1、 中级口腔主治医师口腔内科学-14(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、BA3/A4 型题/B(总题数：12，score:100 分)患者，男性，42 岁，数月来右下后牙常进食后疼痛，偶自发痛及冷、热刺激痛，自服抗生素可缓解，1 天前进食后复发。检查：见口腔卫生差，龈上、下结石多，牙龈轻度充血水肿，右下 6、7、8 牙体完整，右下 7 叩(+)，右下 8 颊向错位，伸长无对颌，右下 8 与右下 7 之间有较多食物残渣，龈乳头中度充血水肿，压痛，未探及牙周袋，右下 6、7、8X 线片未见异常。【score:7.50】(1).导致该症状出现的促进因素是 【A】牙石 【B】食物嵌塞 【C】
2、创伤 【D】错畸形 【E】牙菌斑【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).最可能的诊断是 【A】右下 7 牙髓炎 【B】右下 8 牙髓炎 【C】右下 7、8 龈乳头炎 【D】右下 7、8 单纯性龈炎 【E】右下 7 牙周-牙髓联合病变【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).最关键的处理办法是 【A】拔除右下 8 【B】拔除右下 8，根管治疗右下 7 【C】全口龈上、下洁治 【D】右下 7、8 牙周冲洗上药 【E】以上都不对【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D
3、】【E】本题思路：患者，男，40 岁，右下后牙咬合无力半年，冷热刺激酸痛不适，无自发痛。【score:7.50】(1).若临床检查：见右下颌 6 牙周袋 4mm，并可探及根分叉区。X 线片检查未见牙槽骨吸收。最可能的诊断是 【A】根尖周炎 【B】度根分叉病变 【C】度根分叉病变 【D】度根分叉病变 【E】度根分叉病变【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).若临床检查见右下颌 6 松动(-)，叩痛(+)，牙周袋垂直向深 5 毫米，水平向深为 3mm。X 线检查根分叉区骨密度降低。最可能的诊断为 【A】根尖周炎 【B】度根分叉病变 【C】度根分
4、叉病变 【D】度根分叉病变 【E】度根分叉病变 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).若检查：牙周萎缩度，根分叉暴露，松动(-)，叩(-)，冷(+)，最佳诊断为 【A】牙髓炎 【B】度根分叉病变 【C】度根分叉病变 【D】度根分叉病变 【E】度根分叉病变【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女性，36 岁，因咽痛服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史，检查：舌背黏膜表面可见 0.8cm1.2cm，界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。【score:10
5、分】(1).本病例最可能诊断为 【A】急性疱疹性龈口炎 【B】黏膜血疱 【C】过敏性口炎 【D】白塞病 【E】接触性口炎【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).在询问病史时，应特别注意患者的 【A】健康状况 【B】吸烟史 【C】家庭发病情况 【D】既往用药史 【E】局部有无创伤史【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).下列实验室检查对确诊最有帮助的是 【A】血常规及分类 【B】血沉 【C】出、凝血时间 【D】嗜酸细胞直接计数 【E】血清钙【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【
6、此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).下列治疗措施中最重要的是 【A】寻找并及时停用可疑药物 【B】嘱患者多饮水或输液 【C】口服大量的维生素 C 及维生素 B 【D】保持口腔清洁，防止继发感染 【E】口腔局部涂布溃疡膏【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者女性，48 岁，若干年以来左下后牙咀嚼乏力，并伴有牙龈反复肿痛，检查：可见左下 5 深龋，牙体呈暗黄色，冷，热诊均无反应，叩痛(+)，可探及宽而深的牙周袋。X 线片检查见骨吸收区围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。【score:5 分】(1).最为合理的临床诊断为 【A】根尖炎 【B】
7、成人牙周炎 【C】牙周-牙髓联合病变 【D】慢性牙周脓肿 【E】慢性根尖周脓肿【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).最为合理的临床治疗方案为 【A】根管治疗 【B】牙周治疗 【C】清除感染坏死的牙髓组织，清除牙周袋内的感染，完善的根管充填 【D】清除牙周袋内的感染，清除感染坏死的牙髓组织，完善的根管充填 【E】清除感染坏死的牙髓组织，完善的根管充填，清除牙周袋内的感染【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者，女性，40 岁，半年来党下前牙龈增生，影响美观，偶刷牙出血。检查：见下前牙唇侧牙龈
8、轻度增 生，质地有弹性，色近正常，探及少量龈上及龈下结石。【score:10 分】(1).采集病史应重点了解以下情况，除了哪一项 【A】有无外伤史 【B】家族史 【C】不良习惯 【D】有无服药史 【E】全身情况【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).若行“龈上、下洁治术”2 周后，增生的牙龈有明显消退，则诊断最可能是 【A】牙龈纤维瘤病 【B】药物性牙龈增生 【C】增生性龈炎 【D】浆细胞性龈炎 【E】慢性龈乳头炎【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).若患者长期服用硝苯地平，则最根本的
9、治疗是 【A】龈上、下洁治辅以手术修整牙龈外形 【B】拔除累及牙 【C】手术切除和修整牙龈外形 【D】停药或换其他药 【E】彻底消除菌斑【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).若患者被确诊为“药物性牙龈增生”，则其牙龈增生程度与下列哪项因素有关 【A】性别 【B】服药剂量 【C】血清和唾液中该药的浓度 【D】牙龈原有的炎症情况 【E】服药时间【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患儿，女性，2 岁，口腔溃疡 3 天，之前感冒发烧 2天。体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背黏膜见成簇的小水疱，部分已破
10、溃为浅表溃疡，周围黏膜出血发红。【score:10 分】(1).本病可能的诊断为 【A】鹅口疮 【B】手-足-口病 【C】疱疹性龈口炎 【D】口炎型口疮 【E】急性坏死性龈口炎【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).本病的病原体可能为 【A】金黄色葡萄球菌 【B】柯萨奇病毒 A16 【C】单纯疱疹病毒 【D】肺炎链球菌 【E】白色念珠菌【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).本病的辅助检查措施为 【A】病损区涂片检查 【B】活检 【C】血常规及分类检查 【D】T 细胞亚群测定 【E】肝肾
11、功能【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).治疗该病的首选药物为 【A】B 族维生素 【B】口炎冲剂 【C】皮质类固醇激素 【D】阿昔洛韦 【E】青霉素【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者，女性，10 岁，舌背反复出现红色斑片 1 年，病损形态时常变换，一般无疼痛。检查：舌背及舌缘有一红色区域，丝状乳头萎缩，周边为黄白色的围线，界限分明。【score:10 分】(1).疾病的诊断可能是以下名称，除了 【A】游走性舌炎 【B】地图样口炎 【C】地图舌 【D】剥脱性舌炎 【E】萎缩性舌炎【s
12、core:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).以下可能是该病的病因，除了 【A】舔舌习惯 【B】消化不良 【C】肠寄生虫 【D】病灶感染 【E】遗传因素【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).病损可表现为 【A】黄白色围线出现溃疡 【B】菌状乳头萎缩 【C】剥脱区形成地图状 【D】剥脱区微突起 【E】红色病损可糜烂【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).该病的治疗可采用以下措施，除了 【A】本病预后良好，一般不需治疗 【B】做好解释，消除患者恐
13、惧心理 【C】伴发白色念珠菌感染者，应用局部治疗 【D】冷冻或激光治疗 【E】保持口腔清洁，控制继发感染【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者，男性，36 岁，下唇糜烂半年，检查：下唇唇红部有 1cm1cm 红色区，中央微凹陷，边缘隆起，内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。【score:10 分】(1).该患者可能的诊断为 【A】扁平苔藓 【B】白斑 【C】白色角化病 【D】盘状红斑狼疮 【E】唇炎【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).如果患者同时患皮损，常见部位是 【A】前胸 【B
14、】腰背 【C】四肢 【D】头面部 【E】躯干【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).以下是对患者所做的进一步检查，除了 【A】过敏试验 【B】组织病理检查 【C】免疫病理检查 【D】皮肤病损检查 【E】血清抗核抗体【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).下列哪项不是该病的病理表现 【A】出现上皮角质栓 【B】棘层变薄 【C】固有层淋巴细胞带状浸润 【D】胶原纤维变性 【E】出现胶样小体【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者，女性，30
15、岁，左上后牙自发痛 2 天。检查左上 5 松动(+)，叩痛(+)，冷(+)，无龋，近中牙周袋7mm。【score:7.50】(1).最佳诊断为 【A】逆行性牙髓炎 【B】牙龈炎 【C】根尖周炎 【D】牙隐裂 【E】青少年牙周炎【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).应急处理应采取的措施是 【A】口服消炎药 【B】牙周袋冲洗 【C】拔牙 【D】松牙固定 【E】开髓【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最合理的治疗方案是 【A】龈上洁治 【B】龈下刮治 【C】松牙固定 【D】根管治疗 【E
16、】牙髓-牙周联合治疗【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，39 岁，主诉：刷牙出血 2 年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为 3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋 45mm，牙松动度。【score:10 分】(1).最可能的诊断应为 【A】牙龈炎 【B】成人牙周炎 【C】快速进展性牙周炎 【D】牙髓炎 【E】青少年后期牙周炎【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).X 线片检查其牙槽骨的破坏多为 【A】垂直型吸收 【B】弧形吸收 【C】水平型骨吸收 【D】角形
17、吸收 【E】反波浪形吸收【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).其治疗原则应为 【A】药物治疗为主 【B】全身治疗为主 【C】牙周手术为主 【D】调整机体防御功能为主 【E】局部治疗为主【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).长期保持其治疗疗效的关键步骤是 【A】全身药物抗感染治疗 【B】牙周手术治疗 【C】正畸治疗 【D】修复治疗 【E】定期的复查治疗【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，52 岁，牙龈及腭部溃烂 2 月余。检
18、查：右唇侧牙龈有一直径约 0.5cm 的水疱，透明。右侧软腭有 1.0cm1.5cm 糜烂面，探针可伸入糜烂面周围的黏膜下方。【score:7.52】(1).探针可探入糜烂面周围的黏膜下方，称作 【A】探诊试验 【B】棘层松解现象 【C】刺激试验 【D】针刺反应 【E】雷诺现象【score:1.88】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).本病可能的诊断为 【A】药物性口炎 【B】良性黏膜类天疱疮 【C】大疱性类天疱疮 【D】天疱疮 【E】剥脱性龈炎【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).该病的病理特点是 【A
19、】上皮下疱 【B】基底细胞液化变性 【C】上皮角质栓 【D】结缔组织炎症细胞浸润 【E】上皮内疱【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).治疗时首选药物是 【A】左旋咪唑 【B】硫唑嘌呤 【C】环磷酰胺 【D】转移因子 【E】泼尼松【score:1.88】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女性，40 岁，双颊黏膜粗糙感 1 个月，有时伴刺激痛，检查：双颊黏膜有网状白色条纹。右颊黏膜轻度充血。【score:5 分】(1).本病应考虑为 【A】白斑 【B】白色角化病 【C】扁平苔藓 【D】白色水肿 【E】盘状红斑
20、狼疮【score:1.25】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).以下哪项对做出诊断最为重要 【A】直接免疫荧光检查 【B】组织病理检查 【C】脱落细胞涂片检查 【D】病损组织细胞培养 【E】甲苯胺蓝染色【score:1.25】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).与该病的发病因素无关的是 【A】精神因素 【B】内分泌因素 【C】吸烟 【D】免疫因素 【E】遗传【score:1.25】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).下列哪项不是该病的组织病理学表现 【A】上皮过度角化或不全角化 【B】基底层液化变性 【C】可见胶样小体 【D】有核分裂象 【E】固有层中淋巴细胞带状浸润【score:1.25】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：