1、 中级主管药师专业实践能力-59(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：35，score:70 分)1.按照处方管理办法急诊处方应为【score:2 分】【A】白色 【B】淡红色 【C】淡紫色 【D】淡绿色 【E】淡黄色【此项为本题正确答案】本题思路：解析 处方颜色：普通处方为白色；急诊处方为淡黄色；儿科处方为淡绿色；麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色；第二类精神药品处方为白色。2.对规定作皮试的药物，处方医师应该在处方上【score:2 分】【A】注明注意事项 【B】注明过敏试验及结果的判定【此项为本题正确答案】【C】提醒患者做过敏试验 【D】开处方前作皮试 【E】无须特殊
2、标注 本题思路：解析 对规定必须做皮试的药物，处方医师应该注明过敏试验及结果的判定。3.康唑类药品的药名词干是【score:2 分】【A】fungin 【B】tricin 【C】conazole【此项为本题正确答案】【D】oxef 【E】bactam 本题思路：解析 A fungin 芬净 B tricin 曲星 C conazole 康唑 D oxef 氧头孢 E bactam 巴坦 4.处方的结构包括【score:2 分】【A】患者姓名、药品名 【B】药品名、剂型、用法 【C】前记、正文、后记【此项为本题正确答案】【D】剂型、用法、医师签字盖章 【E】药品的名称、规格、数量、用法用量 本题
3、思路：解析 处方由处方前记、处方正文、处方后记三部分组成。5.处方正文中的，Rp 代表什么【score:2 分】【A】中药 【B】正文 【C】开始 【D】西药 【E】请取【此项为本题正确答案】本题思路：解析 处方正文以处方头 Rp 或 R(拉丁文 Recipe“请取”的缩写)标示，分列药物名称、剂型、规格、数量、用法用量。6.危险药物是指【score:2 分】【A】麻醉药物 【B】精神药物 【C】镇静药物 【D】细胞毒药物【此项为本题正确答案】【E】抗菌药物 本题思路：解析 美国医疗机构药师协会的指南中把细胞毒药物重新定义为危险药物。7.肠外营养液中，能促进维生素 C 的氧化分解，降低维生素
4、B 12 的活性的成分是【score:2 分】【A】.锌 【B】.铜【此项为本题正确答案】【C】.磷 【D】.钾 【E】.钙 本题思路：解析 铜能促进维生素 C 的氧化分解，降低维生素 B 12 的活性。8.药品储存应实行色标管理，其中不合格药品的色标为【score:2 分】【A】黄色 【B】红色【此项为本题正确答案】【C】绿色 【D】粉色 【E】黄绿色 本题思路：解析 考点为药品的效期管理。在库药品均应实行色标管理。其统一标准是：待验药品库(区)、退货药品库(区)为黄色；合格药品库(区)、待发药品库(区)为绿色；不合格药品库(区)为红色。9.下列中药在储存过程小不需要经常检查霉变的是【sco
5、re:2 分】【A】片剂【此项为本题正确答案】【B】颗粒剂 【C】口服液 【D】糖浆剂 【E】蜜丸 本题思路：解析 考点为药品的储存与养护。对蜜丸、糖浆剂、口服液、颗粒剂要做到经常检查是否霉变。10.毒性药品的包装容器必须贴有的规定毒药标记的颜色是【score:2 分】【A】黑底白字【此项为本题正确答案】【B】白底黑字 【C】白底红字 【D】红底白字 【E】红底黑字 本题思路：解析 考点为中毒性药品的采购管理。毒性药品的包装容器必须贴有的规定毒药标记的颜色是黑底白字。11.某药品批号为 040529，有效期为 3 年，表明本品可使用到【score:2 分】【A】2004 年 5 月 28 日为
6、止 【B】2004 年 5 月 29 日为止 【C】2007 年 5 月 28 日为止【此项为本题正确答案】【D】2007 年 5 月 29 日为止 【E】2007 年 5 月 30 日为止 本题思路：解析 考点为药品的效期管理。批号为040529，有效期为 3 年，表明本品的生产日期为2004 年 5 月 29 日，有效期为 2007 年 5 月 28 日，失效期为 2007 年 5 月 29 日，因此该药品可使用到2007 年 5 月 28 日为止。12.亚砷酸氯化钠注射液应存放于【score:2 分】【A】普通库 【B】阴凉库 【C】毒性药品库【此项为本题正确答案】【D】麻醉药品库 【E
7、】危险品库 本题思路：解析 考点为中毒性药品的采购管理。亚砷酸氯化钠注射液属毒性药品，须专库贮存于毒性药品库，因此选择 C。13.主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂是【score:2 分】【A】饮用水 【B】注射用水 【C】灭菌注射用水【此项为本题正确答案】【D】天然矿物质水 【E】纯化水 本题思路：解析 饮用水可作为药材净制时的漂洗、制药用具的粗洗用水。除另有规定外，也可作为饮片的提取溶剂。纯化水可作为配制普通药物制剂用的溶剂或试验用水，制备中药注射剂、滴眼剂等灭菌制剂所用饮片的提取溶剂，口服、外用制剂配制用溶剂或稀释剂，非灭菌制剂用器具的精洗用水，也用作非灭菌制剂所用饮片的提取溶
8、剂。纯化水不得用于注射剂的配制与稀释。注射用水可作为配制注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的精洗。灭菌注射用水主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。14.关于软膏剂叙述不正确的是【score:2 分】【A】软膏剂的制备方法有熔合法、研和法和乳化法三种 【B】因药物在基质中分散状态不同，有溶液型软膏剂和混悬型软膏剂之分 【C】软膏剂系指药物溶解或分散于乳状液型基质中形成的均匀的半固体外用制剂【此项为本题正确答案】【D】药物不溶于基质或基质的任何组分中时，必须将药物粉碎至细粉 【E】中药浸出物为液体时，可先浓缩至稠膏状再加入基质中 本题思路：解析 软膏剂系指药物与油脂性或水溶性基质混合制
9、成的均匀的半固体外用制剂。因药物在基质中分散状态不同，有溶液型软膏剂和混悬型软膏剂之分。乳膏剂系指药物溶解或分散于乳状液型基质中形成的均匀的半固体外用制剂。乳膏剂又分为水包油型乳膏剂和油包水型乳膏剂两种。药物不溶于基质或基质的任何组分中时，必须将药物粉碎至细粉。中药浸出物为液体时，可先浓缩至稠膏状再加入基质中。固体浸膏可加少量水或稀醇等研成糊状，再与基质混合。15.物理灭菌法中不包括【score:2 分】【A】射线灭菌法 【B】紫外线灭菌法 【C】干热灭菌法 【D】湿热灭菌法 【E】臭氧灭菌法【此项为本题正确答案】本题思路：解析 臭氧灭菌法是化学灭菌技术中，气体灭菌法的一种，系指用化学消毒剂形
10、成的气体杀灭微生物的方法。近年来利用臭氧进行灭菌，代替紫外线照射与化学试剂熏蒸灭菌，取得了令人满意的效果，是在GMP 验证指南消毒方法种类中被推荐的方法。16.薄层色谱法和纸色谱法在药品检验中多用于【score:2 分】【A】含量测定 【B】鉴别【此项为本题正确答案】【C】一般杂质检查 【D】分离 【E】性状检查 本题思路：解析 薄层色谱法和纸色谱法是药物鉴别中较为常用的一类方法。17.由于维生素 C 注射液中加有适量的焦亚硫酸钠为稳定剂，焦亚硫酸钠具有还原性，会与碘滴定液发生氧化还原反应，导致含量测定结果偏高，为排除其干扰，可在滴定前加入适量的【score:2 分】【A】淀粉掩蔽剂 【B】醋
11、酸掩蔽剂 【C】硫酸钠掩蔽剂 【D】丙酮掩蔽剂【此项为本题正确答案】【E】甲醇掩蔽剂 本题思路：解析 由于维生素 C 注射液中加有适量的焦亚硫酸钠为稳定剂，焦亚硫酸钠具有还原性，会与碘滴定液发生氧化还原反应，导致含量测定结果偏高，可在滴定前加入适量丙酮，使其生成加成产物，排除其干扰。18.关于中国药学文摘的说法正确的是【score:2 分】【A】常用的二次文献【此项为本题正确答案】【B】药品不良反应的国际百科全书 【C】我国自行编写的第一部有关药品使用的重要参考书 【D】属于药品标准类药学核心典籍 【E】收集了国内外多种医药期刊以及会议论文和部分内部刊物 本题思路：解析 二次文献是对分散的一次
12、文献进行筛选、压缩和组织编排而形成的进一步加工产物。二次文献是管理和查找利用一次文献的工具，本身并不含有用户需要的详细情报资料。目录、索引、文摘、题录等形式的文献检索工具就是二次文献。19.药物引起的腹泻，3 天内停止的，不需要服用止泻药，可采用的处置方法是【score:2 分】【A】经常洗澡 【B】药物与牛奶同服 【C】食物中不要放盐 【D】喝大量的水以补充丢失的水分【此项为本题正确答案】【E】增加饮食中纤维的含量 本题思路：解析 由药物引起的腹泻多数情况下是暂时的，会在 3 天内停止，在此期间，不需要服用任何止泻药，要多饮水以补充由腹泻引起的水分丧失。20.下列不需要进行药物血药浓度监测的
13、是【score:2 分】【A】临床效果不易很快被觉察的药物 【B】安全指数高，毒副作用小的药物【此项为本题正确答案】【C】新生儿、婴幼儿及老年患者用药 【D】联合用药出现相互作用而影响药效或产生严重不良反应者 【E】患者依从性差 本题思路：解析 在药物浓度-应关系已经确立的前提下，下列情况测定血药浓度有意义：治疗指数低、毒性大的药物；中毒症状容易和疾病本身的症状混淆的药物；同一剂量可能出现较大的个体间血液浓度差异、并可引起较大的药动学差异的药物；新生儿、婴幼儿及老年患者用药；联合用药出现相互作用而影响药效或产生严重不良反应者等。21.临床安全性评价的基本原则中，对不良反应的要求是【score:
14、2 分】【A】不良反应小、类型多 【B】不可逆性 【C】容易纠正【此项为本题正确答案】【D】无需预防 【E】无需预测 本题思路：解析 本题的考点在药物利用研究的方法和应用中药物的临床评价部分。临床安全性评价的基本原则是不良反应小，不良反应类型少，不良反应具可逆性或容易纠正，不良反应可预测、可预防。22.下列药物中，长期应用可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是【score:2 分】【A】奎宁 【B】奥美拉唑 【C】普鲁卡因胺【此项为本题正确答案】【D】多巴胺 【E】硝苯地平 本题思路：解析 根据上述各种药物的不良反应，只有普鲁卡因胺可引起全身红斑狼疮样综合征。23.可引起听觉损害的药物是【scor
15、e:2 分】【A】莫西沙星 【B】丁胺卡那【此项为本题正确答案】【C】替硝唑 【D】头孢替唑 【E】罗红霉素 本题思路：解析 丁胺卡那为氨基苷类抗生素，主要不良反应是耳毒性和肾毒性。24.长期服用可使男性患者女性化的药物是【score:2 分】【A】美可洛嗪 【B】尼扎替丁 【C】雷尼替丁 【D】法莫替丁 【E】西咪替丁【此项为本题正确答案】本题思路：解析 西咪替丁副作用较多，长期应用可致男性阳痿、乳房肿大，可能是其与雄激素受体结 合，妨碍二氢睾丸素对雄性激素受体的激动作用及增加血液雌二醇的浓度有关。25.帕金森患者正用左旋多巴进行有效治疗时，突然该药的所有药效及其不良反应均消失了。以下最可能
16、解释这一现象的用药史是【score:2 分】【A】患者忘记了要用药两次 【B】增加过苯海索 【C】有时用过制酸剂 【D】冬季因预防感冒曾用过多种维生素制剂【此项为本题正确答案】【E】患者有时喝点酒 本题思路：解析 左旋多巴与维生素 B 6 可产生非竞争性拮抗作用，降低左旋多巴的疗效，多种维生素制剂含有维生素 B 6。26.影响胎盘药物转运的因素包括【score:2 分】【A】绒毛膜的形成 【B】绒毛膜数量的增加 【C】胎盘循环的建立 【D】胎盘成熟度不同【此项为本题正确答案】【E】胎儿血管与绒毛膜间的厚度 本题思路：解析 由于胎盘成熟度不同，其生物功能亦有差异而影响药物的转运。27.哺乳期应用
17、苯巴比妥，其乳母血浆、乳汁与婴儿血浆药物浓度的差异变化是【score:2 分】【A】无差异 【B】有差异 【C】显著 【D】不显著【此项为本题正确答案】【E】相等 本题思路：解析 哺乳期应用苯巴比妥，该药从乳汁排出量较大，可使新生儿体内血药浓度达到母体或接近母体血药浓度，故差异不显著。28.中度肝功能障碍的抑郁症患者，每日总剂量较正常需减半的药物是【score:2 分】【A】氯米帕明 【B】马普替林 【C】文拉法辛【此项为本题正确答案】【D】曲唑酮 【E】舍曲林 本题思路：解析 文拉法辛在用于中度肝功能不全的患者时，剂量需减半。29.社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌为【score:2 分
18、】【A】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【B】流感嗜血杆菌 【C】嗜肺军团菌 【D】肺炎衣原体 【E】肺炎支原体 本题思路：解析 其最常见的致原菌为肺炎链球菌。30.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物【score:2 分】【A】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【B】茶碱类 【C】抗胆碱药 【D】2 受体激动剂 【E】色甘酸钠 本题思路：解析 肾上腺糖皮质激素具有提高受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放，能抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘患者气道炎症、降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。31.下列因素会增高茶碱
19、血药浓度的是【score:2 分】【A】吸烟 【B】饮酒 【C】同时应用利福平 【D】同时应用氟喹诺酮类药物【此项为本题正确答案】【E】同时应用抗惊厥药 本题思路：解析 吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，降低疗效；高龄、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者，同时应用西咪替丁、大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物和口服避孕药等均可能使茶碱血药浓度增加。32.COPD 患者如果基础 FEV150%预计值，除应用支气管舒张剂外，可考虑应用的药物是【score:2 分】【A】吸入糖皮质激素 【B】口服糖皮质激素【此项为本题正确答案】【C】口服化痰药 【D】静脉使用抗菌药物
20、【E】口服白三烯调节剂 本题思路：解析 患者的基础 FEV150%预计值，除应用支气管舒张剂外，可考虑口服糖皮质激素，如泼尼松龙每日 3040mg，连用 710 天。33.长期应用可能导致男性乳房发育的利尿剂为【score:2 分】【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯【此项为本题正确答案】【E】布美他尼 本题思路：解析 男性乳房发育为螺内酯的典型不良反应。34.合并糖尿病的高血压患者降压目标为【score:2 分】【A】140/90mmHg 【B】135/85mmHg 【C】130/80mmHg【此项为本题正确答案】【D】135/80mmHg 【E】130/85mmHg
21、本题思路：解析 根据高血压患者心血管风险水平分级，合并糖尿病者为很高危，其降压目标水平为130/80mmHg。35.卡托普利抗高血压作用的机制是【score:2 分】【A】抑制肾素活性 【B】抑制血管紧张素的生成 【C】阻滞血管紧张素受体 【D】抑制血管紧张素转换酶活性【此项为本题正确答案】【E】抑制-羟化酶活性 本题思路：解析 卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂。二、(总题数：3，score:18 分)女性，30 岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽 3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作 1 天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率 88次/分，律齐，无杂音。诊断为支气管哮喘【sco
22、re:4分】(1).对该患者的治疗应选用的药物为【score:2 分】【A】抗生素类药物 【B】受体激动剂 【C】2 受体激动剂【此项为本题正确答案】【D】受体阻滞剂 【E】2 受体阻滞剂 本题思路：解析 支气管哮喘急性发作期治疗的措施包括：吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入 2 受体激动剂。(2).给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取【score:2分】【A】原有药物加大剂量再用一天 【B】大剂量二丙酸倍氯米松吸入 【C】静脉滴注头孢菌素 【D】静脉滴注 5%碳酸氢钠 【E】静脉滴注琥珀酸氢化可的松【此项为本题正确答案】本题思路：解析
23、 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。其主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞 2 受体的反应性。患者女性，19 岁。因两周前异常兴奋，挥霍乱花钱而就诊入院。患者入院近两周来，情绪异常愉快，整天兴高采烈，忙东忙西的，自我感觉良好，打扮花哨一改以往。话多，滔滔不绝，精力旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。【score:4 分】(1).该女性患者最可能的临床诊断是【score:2 分】【A】抑郁症 【B】躁狂症【此项为本题正确答案】【C】双相障碍 【D】精神分裂症 【E】环性心境障碍 本题思路：解析 躁狂发
24、作的典型临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多、身体症状等。(2).这种情况下不宜选用的药物是【score:2 分】【A】卡马西平 【B】碳酸锂 【C】丙戊酸钠 【D】地西泮 【E】哌甲酯(利他林)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 单纯的抗躁狂药应从锂盐的发现开始，至今仍为首选药。因为躁狂症的主要表现多属中枢兴奋的表现，故有中枢抑制作用的药物，如抗癫痫药、苯二氮类，都有一定的抗躁狂作用。而哌甲酯为中枢神经系统兴奋剂，故错误。女性，70 岁，昨日早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：BP180/100mmHg，神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。既往：
25、高血压病 5 年病史，冠心病 6 年病史，哮喘病 2 年病史，高脂血症 1 年病史。【score:10 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】蛛网膜下腔出血 【B】脑血栓形成【此项为本题正确答案】【C】脑出血 【D】脑栓塞 【E】脑挫裂伤 本题思路：解析 安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。(2).针对该患者脑血管病不可控制的危险因素是【score:2 分】【A】高龄【此项为本题正确答案】【B】高血压 【C】冠心病 【D】哮喘 【E】高脂血症 本题思路：解析 高龄是脑血管病不可控制的危险因素；高血压、冠心病、高脂血症是脑血管病可控制的危险因素；哮喘不是脑血管病的危险因素。
26、(3).若该患者实验室纤维蛋白原 5.6g/L 偏高，给予下列哪种药物控制更为合适【score:2 分】【A】肝素 【B】尿激酶 【C】低分子肝素 【D】巴曲酶【此项为本题正确答案】【E】阿司匹林 本题思路：解析 肝素、低分子肝素是抗凝药物；尿激酶是溶栓药物；巴曲酶是降低纤维蛋白原的药物；阿司匹林是抗血小板聚集的药物。(4).针对该患者治疗药物选择不正确的是【score:2分】【A】尿激酶【此项为本题正确答案】【B】阿司匹林 【C】依达拉奉 【D】奥拉西坦 【E】活血化瘀的中药 本题思路：解析 该患者从发病到救治已经超过 6小时，不应该给予溶栓药。(5).不适合该患者的降压药物为【score:
27、2 分】【A】贝那普利 【B】非洛地平 【C】厄贝沙坦 【D】吲达帕胺 【E】普萘洛尔【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患者不能应用普萘洛尔，因为哮喘是应用普萘洛尔的禁忌证。三、(总题数：2，score:12 分)【A】普通库 【B】阴凉库 【C】冷藏库 【D】麻醉药品库 【E】毒品库【score:6 分】(1).阿普唑仑片应存放于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可待因片应存放于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).胰岛素注射液应存放于【score:2 分】【A】【B】【C】
28、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 阿普唑仑属第二类精神药品，可存于普通库；可待因属麻醉药品，须专库存于麻醉药品库；胰岛素属生物制品，须存于冷藏库。【A】所有药品 【B】过期药品 【C】成人药品 【D】儿童药品 【E】大部分药物【score:6 分】(1).应该丢弃的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).不应让儿童轻易拿到的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).应该保存在原始包装中的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 过期药品不能继续使用，必须丢弃。儿童不能正确识别应服用的药品种类和剂量，把药品放在儿童可以轻易拿到的地方会造成严重后果。为了防止药物之间的混淆和互相作用，所以所有药物都应保存在原始包装中。