1、 中级口腔医学主管技师专业实践能力-32(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：36，score:72 分)1.年轻恒牙进行活髓切断术，使用氢氧化钙【score:2 分】【A】可以挽救坏死的牙髓 【B】可保存牙髓活力，利于牙根继续发育完全【此项为本题正确答案】【C】可以加强窝洞封闭的效果 【D】为不能判断牙髓状态时的临时措施 【E】不能保存牙髓活力，使牙髓坏死 本题思路：解析 根尖未发育完成的年轻恒牙，无论是龋源性、外伤性或机械性露髓，均可进行活髓切断术以保存活髓，直到牙根发育完成。2.适合用塑化治疗的牙髓和根尖周患牙是【score:2 分】【A】乳牙 【B】前牙 【C】年轻恒
2、牙 【D】成年人后牙【此项为本题正确答案】【E】根尖部破坏的患牙 本题思路：解析 适用于成年人根尖部尚未破坏的后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破坏的慢性根尖周炎以及器械折断在根管中，尚未超出根尖孔。老年人的前牙根管狭窄，不易进行根管扩大时，也可采用塑化治疗。3.K 型根管锉(扩孔锉)与 K 型根管扩大器(扩孔钻)的主要区别是【score:2 分】【A】单位长度内螺纹的数目或切槽的数目不同【此项为本题正确答案】【B】横断面的几何形状不同 【C】器械的锥度不同 【D】器械的长度不同 【E】刃部的长度不同 本题思路：解析 二者横截面都为三角形。K 钻的螺纹较稀疏，螺纹密度
3、为 0.51 圈/mm，工作段每毫米只有 1/2 个刃槽。K 锉的螺纹较扩孔钻密，螺旋密度为 1.52.5 圈/mm，每毫米有 1.52.5 个刃槽。4.既能有效地防龋又不至于发生氟牙症的水氟浓度是【score:2 分】【A】0.5ppm 【B】0.7ppm 【C】1.0ppm【此项为本题正确答案】【D】1.2ppm 【E】1.5ppm 本题思路：解析 一般认为水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。5.牙齿萌出后，最先附着至牙面的细菌为【score:2 分】【A】变形链球菌 【B】乳酸杆菌 【C】韦荣菌 【D】血链球菌【此项为本题正确答案】【E】密螺旋体
4、本题思路：解析 最初附着在牙面的细菌为球菌，其中主要是血链球菌。6.边缘性龈炎主要表现为【score:2 分】【A】牙龈增生 【B】龈乳头脓肿 【C】轻度附着丧失 【D】龈红肿触易出血【此项为本题正确答案】【E】袋深小于 2mm 本题思路：解析 患处牙龈充血发红，水肿光亮而松软，龈缘变厚不再与牙面贴附，牙龈乳头变得圆钝、肥大。此时碰触牙龈易出血。严重的病例可有龈缘糜烂和肉芽增生，龈袋溢脓，龈沟深度超过 3mm，但未发生附着丧失。7.牙周炎患者经常出现牙周脓肿，最应注意询问的是【score:2 分】【A】糖尿病史【此项为本题正确答案】【B】高血压史 【C】青少年牙周炎病史 【D】多发性牙龈脓肿病
5、史 【E】家族史 本题思路：解析 牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发症状。发病因素之一为机体抵抗力下降或全身疾病，如糖尿病等。8.牙周脓肿与根尖脓肿鉴别诊断时最重要的检查是【score:2 分】【A】脓肿程度 【B】脓肿位置 【C】牙髓活力【此项为本题正确答案】【D】有无叩痛 【E】有无瘘管 本题思路：解析 根尖脓肿与牙周脓肿鉴别要点为疼痛程度、牙体疾病、牙髓活力、牙周组织破坏、脓肿部位、叩痛程度和 x 线片表现。前者有牙髓活力，后者一般无，为鉴别诊断时最重要的检查。9.复发性阿弗他溃疡与癌性溃疡、创伤性溃疡、结核性溃疡相比，最主要区别在于【score:
6、2 分】【A】溃疡面积大小 【B】溃疡深浅程度 【C】溃疡有自限性和复发性【此项为本题正确答案】【D】溃疡的发作部位和个数 【E】溃疡伴发全身症状 本题思路：10.治疗疱疹性口炎的常用药物是【score:2 分】【A】青霉素 【B】链霉素 【C】四环素 【D】无环鸟苷【此项为本题正确答案】【E】制霉菌素 本题思路：解析 疱疹性口炎为由单纯疱疹病毒引起的口腔病损，常用无环鸟苷等抗病毒药物治疗。11.乳牙萌出顺序正确的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。12.上颌固定式间隙保持
7、器是【score:2 分】【A】丝圈保持器 【B】Nance 腭弓【此项为本题正确答案】【C】功能式保持器 【D】远中导板式保持器 【E】舌弓保持器 本题思路：解析 与舌弓式间隙保持器的用途一样，用于上颌的装置，其前方不应与下颌前牙的切缘相接触。13.关于刮匙的作用，错误的是【score:2 分】【A】探查拔牙窝 【B】刮除异物 【C】刮除根尖炎性肉芽 【D】搔刮根尖瘘管 【E】刮净根尖脓肿渗出物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 刮匙可用做探查，除去异物，刮除病变组织。14.拔牙后发现口腔与上颌窦穿通，但穿孔不大时【score:2 分】【A】必须做瘘口修补术 【B】使拔牙创充满血块【此项为
8、本题正确答案】【C】冲洗拔牙创 【D】填塞明胶海绵 【E】行上颌窦根治 本题思路：解析 如为小的穿孔(2mm 左右)，可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成一高质量的凝血块，待其自然愈合。如为中等大小(26mm)，亦可同上述处理，但最好在拔牙创表面加一 8 字缝合。如大于 7mm，需用邻近骨膜瓣关闭创口。15.对于诊断为“第类近中中位颊侧移位阻生智齿”，下列描述错误的是 A阻生智齿大部分位于下颌升支内 B阻生智齿的长轴向近中倾斜 C阻生智齿的最高点低于 平面 D阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部 E阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【
9、E】本题思路：解析 根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，可分为三类。第一类：下颌升支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第二类：升支与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第三类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。16.关于腺源性感染，下列正确的是【score:2 分】【A】成人较儿童更易发生腺源性感染 【B】“危险三角区”感染的扩散 【C】上呼吸道感染造成的淋巴结炎、扩散所致【此项为本题正确答案】【D】区域淋巴结抗感染能力下降 【E】口腔颌面部腺体组织的感染 本题思路：解析 由面颈部淋巴结感染扩散而引起。17.不是放置引流适应证的
10、是【score:2 分】【A】小而表浅的无菌创口【此项为本题正确答案】【B】可能发生感染的污染伤口 【C】止血不全的创口 【D】留有死腔的创口 【E】脓肿切开的创口 本题思路：解析 炎性病灶已化脓并形成脓肿，或脓肿已自溃而引流不畅时，都应进行切开引流或扩大引流术。局部炎症明显，病情发展迅速，如腐败坏死性蜂窝织炎，或全身有明显中毒症状者，也可早期切开减压引流，以达到阻止炎症继续扩散的目的。18.下颌骨颏区骨折时急救最重要的是【score:2 分】【A】防止舌后坠【此项为本题正确答案】【B】止血 【C】防止感染 【D】止痛 【E】防止骨错位 本题思路：解析 下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口
11、底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。救治伤员时，应防止舌后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息。19.颌面部缺损的修复原则不包括【score:2 分】【A】早期修复 【B】使用方便 【C】尽可能恢复面部外形 【D】要有足够的支持 【E】放射治疗之后马上进行修复【此项为本题正确答案】本题思路：解析 原则：早期修复；仿真修复；良好且方便的固位；轻巧耐用、易于清洁。20.在临床上，对可摘局部义齿的效果可能造成不利影响的是【score:2 分】【A】牙槽骨丰满 【B】无明显倒凹或悬突 【C】唇舌系带接近牙槽嵴顶【此项为本题正确答案】【D】切牙乳头明显 【E】唇颊沟较深 本题思路：解
12、析 影响义齿固位。21.牙列缺损修复患者病历记录中的病史主要是指【score:2 分】【A】现病史、既往史、家族史 【B】现病史、系统病史、口腔专科病史【此项为本题正确答案】【C】现病史、系统病史 【D】现病史、口腔专科病史 【E】系统病史、口腔治疗病史 本题思路：22.正常人的开口度是【score:2 分】【A】1.52.4mm 【B】2.53.6mm 【C】3.74.5mm【此项为本题正确答案】【D】4.65.2mm 【E】5.36.0mm 本题思路：解析 正常人的开口度为 3.74.5cm，低于该值表明有张口受限。23.牙体缺损最常见的原因是【score:2 分】【A】牙周病 【B】牙外
13、伤 【C】楔形缺损 【D】龋病【此项为本题正确答案】【E】磨损 本题思路：解析 牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作，最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。24.非理想正常 所要求的是 A保存全副牙齿 B牙齿在上下牙弓上排列很整齐 C有轻微的错 畸形，对于生长过程无大妨碍者 D上下牙的尖窝关系完全正确 E上下牙弓的 关系非常理想 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 凡轻微的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常的范畴。25.口腔健康调查使用牙周 CPI 指数检查的项目有【score:2 分】
14、【A】附着丧失 【B】牙结石 【C】牙菌斑 【D】牙槽骨吸收 【E】牙龈萎缩【此项为本题正确答案】本题思路：解析 CPI 检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。26.男，54 岁。上前牙酸软不适 1 周，无自发痛。体检：口腔卫生欠佳，牙周组织退缩，牙根暴露，远中颈部龋，探酸软，未穿髓。最理想的修复方法是【score:2 分】【A】银汞合金充填修复术 【B】银汞合金粘接修复术 【C】复合树脂修复术 【D】三明治技术【此项为本题正确答案】【E】磷酸锌粘固粉修复术 本题思路：解析 牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合
15、树脂或者复合体充填。27.前牙切角缺损时，在以下哪种缺损边缘范围内增加酸蚀面积【score:2 分】【A】牙体缺损区外 13mm 深 0.5mm 的正常釉质处 【B】牙体缺损区外 35mm 深 1mm 的正常釉质处 【C】牙体缺损区外 35mm 深 0.5mm 的正常釉质处【此项为本题正确答案】【D】牙体缺损区外 13mm 深 1mm 的正常釉质处 【E】牙体缺损区外 5mm 以上深 0.5mm 的正常釉质处 本题思路：28.男，60 岁，患有糖尿病，牙龈经常肿胀、疼痛，全口多数牙有深牙周袋，且溢脓。准备对患者进行治疗，最应当注意的是【score:2 分】【A】应同时服用抗生素【此项为本题正确
16、答案】【B】刮治前服用降糖灵 【C】只轻巧去除大块牙石 【D】不能进行刮治治疗 【E】常规龈下刮治即可 本题思路：解析 对于患有糖尿病的牙周炎患者，在牙周有急性感染而需要切开引流者，应先给抗生素，并只做应急治疗。待糖尿病控制或在内科医师合作下，才能进行复杂的牙周治疗。29.女，46 岁。口腔黏膜进食辛辣食物刺激疼痛 2年，时轻时重。体检发现磨牙区前庭沟黏膜白色条纹，交织成网状，左右对称。左颊损害中央充血、糜烂。此病最可能的诊断是【score:2 分】【A】盘状红斑狼疮 【B】扁平苔藓【此项为本题正确答案】【C】白斑 【D】红斑 【E】天疱疮 本题思路：解析 扁平苔藓病变主要表现是由角化不良和角
17、化过度所形成白色、针尖大小的丘疹，这些丘疹排列成线状条纹，条纹相互交织成环状、树枝状。30.患儿 5 岁，早失，银汞充填体好，做过完善根管治疗。应选择较好的保持器是【score:2 分】【A】带环丝圈保持器 【B】全冠丝圈保持器【此项为本题正确答案】【C】带环远中导板保持器 【D】全冠远中导板保持器 【E】活动功能式保持器 本题思路：解析 丝圈式间隙保持器用于个别乳牙早失，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。31.女，18 岁，因车祸致颌面外伤而急诊，鼻翼扇动，发绀，脉弱、速，瞳孔略散大，抢救措施首先是【score:2 分】【A】立即静脉补液 【B】应用抗生素和 TAT 【C】拍片检查骨折
18、情况 【D】气管切开【此项为本题正确答案】【E】输血 本题思路：解析 窒息的前驱症状为伤员烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、严重者在呼吸时出 现“三凹”(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征；随之发生脉弱、脉速。32.男，27 岁，右下前牙牙槽脓肿致前庭沟丰满，脓肿几近破溃。此时若行脓肿切开，首选的麻醉方法是【score:2 分】【A】浸润麻醉 【B】阻滞麻醉 【C】表面麻醉【此项为本题正确答案】【D】氯胺酮+局部浸润麻醉 【E】针刺麻醉+局部浸润麻醉 本题思路：解析 表面麻醉：适用于表浅的黏膜下脓肿切开，松动牙的拔除。33.女，20 岁。近中切角缺损，牙髓活力正常。金属烤瓷冠修复 1
19、周后该牙遇冷热刺激痛，刺激去除后痛立即消失。最可能的原因是【score:2 分】【A】牙髓炎【此项为本题正确答案】【B】根尖炎 【C】牙本质过敏症 【D】牙周炎 【E】咬合创伤 本题思路：解析 温度刺激敏感是牙髓炎症的主要临床表现之一。34.男，7 岁，上颌右侧第二乳磨牙近中邻面深龋穿髓，经根管治疗后，宜采取的修复方法是【score:2 分】【A】金属全冠 【B】金属嵌体 【C】树脂嵌体 【D】塑料全冠 【E】牙体充填术【此项为本题正确答案】本题思路：35.女，9 岁，替牙，磨牙中性关系，上下牙弓度拥挤，覆覆盖正常，骨骼型为类，无前突，此病人目前宜采用的治疗方法是【score:2 分】【A】方
20、丝弓矫治 【B】直丝弓矫治 【C】口外弓推磨牙向后 【D】功能性矫治器 【E】序列拔牙【此项为本题正确答案】本题思路：解析 序列拔牙：又叫萌出诱导，是应用于替期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种治疗方法。即通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的关系中，并最后通常拔除 4 个第一恒前磨牙，达到解除拥挤，部分地阻断主要畸形的发生。36.患者自述有牙龈出血症状，用药物牙膏认真刷牙仍不见好，对该患者电话咨询的正确回答是【score:2 分】【A】停止刷牙等牙龈出血好转后再小心刷牙 【B】应配合使用具有消炎止痛功效的漱口液 【C】换用含氟牙膏继续认真刷牙 【D】请口腔科医生检查、诊断与治疗【此项为本题
21、正确答案】【E】继续刷牙观察 本题思路：解析 牙龈出血绝大多数是由不洁性龈炎引起，除刷牙时及咬硬物时出血，重者甚至早晨起床后都会发现口腔内有凝血块，同时可能伴有口腔异 味。建议去口腔科检查治疗，不要忽视，吃药无效。一般治疗首先应做全口牙周洁治(洗牙)，以后定期洗牙(至少每年做一次)。二、(总题数：5，score:28 分)女，15 岁。右上后牙冷热刺激痛明显 2 周，无自发痛史。检查见咬合面龋，达牙本质中层，大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除，去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽【score:8 分】(1).主诉牙拟诊断为【score:2 分】【A】牙本质过敏症 【B】
22、中龋 【C】深龋【此项为本题正确答案】【D】不可复性牙髓炎 【E】亚急性牙髓炎 本题思路：解析 龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到，若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫牙髓产生疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧。(2).首次治疗的最佳方法是【score:2 分】【A】直接用氧化锌丁香油粘固粉封洞【此项为本题正确答案】【B】洞底盖氢氧化钙制剂，双层封洞 【C】去净软龋，穿髓后，封失活剂 【D】局麻下去净软龋，做活髓切断术 【E】脱敏治疗 本题思路：解析 洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化
23、得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2 周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。(3).第二次就诊的时间是【score:2 分】【A】术后 48 小时以内 【B】术后 1 周 【C】术后 23 周【此项为本题正确答案】【D】术后 3 个月 【E】术后 46 个月 本题思路：解析 洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中 所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2 周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。
24、(4).两次就诊间，期望出现的组织学变化主要是牙髓【score:2 分】【A】组织中血管扩张 【B】形成修复性牙本质【此项为本题正确答案】【C】组织恢复正常 【D】组织中有牙本质桥形成 【E】坏死、分解 本题思路：解析 氧化锌丁香油糊剂，它能够安抚牙髓，有利于修复性牙本质形成。男，24 岁，1 周前因左上第一前磨牙远中龋而作充填治疗，3 天来有自发胀痛感，吸吮时牙龈出血，检查牙间乳头红肿，探触痛，龈出血【score:4 分】(1).引起该病最可能的原因是【score:2 分】【A】充填前未正确诊断 【B】充填治疗时伤及牙龈 【C】充填体邻面悬突【此项为本题正确答案】【D】邻面龋尖锐边缘刺激 【
25、E】失活剂烧伤 本题思路：解析 充填后患者持续性自发钝痛，可以定位，与温度无关，咀嚼可以加重疼痛。原因：充填物形成颈部悬突，压迫牙间乳突。(2).治疗方法是【score:2 分】【A】牙髓治疗 【B】局部上碘甘油 【C】局部浸润麻醉 【D】去除充填体悬突【此项为本题正确答案】【E】切除红肿龈乳头 本题思路：解析 已出现有悬突时应及时去除。用细长砂石尖试磨，若不成功，应去除邻面充填物而重新充填。女，60 岁。主诉戴假牙后反复出现口底部疼痛 2 个月。检查：舌系带附着处有一线状溃疡，约 2.0cm0.2cm 大小，周边有组织增生，戴义齿后，义齿舌侧基托边缘正好压迫于溃疡处【score:4 分】(1
26、).最可能的诊断是【score:2 分】【A】重型口疮 【B】结核性溃疡 【C】癌性溃疡 【D】创伤性溃疡【此项为本题正确答案】【E】Bednar 溃疡 本题思路：解析 创伤性溃疡是指因残根、残冠的锐利边缘、不良修复体或充填物的慢性机械性创伤所引起的溃疡。溃疡可深可浅，与不良刺激物相吻合，但一旦刺激物去除溃疡可自行消失。(2).最有效的处理方法是【score:2 分】【A】修整义齿【此项为本题正确答案】【B】重做义齿 【C】切除溃疡 【D】微波治疗 【E】激光治疗 本题思路：解析 去除刺激因素是消除创伤性溃疡的最好治疗方法，在本病例中即修整义齿过长的边缘。男，7 岁。因下颌牙齿排列不齐就诊。检
27、查：下颌中切牙完全萌出，下颌侧切牙萌出 2/3，远中切角舌侧 扭转与乳尖牙重叠，侧切牙萌出间隙不足【score:4分】(1).此患儿现在处于的牙列时期为 A乳牙列时期 B混合牙列时期 C第一恒磨牙建 时期 D年轻恒牙列时期 E侧方牙群替换期【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 这段时期可能出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。(2).该患儿的治疗措施是【score:2 分】【A】观察，定期复查【此项为本题正确答案】【B】拔除两侧乳尖牙 【C】片切两侧乳尖牙 【D】活动矫治器扩大下牙弓
28、 【E】固定矫治器排齐前牙 本题思路：解析 这段时期可能出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。男，45 岁，因汽车急刹车时前倾碰伤上前牙，咬牙时上前牙疼痛而立即就诊【score:8 分】(1).询问病史时应注意【score:2 分】【A】有无冷热刺激痛 【B】有无跳痛 【C】有无自发痛【此项为本题正确答案】【D】有无夜间痛 【E】受力时疼痛 本题思路：解析 询问有无自发痛的目的是确定有无有牙髓炎的可能，以便正确地制定治疗方案。(2).一般检查的重点是 A电活力测试 B热牙胶测试 C咬合关系 D正中 位 E松动度及叩痛【score:2
29、分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 通过松动度的检查，明确有无根折及脱位。(3).为明确诊断最简单有效的辅助检查是【score:2分】【A】下颌全景片 【B】根尖片【此项为本题正确答案】【C】咬合片 【D】华氏位片 【E】头颅正位片 本题思路：解析 根尖片在检查龋齿的程度、牙髓钙化、牙内吸收、根尖周病变、牙外伤、牙根折裂以及其他各种因素累及牙周牙骨质病变等发挥着很大的作用。(4).如果确诊为牙脱位，治疗时调磨下前牙切缘的目的是【score:2 分】【A】使下前牙得到休息 【B】使上前牙得到休息【此项为本题正确答案】【C】使健侧关节得到休息 【D】使患侧关节得到休息 【E】使邻牙得到休息 本题思路：解析 降低咬可以使对颌患牙得到休息。