1、 中级口腔主治医师口腔医学基础知识-12(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：18，score:36 分)1.面神经属于【score:2 分】【A】运动神经 【B】交感神经 【C】感觉神经 【D】副交感神经 【E】混合性神经【此项为本题正确答案】本题思路：解析 面神经为一混合性神经，含有运动纤维、副交感纤维及味觉纤维三种纤维。2.囊性型牙源性钙化囊肿的病理特点是【score:2 分】【A】上皮中有淀粉样物质 【B】肿瘤细胞排列成玫瑰花样 【C】多个牙样小体 【D】相似于 Paget 病的表现 【E】影细胞及钙化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本病既具有囊肿的某些特征，又
2、具有实性肿瘤的许多特征，灶性影细胞团块见于衬里上皮内或纤维囊壁内，出现在纤维结缔组织内者可出现异物反应。影细胞可钙化。3.下列肿瘤中，间充质为恶性成分的是【score:2 分】【A】恶性成釉细胞瘤 【B】原发性骨内癌【此项为本题正确答案】【C】牙源性囊肿恶变 【D】牙源性钙化上皮瘤恶变 【E】成釉细胞肉瘤 本题思路：解析 其他几种的来源均为外胚层来源，只有 B 是来源于间充质。4.以下关于舍格伦综合征组织学表现的叙述错误的是【score:2 分】【A】腺小叶内淋巴滤泡的形成 【B】腺小叶内上皮岛的形成 【C】腺小叶内导管的增生扩张 【D】腺小叶内有明显纤维组织修复【此项为本题正确答案】【E】纤
3、维间质的淋巴细胞浸润 本题思路：解析 舍格伦综合征组织病理改变表现三联征：即腺实质(腺泡)萎缩，间质内淋巴细胞浸润和上皮肌上皮细胞岛形成，可伴有末梢导管扩张。此外，腺小叶内缺乏纤维组织修复。5.基底细胞排列整齐，呈栅栏状排列的囊肿主要见于【score:2 分】【A】牙源性角化囊肿【此项为本题正确答案】【B】含牙囊肿 【C】牙龈囊肿 【D】根尖囊肿 【E】鳃裂囊肿 本题思路：解析 牙源性角化囊肿的主要病理改变是：衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮；基底细胞层界限清楚，呈栅栏状排列；棘层较薄；棘层细胞常呈细胞内水肿；表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化；衬里上皮表面常呈波状或皱褶状；纤维性囊壁较薄，
4、一般无炎症。6.钙维他糊剂充填根管具有【score:2 分】【A】消毒根管作用【此项为本题正确答案】【B】镇痛作用 【C】促牙骨质形成作用 【D】渗透作用 【E】易操作性 本题思路：解析 钙维他糊剂中氢氧化钙的强碱性无直接杀菌效果，但可以抑制细菌生长，中和细菌代谢产物，促进组织愈合，通常与耐碱性抗菌药物(磺胺类碘仿等)配伍，是理想的根管充填剂。7.常用麝香草酚酒精的浓度是【score:2 分】【A】15%【B】20%【C】25%【此项为本题正确答案】【D】30%【E】35%本题思路：8.舌根部淋巴管引流至【score:2 分】【A】颏下淋巴结 【B】颌下淋巴结 【C】咽淋巴结 【D】颈深下淋巴
5、结 【E】颈深上淋巴结【此项为本题正确答案】本题思路：解析 舌淋巴引流主要为：舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结；舌体边缘或外侧淋巴管部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结；舌中央淋巴管汇入颈深上淋巴结，亦有汇入颌下淋巴结者；舌根淋巴管汇入两侧颈深上淋巴结。9.2%氯胺-T 溶液主要用于【score:2 分】【A】根管冲洗 【B】牙周冲洗 【C】器皿消毒 【D】黏膜冲洗 【E】皮肤消毒【此项为本题正确答案】本题思路：000 4%用于饮水消毒，0.5%1%浓度用于食具和各种器皿的消毒，1%2%浓度可用于一般创口 处理，0.1%0.5%浓度可用于眼、耳、鼻腔和口腔等黏膜的冲
6、洗消毒。10.银化合物与碘酊作用后治疗牙本质敏感症的原理是发挥其【score:2 分】【A】抗菌作用 【B】抗牙菌斑作用 【C】机械性阻塞作用【此项为本题正确答案】【D】抑制黏附作用 【E】减少酸产生作用 本题思路：解析 硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。11.以下有关咬合高度与颞颌关节关系的叙述中正确的是【score:2 分】【A】咬合高度正常，咬合力主要由颞颌关节承担 【B】咬合高度正常，咬合力由牙周及颞颌关节共同承担 【C】咬合高度降低，颞颌关节受力加大【此项为本题正确答案】【D】咬合高度降低，咬合力由牙周及颞
7、颌关节各承担一半 【E】咬合高度不影响颞颌关节的受力 本题思路：解析 咬合高度降低是导致 TMD 的主要原因。12.女，45 岁，全口 28 颗牙，智齿均未萌出，咬合关系正常。近期因左下第二磨牙牙周炎，将其拔除。牙列可能出现的继发问题是【score:2 分】【A】下颌其余牙齿松动 【B】上颌牙松动 【C】左上颌第一磨牙过长 【D】左上颌第二磨牙过长【此项为本题正确答案】【E】左下颌第一磨牙近中倾斜 本题思路：13.右下第一双尖牙冠缺损面较大，不能充填治疗，采用全冠修复。该牙使用过程中，该牙逐渐颊向移 位，分析移位的主要原因是【score:2 分】【A】恢复咬合力过大【此项为本题正确答案】【B】
8、偏侧咀嚼 【C】牙齿外形恢复过大 【D】邻面接触区靠舌侧 1/3 【E】邻面接触区靠颊侧 1/3 本题思路：14.女，7 岁，化脓性中耳炎 2 周，耳上方皮肤红肿、压痛并有可凹性水肿，疑有间隙感染，首先考虑的感染间隙是【score:2 分】【A】翼腭间隙 【B】颞间隙【此项为本题正确答案】【C】颊间隙 【D】咬肌间隙 【E】翼颌间隙 本题思路：解析 颞间隙位于颧弓上方的颞区，借颞肌分为颞浅与颞深间隙。15.男，40 岁，口腔黏膜多处起疱，疱破后形成结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。
9、上述表现提示的病理诊断为【score:2 分】【A】疱性扁平苔藓 【B】天疱疮【此项为本题正确答案】【C】良性黏膜类天疱疮 【D】艾滋病的口腔表现 【E】肉芽肿性唇炎 本题思路：解析 天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。16.男，25 岁，右下前磨牙区膨胀一年，X 线见不规则透射区并含大小不等的不透光区。病检肿物呈实性，肿瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间桥清楚，排列成片状；肿瘤细胞核较大、深染，但未见核分裂；肿瘤内可见圆形嗜伊红均质物质，并有同心圆形钙化。最可能的病理诊断是【score:2 分】【A】成釉细胞瘤 【B】牙源性钙化上皮瘤 【C】牙源性钙化囊肿 【D】良性成牙骨质细胞瘤 【E】
10、牙源性腺样瘤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 病理学上，牙源性腺样瘤肿瘤上皮形成不同结构：结节状实性细胞巢；腺管状结构；多边形嗜伊红鳞状细胞组成小结节；梁状或筛状结构。17.牙移植最易发生的排斥反应是【score:2 分】【A】牙釉质脱矿 【B】牙本质脱矿 【C】牙周膜吸收 【D】牙根吸收【此项为本题正确答案】【E】牙槽骨吸收 本题思路：18.真核生物和原核生物的基因调控主要发生在【score:2 分】【A】复制水平上 【B】转录水平上【此项为本题正确答案】【C】翻译水平上 【D】识别水平上 【E】反转录水平上 本题思路：解析 基因调控主要发生在转录水平，通过位于基因上游的启动子起作用。二
11、、(总题数：3，score:16 分)在口腔印模材料的选择上，需要对印模材料的种类、特点、组成、性能，应用范围有充分了解，才能根据不同修复要求，准确应用印模材料【score:6 分】(1).可以灌注 23 副模型的印模材料是【score:2分】【A】合成橡胶【此项为本题正确答案】【B】印模石膏 【C】藻酸钾 【D】藻酸钠 【E】氧化锌 本题思路：解析 硅橡胶可以灌制 23 副模型。(2).可以反复使用的印模材料是【score:2 分】【A】硅橡胶 【B】藻酸盐 【C】聚醚橡胶 【D】聚硫橡胶 【E】琼脂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 琼脂为弹性可逆印模材。(3).制取印模后必须尽快灌注模
12、型的印模材料是【score:2 分】【A】印模膏 【B】硅橡胶 【C】藻酸盐【此项为本题正确答案】【D】聚硫橡胶 【E】印模石膏 本题思路：解析 藻酸盐印模材失水收缩，吸水膨胀，体积不太稳定，故在印模从口中取出后，应及时灌注模型。中年男性，主诉全口牙酸痛，面磨平，咀嚼无力，有耳部疼痛，来院就诊。检查：面下 1/3 短，牙列完整，全口牙广泛过度磨耗并超过生理范围。面探硬，无变色，多处过敏点，咀嚼肌及关节有压痛，偶有关节弹响【score:6 分】(1).引起上述过度磨耗的主要原因是【score:2 分】【A】咬合力过大 【B】食物过硬 【C】牙质较差 【D】有磨牙症【此项为本题正确答案】【E】肌功
13、能亢进 本题思路：解析 生理性磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。病理性磨损主要为磨牙症以及一些不良使用习惯。(2).除上述已有的检查外，重点补充检查【score:2分】【A】牙齿活髓测定 【B】牙周组织检查 【C】颞下颌关节薛氏位 X 线【此项为本题正确答案】【D】颌间距测定 【E】咀爵效能测定 本题思路：解析 许勒位片是颞下颌关节常规的检查方法。(3).根据临床症状，最好的治疗措施是 A脱敏治疗 B牙髓治疗 C调 治疗 D理疗 E 升高治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 咬合高度降低是导致 TMD 的主
14、要原因，牙齿重度磨损患者用咬合板加高其垂直距离后，TMJ 症状迅速缓解。银汞合金是历史悠久的充填修复的材料，具有强度高、可塑性好、操作方便、与牙体组织密合等优点，近年来还在不断改进，提高性能【score:4 分】(1).为改善高铜银汞合金强度，新近产品中铜的含量已达到【score:2 分】【A】10%【B】15%【C】20%【D】25%【E】30%【此项为本题正确答案】本题思路：(2).高铜银汞合金抗腐蚀性好，强度增加，原因是减少或基本消除了固化物中的【score:2 分】【A】相 【B】1 相 【C】2 相【此项为本题正确答案】【D】相 【E】相 本题思路：解析 汞与混合型合金作用后，自银铜
15、合金和银锡合金中析出的银溶入汞中形成 1，锡又由银锡合金中析出溶入汞形成 2，但由于铜与锡的亲和力大于锡与汞，溶液中的锡又趋向与银铜合 金中析出的铜结合形成铜锡相(主要为铜锡相，少量为锡汞相)，从而取代 2。三、(总题数：7，score:36 分)【A】棘层松解 【B】棘层增生 【C】溃疡 【D】角化异常 【E】基底细胞液化变性【score:6 分】(1).上皮异常增生的表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 上皮异常增生可发生以下变化：上皮基底细胞极性消失；出现一层以上基底样细胞；核浆比例增加；上皮钉突呈滴状；上皮层次紊乱；有丝分裂相增
16、加，可见少数异常有丝分 裂；上皮浅表 1/2 出现有丝分裂；细胞多形性；细胞核浓染；核仁增大；细胞黏着力下降；在棘细胞层中单个或成团细胞角化。(2).寻常性天疱疮的表现是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 天疱疮最主要的病理变化是棘层松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成，疱的基底部是上皮的基底层，因此在疱破溃后此区域的表面尚有基底层细胞覆盖，临床上称糜烂面。(3).扁平苔藓的表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 口腔扁平苔藓的基本病理变化是上皮过度角化(以不全角化为主)，上皮基底细胞液
17、化变性，固有层沿上皮淋巴细胞形成浸润带。此浸润带是与其他口腔黏膜病相鉴别的重要参考，如慢性盘状红斑狼疮的上皮改变与扁平苔藓相似，但固有层的炎症细胞浸润不是带状。【A】变形链球菌和血链球菌 【B】牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌 【C】韦荣氏菌 【D】乳杆菌、放线菌和优杆菌 【E】消化链球菌【score:6 分】(1).属于革兰阳性的厌氧球菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 变形链球菌和血链球菌为革兰阳性的微需氧球菌，牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌是革兰阴性专性厌氧的产黑色素杆菌，韦荣菌是革兰阴性厌氧球菌，乳杆菌、放线菌和优杆菌为无芽胞革兰阳性杆菌
18、，消化链球菌是革兰阳性厌氧球菌。(2).属于革兰阴性的厌氧球菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于革兰阳性无芽胞厌氧杆菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】牙冠轴面凸度正常 【B】牙冠轴面凸度过小 【C】牙冠轴面凸度过大 【D】牙冠轴面呈凸面 【E】牙冠轴面呈凹面【score:4 分】(1).牙龈受到食物的直接撞击而受伤，引起牙龈萎缩是由于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 牙冠的正常突度可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈的表面，
19、起按摩作用，促进血液循环，有利于牙龈的健康；若牙冠突度过小或平直，食物可直接撞击牙龈，使牙龈产生创伤性牙龈萎缩；若牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及牙龈，长期可造成牙龈失用性萎缩，影响牙龈组织的健康。(2).牙龈失去食物生理性按摩作用，引起牙龈废用性萎缩是因【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】方圆形 【B】卵圆形 【C】尖圆形 【D】方形 【E】混合型【score:6 分】(1).切牙连线略为平直，从尖牙的远中才转向后端，这种牙列形态是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 颌弓的大小和形
20、态一般分为方圆形、卵圆形、尖圆形三种，并有大、中、小之分。(2).从上颌侧切牙的切缘即明显转向后端，这种牙列形态是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).从上颌侧切牙的远中逐渐转向后端，使前牙所联成的牙列较圆，这种牙列的形态是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】上颌第一前磨牙 【B】上颌第二前磨牙 【C】上颌第一磨牙 【D】上颌第二磨牙 【E】上颌第三磨牙【score:4 分】(1).根尖距上颌窦下壁最近的牙为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思
21、路：解析 上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔，其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。(2).腮腺导管开口位于其相对颊黏膜上的牙是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺导管口。【A】残存的牙板上皮 【B】缩余釉上皮 【C】残存的上皮根鞘 【D】釉小皮 【E】星网状层【score:6 分】(1).形成牙龈结合上皮的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 当牙齿萌出至口腔时，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。(2).Serrs 上皮的本质是【score:2
22、分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 在帽状期时牙板与成釉器有广泛的联系，到钟状期末牙板被间充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失，成釉器与口腔上皮失去联系。有时残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。由于这些上皮细胞团类似于腺体，又称Serres 腺或 Serres 上皮剩余。(3).Malassez 上皮剩余的本质是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 Malassez 上皮剩余来源于牙根发育后残留的 Hertwig 上皮根鞘。【A】是氧化锌丁香酚水门汀的基质并伴有消毒收敛作用 【B】可增加氧
23、化锌丁香酚水门汀的粘附性与韧性 【C】可增加氧化锌丁香酚水门汀的强度，促进固化 【D】作为氧化锌丁香酚水门汀的另一类基质材料与氧化物反应 【E】能加速氧化锌丁香酚水门汀的固化【score:4 分】(1).丁香油【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 单纯氧化锌与丁香油调合而成的糊剂有安抚、镇痛作用，但凝固时间较长，抗压强度低，可作暂封材料，不宜作垫底使用。加入醋酸锌和 硬脂酸锌可加速凝固。松香能减少粘固粉的脆性，增强黏着性和抗压强度。橄榄油能增强丁香油的安抚作用和黏着性。(2).氧化锌【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C
24、】【D】【E】本题思路：四、(总题数：6，score:12 分)19.唾液蛋白含有的下列 3 种成分为【score:2 分】【A】血清白蛋白 【B】富脯蛋白、富组蛋白、富酪蛋白【此项为本题正确答案】【C】唾液免疫球蛋白【此项为本题正确答案】【D】磷蛋白 【E】唾液酶类【此项为本题正确答案】本题思路：解析 唾液是由大小唾液腺分泌的混合液体，无色无味近于中性(pH6.67.1)，正常成人每日分泌量 1.01.5L，其中水分约占 99%，其余成分主要是黏蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、唾液淀粉酶、溶菌酶等有机物和少量无机盐。20.下颌的 3 种基本功能运动有【score:2 分】【A】开闭运动【此项为本题
25、正确答案】【B】前后运动【此项为本题正确答案】【C】侧方运动【此项为本题正确答案】【D】铰链运动 【E】旋转运动 本题思路：21.3 岁幼儿，最多见的 3 个 特征有 A牙轴向舌侧倾斜 B牙列无矢状 曲线 C覆 较深，超 较小 D上下第二乳磨牙的远中面平齐 E下颌第二乳磨牙在上颌第二乳磨牙的近中 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 乳牙正常有以下四个特征：前牙的关系：覆盖很浅，有较深的覆；前牙部分具有生长间隙及灵长间隙；终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙的建立关系较大；上颌乳尖牙的近中舌侧面与下
26、颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。22.颗粒细胞瘤的 3 个病理特点有【score:2 分】【A】肿瘤有完整包膜 【B】表面上皮常有假上皮瘤样增生【此项为本题正确答案】【C】肿瘤细胞有明显异形性 【D】肿瘤细胞浆内有嗜伊红颗粒【此项为本题正确答案】【E】肿瘤细胞可表达 S-100 蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该肿瘤属于神经组织性的软组织肿瘤，神经特异性抗体标记 S-100，NES 瘤细胞均呈强性表达，胞质呈红色并可见粗大的嗜酸性颗粒，瘤细胞体积较大呈异型性。肿瘤无真正包膜，表面上皮常呈假上皮瘤样增生。23.在细菌粘附和聚集中起作用的 3 个活性因子有【score:2 分】【A】代谢酸 【B】细菌表面蛋白【此项为本题正确答案】【C】蛋白分解酶 【D】多糖【此项为本题正确答案】【E】脂磷壁酸【此项为本题正确答案】本题思路：24.面部表情肌的 2 个特点是【score:2 分】【A】位置表浅【此项为本题正确答案】【B】起于骨面或筋膜，止于骨面 【C】数目较多，收缩力较强 【D】协同作用时可表达多种表情【此项为本题正确答案】【E】颊肌、笑肌、咬肌等均为表情肌 本题思路：