1、 中级主管药师专业实践能力-60(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：35，score:70 分)1.大剂量应用可引起尿酸增加、血糖升高的调脂药物是【score:2 分】【A】辛伐他汀 【B】环丙贝特 【C】普罗布考 【D】考来烯胺 【E】烟酸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 烟酸常见的不良反应为高血糖、高尿酸。2.适用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血的药物是【score:2 分】【A】泮托拉唑 【B】氢氧化铝 【C】多潘立酮 【D】昂丹司琼 【E】米索前列醇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 米索前列醇为胃黏膜保护剂，可增加胃黏膜和的分泌，增加局部血流量。3.对于无并发
2、症的消化性溃疡，治疗原则为【score:2 分】【A】内科综合治疗【此项为本题正确答案】【B】手术治疗 【C】无需处理，密切观察 【D】药物治疗 【E】少食多餐 本题思路：解析 无并发症的消化性溃疡患者首先采用内科治疗，包括休息、减少精神应激、消除有害环境因素、药物治疗等。4.十二指肠溃疡的患者首选的药物应为【score:2 分】【A】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【B】米索前列醇 【C】多潘立酮 【D】西咪替丁 【E】阿莫西林 本题思路：解析 十二指肠溃疡应主要选择降低胃内酸度的药物，抑酸药首选质子泵抑制药(奥美拉唑)。5.西咪替丁属于【score:2 分】【A】组胺 H2 受体拮抗剂【此项
3、为本题正确答案】【B】质子泵抑制剂 【C】抗幽门螺杆菌药物 【D】促进胃肠动力药物 【E】制酸药 本题思路：解析 西咪替丁为组胺 H 2 受体拮抗剂，其选择性竞争 H 2 受体，从而使壁细胞内 cAMP产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。6.以下哪个药物的作用机制与其他药物不同【score:2 分】【A】布洛芬 【B】洛索洛芬 【C】萘普生 【D】双氯芬酸 【E】甲泼尼龙【此项为本题正确答案】本题思路：解析 甲泼尼龙为糖皮质激素类药物，其余药物均为非甾体抗炎药。7.下列药物可抑制 T 4 在周围组织中转化为 T 3 的是【score:2 分】【A】磺胺嘧啶 【B】甲硫氧嘧啶 【C】丙硫
4、氧嘧啶【此项为本题正确答案】【D】复方碘溶液 【E】碳酸锂 本题思路：解析 丙硫氧嘧啶可抑制 T 4 在外周组织脱碘成 T 3，有利于甲状腺危象的治疗。8.下列关于二甲双胍的描述，不正确的是【score:2 分】【A】促进外周组织摄取葡萄糖 【B】促进糖原合成，抑制糖原分解 【C】接受血管内注射碘化造影剂检查前，应暂停用本品 【D】可罕见严重的乳酸酸中毒 【E】促进酮体形成【此项为本题正确答案】本题思路：解析 二甲双胍不会促进酮体的形成。9.对于糖化血红蛋白不正确的是【score:2 分】【A】可以了解取血前 23 个月平均血糖控制情况 【B】是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一 【C】
5、是糖尿病分型的鉴别指标【此项为本题正确答案】【D】目前还没有作为糖尿病的诊断标准 【E】OGTT 正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖 本题思路：解析 糖化血红蛋白不是鉴别糖尿病的分型指标。10.对于妊娠糖尿病的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续 【B】不包括妊娠前已知的糖尿病患者 【C】因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6 周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断 【D】产后血糖将恢复正常，产后 510 年发生糖尿病的危险性
6、并无增加【此项为本题正确答案】【E】有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母子疾病的患病率和死亡率 本题思路：解析 产后血糖可能恢复正常，产后510 年发生糖尿病的危险性增加。11.对于葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是【score:2 分】【A】1 型糖尿病患者也可应用 【B】适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者 【C】常见不良反应为胃肠道反应 【D】单独应用不会发生低血糖 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对于葡萄糖苷酶抑制剂，1 型糖尿病患者也可应用；适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者；常见不良反应为胃肠道反应；单独应用不会发生低血糖。12.下列选项不是 ACEI 类
7、用于肾病综合征中高脂血症治疗的主要作用的是【score:2 分】【A】降低血浆中胆固醇 【B】使血浆中高密度脂蛋白降低【此项为本题正确答案】【C】加速清除周围组织中的胆固醇 【D】减少 LDL 对动脉内膜的侵润 【E】保护动脉血管壁 本题思路：解析 ACEI 类用于肾病综合征中高脂血症的治疗的主要作用有：降低血浆中胆固醇及甘油三酯浓度，使血浆中高密度脂蛋白升高，可以加速清除周围组织中的胆固醇，减少 LDL 对动脉内膜的浸润，保护动脉血管壁。13.急性肾炎起病首发症状和患者就诊原因是【score:2 分】【A】高血压 【B】水肿 【C】血尿【此项为本题正确答案】【D】中等量以上的蛋白尿 【E】尿
8、比重下降 本题思路：解析 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约 30%的患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。14.急性肾衰竭的治疗原则不包括【score:2 分】【A】去除可逆的病因 【B】纠正水与电解质代谢紊乱 【C】防治并发症 【D】出血倾向【此项为本题正确答案】【E】血液净化 本题思路：解析 急性肾衰竭的治疗原则一般包括去除可逆的病因，纠正水与电解质代谢紊乱，防治并发症，必要时及时进行血液净化治疗。15.急性肾衰竭少尿期的治疗原则为【score:2 分】【A】量出为入【此项为本题正确答案】【B】量入为出 【C】入量为出 【D】出入减量 【E】
9、出入加量 本题思路：解析 急性肾衰竭的少尿期治疗，控制体液入量，以“量出为入”为原则，注意代谢性酸中毒及高钾血症的监测与处理。16.急性肾炎急性期并发症的治疗措施不正确的是【score:2 分】【A】急性循环充血的治疗 【B】高血压脑病的治疗 【C】急性肾衰竭的治疗 【D】应用肾上腺皮质激素的治疗【此项为本题正确答案】【E】相应的对症治疗(腹膜透析或止痉治疗)本题思路：解析 急性肾小球肾炎急性期并发症的治疗、急性循环充血的治疗、高血压脑病的治疗、急性肾衰竭的治疗，一般不用肾上腺皮质激素，对内科治疗无效的严重少尿或无尿、高度循环充血状态不能控制的高血压可用透析治疗。17.主要用于贫血、再生障碍性
10、贫血、老年性骨质疏松症治疗的激素是【score:2 分】【A】皮质激素类 【B】抗孕激素类 【C】雌激素类 【D】雄激素类【此项为本题正确答案】【E】孕激素类 本题思路：解析 以睾酮为代表的雄激素类药物除有促进男性性征和性器官发育、成熟的作用之外，尚有同化作用，即促进蛋白质合成代谢，减少蛋白质分解，从而促进生长发育。有些睾酮衍生物(如苯丙酸诺龙，司坦唑等)，其雄性激素作用大为减弱而同化蛋白质作用相对增强，故称为同化激素。它们主要用于贫血、再生障碍性贫血、老年性骨质疏松等症的治疗。18.慢性再生障碍性贫血的主要治疗药物是【score:2 分】【A】雌激素 【B】雄激素【此项为本题正确答案】【C】
11、利妥昔单抗 【D】糖皮质激素 【E】免疫抑制剂 本题思路：解析 慢性或轻型再生障碍性贫血以雄激素治疗为主。19.恶性贫血导致巨幼细胞性贫血的原因是【score:2 分】【A】维生素 B12 摄入不足 【B】维生素 B12 吸收障碍【此项为本题正确答案】【C】维生素 B12 利用障碍 【D】维生素 B12 丢失过多 【E】红细胞破坏过多 本题思路：解析 吸收障碍是维生素 B 12 缺乏的主要原因。恶性贫血、胃全部或大部分切除、胃黏膜腐蚀性破坏等疾病可致内因子缺乏，继而出现维生素 B 12 吸收障碍。20.可用于鞘内注射的化疗药物是【score:2 分】【A】三尖杉碱 【B】环磷酰胺 【C】甲氨蝶
12、呤【此项为本题正确答案】【D】柔红霉素 【E】左旋门冬酰胺酶 本题思路：解析 甲氨蝶呤鞘内注射用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。21.艾滋病治疗的次选药物【score:2 分】【A】齐多夫定 【B】拉米夫定 【C】依非韦仑 【D】茚地那韦【此项为本题正确答案】【E】更昔洛韦 本题思路：解析 艾滋病治疗的次选药物：去羟肌苷，体重60kg 者，一次 200mg(咀嚼片)，一日 2次；或一次 250mg(散剂)，一日 2 次；体重60kg者，一次 125mg(咀嚼片)，一日 2 次；或一次167mg(散剂)，一日 2 次；建议餐前至少半小时或餐后 2 小时服用。阿巴卡韦，一次 300
13、mg，一日 2 次或一次 600mg，一日 1 次。替诺福韦，一次 300mg，一 日 1 次；茚地那韦，一次 800mg，一日 2 次；餐前 1小时或餐后 2 小时服用(要多饮水，每天排尿 1.5L 以上)。洛匹那韦/利托那韦(克力芝)一次 3 粒，一日 2次。22.关于癌痛药物止痛治疗的五项基本治疗原则，不正确的是【score:2 分】【A】口服给药 【B】按阶梯用药 【C】按需用药【此项为本题正确答案】【D】个体化给药 【E】注意具体细节 本题思路：解析 根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本治疗原则：口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意
14、具体细节。23.用于哌替啶中毒的解救药物是【score:2 分】【A】盐酸烯丙吗啡【此项为本题正确答案】【B】谷胱甘肽 【C】二巯基丁二钠 【D】氯丙嗪 【E】亚甲蓝 本题思路：解析 盐酸烯丙吗啡主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。24.下列解毒药物中能通过血-脑脊液屏障的是【score:2 分】【A】碘解磷定 【B】双解磷 【C】氯解磷定 【D】双复磷【此项为本题正确答案】【E】硫代硫酸钠 本题思路：解析 双复磷用于有机磷中毒的解救，其特点是能通过血-脑脊液屏障。25.治疗药物的有效性，可借助的评价方法是【score:2 分】【A】药效学、药剂学、药物分析、临床药理 【B】药理学、药动学、药
15、物化学、药剂学 【C】药理学、药物化学、毒理学、药剂学 【D】药效学、药剂学、药动学、临床疗效【此项为本题正确答案】【E】药效学、毒理学、药理学、药动学 本题思路：解析 治疗药物有效性评价可借助于药效学、药动学、药剂学方法及临床疗效方法给予评价。26.药物利用研究的定性研究侧重于药物使用的质量评价，其衡量标准常采用【score:2 分】【A】地方制定的有区域性特点的药物使用标准 【B】部颁标准 【C】权威性的或公认的药物使用标准【此项为本题正确答案】【D】医疗机构制定的药物使用标准 【E】地方药品管理法规 本题思路：解析 本题考点在药物利用中的定性研究。定性研究的衡量标准常采用权威性的或公认的
16、药物使用标准，如规定每种药物每日剂量范围和处方量、药物使用的适应证等。27.下列叙述不是医药市场信息分析的作用的是【score:2 分】【A】了解医药市场的产品结构及消费结构变化趋势 【B】了解价格变化趋势 【C】了解宏观调控趋势【此项为本题正确答案】【D】了解产品市场占有率和产品市场增长率 【E】预测新开发或新上市品种的市场前景 本题思路：解析 通过对医药市场信息分析，可以了解医药市场的产品结构及消费结构变化趋势、价格变化趋势、客观调控趋势、产品市场占有率和产品市场增长率，预测新开发或新上市品种的市场前景。28.赛庚啶的最佳服药时间是【score:2 分】【A】晚上 7 点 【B】饭前 15
17、 分钟 【C】早晨【此项为本题正确答案】【D】睡前空服 【E】每 6 小时一次 本题思路：解析 赛庚啶在早上 7 点口服较晚上 7点服药的药效发生较慢、较弱，但反应时间较长，晚间过早服药其抗组胺作用在次晨是很低的，所以赛庚啶在早晨给药是最合理的。29.下列关于生物利用度的说法正确的是【score:2 分】【A】表示药物在应用部位吸收进入体循环的速度 【B】饮食及服药时间不影响药物的生物利用度 【C】同一药物的不同剂型生物利用度相同 【D】了解药物的生物利用度有助于制定个体化剂量方案【此项为本题正确答案】【E】生物利用度与给药剂量无关 本题思路：解析 生物利用度表示药物进入体循环的速率和量，药物
18、剂型、质量、饮食、服药时间、机体生理或病理改变等许多因素影响药物的生物利用度。同一药物的不同剂型，生物利用度不同；同一制剂生产工艺不同，生产厂家不同，生物利用度也不同。某药的生物利用度、血浆蛋白结合率、体内分布情况、是否有首关效应与药物的剂型、给药剂量、次数、途径之间存在关系。30.药物情报内容不包括【score:2 分】【A】药品的临床研究进展情况【此项为本题正确答案】【B】新药、进口药品、国产药品的供应情况、销售情况和临床应用情况 【C】制药企业规模、生产能力、产品信息 【D】商业销售单位的规模、销售能力、销售品种的基本结构 【E】各级卫生管理机构、医院基本情况，医疗条件，医疗水平，人员状
19、况 本题思路：解析 药物情报内容：药品信息包括新药、进口药品、国产药品的供应情况、销售情况和临床应用情况以及药品质量、药品需求和药品发展趋势；医药卫生管理部门和医院的基本情况，包括各级卫生管理机构、医院基本情况，医疗条件、医疗水平、人员状况及各种疾病的诊治资料；制药企业规模、生产能力、产品信息；商业销售单位的规模、销售能力、销售品种的基本结构以及产供销渠道的基本分布。31.药物生命质量评价的内容不包括【score:2 分】【A】患者对药物治疗疾病效果的感觉 【B】患者在药物治疗后心理健康和生理健康状况 【C】患者在药物治疗后的社会综合能力 【D】患者在药物治疗后对疾病预后的满意程度【此项为本题
20、正确答案】【E】患者在药物治疗后自体机能状况如体力、活动能力、生活能力 本题思路：解析 药物生命质量评价内容：患者对药物治疗疾病效果的感觉如何；患者在药物治疗后自体机能状况如体力、活动能力、生活能力如何；患者在药物治疗后心理健康状况和生理健康状况如何；患者在药物治疗后的社会综合能力如何。32.男性患者，54 岁，体检发现空腹血糖 64mmol/L，该患者应如何确诊【score:2 分】【A】择日再查一次空腹血糖 【B】尿糖 【C】糖化血红蛋白 【D】糖耐量试验【此项为本题正确答案】【E】餐后 2 小时血糖 本题思路：解析 从该患者的血糖值可以看出存在空腹血糖受损，应做糖耐量试验确定是否存在糖尿
21、病。33.女性，26 岁。慢性肾炎 5 年，肌酐清除率70ml/min，3 天前患社区获得性肺炎。进行治疗应选用的抗生素是【score:2 分】【A】卡那霉素 【B】链霉素 【C】庆大霉素 【D】四环素 【E】羧苄青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素 G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基苷类、磺胺类抗生素等)以及其他药物。34.男性，25 岁，半年来苍白无力，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 300g/L，骨 髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗 3 周后无效的原因不包括【score:2
22、 分】【A】诊断不正确【此项为本题正确答案】【B】未按医嘱服药 【C】胃肠吸收障碍 【D】出血不止 【E】存在干扰铁利用的因素 本题思路：解析 缺铁性贫血的病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病症者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。35.女性患者，45 岁，对称性小关节肿痛 2 个月，晨僵，查血沉 100mm/h，类风湿因子 330.6 单位，C 反应蛋白 43.3mg/L，诊断：类风
23、湿关节炎，该患者首选的基础药物为【score:2 分】【A】地塞米松 【B】布洛芬【此项为本题正确答案】【C】TNF 拮抗剂 【D】哌拉西林他唑巴坦 【E】甲泼尼龙 本题思路：解析 对类风湿关节炎初发患者从一线药开始，即以 NSAIDs 为首选药；布洛芬为 NSAIDs 类药物，用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状。二、(总题数：5，score:30 分)【A】属于一般杂质检查项目 【B】既可定性鉴别，又可进行杂质检查和有效成分的含量测定 【C】属于制剂通则检查 【D】是药物制剂的含量测定通常采用的方法 【E】是原料药含量测定通常采用的方法【score:6 分】(1).pH 测定【score:
24、2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).无菌检查【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).滴定分析【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 pH 测定法属于一般杂质检查项目，是检查药物中酸碱杂质的一种方法。无菌检查属于无菌制剂的制剂通则检查。药物的原料药含量测定 通常采用滴定分析法。而药物制剂的含量测定多采用光谱分析和色谱分析法。高效液相色谱法由于分离效能和专属性强，既可定性鉴别，又可进行杂质检查和有效成分的含量测定。【A】综述 【B】中国药学文摘 【C】中国
25、药理学通报 【D】中国药学年鉴 【E】进展报告【score:6 分】(1).属于一次文献的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于医药文献检索工具的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于二次文献的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 一次文献即原始文献，指直接记录研究工作者首创的理论、试验结果、观察到的新发现以及创造性成果的文献，最常见的是发表在期刊上的论文、学术会议宣读的报告等。中国药学文摘属于医药文献检索工具。二次文献是
26、指是管理和查找一次文献的工具，本身并不含有用户需要的详细情报，如目录、索引、文摘、题录等形式的文献检索工具就是二次文献。【A】疗效加强 【B】不良反应增加 【C】疗效减弱 【D】相互解救中毒症状 【E】可能发生意外反应【score:6 分】(1).硫酸亚铁与维生素 C 合用可能发生【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).庆大霉素与氢氯噻嗪合用可能发生【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).肾上腺素与氯丙嗪合用可能发生【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思
27、路：解析 维生素 C 具有还原性，能够防止硫酸亚铁氧化，使硫酸亚铁疗效加强。庆大霉素具有肾毒性，与利尿药氢氯噻嗪合用会加大肾毒性。【A】亚甲蓝 【B】地塞米松 【C】庆大霉素 【D】吗啡 【E】呋喃妥因【score:6 分】(1).易引起新生儿高铁血红蛋白症的是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).易引起新生儿手足抽搐的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).易引起新生儿多发神经炎的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 亚甲蓝具有氧化作
28、用，由于新生儿红细胞内的 6-磷酸葡萄糖脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，致使亚铁血红蛋白易被氧化成高铁血红蛋白，又由于新生儿红细胞内高铁血红蛋白还原酶和促酶活性低，不能使高铁血红蛋白还原逆转，因而可引起高铁血红蛋白症。新生儿神经系统仍处于发育阶段，血脑屏障发育未成熟，药物易穿过血脑屏障引起不良反应。而地塞米松可提高中枢系统兴奋性，导致新生儿手足抽搐。新生儿肾排出量减少，导致药物蓄积，又由于新生儿血脑屏障发育不完善，药物易进入中枢，呋喃妥因中枢不良反应症状是头痛、眼球震颤等多神经症状。【A】最小成本分析法 【B】成本效果分析法 【C】成本效用分析法 【D】成本效益分析法 【E】成本效应分析法【sco
29、re:6 分】(1).比较达到某一治疗效果的多种治疗方案，从中选择成本低、效果好的治疗方案【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).费用和结果均以钱数进行测量和评估，据此计算和比较钱数得失净值或费用与效益比值【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).用于两种或两种以上药物的比较【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 最小成本分析法可用于两种或两种以上药物的比较。当这些药物表现为相等的治疗效果时，分析哪一种药品的治疗费用或价格最低，其成本测量单位是货币值。成本效果分析法是比较达到某一治疗效果的多种治疗方案，从中选择成本低、效果好的治疗方案。成本效用分析法用于定量测定由于健康状况的改变所获得的最大效用。效用指用于测量消费者接受医疗服务的费用和达到的满意程度。成本效益分析法是一种费用和结果均以钱数进行测量和评估，并据此计算和比较钱数得失净值或费用与效益比值的经济学分析方法。