1、 中级口腔医学主管技师相关专业知识-26(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：18，score:100 分)患者，女，23 岁，双侧上颌侧切牙锥形牙，远中各有 2mm 间隙。【score:4 分】(1).可选择的修复方法有【score:1 分】【A】瓷贴面 【B】金属烤瓷全冠 【C】树脂贴面 【D】全瓷冠 【E】以上均可【此项为本题正确答案】本题思路：(2).以下各项中会引起远期龈退缩，修复体边缘暴露的是【score:1 分】【A】龈上洁治 【B】牙体预备中破坏结合上皮【此项为本题正确答案】【C】使用含肾上腺素的排龈线 【D】戴暂时冠 【E】以上都不是 本题思
2、路：(3).若唇倾明显，影响美观，则适合的修复方法为【score:1 分】【A】瓷贴面 【B】金属烤瓷全冠 【C】金属铸造桩+金属烤瓷全冠【此项为本题正确答案】【D】纤维桩+全瓷冠 【E】全瓷冠 本题思路：(4).以下各项不是增加修复体抗力的措施的是【score:1 分】【A】使用优良材料 【B】避免应力集中 【C】增加牙体预备量【此项为本题正确答案】【D】避免铸件缺陷 【E】均匀分散咬合力 本题思路：患者，女，28 岁，右上后牙拔牙后 3 个月，要求镶固定牙。口腔检查：缺失，间隙正常，拔牙创愈合可，牙槽嵴无明显吸收；牙体完整，冷热诊无激发痛，牙龈轻度红肿，探诊出血，牙石(+)，松动度，X 线
3、根尖片示牙槽骨吸收达根长的 1/3；无异常。【score:3 分】(1).修复 的可行方案是 A 单端固定桥 B 双端固定桥，上设计嵌体式冠内固位体 C 双端固定桥，均设计全冠固位体 D 双端固定桥，铸造桩核修复，、全冠固位体 E拔除右上 4 后，3456 双端固定桥【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 单端固定桥只适用于缺牙间隙小、力小的个别病例，对基牙要求也较高；双端固定桥才是最理想、应用最广泛的设计形式。(2).的处理，正确的是 A拔除 B不选作基牙，给予洁治 C不选作基牙，给予牙周基础治疗 D洁治后选作基牙 E牙周基础治疗后选作基牙，
4、可增加 作为基牙【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 当牙槽骨吸收不超过根长 1/3时，经过完善的牙周治疗后可选作基牙，可在支持较弱的一侧增加基牙起到类似牙周夹板的作用。(3).桥体的设计应选择【score:1 分】【A】鞍式桥体 【B】改良鞍式桥体【此项为本题正确答案】【C】悬空式桥体 【D】卵圆形桥体 【E】圆锥形桥体 本题思路：解析 改良鞍式桥体美观、舒适、自洁作用好，是应用最广泛的桥体设计形式。当后牙牙槽骨明显吸收时可选用悬空式桥体设计。患者，女，38 岁，缺失，近远中间隙可，咬合正常。牙体，牙周组织健康。残冠，无松动，X线检查示已行
5、根管治疗，根长度可。【score:3 分】(1).固定义齿最佳设计方案是 A 为基牙的复合固定桥 B 为基牙的复合固定桥 C 为基牙的复合固定桥 D 为基牙的整体双端固定桥 E分别以 为基牙，为基牙设计两个双端固定桥【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 用为基牙修复，修复都符合固定义齿的修复原理，基牙足以承担缺失牙的额外力，这时没有必要做长桥设计。(2).左上 6 应采用的固位体是【score:1 分】【A】全冠 【B】3/4 冠 【C】嵌体 【D】高嵌体 【E】桩核冠【此项为本题正确答案】本题思路：(3).欲加强固位体的固位力，无效的方法是
6、【score:1 分】【A】采用多根管不平行桩设计 【B】适当减小牙体预备聚合度 【C】增加辅助固位形 【D】制备龈上边缘【此项为本题正确答案】【E】增加固位体密合度 本题思路：解析 制备龈下边缘可以增大固位体的固位面积，从而增加固位；龈上边缘没有增加固位的作用。患者铸造冠修复 2 年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距 2mm 左右，面与对颌牙间隙约 1mm，轴壁聚合度约 5，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。【score:4 分】(1).脱落的主要原因是 A粘结剂性能差 B 力过大 C轴壁聚合度过大 D饮食习惯不良 E 龈距过低【score:2 分】【A
7、】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 铸造冠修复 2 年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现龈距 2ram 左右，面与对颌牙间隙约 1mm，轴壁聚合度约 5。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择 E。(2).重做时，可有效防止冠脱落的措施是【score:2分】【A】调磨对颌牙 【B】利用髓室固位【此项为本题正确答案】【C】尽量向下延冠边缘 【D】更换粘结剂 【E】先做桩，再做冠 本题思路：解析 远中、面银汞充填，龈距 2mrn 左右，面与对颌牙间隙约 1mm，
8、轴壁聚合度约 5，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做 桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形，龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂，可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是 B。患者，女，35 岁，右上颌中切牙近中面中龋，缺损面较大，
9、曾行树脂充填美观效果差，但未及髓，热测有正常反应，要求金属烤瓷冠修复。【score:6 分】(1).牙体预备时，为保证美观和冠边缘的强度，唇侧肩台的宽度一般应为【score:2 分】【A】0.5mm 【B】1.0mm【此项为本题正确答案】【C】1.5mm 【D】2.0mm 【E】2.5mm 本题思路：(2).牙体预备时，为保证美观和冠边缘的强度，牙体颈缘一般应预备成【score:2 分】【A】直角+斜面形 【B】锐角 【C】直角或 135凹面【此项为本题正确答案】【D】大于 135的斜面 【E】羽状边 本题思路：(3).全冠粘结时，应选用【score:2 分】【A】聚羧酸水门汀【此项为本题正确
10、答案】【B】磷酸锌水门汀 【C】玻璃离子水门汀 【D】自凝塑料 【E】氧化锌水门汀 本题思路：解析 活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。患者，女，39 岁，6 个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷桥修复。口腔检查：右上中切牙缺失，间隙无明显异常，牙槽嵴高度无明显异常，较平整。左上中切牙近中切角缺损，未露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。右上侧切牙牙冠完好，叩诊阴性，无松动。上、下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见少量菌斑及牙石，余牙未见明显异常。【score:8 分】(1).下列各项不是修复前进行的必要检查和治疗工作的是【score:2 分】【A】前牙区根尖片 【B】左上中切牙根管治疗【此项为
11、本题正确答案】【C】与患者交流治疗方案 【D】牙周洁治 【E】取研究模型 本题思路：解析 临床接诊到题干所述患者时，首先应做充分的检查，包括 X 线片，还有研究模型，并与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁治、刮治，而该患者左上中切牙已观察 6 个月无牙髓症状出现，不需要根管治疗。(2).下列各项关于右上侧切牙金瓷冠牙体预备的要求正确的是【score:2 分】【A】切端磨除 2mm【此项为本题正确答案】【B】唇面磨除 2mm 【C】牙体预备分次磨除 【D】唇面龈边缘在龈沟底 【E】唇面龈边缘在龈上 本题思路：解析 上颌前牙牙体预备时唇侧肩台一般设计在龈下 0.5mm，但不能达到龈沟底，唇面
12、预备量约为 1.01.5mm，切端约 2mm，最好一次完成。(3).下列关于金瓷冠瓷层的描述，正确的是【score:2 分】【A】金瓷冠的颜色主要靠上色获得 【B】体瓷厚度一般为 0.5mm 【C】不透明瓷至少 0.4mm 【D】瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增加【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：解析 全瓷冠的颜色主要靠体瓷和釉瓷获得，体瓷厚度要求一般不小于 1.0mm，通常 0.2 0.3mm 的不透明层即可较好地遮盖金属颜色。烤瓷瓷粉若烧结次数过多会导致其内白榴石成分的改变，从而引起热胀系数的变化。(4).下列关于金瓷固定桥金属桥架的要求，不正确的是 A镍铬合金强度较好 B
13、连接体偏舌侧 C尽量增加连接体 龈厚度 D咬合接触最好在瓷面上 E金瓷衔接处避开咬合功能区【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 金属桥架的连接体尽量偏舌侧，有利于唇侧瓷层的构建及唇外展隙的形成，且连接体应注意厚度，考虑强度，咬合接触最好建立在金属面，可以在瓷面，但要避开金瓷衔接处。患者，男，11 岁，左上中切牙牙颈部冠折，已行根管治疗。【score:8 分】(1).该患者拟采用全冠修复，修复方法为【score:2分】【A】铸造桩核+普通金属烤瓷冠 【B】铸造桩核+树脂甲冠【此项为本题正确答案】【C】铸造桩核+全瓷冠 【D】铸造桩核+贵金属烤瓷
14、冠 【E】成品桩简单桩冠 本题思路：(2).选用这种修复方法，主要考虑【score:2 分】【A】年龄【此项为本题正确答案】【B】价格 【C】牙根实际情况 【D】材料生物相容性 【E】美观 本题思路：(3).患者 20 岁时，复诊正常，要求更换全冠修复体，最理想的全冠为【score:2 分】【A】金属烤瓷冠【此项为本题正确答案】【B】树脂类全冠 【C】全瓷冠 【D】部分冠 【E】瓷贴面 本题思路：(4).取模时最理想的印模材料为【score:2 分】【A】印模膏 【B】印模蜡 【C】藻酸盐印模材料 【D】琼脂印模材料 【E】硅橡胶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患者年龄较小，牙弓和咬合尚
15、未完全成形，不适合采用永久修复，一般临时修复后等到成年后再行永久修复，所以桩冠修复后采用树脂甲冠修复。一般儿童修复治疗必须考虑到年龄因素。患者，男，45 岁，左上第一磨牙隐裂致急性牙髓炎完善根管治疗后，检查发现后牙咬合紧磨耗重，临床牙冠短小。【score:8 分】(1).该患牙的最佳处理方法是【score:2 分】【A】垫底后树脂充填 【B】垫底后银汞合金充填 【C】普通瓷全冠 【D】铸造金属全冠【此项为本题正确答案】【E】烤瓷全冠 本题思路：解析 铸造金属全冠材料强度大，相对备牙量较烤瓷全冠少，易于获得足够的抗力形和固位形，有效地保护患牙。(2).为增强铸造金属全冠的固位力，可采用的措施除外
16、 A增加辅助固位形 B增加 面预备时窝沟的深度 C适当加宽肩台宽度 D修复体粘结面喷砂 E边缘制作成直角肩台【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 铸造金属全冠牙体预备的边缘应为浅凹或带斜面的肩台。(3).铸造金属全冠戴入后就位密合，无咬合高点，但粘结后发现存在咬合高点，可能的原因不包括【score:2 分】【A】全冠就位时粘结剂已开始固化 【B】粘结剂调和太稠 【C】全冠粘结面放置粘结剂太多【此项为本题正确答案】【D】咬棉卷加压时未咬紧 【E】全冠粘结时就位方向不对 本题思路：解析 正常比例调和的粘结剂在操作时间内具有一定的流动性，多余的粘结
17、剂可以在全冠就位过程中排出，并不影响其就位。(4).医生未能及时发现铸造金属全冠粘结后的咬合高点，患者如未得到及时处理，在使用中可能发生的问题包括【score:2 分】【A】患牙继发龋坏 【B】对颌牙咬合疼痛 【C】患牙咬合疼痛 【D】颞下颌关节功能紊乱病 【E】以上均有可能发生【此项为本题正确答案】本题思路：解析 全冠未能完全就位引起新的咬合高点，影响修复体的边缘密合度，长期使用过程中可能引发继发龋坏；咬合高点导致局部承受过大的咬合力量，有可能导致患牙和对颌牙的牙周损伤，引起咬合疼痛；咬合高点促使患者采用一些特殊的咀嚼方式，长期可能引起颞下颌关节功能紊乱病。患者，女，50 岁，缺失，余牙正常
18、，口底至舌侧牙龈距离为 10mm，设计铸造可摘局部义齿修复。设计 RPI 卡环组。【score:6 分】(1).基牙预备时应制备出【score:2 分】【A】近远中支托窝 【B】近中支托窝，舌侧导平面 【C】远中支托窝，舌侧导平面 【D】近中支托窝，远中导平面【此项为本题正确答案】【E】远中支托窝，远中导平面 本题思路：(2).如果用 RPA 卡环组代替 RPI 卡环组，则圆环形卡环臂的坚硬部分应位于基牙的【score:2 分】【A】颊侧近中，观测线上方的非倒凹区 【B】颊侧近中，观测线下方的非倒凹区 【C】颊侧远中，观测线上方的非倒凹区 【D】颊侧远中，观测线上缘【此项为本题正确答案】【E】
19、颊侧远中，观测线下方的倒凹区 本题思路：(3).如果大连接体采用舌杆，间接固位体最好选 A 舌支托 B切支托 C 附加卡环 D 放置邻间沟 E前牙舌隆突上的连续杆【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 下颌牙列在 Kennedy 第一类双侧游离端缺损设计可摘局部义齿时，为了减轻近缺隙侧最后基牙的扭力，一般在条件允许的情况下设计成RPI 卡环组，包括近中铪支托、远中邻面导板和 I杆，这样义齿在游离端受力下沉时，以近中和支托为支点的 RPI 卡环组对基牙的伤害可以降低。假如固位臂坚硬部分位于观测线以上非倒凹区，横过牙冠中部，随后臂端进入倒凹区，这样
20、则支点后移卡环体部，当基托受力时，近中支托抬高，卡环臂的尖端部分受倒凹区的限制不能离开基牙，并产生一个向作用力，使基牙受到扭力，向远中旋转。因此卡环臂的坚硬部分应止于牙颊面的观测线上缘。患者，男，缺失，余留牙正常，口底距舌侧龈缘的距离为 4mm，如果设计铸造支架可摘局部义齿，设计 PRI 卡环组。【score:6 分】(1).取本例患者下颌模型时应采用的印模方法是【score:2 分】【A】解剖式印模 【B】静态印模 【C】无压力印模 【D】功能性印模【此项为本题正确答案】【E】一次印模 本题思路：(2).大连接体可采用【score:2 分】【A】舌杆 【B】连续杆 【C】带连续杆的舌杆 【D
21、】舌板【此项为本题正确答案】【E】唇杆 本题思路：(3).为减小游离端牙槽嵴负担的措施中，错误的是【score:2 分】【A】选用塑料牙 【B】减小人工牙颊舌径 【C】减少人工牙数目 【D】减小基托面积【此项为本题正确答案】【E】减低人工牙牙尖高度 本题思路：解析 双侧游离端缺失印模要求取功能性印模。由于口底至舌侧龈缘过低而选用舌板。患者，男，10 岁，替牙期。因自觉上牙前突前来就诊。患者侧面为凸面型，下颌明显后缩，磨牙关系为远中尖对尖，前牙覆盖 7mm，上前牙明显唇倾拟对患者进行双期矫治，第一期使用 Twin-Block 矫治器改善上、下颌骨矢状向不调。【score:6 分】(1).关于 T
22、win-Block 矫治器的组成，下列说法错误的是 A内收上前牙的唇弓 B下颌前磨牙的改良箭头卡环或三角形箭头卡环(Delta 卡环)C上颌磨牙的改良箭头卡环或三角形箭头卡环(Delta 卡环)D 垫 E下前牙的唇弓【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).关于 Twin-Block 矫治器的制作，下列说法错误的是 A要求准确的印模和咬合记录 B矫治器的基托和 垫部分可以用自凝塑料和热凝塑料制作 C下颌 垫咬合斜面的角度为 45 D上颌磨牙区斜面导板的后缘应位于下颌第二前磨牙的近中 E以上都正确【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此
23、项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).除了使用 Twin-Block 矫治器外，还可以用来改善上、下颌骨矢状向不调的矫治器是 A平面导板 BHerbst 矫治器 C 型矫治器 D以上都正确 E以上都不正确【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者，12 岁，全口牙齿均呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。【score:4 分】(1).临床诊断可能是【score:2 分】【A】氟牙症 【B】釉质发育不全 【C】四环素牙【此项为本题正确答案】【D】先天性梅毒牙 【E】遗传性乳光牙本质 本题思路：(2).治疗首选【score:2 分】【A】漂白治疗【此项
24、为本题正确答案】【B】烤瓷冠修复 【C】抗梅毒治疗 【D】基因治疗 【E】树脂修复 本题思路：患者，女，20 岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。【score:6 分】拟诊 【A】釉质发育不全 【B】四环素牙 【C】遗传性乳光牙本质【此项为本题正确答案】【D】牙本质过敏 【E】磨耗 本题思路：(2).最有可能的病因是【score:2 分】【A】遗传性疾病【此项为本题正确答案】【B】幼时严重营养障碍 【C】婴儿或母体疾病 【D】幼时长期服用四环素类药物 【E】夜
25、磨牙 本题思路：(3).治疗方案可选择【score:2 分】【A】脱敏治疗 【B】咬合板改善咬合关系后冠修复【此项为本题正确答案】【C】漂白治疗 【D】直接树脂充填 【E】RCT 后冠修复 本题思路：解析 根据题干信息，该病例有遗传倾向，牙冠呈微黄色，釉质缺损，牙本质暴露，伴牙齿轻、中度磨耗，符合遗传性乳光牙本质的临床特点，因此第 1 小题答案是 C。遗传性乳光牙本质属于常染色体显性遗传病，因此第 2 小题答案是 A。因牙齿有轻、中度磨耗，故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板 先改善咬合关系，为防止进一步过度的磨耗和改善咬合功能，可行冠修复，因此第 3 小题答案是 B。患者，男，19 岁，右下后牙
26、进食时疼痛并伴有出血 1个月余。检查：残冠，见红色的肉芽组织充满整个龋洞并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续性疼痛，叩()，松(-)；远中龋损，探诊有酸软感；低位阻生，龈瓣中度充血。X 线片示髓底完整。【score:6 分】(1).主诉牙的牙位及初步诊断为【score:2 分】【A】右下第一磨牙牙髓息肉【此项为本题正确答案】【B】右下第二磨牙深龋 【C】右下第三磨牙冠周炎 【D】右下第一磨牙牙龈息肉 【E】右下第一磨牙牙周膜息肉 本题思路：(2).对主诉牙合适的初步处理为【score:2 分】【A】拔除患牙 【B】调整咬合 【C】局麻下去除冠髓，封“三聚甲醛”【此项为本题正确答案】【D】服用
27、消炎药及止痛药 【E】局麻下拔髓后开放 本题思路：(3).主诉牙适宜的治疗方案为【score:2 分】【A】根管治疗后充填 【B】根管治疗后冠修复【此项为本题正确答案】【C】塑化治疗后充填 【D】塑化治疗后冠修复 【E】拔除患牙 本题思路：解析 牙髓息肉多发生于青少年患者，且穿髓孔较大，对温度测试有异常表现。临床上牙髓息肉需与牙龈息肉及牙周膜息肉鉴别，牙龈息肉多在患牙邻面出现龋洞时，由于长期刺激，牙龈乳头向龋洞所形成的空间增生；牙周膜息肉是由于多根牙的龋损发展过程中，髓室底亦遭到破坏，根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入髓室。对于牙髓息肉，合适的处理是局麻下挖去增生 的
28、牙髓，封“三聚甲醛”，2 周后行常规根管治疗，由于患牙缺损较大，建议完善根管治疗后行桩冠修复。患者，女，25 岁，要求美容修复。检查：全口牙齿牙面呈带状黄灰色着色，对称，个别牙齿表面中度釉质缺损，探(-)，叩(-)，冷测反应正常。【score:8分】(1).最有可能的诊断为【score:2 分】【A】氟牙症 【B】四环素牙【此项为本题正确答案】【C】釉质发育不全 【D】先天性梅毒牙 【E】先天性牙本质发育不全 本题思路：(2).为确诊应进一步采取的诊断方法是【score:2分】【A】X 线检查 【B】电活力测验 【C】询问是否有四环素类药物服用史【此项为本题正确答案】【D】温度试验 【E】酸甜
29、试验 本题思路：(3).下列各项因素对牙着色和釉质发育不全有影响的是【score:2 分】【A】四环素类药物本身的颜色 【B】四环素类药物降解而呈现的色泽 【C】四环素在牙本质内结合部位的深浅 【D】与釉质本身的结构相关 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：(4).该病例治疗首选【score:2 分】【A】漂白治疗 【B】冠修复【此项为本题正确答案】【C】直接树脂充填 【D】牙面打磨抛光 【E】拔除严重着色牙后义齿修复 本题思路：解析 根据题干信息，该病例符合重度四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，均有服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度 与四环素类药物本身的颜色，降
30、解而呈现的色泽及其牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。因重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应为冠修复。患者戴全口义齿后 1 周复诊，诉牙床疼痛无法戴用，检查发现下颌后牙区牙槽嵴顶部黏膜较大范围充血糜烂，右上颌结节处颊侧有一溃疡。【score:4 分】(1).下颌牙槽嵴黏膜压痛的最可能原因是【score:2分】【A】咬合不良【此项为本题正确答案】【B】新义齿造成 【C】义齿基托塑料聚合不全 【D】牙槽嵴黏膜过敏 【E】取模不准 本题思路：解析 戴全口义齿后黏膜出现广泛压痛多因咬合不良引起，而局部压痛点则是基托组织面缓冲不足导致。(2).上颌结节颊侧黏膜压痛点的处理方法是 A调
31、缓冲 B重衬 C重做 D不处理 E组织面缓冲处理【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 戴全口义齿后黏膜局部出现明显溃疡的原因一般为局部压力相对过大引起，因此应做相应基托组织面压痛点的缓冲。患者，72 岁，无牙颌，全口义齿修复 10 年，上颌义齿尚可，下颌义齿稳定性差，本次就诊要求“能戴稳假牙，能吃东西”。临床检查发现下牙槽嵴低平，旧义齿固位不良，人工牙面不均匀磨耗，面下 1/3低。【score:4 分】(1).对该患者最为理想的修复方法是【score:2 分】【A】上、下颌各 6 个种植体固位的全口固定义齿 【B】上、下颌各 2 个种植体固位
32、的可摘全口义齿 【C】上颌全口义齿，下颌 2 个种植体固位的可摘全口义齿【此项为本题正确答案】【D】重做一副全口义齿 【E】旧义齿重衬 本题思路：解析 种植体可以改善现有口腔条件，为义齿提供良好的固位，2 个种植体固位的可摘全口义齿相对来说更经济实用。(2).如果患者选择可摘式种植全口义齿，治疗计划中首先考虑【score:2 分】【A】立即预约种植手术 【B】旧义齿加高咬合 【C】旧义齿重衬 【D】做一副新的全口义齿【此项为本题正确答案】【E】拍 CT 片 本题思路：解析 种植的目的是改善现有口腔条件，以利义齿固位。新做一副全口义齿，以确定义齿的咬合垂直距离、平面以及人工牙的位置，可建立理想咬
33、合关系，同时为种植体的植入位置和方向提供参考。患者，男，61 岁，戴全口义齿 1 周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处 2mm 大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见直径 4mm 大小的血肿。【score:6分】(1).上唇系带处疼痛的原因是【score:2 分】【A】上唇系带附着过高 【B】上唇系带过长 【C】基托在上唇系带处缓冲不足【此项为本题正确答案】【D】基托在上唇系带处太厚 【E】基托在上唇系带处不密合 本题思路：解析 系带是义齿缓冲区，此处义齿基托应充分缓冲。(2).右侧咬食物时义齿脱落，应
34、该选磨【score:2分】【A】右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖【此项为本题正确答案】【B】右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖 【C】左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖 【D】左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖 【E】卜下后牙中央窝 本题思路：解析 该患者全口义齿右侧咬食物时义齿脱落，表明右侧运动时有干扰，而其正中咬合接触良好，则调磨时应不损及功能尖或支持尖，在右侧即调磨上后牙颊尖或下后牙舌尖。(3).可能引起左侧颊部咬出血肿的原因，下列各项除外【score:2 分】【A】颊部软组织内陷 【B】后牙覆盖较小 【C】后牙排列偏颊侧 【D】后牙覆盖较大【此项为本题正确答案】【E】咬合面有尖锐边缘 本题思路：解析 由于后牙缺失时间过久未修复，常导致两侧颊部内陷。可通过加大后牙覆盖、增厚上颌后牙颊侧基托以推开内陷的颊黏膜加以改善。答案除 D 外均是义齿后牙咬颊的原因。
