1、 中级口腔主治医师口腔医学专业知识-16(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：9，score:48 分)女，5 岁，因有颌面部肿痛 3 天，口服抗生素无效而就诊，既往右下后牙反复肿痛过【score:6 分】(1).就诊时首先注意检查【score:2 分】【A】右下乳磨牙龋蚀、松动、叩痛情况 【B】右下乳磨牙牙龈沟是否排脓 【C】右下乳磨牙窦道出现的位置 【D】右颌下淋巴结肿痛情况 【E】摄取右下乳磨牙 X 线片【此项为本题正确答案】本题思路：解析 X 线照片检查对牙髓病和根尖周病有重要的诊断价值和疗效判断作用。识别龋损的有无、部位、范围等；为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，
2、也可借助于 X 线检杏。(2).如果拍 X 线片，X 线片中应注意观察【score:2分】【A】龋蚀的深度 【B】髓室、根管内有无异常 【C】髓底是否吸收穿通 【D】根分歧处和根尖周骨质有无破坏【此项为本题正确答案】【E】与邻牙根尖周的关系 本题思路：解析 由该患者的病史可以确定，其发生根尖周疾病的可能性最大，故应当注意观察牙槽骨的破坏情况。(3).患牙存留主要决定于【score:2 分】【A】右下乳磨牙是否有活力 【B】牙龈是否流脓 【C】肿胀区是否有波动 【D】是否引起颌面部肿痛 【E】继承恒牙胚牙囊骨板是否受损【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对于反复发炎的患牙，若 X 线片见有牙槽
3、骨的吸收者，应考虑拔除，以避免炎症影响恒牙的发育。男，32 岁。因上腭、双颊“白膜”不适，伴全身乏力，消瘦 2 个月来诊。1 个月前曾因反复腹泻、低热在综合医院住院治疗，具体诊断不详。10 年前因颌 面部外伤接受专业献血员输血 200ml。检查见双颊、软、硬腭黏膜表面被覆广泛的白色凝乳状的斑点及斑块状病损，较易擦去，留下充血的黏膜面。细胞免疫功能测定明显低于正常【score:6 分】(1).口腔病损最可能的诊断是【score:2 分】【A】白色水肿 【B】白色海绵状斑痣 【C】鹅口疮【此项为本题正确答案】【D】膜性口炎 【E】白斑 本题思路：解析 该患者全身免疫系统功能下降，可导致念珠菌病。表
4、现为白色斑片带淡黄色，斑片附着十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。(2).口腔病损感染的病原体可能为【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】柯萨奇病毒 A16 【C】型单纯疱疹病毒 【D】肺炎链球菌 【E】白色念珠菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 口腔念珠菌病是真菌念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。(3).为尽快明确口腔黏膜病损的性质，首选的诊断方法应是【score:2 分】【A】尿常规 【B】血常规 【C】活体组织检查 【D】假膜涂片直接镜检【此项为本题正确答案】【E】假膜涂片免疫荧光检查 本题思路：解析 目前认为最可靠的是在玉米培养基上形
5、成厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。某医院口腔预防科对当地儿童检查口腔并予以治疗【score:6 分】(1).医生指导儿童掌握口腔保健的基本方法，表示菌斑基本被控制标准的菌斑百分率是【score:2 分】【A】10%【B】20%【此项为本题正确答案】【C】25%【D】30%【E】40%本题思路：解析 菌斑 20%以下时可认为菌斑被基本控制。(2).医生对该地区部分儿童做了龋活性实验，以下说法错误的是【score:2 分】【A】实验包括检测菌斑及唾液 pH 值 【B】实验包括检测唾液的缓冲能力 【C】实验包括检测致龋菌数 【D】实验包括部分治疗性检测【此项为本题正确答案】【E】对高危人群龋
6、病的控制有一定意义 本题思路：解析 龋活性试验目的和意义包括：检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度，是一种预测性检测，可为预防措施的确定提供信息，对高危人群龋病的预防和控制有一定意义。(3).如果选用 ART 技术治疗该地区儿童的龋病。正确的是【score:2 分】【A】材料有粘结、耐压和耐磨的性能【此项为本题正确答案】【B】需电动牙科设备预备洞型 【C】露髓牙电适用于 ART 技术 【D】只适用于城市医院口腔科 【E】可疑牙髓炎也适用于 ART 技术 本题思路：解析 非创伤性修复治疗(Atraumatic restorative treatment，ART)指使用手动器械清除龋坏组织
7、，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。男，55 岁。主诉右上后牙食物嵌塞，有时遇冷热敏感。检查发现右上第二磨牙面中龋，损及面边缘嵴，备洞时制成邻洞形【score:4 分】(1).该患牙所制备的洞形属于【score:2 分】【A】类洞 【B】类洞【此项为本题正确答案】【C】类洞 【D】类洞 【E】类洞 本题思路：解析 类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞、邻舌面洞和邻邻洞。(2).若右上第二磨牙的龋洞位于近中面，未损及边缘，且第一磨牙缺失，制备的洞形属于【score:2分】【A】类洞 【B】类洞【此项为本题正确答案】【C】类洞 【D】
8、类洞 【E】类洞 本题思路：解析 类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。后牙邻面牙颈部的龋损所制成的窝洞。这种龋损浅而宽，其洞形设计和修复方法有其特殊性，有人建议将此类窝洞列为类洞。男，60 岁。鼻咽癌欲行放射治疗【score:6 分】(1).放疗开始前应采取的措施不包括【score:2 分】【A】常规牙周洁治 【B】对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗 【C】对能保留的龋齿进行治疗 【D】无法治愈的病牙予以拔除 【E】缺失牙进行活动义齿修复【此项为本题正确答案】本题思路：解析 放射前应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩戴，以免造成黏膜损伤。(2).放射性
9、颌骨骨坏死发生的主要相关因素是【score:2 分】【A】照射剂量和分次照射方案【此项为本题正确答案】【B】个体耐受性和死骨形成 【C】病原菌毒力和机体抵抗力 【D】射线种类和有无组织坏死 【E】局部防护和口腔卫生 本题思路：解析 放射性颌骨坏死(骨髓炎)的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是放射剂量或分次照射方案等均有一定关系。(3).如发生放射性颌骨骨坏死，发病时间通常为【score:2 分】【A】放疗中 【B】放疗后 35 天 【C】放疗后 12 周 【D】放疗后 12 个月 【E】放疗后数月至十余年【此项为本题正确答案】本题思路：解析 放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往
10、在放射治疗后，数月乃至十余年始出现。女，22 岁。左下后智齿阻生，拟拔除【score:6 分】(1).若注射局麻药物后，患者出现脉搏细弱、血压下降、神志不清。患者可能出现了【score:2 分】【A】晕厥 【B】麻药中毒兴奋型 【C】麻药中毒抑制型【此项为本题正确答案】【D】速发型过敏反应 【E】肾上腺素反应 本题思路：解析 局麻中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状多不明 显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。(2).发生上述并发症的原因是患者【sco
11、re:2 分】【A】恐惧、饥饿、疲劳及疼痛 【B】用药量过大，或药物直接快速入血【此项为本题正确答案】【C】对此类药物过敏 【D】对肾上腺素过于敏感或注射在交感神经附近 【E】空腹行手术操作 本题思路：解析 临床上发生局麻药中毒，常因用药量或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而造成。(3).目前应采取的急救措施是【score:2 分】【A】给氧、补液、抗惊厥、升压【此项为本题正确答案】【B】静脉推注高渗葡萄糖 【C】静脉给异丙嗪、钙剂、激素 【D】静脉给地西泮、气管插管、人工呼吸 【E】放平椅位、暂观察 本题思路：解析 一旦发生局麻中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置病人于平
12、卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通，待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药等抢救措施。女，56 岁。剔牙后牙龈出血约 1 年。高血压病史 10年，服用长效心痛定控制较平稳，从未牙周治疗。检查：全口口腔卫生差，牙石(+)(+)，普遍龈乳头暗红肿大，半球形，覆盖牙面 1/3，探诊易出血，漱后可止，PD48mm，多数牙度松动，个别下前牙度松动【score:4 分】(1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】血管型牙龈瘤 【B】药物性牙龈增生 【C】慢性牙周炎伴药物性牙龈增生【此项为本题正确答案】【D】慢性牙周炎伴药物性牙龈增生、牙龈瘤 【E】反映全身疾病的
13、牙周炎 本题思路：解析 长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)，有 40%50%发生牙龈增生。另外服用环孢菌素、硝苯吡啶(心痛定)也可引起药物性龈增生。(2).引起牙龈半球形肥大最可能的原因是【score:2分】【A】高血压所致 【B】剔牙所致 【C】牙石所致 【D】服用心痛定所致【此项为本题正确答案】【E】牙齿松动所致 本题思路：女，15 岁。仅上前牙刷牙时牙龈易出血，检查发现上前牙牙龈炎症以唇侧为重【score:4 分】(1).造成上前牙龈炎症的可能因素中不包括【score:2 分】【A】菌斑 【B】吐舌习惯【此项为本题正确答案】【C】上唇短 【D】激素水平 【E】口呼吸 本题思路：解析 错拥
14、挤、口呼吸或正在萌牙、替牙的部位以及正畸治疗的牙齿等、内分泌的改变等，均可导致牙龈炎。(2).若此患者 10 年后就诊，刷牙时仍有牙龈出血，检查见牙龈轻度红、水肿，探诊深度普遍 45mm，有 2mm 左右的附着丧失，此时该患者最可能的诊断为【score:2 分】【A】慢性龈缘炎 【B】青春期龈炎 【C】增生性龈炎 【D】青少年牙周炎【此项为本题正确答案】【E】慢性牙周炎 本题思路：解析 主要发生在青春期至 25 岁的年轻人，早期无自觉症状，就诊时已 20 岁左右。女性多于男性。早期患者菌斑、牙石很少，牙龈炎症状较轻微，却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。用方丝弓矫治器远中
15、移动上尖牙后，剩余间隙位于上颌侧切牙的远中，左右各 2mm，此时尖牙已建立中性关系【score:6 分】(1).如果 4 个上切牙较直立，在内收上切牙时，上颌方丝在切牙段应加入的转矩为【score:2 分】【A】根舌向转矩【此项为本题正确答案】【B】冠舌向转矩 【C】根唇向转矩 【D】根唇向转矩+冠唇向转矩 【E】根舌向转矩+冠舌向转矩 本题思路：解析 侧切牙与尖牙的间隙间弯制垂直张力曲或带圈闭合垂直曲来关闭前牙间隙。为达到切牙控根移动及保持正确的牙齿长轴关系，在方形弓丝的切牙段必须施以根舌向转矩力，而与垂直张力曲所施的压切牙向后的力间组成一个复合的力，而使切牙控根移动。(2).闭合曲内收上切
16、牙过程中，利用的支抗形式为【score:2 分】【A】骨皮质支抗 【B】颌间支抗 【C】颌外支抗 【D】种植体支抗 【E】颌内支抗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 闭合曲内收上切牙的原理是在弓丝的两侧各弯制一个闭合曲，结扎后在两侧颊面管的末端拉紧弓丝并回弯，使闭合曲发生形变，产生内收的力量来关闭间隙。因此，内收过程中利用的支抗为后牙，一般为两侧的第一磨牙和第二前磨牙，所以属于颌内支抗。应选 E。(3).在闭合曲弓丝上，增加后牙支抗的措施中不包括【score:2 分】【A】前牙区弯制冠唇向转矩【此项为本题正确答案】【B】前牙区弯制冠舌向转矩 【C】将后牙段的牙齿“8”字连续结扎 【D】闭合曲
17、远中臂后的弓丝朝龈向弯曲 1015 【E】后牙段弓丝弯制冠舌向转矩 本题思路：解析 前牙区弯制冠唇向转矩，如果不采取任何措施的情况下，由于牙根在牙槽骨内，牙根向腭侧移动受到阻力，前牙的冠唇向转矩主要是通过牙冠的唇向移动来实现的。在内收前牙时，一般不愿上前牙的牙冠唇向移动，为防止出现这种情况，往往 需要利用后牙支抗。因此，前牙区弯制冠唇向转矩只能消耗后牙支抗，不能加强后牙支抗。二、(总题数：8，score:40 分)【A】冷测患牙反应同对照牙 【B】冷水进入洞内患牙敏感 【C】冷测患牙反应为一过性敏感 【D】冷测患牙反应为敏感 【E】冷测患牙无反应【score:8 分】(1).可复性牙髓炎患牙【
18、score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 可复性牙髓炎元自发痛，冷刺激引起痛，刺激除去后痛很快消失，温度测验(患牙颊、舌面)为一过性疼痛，间接盖髓(安抚)有效。(2).深龋患牙【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 深龋无自发痛，刺激仅入洞引起痛，刺激除去后痛立即消失，温度测验(患牙颊、舌面)正常，垫底充填有效。(3).牙髓坏死患牙【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 牙髓坏死冷热诊和电诊均无反应。(4).中龋患牙【score:2 分】【A】【此项
19、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】0.02%【B】0.05%【C】0.2%【D】0.5%【E】1%【score:4 分】(1).为了预防学校儿童龋病的发生，使用氟化钠溶液漱口每天 1 次的浓度是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF(900mgF-/kg)溶液每周使 用 1 次，0.05%NaF(230mgF-/kg)溶液每天使用 1次。(2).为了预防学校儿童龋病的发生，使用氟化钠溶液漱口每周 1 次的浓度是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确
20、答案】【D】【E】本题思路：【A】直接盖髓 【B】间接盖髓 【C】活髓切断术 【D】根尖诱导成形术 【E】根管治疗【score:4 分】(1).7 岁患儿右上中切牙冠折露髓 2 小时，选择治疗方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 活髓切断术牙根尚未发育完成，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。(2).10 岁患儿右下第二前磨牙萌出 2/3，自发痛。无法咬东西 1 周。患牙无龋，面有凹陷，度松动，叩痛(+)。主诉牙可选择治疗方法是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 恒牙萌出后 2
21、3 年牙根才达到应有长度，35 年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术。【A】龈缘到釉牙骨质界的距离 【B】袋底到釉牙骨质界的距离 【C】龈缘到袋底的距离 【D】膜龈联合到袋底的距离 【E】龈沟底到牙槽骨嵴顶的距离【score:4 分】(1).探诊深度是指【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 用专用的牙周探针所测得的龈袋或牙周袋的深度，即龈缘至袋底或龈沟底的距离，是重要的牙周临床指标。(2).附着龈宽度是指【sco
22、re:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 附着龈宽度是指膜龈联合到袋底的距离。【A】3%双氧水 【B】30%双氧水 【C】0.12%洗必泰 【D】3%洗必泰 【E】0.02%洗必泰【score:6 分】(1).牙周炎患者刮治后冲洗药物为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 1%过氧化氢液(含漱)、3%过氧化氢液(冲洗)等。此种方法可短时间内直接减少口腔或 牙周袋内厌氧菌的数量，对龈炎疗效明确，并可阻止牙周炎的发生。(2).日前最常用的控制菌斑的含漱剂为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正
23、确答案】【D】【E】本题思路：12%0.2%洗必泰液、1%过氧化氢液(含漱)、3%过氧化氢液(冲洗)等。此种方法可短时间内直接减少口腔或牙周袋内厌氧菌的数量，对龈炎疗效明确，并可阻止牙周炎的发生。其中氯己定含漱液于1953 年以来广泛应用于临床，是目前公认的、疗效较好的含漱剂。(3).牙髓坏死的根管荡洗剂为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 临床上常用的根管荡洗剂如：2%氯亚明液，3%双氧水或 1%2%次氯酸钠。【A】增加固位的面积 【B】获得微机械固位 【C】形成互相扣锁的混合层 【D】形成牙本质的多孔带 【E】改变硬组织表面的亲水性【s
24、core:6 分】(1).牙本质粘结修复中应用处理剂目的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 应用牙本质表面处理剂可以使牙本质表面复合层因溶解脱钙而除去，暴露出多孔的牙本质小管和清洁的表面，从而增加机械嵌合力。(2).牙本质粘结修复底胶和黏结剂原位固化目的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 在牙本质中形成混杂化区域，产生胶原与粘结树脂的复合区。(3).釉质粘结修复洞缘制备斜面目的是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 增加酸蚀面积，且所暴
25、露的釉柱末端能更有效地被酸蚀，形成更深的微倒凹，从而产生更强的釉质一树脂结合，增加修复体的固位，减少洞缘的微渗漏和变色。【A】残髓炎 【B】牙髓坏死 【C】牙髓坏疽 【D】牙髓钙变 【E】牙内吸收【score:4 分】(1).发生与增龄变化有关者【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 在增龄变化中，牙髓基质最多出现的退变是矿物质的沉积，即发生钙化。(2).发生与牙髓治疗缺陷有关者【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 残髓炎是牙髓经过治疗后残余的生活牙髓发生的炎症。多见于干髓治疗术后并发症。【A
26、】根尖切除术根尖搔刮术 【B】髓底穿孔修补术 【C】根尖倒充填术 【D】根管侧穿修补术 【E】根尖诱导成形术【score:4 分】(1).Ca(OH)2 用于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根尖诱导成形术材料常选用氢氧化钙制剂或碘仿糊剂等。(2).GIC 用于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 玻璃离子体与牙本质和牙釉质的羟磷灰石以化学键结合，可阻止渗漏和细菌侵入，而被作为良好的根尖充填材料。三、(总题数：7，score:12 分)1.能够使牙根正常发育的治疗是【score:2 分】
27、【A】直接盖髓【此项为本题正确答案】【B】间接盖髓术【此项为本题正确答案】【C】活髓切断术【此项为本题正确答案】【D】根尖诱导成形术【此项为本题正确答案】【E】根管治疗术 本题思路：解析 根管治疗需要去除全部感染牙髓、根尖。2.牙内陷存临床上可表现为【score:2 分】【A】畸形舌侧窝【此项为本题正确答案】【B】额外牙 【C】畸形舌侧尖【此项为本题正确答案】【D】畸形中央尖 【E】牙中牙【此项为本题正确答案】本题思路：解析 临床上可分为畸形舌侧窝，畸形根面沟，畸形舌侧尖和牙中牙。3.根管器械的标准化内容有【score:2 分】【A】刃部长均为 16mm【此项为本题正确答案】【B】总长度均为
28、21mm 【C】锥度一致【此项为本题正确答案】【D】号码以刃部末端的直径为准【此项为本题正确答案】【E】从 15 号开始器械以白、黄、红、蓝、绿、黑作颜色顺序标志【此项为本题正确答案】本题思路：解析 器械的标准化型号：器械尖端直径毫米数乘以 100 来表示，手柄颜色也有标准化规定：除 6(粉)、8(灰)、10(紫)号外，从 15 号起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑 6 种颜色标记为一组，装 于一个包装盒内。4580 号和 90140 号则为另外两组，分别重复上述 6 种颜色标记。4.牙周微生物的致病机制包括【score:2 分】【A】细菌侵袭【此项为本题正确答案】【B】细菌在体内繁殖【此项为本题
29、正确答案】【C】促进牙周组织细胞繁殖 【D】产生毒素破坏牙周组织【此项为本题正确答案】【E】抑制宿主的防御功能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 引起牙周病的主要机制是牙周菌斑内有关致病菌产生的可溶性物质能直接毒害组织细胞，或破坏细胞间质以及激活宿主的炎性反应和免疫反应。5.可以保存生活牙髓的治疗方法包括【score:2 分】【A】直接盖髓【此项为本题正确答案】【B】间接盖髓【此项为本题正确答案】【C】干髓术 【D】根尖诱导成形术 【E】活髓切断术【此项为本题正确答案】本题思路：解析 活髓保存治疗法包括直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等。6.1990 年白塞病国际研讨会提出的诊断标准有【s
30、core:1 分】【A】复发性口腔溃疡【此项为本题正确答案】【B】复发性尿道炎 【C】皮肤损害【此项为本题正确答案】【D】眼疾【此项为本题正确答案】【E】复发性生殖器溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：解析 1990 年 BD 国际研讨会提出的诊断标准以复发性口疮为基础，加下述任意两项即可确诊。复发性生殖器溃疡；眼疾(前后葡萄膜炎、视网膜炎等)；皮肤损害(结节性红斑等)；皮肤针刺反应阳性。7.老年人口腔组织增龄性变化表现为【score:1 分】【A】继发牙本质减少 【B】口腔黏膜角化变厚 【C】口腔黏膜角化变薄【此项为本题正确答案】【D】牙齿磨耗加重【此项为本题正确答案】【E】牙槽骨吸收【此项为本题正确答案】本题思路：解析 随着年龄的增长，老年人的牙齿和口腔黏膜可发生增龄性变化，如牙齿磨耗、牙龈萎缩、根面龋、牙周病、口腔黏膜病等。