1、 中级主管药师专业实践能力-66(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：35，score:70 分)1.变异性心绞痛首选的治疗药物是 A硝酸甘油 B普萘洛尔 C卡托普利 D硫氮 酮 E维拉帕米 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 变异性心绞痛应将钙拮抗剂作为首选药物，故选择维拉帕米。2.不宜使用普萘洛尔的疾病是【score:2 分】【A】原发性高血压 【B】阵发性室上性心动过速 【C】稳定型心绞痛 【D】变异型心绞痛【此项为本题正确答案】【E】甲状腺功能亢进 本题思路：解析 普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛。
2、因为，冠脉上的受体被阻断后，受体占优势，易致冠状动脉收缩。3.下列关于心衰患者利尿剂应用的说法，不正确的是【score:2 分】【A】利尿剂是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物 【B】一旦病情控制，利尿剂应以最小有效量无限期维持 【C】呋塞米的剂量与效应呈线性关系，故剂量不受限制 【D】伴肾功中度损害的心衰患者宜首选氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【E】非甾体抗炎药吲哚美辛能抑制多数利尿剂的利钠作用，并促进利尿剂的致氮质血症倾向，一般应避免与利尿剂联用 本题思路：解析 氢氯噻嗪在肾功能中度损害时就失效。4.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是【score:2 分】【A】全面性强直一阵挛发作在完全
3、控制 25 年后 【B】单纯部分性发作在完全控制 25 年后 【C】失神发作在完全控制 6 个月后 【D】复杂部分性发作完全控制 12 年后【此项为本题正确答案】【E】停药过程一般不少于 3 个月，需缓慢减量 本题思路：解析 抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用 25 年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。5.脑出血的内科疗法中，最重要的是【score:2 分】【A】降低血压 【B】控制出血 【C】控制脑水肿，预防脑疝【此项为本题正确答案】【D】加强护理，注意水与电解质平衡 【E】气管切开，吸氧 本题思路：解析 由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂
4、来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通畅，也是有益的疗法。6.癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是【score:2 分】【A】丙戊酸钠 【B】三甲双酮 【C】安定 【D】硝基安定 【E】乙琥胺【此项为本题正确答案】本题思路：解析 乙琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽 有效，但因毒性大，已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵挛性小发作及非典型小发作。7.对于伴有胃排空延迟的胃食管反流患者，抑酸药物治疗效果不佳时，应【score:2 分】【A】少
5、食多餐 【B】加大抑酸药剂量 【C】加用其他抑酸药 【D】加用促动力药【此项为本题正确答案】【E】密切观察病情变化 本题思路：解析 在 GERD 的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。8.痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病【score:2 分】【A】.糖 【B】蛋白质 【C】脂肪 【D】嘌呤【此项为本题正确答案】【E】核糖 本题思路：解析 痛风是嘌呤代谢异常所致的一组疾病，其特征是尿酸盐结晶在关节或其他结缔组织中沉积，临床表现包括急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。9.急性肾衰竭，少
6、尿或无尿，需要紧急处理的电解质失调症是【score:2 分】【A】高钙血症 【B】低钠血症 【C】低钙血症 【D】低氯血症 【E】高钾血症【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性肾衰竭少尿期治疗，控制液体入量，以“量出为入”为原则(可按前日尿量加500ml 计算)；注意代谢性酸中毒及高血钾症的监测与处理。10.关于急性肾炎的治疗下列不正确的是【score:2 分】【A】急性期 12 周内应卧床休息 【B】对症治疗 【C】注意防治并发症 【D】必须使用青霉素治疗【此项为本题正确答案】【E】禁止肾毒性药物的使用 本题思路：解析 急性肾炎的治疗主要为通过对症治疗，防治急性期并发症、保护肾功能，以利
7、其自然恢复。急性期应卧床休息，对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗 710 天。11.慢性肾小球肾炎的治疗应积极地控制高血压可防止肾功能损伤加重。对明显水钠潴留者，下列作为首选的药物是【score:2 分】【A】受体阻滞剂 【B】受体阻滞剂 【C】钙通道阻滞剂 【D】利尿剂【此项为本题正确答案】【E】ACE 抑制剂 本题思路：解析 慢性肾小球肾炎的治疗，积极地控制高血压可防止肾功能损伤加重。对明显水钠潴留者，利尿药可作首选。12.下列药物在慢性肾小球肾炎的治疗过程中，可减轻肾脏病理损伤，延缓肾炎进展，保护肾功能，尤其是针对增生型肾炎有效的是【score:2 分】【A】抗感染药
8、 【B】降压药 【C】利尿剂 【D】抗凝和抑制血小板聚集药物【此项为本题正确答案】【E】糖皮质激素 本题思路：解析 在慢性肾小球肾炎的药物治疗中，抗凝和血小板聚集抑制药物可减轻肾脏病理损伤，延缓肾炎进展，保护肾功能，特别是对增生型肾炎尤为重要。13.慢性肾衰竭导致水钠代谢紊乱的治疗不宜采用【score:2 分】【A】噻嗪类利尿剂【此项为本题正确答案】【B】呋塞米 【C】碳酸氢钠 【D】布美他尼 【E】托拉塞米 本题思路：解析 慢性肾衰竭患者，水钠代谢紊乱的防治：水肿者应限制盐和水的摄入，也可根据需要应用袢利尿剂(如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等)，噻嗪类利尿剂及潴钾利尿剂对慢性肾衰竭患者(Scr
9、220mol/L)不宜应用。14.雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的特点是【score:2 分】【A】用药剂量大，持续时间长【此项为本题正确答案】【B】丙酸睾酮的男性化副作用较轻 【C】17-烷基类雄激素的肝脏毒性反应较丙睾为轻 【D】17-烷基类雄激素的男性化副反应较丙睾为重 【E】17-烷基类雄激素肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射 本题思路：解析 雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上才能发挥作用，严重再生障碍性贫血常无效。对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量大，持续时间长。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有
10、一定程度的水钠潴留。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。17-烷基类雄激素的男性化副反应较丙睾为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙睾，多数患者服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁淤积性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后可消散。15.可用于再生障碍性贫血治疗的药物是【score:2 分】【A】环孢素【此项为本题正确答案】【B】干扰素 【C】白细胞介素 【D】三氧化二砷 【E】甲磺酸伊马替尼 本题思路：解析 免疫抑制剂环孢素(CsA)由于应用方便、安全，因此比抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)更常用，其机制主要通过阻断 IL-2 受体表达来阻止细胞毒性 T
11、 淋巴细胞的激活和增殖，抑制产生 IL-2 和-干扰素。16.关于巨幼细胞性贫血治疗药物的选择，正确的是【score:2 分】【A】叶酸缺乏者可肌内注射叶酸 【B】叶酸缺乏者可联合维生素 B12【此项为本题正确答案】【C】维生素 B12 缺乏可联合叶酸 【D】维生素 B12 缺乏可口服维生素 B12 【E】同服维生素 C，促进叶酸和维生素 B12 吸收 本题思路：解析 维生素 B 12 缺乏可应用肌内注射维生素 B 12，每天 100g，连续 2 周，以后改为每周 2 次，共 4 周或直到血红蛋白恢复正常，起初 6 周的治疗，维生素 B 12 总量应在 2000g 以上。以后改为维持量，每月
12、100g，也可每 24 个月给予1mg。维生素 B 12 缺乏单用叶酸治疗是禁忌的，因其会加重神经系统的损害。叶酸缺乏者可口服叶酸，每 日 3 次，每次 5mg。如不能明确是哪一种缺乏，也可以维生素 B 12 和叶酸联合应用。维生素 C 与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素 C 会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素 C 在 2g 以上的人必须增加叶酸的量。17.关于影响叶酸体内代谢的药物，叙述正确的是【score:2 分】【A】维生素 C 促进叶酸在胃肠中吸收 【B】甲氧蝶啶阻止叶酸转化为四氢叶酸【此项为本题正确答案】【C】乙胺嘧啶促进叶酸转化为四氢叶酸 【D】甲氨蝶呤升高叶酸的血浆
13、浓度 【E】甲氧苄氨嘧啶升高叶酸的血浆浓度 本题思路：解析 叶酸药物相互作用：维生素 C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素 C 会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素 C 在 2g以上的人必须增加叶酸的量；正使用苯妥英(抗癫痫药)，或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇定剂)、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量；甲氧蝶啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较 强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药等都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在
14、细胞内代谢后的共同通路所造成的。18.关于注射铁剂临床应用的叙述，错误的是【score:2 分】【A】萎缩性胃炎 【B】急性失血【此项为本题正确答案】【C】溃疡性结肠炎 【D】胃大部切除术后 【E】妊娠后期严重贫血者 本题思路：解析 注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性 肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。19.为选择性 COX-2 抑制剂的药物是【sco
15、re:2 分】【A】布洛芬 【B】吲哚美辛 【C】塞来昔布【此项为本题正确答案】【D】对乙酰氨基酚 【E】扑热息痛 本题思路：解析 塞来昔布属非甾类抗炎药中选择性 COX-2 抑制剂类。它导致胃肠黏膜损伤而引起消化性溃疡和出血的风险较其他传统非甾体抗炎药为少。适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。20.轻型的系统性红斑狼疮患者，使用羟氯喹应特别注意【score:2 分】【A】定期检查眼底【此项为本题正确答案】【B】定期检查心电 【C】监测肝功 【D】询问过敏史 【E】注意是否有出血倾向 本题思路：解析 羟氯喹为抗疟药可控制皮疹和减轻光敏感，其主要不良反应是眼底病变，用药超过 6个月者
16、，应每半年检查眼底。21.重型系统性红斑狼疮在激素减量过程中，若病情加重，可采取【score:2 分】【A】继续减少激素剂量，保护下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能 【B】加用环磷酰胺【此项为本题正确答案】【C】加用非甾体抗炎药 【D】加用羟氯喹 【E】密切观察病情变化，对症处理 本题思路：解析 在减药过程中，如果病情不稳定，可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或加用免疫抑制剂联合治疗。可选用的免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，联合应用以便更快地诱导病情缓解和巩固疗效，并避免长期使用较大剂量激素导致的严重不良反应。22.下列不是艾滋病传播途径的是【score:2 分】【A】性接触 【B】器官
17、移植和污染的注射器 【C】蚊虫叮咬【此项为本题正确答案】【D】母婴垂直传播 【E】血制品 本题思路：解析 艾滋病传播途径有：性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，这是一种非常重要的 HIV 传播途径。母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染 HIV 的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。血液及血制品(包括人工授精、皮肤移植和器官移植)。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播 HIV。23.解救氰化物中毒时常与亚甲蓝交替使用的是【score
18、:2 分】【A】二巯丙醇 【B】二巯基丁二钠 【C】依地酸钙钠 【D】硫代硫酸钠【此项为本题正确答案】【E】青霉胺 本题思路：解析 解救氰化物中毒时应与硫代硫酸钠交替使用，大剂量时可出现全身发蓝。24.为解救苯巴比妥中毒的患者，在 10%葡萄糖注射液中应该加入一些【score:2 分】【A】氯化铵注射液 【B】氯化钙注射液 【C】维生素 C 注射液 【D】碳酸氢钠注射液【此项为本题正确答案】【E】维生素 B6 注射液 本题思路：解析 解救苯巴比妥中毒的患者，在10%葡萄糖注射液中加入一些碳酸氢钠或乳酸钠，加速排泄。25.下列医疗成本中属于间接成本的是【score:2 分】【A】住院费 【B】诊
19、疗费 【C】药品费用 【D】挂号费 【E】因病误工造成的收入损失【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查药物经济学评价的内容，主要是直接成本和间接成本的辨别。A、B、C、D项均属于与医疗及药品有关的直接成本，E 项为间接成本。26.对药物经济学研究中成本的概念理解正确的是【score:2 分】【A】仅指与医疗有关的直接成本 【B】仅包括药品费用和住院费 【C】包括直接成本和间接成本的整个医疗成本【此项为本题正确答案】【D】不包括治疗不良反应的费用 【E】不包括因病误工的收入损失等非现金经济业务 本题思路：解析 本题考查药物经济学评价部分的内容，药物经济学研究中的成本是指整个医疗成本，不仅
20、包括与医疗及药品相关的直接成本，还包括不涉及现金经济业务的间接成本。27.临床安全性评价的基本原则中，对不良反应的要求是【score:2 分】【A】不良反应小、类型多 【B】不可逆性 【C】容易纠正【此项为本题正确答案】【D】无需预防 【E】无需预测 本题思路：解析 本题的考点在药物利用研究的方法和应用中药物的临床评价部分。在临床安全性评价中的基本原则是不良反应小，不良反应类型少，不良反应具可逆性或容易纠正，不良反应可预测，可预防。28.属于循证医学三要素的是【score:2 分】【A】医疗部门的规定 【B】医师的临床经验【此项为本题正确答案】【C】患者的教育背景 【D】患者的经济实力 【E】
21、病情的普遍程度 本题思路：解析 本题的考点在循证药物信息中的要素部分。有三个要素，基础医学研究理论、医师的临床经验和患者的选择。29.群体药代动力学的意义不包括【score:2 分】【A】能制订出较为可信的个体化给药方案 【B】可计算出群体平均药动学参数【此项为本题正确答案】【C】新药开发 【D】进行生物利用度研究 【E】用药效学模型代替药动学模型 本题思路：解析 群体药代动力学的意义包括：个体化给药；生物利用度研究；新药开发；用药效学模型代替药动学模型。30.药物固有的特性不包括【score:2 分】【A】科研学术特性 【B】生活必需特性【此项为本题正确答案】【C】商品经济特性 【D】临床治
22、疗特性 【E】福利保健特性 本题思路：解析 药物固有的科研学术特性、商品经济特性、临床治疗特性、福利保健特性及社会需求特性决定了其多方面的价值和作用。31.以下说法正确的是【score:2 分】【A】早上 9 点饮酒比下午 2 点饮酒时血液中醇浓度高约 20%【此项为本题正确答案】【B】苯丙胺的人体肾排泄在夜晚最大 【C】人体对多数脂溶性药物早晨服用较傍晚服用吸收慢 【D】环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用最弱，而凌晨 1 点最强 【E】在人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之间的血浆游离苯妥英钠或丙戊酸含量最低 本题思路：解析 饮酒后 1 小时测定其血液中醇浓度，早上 9 点饮酒比下午 2 点饮
23、酒时高约 20%；苯丙胺的人体肾排泄在清晨最大；人体对多数脂溶性药物 以早晨服用较傍晚服用吸收快；环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用最强，而凌晨 1 点最弱；在人体内凌晨2 点到早晨 6 点之间的血浆游离苯妥英钠或丙戊酸含量最高。32.患者，女性，60 岁，COPD 急性加重入院治疗，在应用下列哪种药物基础上，可口服或静脉滴注糖皮质激素【score:2 分】【A】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】【B】氨溴索 【C】氢氯噻嗪 【D】尼可刹米 【E】孟鲁司特钠 本题思路：解析 COPD 急性加重住院患者在应用支气管舒张剂基础上，可口服或静脉滴注糖皮质激素。33.女性，42 岁，诊断为高血压病，血压最
24、高可达170/105mmHg，既往支气管哮喘病史十年，则该患者不宜选用的降压药物是【score:2 分】【A】螺内酯 【B】氯沙坦 【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】卡托普利 【E】硝苯地平 本题思路：解析 支气管哮喘为受体阻滞剂的禁忌证，故不宜选用。34.女性患者，38 岁，严重骨盆骨折，24 小时尿量200ml，血钾 5.8mmol/L，二氧化碳结合率12mmol/L，血尿素氮 24mmol/L，诊断为急性肾衰竭少尿期，患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是【score:2 分】【A】代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】呼吸性
25、碱中毒合并代谢性碱中毒 本题思路：解析 急性肾衰竭少尿期治疗，以控制液体入量，注意代谢性酸中毒的监测与处理。35.女性，29 岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与 再生障碍性贫血，应检查【score:2 分】【A】肝脾淋巴结有否肿大 【B】网织红细胞多少 【C】皮肤黏膜有无浸润 【D】骨髓增生程度及原始细胞多少【此项为本题正确答案】【E】巨核细胞多少 本题思路：解析 部分急性白血病(尤其是急性早幼粒细胞白血病)表现为外周全血细胞减少，幼稚细胞少见，称为非白血性白血病，可能与再障混淆，但骨髓中仍可见多数原始细胞可鉴别。二、(总题数：5，score:30
26、分)【A】干热灭菌法 【B】湿热灭菌法 【C】药液灭菌法 【D】无菌操作技术 【E】紫外线灭菌法【score:6 分】(1).培养基、无菌衣、胶塞采用的灭菌法是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).金属制容器、纤维制品应采用的灭菌法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).皮肤、无菌器具和设备的消毒采用【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 干热灭菌法系指将物品置于干热灭菌柜、隧道灭菌器等设备中，利用干热空气达到杀灭微生物或消除热原物质的方法
27、。适用于耐高温但不宜用湿热灭菌法灭菌的物品，如玻璃器具、金属制容器、纤维制品、固体试药、液状石蜡等均可采用本法灭菌。本法缺点是穿透力弱，温度不易均匀，而且由于灭菌温度过高，不适用橡胶、塑料及大部分药品。湿热灭菌法系指将物品置于灭菌柜内利用高压饱和蒸汽、过热水喷淋等手段使微生物菌体中的蛋白质、核酸发生变性而杀灭微生物的方法。该法灭菌能力强，为热力灭菌中最有效、应用最广泛的灭菌方法。药品、容器、培养基、无菌衣、胶塞以及其他遇高温和潮湿不发生变化或损坏的物品，均可采用本法灭菌。药液灭菌法采用杀菌剂溶液进行灭菌的方法。该法常用于作为其他灭菌法的辅助措施，适用于皮肤、无菌器具和设备的消毒。【A】食物中不
28、要放盐 【B】增加饮食中纤维的含量 【C】喝大量的水以补充丢失的水分 【D】药物与牛奶同服 【E】使用加湿器或雾化器【score:6 分】(1).用药后引起液体潴留(轻度)，可采取的处置方法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).药物引起的腹泻，3 天内停止的，不需要服用止泻药，可采用的处置方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).用药后产生轻度胃部不适的副作用，可采取的处置方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 用药后引起液体潴
29、留(轻度)，可采取的处置方法是食物中不要放盐；若可能，将腿抬高。由药物引起的腹泻多数情况下是暂时的，会在 3天内停止，在此期间，不要服用任何止泻药，要多饮水以补充由腹泻引起的水分丧失。药物与牛奶或食物同服，可以减轻胃部不适，因此用药后产生轻度胃部不适可用此方法。【A】苯妥英钠 【B】胺碘酮 【C】维拉帕米 【D】地高辛 【E】普罗帕酮【score:6 分】(1).抗室性心律失常，抗癫痫的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).不良反应常见味觉改变、便秘的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思
30、路：(3).长期用药，应避免日光直射的药物是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低细胞膜对 Na+和 Ca 2+的通透性，抑制 Na+和 Ca 2+的内流，导致动作电位不易产生。这种作用除与其抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等中枢疼痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。普罗帕酮不良反应有味觉改变。胺碘酮为广谱抗心律失常药，长期服用易患过敏性皮炎，应避免日光照射。地高辛易出现色觉障碍，如黄视、绿视。【A】普萘洛尔 【B】吗啡 【C】异丙肾上腺素 【D】特布他林 【E】氨茶碱【score:6 分】(1).既能用于支
31、气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氨茶碱，平喘药，支气管哮喘与心源性哮喘引起的喘息都可以使用。(2).只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 吗啡能够扩张外周血管，减轻心脏负荷，减少肺水肿，具有镇静作用，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，这些药理作用决定其可用于治疗心源性哮喘，但吗啡具有呼吸抑制作用，所以只适用于心源性哮喘，对支气管哮喘的患者禁用。(3).支气管哮喘患者禁用的药物是【score:2 分】【A】【
32、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 普萘洛尔为-受冻阻断剂，支气管哮喘患者使用此药会引起支气管及血管平滑肌的受冻有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，造成发作加重，甚至会引起更严重的结果。【A】凌晨 4 点 【B】下午 4 点 【C】早上 7 点 【D】晚上 7 点 【E】早上 10 点【score:6 分】(1).口服呋塞米排出的尿量最多【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).哮喘患者的血浆肾上腺素最高值【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).阿司匹林血药浓度高【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心衰患者口服呋塞米在早上 10 点给药排出的尿量最多；解热镇痛药如阿司匹林早上 7点服药，血药浓度高，达峰时间短，而晚上 7 点服药则血药浓度低，达峰时间长，因此宜早晨 7 点左右给药。哮喘患者的血浆肾上腺素下午 4 点为最高值，而凌晨 4 点为最低值，故有人建议用肾上腺素类药物防止哮喘发作最好在午夜以后给药。