待髓鞘形成，弹叩现象消失。39.神经功能于数日至数周
22、内自行恢复，不留后遗症的损伤为【score:2 分】【A】神经震荡【此项为本题正确答案】【B】轴突断裂 【C】神经断裂 【D】节段性脱髓鞘 【E】神经元变性 本题思路：神经震荡叉称神经失用，为轻型神经损伤，表现为神经纤维暂时性传导阻滞，但神经纤维或神经鞘膜的连续性没有改变。临床上多为钝性损伤引起，可表现为有明显运动障碍但无肌肉收缩，神经功能于数日至数周内自行恢复，不留后遗症。40.周围神经损伤后临床表现不包括【score:2 分】【A】运动功能障碍 【B】言语功能障碍【此项为本题正确答案】【C】感觉功能障碍 【D】反射异常 【E】自主神经功能障碍 本题思路：周围神经损伤患者言语功能大多不受影响
23、，因为言语受大脑控制，周围神经损伤不影响言语功能。41.帕金森病的首发症状为【score:2 分】【A】肌僵直 【B】运动迟缓 【C】静止性震颤【此项为本题正确答案】【D】意向性震颤 【E】姿势步态异常 本题思路：静止性震颤常为帕金森的首发症状，多由一侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体。42.多发性硬化急性期的治疗方法是【score:2 分】【A】戒烟戒酒 【B】应用抗生素 【C】血浆交换疗法【此项为本题正确答案】【D】避免过度疲劳 【E】日光曝晒 本题思路：血浆交换疗法可用于多发性硬化的急性发作期、复发病例的急性发作期、肾上腺皮质激素治疗失败或病情恶化的患者，常与其他药物联合使用，
24、效果优于单独使用。43.引起肱骨外上髁炎患者疼痛的运动是【score:2 分】【A】抗阻伸腕【此项为本题正确答案】【B】抗阻屈腕 【C】被动伸肘 【D】被动屈肘 【E】被动屈腕 本题思路：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处的伸肌总腱起点区慢性损伤，可表现为肘关节外侧疼痛，用力握拳、伸腕时疼痛加重，即前臂伸肌和屈肌抗阻力收缩会激发疼痛，可伴有晨僵，无关节活动受限。44.引起压疮的原因不包括【score:2 分】【A】皮肤潮湿 【B】皮肤受压 【C】皮肤排泄物刺激 【D】营养不良 【E】下肢深静脉血栓【此项为本题正确答案】本题思路：压疮是由局部受压、经常受潮湿或排泄物刺激、石膏、夹板等使用不当，全身营养不
25、良或水肿等原因造成。45.引起腰椎间盘突出的最根本原因是【score:2 分】【A】外伤 【B】肥胖 【C】腰椎退行性变【此项为本题正确答案】【D】医源性损伤 【E】体育活动 本题思路：腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的。46.脑卒中及老年收缩期高血压患者血压应降至【score:2 分】【A】14090mmHg 【B】13080mmHg 以下 【C】收缩压在 140150mmHg，舒张压90mmHg【此项为本题正确答案】【D】12080mmHg 【E】150100mmHg 本题思路：目前一般主张控制血压至少14090mmHg，对伴有糖尿病或慢性肾脏病患者应使血压降至 13080
26、mmHg 以下，对于脑卒中及老年收缩期高血压患者血压降低的水平有所保留，一般要求收缩压在140150mmHg、舒张压90mmHg，但不低于65mmHg。47.检查者被动屈伸偏瘫侧肘关节，伸肘一半后感到阻力稍增加，按改良 Ashworth 分级为【score:2 分】【A】伸肘肌痉挛 1 级 【B】伸肘肌痉挛 1+级【此项为本题正确答案】【C】伸肘肌痉挛 2 级 【D】伸肘肌痉挛 3 级 【E】伸肘肌痉挛 4 级 本题思路：患者在被动活动的后 12 阻力增加，根据 Ashworth 分级，患者的肌张力为 1+级。48.患者步行 200m 即发生气喘，根据 6 分钟步行试验患者心功能严重程度为【s
27、core:2 分】【A】轻度心功能 【B】较重度心功能不全 【C】中度心功能不全【此项为本题正确答案】【D】重度心功能不全 【E】极轻度心功能不全 本题思路：6 分钟步行试验是判断患者心功能程度的指标。步行距离150m 时，患者重度心功能不全；步行距离 150425m 时，患者中度心功能不全；步行距离 426550m 时，患者轻度心功能不全。49.对于慢性充血性心力衰竭的治疗不正确的是【score:2 分】【A】休息 【B】解痉药物【此项为本题正确答案】【C】控制钠盐摄入 【D】应用利尿剂 【E】应用血管扩张剂 本题思路：解痉药物用于痉挛的发作、肌肉的痉挛等痉挛性疾病。50.哮喘的临床处理不包
28、括【score:2 分】【A】消除病因 【B】胰岛素治疗【此项为本题正确答案】【C】控制急性发作 【D】促进排痰 【E】脱敏治疗 本题思路：胰岛素是降糖药物，用于糖尿病的治疗。其余选项均为哮喘的临床处理。51.2 型糖尿病的主要缺陷为【score:2 分】【A】胰岛细胞自身免疫性损伤 【B】胰岛素抵抗【此项为本题正确答案】【C】单基因遗传缺陷 【D】糖耐量减低 【E】糖代谢异常 本题思路：2 型糖尿病以胰岛素抵抗为主要缺陷，有较强的遗传易感性，肥胖者居多，也存在胰岛素不足；较少发生酮症酸中毒，较早发生大血管和微血管病变。52.糖尿病饮食治疗不正确的是【score:2 分】【A】控制总热量 【B
29、】合理搭配营养素 【C】少量多次进餐 【D】不吃寒凉食物【此项为本题正确答案】【E】不吃或少吃含糖较高的食物 本题思路：53.引起慢性胃炎的主要病因是【score:2 分】【A】刺激性食物 【B】十二指肠液的反流 【C】幽门螺杆菌的感染【此项为本题正确答案】【D】自身免疫因素 【E】急性胃炎的遗留 本题思路：慢性胃炎的病因和发病机制尚未完全明确，可能与急性胃炎的遗留、刺激性食物、十二指肠液的反流、自身免疫因素和幽门螺杆菌的感染等因素有关，其中幽门螺杆菌感染是最主要的因素。54.下列不属于急性肾衰的临床表现的是【score:2 分】【A】肾功能迅速恶化 【B】消化不良【此项为本题正确答案】【C】
30、代谢产物潴留 【D】水电解质紊乱 【E】酸碱平衡紊乱 本题思路：急性肾衰是由多种原因引起的以肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。55.对于急性肾衰的描述不正确的是【score:2 分】【A】急性肾衰临床上常分为三期：少尿期、多尿期和恢复期 【B】少尿期一般持续 24 周 【C】每日尿量超过 1500ml 时进入多尿期【此项为本题正确答案】【D】312 个月肾功能逐渐恢复正常 【E】大多数患者肾功能可恢复到正常水平，少数患者则转为慢性肾衰竭 本题思路：急性肾衰竭大多经过三期。少尿期：大多数在先驱症状 1224 小时后出现少尿或无尿，一般持续 24 周。多尿
31、期：每日尿量超过 500ml时，即进入多尿期，此后尿量逐日成倍增加，最高尿量 30006000ml，甚至可达到 10000ml 以上。恢复期：尿量逐渐恢复正常，312 个月肾功能逐渐复 原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，少数患者则转为慢性肾衰竭。56.肾盂肾炎的主要感染途径为【score:2 分】【A】上行感染【此项为本题正确答案】【B】血行感染 【C】淋巴道感染 【D】邻近组织感染 【E】空气感染 本题思路：肾盂肾炎的感染途径：上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。57.关于小儿脑瘫的描述不正确的是【score:2 分】【A】主要表现为
32、中枢性运动障碍及姿势异常 【B】是具有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一的疾病 【C】脑瘫的直接病因是外伤【此项为本题正确答案】【D】造成脑瘫的时间可划分为三个阶段：出生前、围生期和出生后 【E】出生越早、体重越低，脑瘫的发病率越高 本题思路：脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理行为障碍及学习困难等表现，是具有不同临床表现的一组综合征，而不是单一的一种疾病。脑瘫的直接病因是脑损伤和脑发育缺陷，造成脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出
33、生前、围生期和出生后。58.痉挛性脑瘫患儿临床检查可见不包括【score:2 分】【A】肌张力增高 【B】腱反射减弱【此项为本题正确答案】【C】锥体束征 【D】骨膜反射增强 【E】踝阵挛阳性 本题思路：痉挛性脑瘫患儿主要损伤的是锥体系，特点是肌张力增高，被动运动时有折刀样改变，临床检查可见锥体束征、腱反射亢进、骨膜反射增强、踝阵挛阳性，2 岁后巴宾斯基征仍呈阳性。59.带状疱疹好发于【score:2 分】【A】头部 【B】腰部 【C】骶部 【D】胸廓【此项为本题正确答案】【E】手部 本题思路：带状疱疹好发于胸廓的皮节，其次是头部、腰部、骶部的皮节。60.改良 Barthel 指数评分中，若小便
34、偶尔失禁，则该项得分为【score:2 分】【A】0 分 【B】5 分【此项为本题正确答案】【C】10 分 【D】15 分 【E】20 分 本题思路：改良 Barthel 指数评分中关于小便控制能力的评定如下。10 分为能控制大小便；5 分为偶尔失禁(每 24 小时1 次，每周1 次)；0 分为完全失禁。61.中耳炎的发病部位是【score:2 分】【A】中耳鼓室【此项为本题正确答案】【B】耳廓 【C】耳膜 【D】外耳道 【E】耳蜗 本题思路：中耳炎的主要病因是咽鼓管阻塞，病变部位在中耳鼓室。62.对于半切综合征的说法正确的是【score:2 分】【A】主要为脊髓骶段损伤 【B】损伤平面以下运
35、动和痛温觉丧失，本体感觉存在 【C】同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失【此项为本题正确答案】【D】损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉丧失 【E】指椎管内腰骶神经损伤 本题思路：常见于刀伤或枪伤。脊髓只损伤半侧，由于痛温觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。63.急性左心衰竭最重要的临床表现是【score:2 分】【A】咳粉红色泡沫痰【此项为本题正确答案】【B】劳力性呼吸困难 【C】体力活动能力减退 【D】口唇发绀 【E】下肢凹陷性水肿 本题思路：急性肺水肿是左心衰的典型表现，出现严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。64.餐后腹痛常见于【scor
36、e:2 分】【A】十二指肠溃疡 【B】胃溃疡【此项为本题正确答案】【C】阑尾炎 【D】胰腺炎 【E】胆囊炎 本题思路：十二指肠溃疡有典型的餐前痛，胃溃疡有典型的餐后病。65.周围神经损伤后运动功能障碍不包括【score:2 分】【A】肌张力低下 【B】肌肉弛缓性瘫痪 【C】肌肉萎缩 【D】肢体姿势异常 【E】腱反射亢进【此项为本题正确答案】本题思路：周围神经损伤运动功能障碍表现为肌张力低下、肌肉弛缓性瘫痪、肌肉萎缩、肢体姿势异常等。中枢神经损伤的运动功能表现为肌张力增强、腱反射亢进等。66.腰椎峡部裂后最易出现的是【score:2 分】【A】腰椎滑脱【此项为本题正确答案】【B】马尾神经损伤 【
37、C】坐骨神经断裂 【D】大小便失禁 【E】双下肢瘫痪 本题思路：腰椎峡部裂指的是腰椎上下关节突之间的峡部断裂。腰椎峡部裂后，会使腰骶部不稳定，容易出现腰椎滑脱。67.软组织急性感染的处理不包括【score:2 分】【A】局部换药 【B】抗生素治疗 【C】清洁消毒 【D】超短波治疗 【E】按摩【此项为本题正确答案】本题思路：软组织按摩会加重疼痛，手与按摩部位接触也会加重感染。68.侵犯皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性化脓性感染是【score:2 分】【A】疖 【B】痈 【C】蜂窝织炎【此项为本题正确答案】【D】丹毒急性淋巴管炎 【E】急性淋巴管炎 本题思路：蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链
38、球菌。蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。69.早期偏瘫侧上肢迟缓性瘫痪时肩关节最常见的并发症为【score:2 分】【A】骨质增生 【B】骨折 【C】肩关节脱位【此项为本题正确答案】【D】关节炎 【E】关节肿胀变形 本题思路：早期迟缓性瘫痪患者偏瘫侧上肢肌力低下，肩关节易发生脱位。70.肱三头肌功能障碍提示脊髓损伤水平在【score:2 分】【A】C5 【B】C6 【C】C7【此项为本题正确答案】【D】C8 【E】T1 本题思路：C1C3 胸锁乳突肌；C4 膈肌、斜方肌：C5 三角肌、肱二头肌；C6 胸大肌；C7 肱三头肌：C8T1 屈指肌；T6 上部肋间肌；
39、T12 腹肌；L2 髂腰肌：13 股四头肌；14 胫前肌；15 拇长伸肌；S1 腓肠肌。二、A3 型题(总题数：1，score:4 分)患者男，46 岁。T10 损伤术后卧床制动，患者双上肢功能无障碍，双下肢屈髋肌肌力 2 级，踝背屈 0 级，大小便正常。【score:4 分】(1).患者 ASIA 损伤分级为【score:2 分】【A】A 级完全损伤 【B】B 级不完全损伤 【C】C 级不完全损伤【此项为本题正确答案】【D】D 级不完全损伤 【E】E 级不完全损伤 本题思路：(2).判断不完全性损伤的重要特征为【score:2 分】【A】感觉功能 【B】运动功能 【C】肌力 【D】骶残留【此
40、项为本题正确答案】【E】轮椅依赖程度 本题思路：C 级不完全损伤是损伤水平下保留运动功能，大部分关键肌肌力 3 级以下。骶残留是骶部神经传导幸免于损伤之意，是不完全损伤的重要特征。三、A3 型题(总题数：6，score:36 分)患者男，36 岁。上臂有一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。【score:6 分】(1).患者可能的诊断为【score:2 分】【A】脓肿 【B】蜂窝织炎 【C】痈【此项为本题正确答案】【D】甲沟炎 【E】急性淋巴结炎 本题思路：(2).较易患该病的患者为【score:2 分】【A】高血压患者 【B】糖尿病患者【此项
41、为本题正确答案】【C】中风患者 【D】脊髓损伤患者 【E】软组织损伤患者 本题思路：(3).不宜采用手术治疗的部位是【score:2 分】【A】手部 【B】踝部 【C】唇部【此项为本题正确答案】【D】头部 【E】髋部 本题思路：根据患者有一片稍隆起的紫红色浸润区，有脓栓，破溃后呈蜂窝状，可判断为痈。痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，颈部痈俗称对口疮。糖尿病患者较易患痈。唇部位于危险三角区，不宜手术治疗。患者男，57 岁。突发意识障碍，血压 180110mmHg，头痛，呕吐，出现右侧肢体偏瘫，脑 CT 示脑内有高密度区。【score:6 分】(1).患者诊断为【score:
42、2 分】【A】脑出血【此项为本题正确答案】【B】脑血栓 【C】蛛网膜下腔出血 【D】脑外伤 【E】脑血肿 本题思路：(2).该病处理方法不包括【score:2 分】【A】支持治疗 【B】调控血压 【C】抗脑水肿 【D】降颅压 【E】运动训练【此项为本题正确答案】本题思路：(3).此病常发生的区域为【score:2 分】【A】内囊 【B】基底节【此项为本题正确答案】【C】丘脑 【D】小脑 【E】第三脑室 本题思路：怀疑脑出血时首选 CT 检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清晰，并可确定血肿部位、大小、形态以及占位效应等。脑出血的处理方法包括支持治疗、调控血压、抗脑水肿、降颅压处理、防治
43、并发症，脑出血急性期不可运动治疗。约70的高血压脑出血发生在基底节。患者男，47 岁。近期出现双侧指间关节疼痛较重，伴发关节肿胀、畸形，呈“鹅颈样”。【score:6分】(1).根据患者的症状判断，其可能患有【score:2分】【A】强直 【B】类风湿性关节炎【此项为本题正确答案】【C】腰椎小关节病 【D】血管炎 【E】心包炎 本题思路：(2).对该患者的处理方法为【score:2 分】【A】关节活动度训练 【B】预防和矫正畸形 【C】运动锻炼 【D】关节休息，避免负重【此项为本题正确答案】【E】手法治疗 本题思路：(3).关节外表现不包括【score:2 分】【A】神经系统病变 【B】压疮【
44、此项为本题正确答案】【C】类风湿结节 【D】肺间质病变和结节样改变 【E】心包炎 本题思路：类风湿性关节炎的特征症状为对称性、周围性，多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能障碍，病变过程呈持续、反复发作的特点。类风湿性关节炎急性期的治疗重点是使关节休息，避免关节负重，合理使用物理因子治疗，以减轻疼痛、控制炎症为主。类风湿的关节外表现包括类 风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变和结节样改变、心包炎、胃肠道症状和神经系统病变。患者女，54 岁。腰背痛伴活动受限 3 个月，3 天前因腰不慎扭伤入院，现患者左下肢背侧放射痛，咳嗽及打喷嚏时加重，左侧直腿抬高试验阳性，左足趾背伸肌肌力减弱
45、。【score:6 分】(1).患者可诊断为【score:2 分】【A】腰肌慢性劳损 【B】腰背肌筋膜炎 【C】腰椎间盘突出【此项为本题正确答案】【D】脊柱滑脱 【E】腰椎小关节病 本题思路：(2).受压神经可能为【score:2 分】【A】腰神经 【B】坐骨神经【此项为本题正确答案】【C】马尾神经 【D】股神经 【E】胫神经 本题思路：(3).患者应做的检查为【score:2 分】【A】MRI 【B】B 超 【C】CT【此项为本题正确答案】【D】X 线检查 【E】腰穿 本题思路：由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行病变的基础上发展起来的，所以在出现椎间盘退行性变之前即可出现腰背痛，患者常有发作的
46、腰痛病史，在日常生活中受累或受凉，即可诱发腰腿痛，腰痛可因咳嗽或打喷嚏加重，此现象是腰椎间盘突出症的重要表现。由于腰椎间盘突出多发生于 L4L5、L5S1，故坐骨神经痛多见。由于 CT 分辨率高，能清楚地显示椎管内的各种软组织结构，所以，在诊断腰椎间盘突出症及椎管其他病变中普遍受重视。患者男，84 岁。近期出现记忆力下降，静止性震颤，临床诊断为帕金森病。【score:6 分】(1).对帕金森病的症状和体征说法不正确的是【score:2 分】【A】起病急，突发【此项为本题正确答案】【B】双侧不对称是本病的特点 【C】早期多为典型静止性震颤 【D】呈现“铅管样”强直和“齿轮样”僵直 【E】出现“小
47、写症”本题思路：(2).早期，轻症的首先药物为【score:2 分】【A】左旋多巴制剂 【B】DA 受体激动剂 【C】抗 Ach 药【此项为本题正确答案】【D】神经保护剂 【E】单胺氧化酶抑制剂 本题思路：(3).对帕金森病的康复治疗错误是【score:2 分】【A】按摩 【B】温水浴 【C】蜡疗 【D】姿势锻炼 【E】手术治疗【此项为本题正确答案】本题思路：帕金森起病缓慢，呈进行性加重。早期、轻症的首选药物为抗 Ach 药。主要抑制纹状体内 Ach 活性，使纹体内 DA 与 Ach 的消长倾向于相对平衡。按摩、柔软体操、理疗等手段减轻僵直；坚持进行表情、语言、姿势、步行及一切日常生活的锻炼，
48、也是长期保持独立生活十分重要的措施。对于有严重抑郁、焦虑等精神症状的患者，应进行心理治疗。患儿男，4 岁。被动活动患儿肢体时有“折刀”样改变，剪刀步态，临床检查可见反射亢进，肌张力增高。【score:6 分】(1).患儿的临床分型为【score:2 分】【A】手足徐动症 【B】痉挛症【此项为本题正确答案】【C】震颤型 【D】共济失调型 【E】肌张低下型 本题思路：(2).不属于脑瘫的发病原因的是【score:2 分】【A】母亲孕期吸烟饮酒 【B】母体营养障碍 【C】遗传因素 【D】胎儿旱产 【E】母体孕期抑郁【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对于患儿康复治疗的描述不正确【score:2
49、分】【A】早期干预和治疗可达到最佳效果 【B】6 个月以前诊断为早期诊断，最迟应在 1 岁左右就要做出诊断 【C】康复训练应长期坚持 【D】为避免伤害，训练应尽量避开日常生活【此项为本题正确答案】【E】与游戏结合 本题思路：痉挛型脑瘫主要损伤的是锥体系，特点是肌张力增高，被动运动时有“折刀样”改变，关节运动范围变窄，运动障碍，姿势异常。康复治疗要与游戏玩耍、教育、日常生活相结合，由于脑瘫患儿的异常运动和姿势模式体现在日常生活中，因此康复必须与日常生活动作紧密结合。四、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A慢性充血性心衰 B慢性支气管炎 C哮喘 D冠心病 E高血压【score:6 分】
50、(1).发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷可能为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).以发生于胸痛、颌部、肩部、背部和手臂的不适感为特征的临床综合征是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).咳粉红色痰、口唇发绀、颈静脉怒张可能为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A无知期 B震惊期 C否认期 D抑郁期 E反对独立期【score:6 分】(1).残疾人心理变化中，患者意识到自己病情的严重后，心理或情感上出现的麻木或休克状态属于【
51、score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).完全意识到自己的病情的严重性和可能出现的结果后，心理防线彻底瓦解，对疾病和今后的生活评价多是负面的，在残疾人心理变化过程中属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).患者身体或功能出现障碍后，对自己的真实病情不了解，没有认识到病情的严重性，心理上没有长期应对病情和残障的准备属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：残疾人心理变化过程包括无知期、震惊期、否认期、抑郁期、反对独立期、适应期。无知期是指患者患病或身
52、体功能出现障碍后，对自己的真实病情不了解、没有认识到病情的严重性，心理上没有长期应对病情和残障的准备；震惊期是指患者听到或意识到自己病情的严重程度后，心理上出现的情感上的麻木或休克状态；否认期是指患者经 过震惊期打击后，为避免出现更大的精神痛苦，心理上对已经发生的事实采取否认的态度；抑郁期是指完全意识到自己病情的严重性和可能出现的结果后，心理防线彻底瓦解，情绪处于抑郁状态；反对独立期是指患者经过抑郁期后，情绪已处于稳定，但行为上出现倒退，缺乏积极独立的谋生心态和行为；适应期是指患者经过上述几个阶段后，心理上对自己的病情和愈后不再过分担心和恐惧。积极配合治疗，心理上基本适应了因疾病给自己造成的不
53、适。五、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A低度危险 B中度危险 C高度危险 D极高危险E正常【score:4 分】(1).高血压 2 级或 1 级伴 12 种危险因素者分级为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).高血压 3 级同时伴有 1 种以上危险因素者分级为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：心血管危险度分级如下。低度危险：高血压 1 级，不伴有心血管疾病危险因素者。中度危险：高血压 2 级或 l 级伴 12 种危险因素者。高度危险：高血压 3 级或高血压 12 级，至少伴有
54、3 种危险因素者或糖尿病患者或靶器官损伤的患者。极高危险：高血压 3 级同时伴有 1 种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压 13 级伴有相关疾病者。A肩周炎 B肱骨外上髁炎 C跟腱炎 D半月板损伤 E膝关节韧带损伤【score:4 分】(1).后抽屉试验阳性见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).Mill 征阳性见于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：后抽屉试验是指患者仰卧位，屈膝90，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。Mill 征是诊断肱骨外上髁炎的特异性征象。