1、 中级主管药师专业知识-66(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：26，score:52 分)1.对弱酸性药物来说【score:2 分】【A】使尿液 pH 降低，则药物的解离度小，重吸收少，排泄减慢 【B】使尿液 pH 降低，则药物的解离度大，重吸收多，排泄增快 【C】使尿液 pH 增高，则药物的解离度小，重吸收多，排泄减慢 【D】使尿液 pH 增高，则药物的解离度大，重吸收少，排泄增快【此项为本题正确答案】【E】对肾排泄没有规律性的变化和影响 本题思路：解析 弱酸性药物在碱性环境中解离增加，离子型药物增多，不容易跨膜，因此重吸收减少，排泄增快。2.碘解磷定对下列药物中毒无效
2、的是【score:2 分】【A】内吸磷 【B】马拉硫磷 【C】对硫磷 【D】乐果【此项为本题正确答案】【E】敌敌畏 本题思路：解析 乐果中毒时所形成的磷酰化胆碱酯酶比较稳定，几乎是不可逆的，加以乐果乳剂含有苯，同时还有苯中毒。3.去甲肾上腺素所致的局部组织缺血坏死，可选用【score:2 分】【A】阿托品 【B】肾上腺素 【C】酚妥拉明【此项为本题正确答案】【D】多巴胺 【E】普萘洛尔 本题思路：解析 去甲肾上腺素引起的局部组织缺血坏死，主要是由于其激动血管平滑肌上受体，使注射局部的血管强烈收缩所致。酚妥拉明是受体阻断剂，可拮抗之。4.关于普萘洛尔的应用，错误的是【score:2 分】【A】快
3、速型心律失常 【B】伴有支气管哮喘的高血压患者【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能亢进 【D】甲状腺中毒危象 【E】心绞痛 本题思路：解析 普萘洛尔的适应证有心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进。但由于其阻断支气管平滑肌上 2 受体，可诱发或加重支气管痉挛。所以伴有支气管哮喘的高血压患者不能用普萘洛尔。5.地西泮不具有的作用是【score:2 分】【A】久用无成瘾性【此项为本题正确答案】【B】可用作麻醉前给药 【C】增强 GABA 能神经传递功能 【D】有中枢性骨骼肌松弛作用 【E】癫痫持续状态的首选药 本题思路：解析 地西泮作用机制是增强 GABA 能神经的功能，有中枢性肌肉松弛作用，
4、是癫痫持续状态 的首选药。麻醉前给药可消除患者紧张不安的情绪，次晨再服可致短暂缺失记忆。其成瘾性小于巴比妥类，但久用仍可成瘾。6.氯丙嗪不适用于【score:2 分】【A】镇吐 【B】麻醉前给药 【C】人工冬眠 【D】帕金森病【此项为本题正确答案】【E】精神分裂症 本题思路：解析 氯丙嗪不能用于帕金森病，因为帕金森病是由于黑质-纹状体通路 DA 能神经功能减弱，纹状体内 DA 减少所致；而氯丙嗪能阻断脑内 DA能神经通路中 DA 受体，因此能加重帕金森病。7.对氯丙嗪的叙述，错误的是【score:2 分】【A】正常人服用出现安定、镇静 【B】精神病患者服药后，迅速控制兴奋躁动 【C】连续用药
5、6 周至 6 个月产生抗幻觉、妄想的作用 【D】连续用药后安定、镇静作用逐渐减弱 【E】连续用药后对安定、镇静作用不产生耐受【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氯丙嗪连续用药后，安定及镇静作用逐渐减弱，出现耐受。8.咖啡因兴奋中枢的主要部位是【score:2 分】【A】延髓 【B】大脑皮质 【C】脊髓 【D】丘脑 【E】延脑和大脑皮质【此项为本题正确答案】本题思路：解析 咖啡因作用部位在大脑皮层，较大剂量时则直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢；中毒时尚兴奋脊髓。9.对哌替啶的描述错误的是【score:2 分】【A】用于创伤性剧痛 【B】用于内脏绞痛 【C】用于晚期癌痛 【D】用于手术后疼痛
6、【E】用于关节痛【此项为本题正确答案】本题思路：解析 哌替啶不能用于关节痛等慢性钝痛。因哌替啶久用也可致成瘾，哌替啶可用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、内脏绞痛、晚期癌痛。妇女临产前 24 小时内不宜使用。10.强心苷引起心脏毒性的原理是 【A】抑制心肌细胞膜 Na+-K+-ATP 酶 【B】兴奋心肌细胞膜 Na+-K+-ATP 酶 【C】增加心肌细胞内 K+【D】增加心肌细胞内 Ca2+【E】增加心肌抑制因子的形成和释放 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 强心苷可直接抑制 Na+-K+-ATP 酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小(负值
7、减小)，而接近阈电位，使自律性提高，K+外流减少而使 ERP 缩短，故强心苷中毒时出现室性心动过速或心室纤颤。11.下列属广谱调血脂药的是【score:2 分】【A】考来烯胺 【B】硫酸软骨素 【C】二十二碳六烯酸 【D】普伐他汀 【E】烟酸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 烟酸降低细胞 cAMP 的水平，使脂肪酶的活性降低，脂肪组织中的 TG 不易分解出FFA，肝合成 TG 的原料不足，减少 VLDL 的合成和释放，也使 LDL 来源减少。烟酸升高 HDL 是由于使 TG浓度降低，导致 HDL 分解代谢减少所致。HDL 的增加有利于 Ch 的逆向转运，阻止动脉粥样硬化病变的发展。此外，烟
8、酸还抑制 TXA 2 的生成，增加 PGI 2 的生成，发挥抑制血小板聚集和扩张血管的作用。烟酸 为广谱调血脂药，对b 和型疗效最好，适用于混合型高脂血症、高 TG 血症、低 HDL 血症及高 LP(a)血症。12.可用于治疗尿崩症的利尿药是【score:2 分】【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路：解析 治疗尿崩症是氢氯噻嗪比较特殊的一个作用。13.H 2 受体阻断药在临床适于治疗的疾病是【score:2 分】【A】荨麻疹 【B】呕吐 【C】晕动病 【D】消化道溃疡【此项为本题正确答案】【E】支气管哮喘 本题思路：解析 H
9、2 受体阻断剂在临床主要适于十二指肠和胃溃疡的治疗。14.泼尼松用于炎症后期的目的是【score:2 分】【A】促进炎症消散 【B】降低毛细血管通透性 【C】降低毒素对机体的损害 【D】稳定溶酶体膜 【E】抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成【此项为本题正确答案】本题思路：解析 通过抑制毛细血管及纤维母细胞增生和肉芽组织形成，防止粘连和瘢痕形成。15.-内酰胺类抗生素抗菌作用机制正确的是【score:2 分】【A】影响叶酸代谢 【B】增加细菌细胞膜的通透性 【C】阻碍细菌 DNA 合成 【D】影响细菌蛋白质合成 【E】抑制细菌细胞壁的合成【此项为本题正确答案】本题思路：解析-内酰胺类抗生素(如青霉
10、素和头孢菌素)的抗菌作用机制是抑制胞壁黏肽合成酶，从而阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，造成细胞壁缺损而杀菌。16.氨基苷类抗生素中耳、肾毒性最强的抗生素是【score:2 分】【A】链霉素 【B】庆大霉素 【C】妥布霉素 【D】新霉素【此项为本题正确答案】【E】卡那霉素 本题思路：解析 氨基苷类抗生素耳、肾毒性比较明显，耳毒性最强的是新霉素，肾毒性最强的也是新霉素。17.既有抗病毒作用，又有抗肿瘤作用的免疫调节剂是【score:2 分】【A】甲氨蝶呤 【B】环磷酰胺 【C】干扰素【此项为本题正确答案】【D】来氟米特 【E】霉酚酸酯 本题思路：解析 干扰素具有抗肿瘤、抗病毒、抑制细胞增殖以及调节免疫作
11、用。18.在红细胞内缺乏 G-6-PD 的患者，易引起急性溶血性贫血的药物是【score:2 分】【A】奎宁 【B】氯喹 【C】乙胺嘧啶 【D】伯氨喹【此项为本题正确答案】【E】青蒿素 本题思路：解析 伯氨喹在少数特异质者，由于红细胞内缺乏 G-6-PD，易引起急性溶血性贫血。19.在体外没有抗癌作用的抗癌药物是【score:2 分】【A】阿糖胞苷 【B】阿霉素 【C】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【D】卡莫司汀 【E】长春碱 本题思路：解析 环磷酰胺体外无活性，进入体内后经肝微粒体细胞色素 P450 氧化，裂环生成中间产物醛磷酰胺，在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥发挥作用。20.甲氨蝶呤抗肿瘤的
12、主要机制是【score:2 分】【A】抑制二氢叶酸合成酶 【B】抑制二氢叶酸还原酶【此项为本题正确答案】【C】破坏 DNA 结构和功能 【D】嵌入 DNA 干扰转录 RNA 【E】干扰蛋白质合成 本题思路：解析 甲氨蝶呤的化学结构与叶酸相似，对二氢叶酸还原酶具有强大持久的抑制作用，使二氢叶酸不能转变四氢叶酸，使脱氧胸苷酸合成受阻，DNA 合成障碍。21.对丝虫体最有效的药物是【score:2 分】【A】吡喹酮 【B】氯喹 【C】酒石酸锑钾 【D】硝硫氰酯 【E】乙胺嗪【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吡喹酮、硝硫氰酯和酒石酸锑钾为抗血吸虫药，氯喹为抗疟药。22.对结核分枝杆菌仅有抑菌作用，
13、疗效较低，但可延缓细菌产生耐药性，常与其他抗结核药物合用的是【score:2 分】【A】对氨基水杨酸【此项为本题正确答案】【B】利福平 【C】链霉素 【D】庆大霉素 【E】乙胺丁醇 本题思路：解析 利福平、链霉素、庆大霉素、乙胺丁醇均为一线抗结核药，疗效较高。23.下列仅有抑菌作用的抗结核病药物是【score:2 分】【A】利福平 【B】异烟肼 【C】对氨基水杨酸【此项为本题正确答案】【D】吡嗪酰胺 【E】司帕沙星 本题思路：解析 利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和司帕沙星对结核分枝杆菌有强大的杀菌作用。24.下列不宜用胰岛素的病症是【score:2 分】【A】糖尿病合并严重感染 【B】重症糖尿病 【
14、C】胰岛功能基本丧失的糖尿病 【D】酮症 【E】胰岛功能尚可的糖尿病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 IDDM；NIDDM 经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。胰岛功能尚可的糖尿病患者可用降糖药治疗。25.抢救酮体酸中毒昏迷患者宜选用【score:2 分】【A】珠蛋白锌胰岛素 【B】正规胰岛素【此项为本题正确答案】【C】肾上腺素 【D】低精蛋白锌胰岛素 【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：解析 珠蛋白锌胰岛素和低精蛋白锌胰岛素属中效胰岛素，精蛋白锌胰岛素属低效胰岛素，渐释出发挥作用，起效慢。正规胰岛素(regular ins
15、ulin，RI)皮下注射起效迅速，适用于重症糖尿病初治及有酮症酸中毒等严重并发症者。26.阿司匹林的抗血小板作用机制是【score:2 分】【A】促进血小板中 PGI2 的合成 【B】促进血管内皮细胞中 PGI2 的合成 【C】抑制血小板中 TXA2 的合成【此项为本题正确答案】【D】抑制血管内皮细胞中 TXA2 的合成 【E】激活环氧酶 本题思路：解析 低浓度阿司匹林能使 PG 合成酶(COX)活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素 A 2(TXA 2)的 生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。二、(总题数：4，score:18 分)某 25
16、岁的计算机程序设计人员认为他有些神经质。他经常容易受惊，担心一些无关紧要的小事，时常出现胃痉挛，晚上睡觉磨牙，最近该患者没有服药史，初步诊断为患有焦虑症。【score:4 分】(1).最适宜的药物应选用【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】咪达唑仑 【C】三唑仑 【D】苯巴比妥 【E】异戊巴比妥 本题思路：(2).该患者患有阵发性室上性心律失常，其病情基本稳定即将离院，下列何种药物适于离院后的日常预防应用【score:2 分】【A】腺苷 【B】利多卡因 【C】硝苯地平 【D】硝酸甘油 【E】维拉帕米【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，47 岁。烦温、多饮、体重较
17、轻、皮肤黏膜干燥、虚弱；呼吸、心律正常，血压110/70mmHg；尿量 510L/24h，色淡如水；尿比重 1分 11 分 5 之间，血渗透压上升，尿渗透压/血渗透1.5，血抗利尿激素(ADH)水平明显低于正常。【score:4 分】(1).选择的治疗药物是【score:2 分】【A】甲苯磺丁脲 【B】曲安西龙 【C】醛固酮 【D】氯磺丙脲【此项为本题正确答案】【E】格列本脲 本题思路：(2).此药降血糖的主要环节是【score:2 分】【A】直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加【此项为本题正确答案】【B】可增强外源性胰岛素的降血糖作用 【C】增加葡萄糖的转运 【D】抑制糖原的
18、分解和异生 【E】对胰岛功能完全丧失者也有效 本题思路：患者，男性，18 岁。确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。【score:6 分】(1).最佳选药应是【score:2 分】【A】红霉素 【B】庆大霉素 【C】青霉素 G 【D】四环素 【E】林可霉素【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该药物可引起的不良反应是【score:2 分】【A】胆汁阻塞性肝炎 【B】听力下降 【C】假膜性肠炎【此项为本题正确答案】【D】肝功能严重损害 【E】肾功能严重损害 本题思路：(3).若加用红霉素可以【score:2 分】【A】扩大抗菌谱 【B】由于竞争结合部位产生拮抗作用【此项为本题正确答案】【C】增强
19、抗菌活性 【D】降低毒性 【E】增加毒性 本题思路：患者，男性，18 岁。上呼吸道感染服药治疗 2 周后，出现叶酸缺乏症。【score:4 分】(1).与之有关的药物是 A青霉素 G B头孢氨苄 C红霉素 D复方磺胺甲 唑 E氧氟沙星【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).该药的作用机制是【score:2 分】【A】抑制-内酰胺酶 【B】抑制 DNA 回旋酶 【C】协同干扰叶酸代谢【此项为本题正确答案】【D】抑制细菌细胞壁的合成 【E】增加细菌细胞质膜的通透性 本题思路：解析 复方磺胺甲唑是磺胺甲唑和甲氧苄啶按 5:1 比例制成的复方制剂，通
20、过双重阻断机制(SMZ 抑制二氢蝶酸合成酶，而 TMP 抑制二氢叶酸还原酶)，协同阻断细菌四氢叶酸合成。治疗 2周后，出现叶酸缺乏症。三、(总题数：4，score:30 分)【A】C1=KV 【B】t1/2=0.693/K 【C】GFR 【D】V=X0/C0 【E】AUC【score:8 分】(1).生物半衰期【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).曲线下的面积【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).表观分布容积【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思
21、路：(4).清除率【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】吸收 【B】分布 【C】代谢 【D】弱酸性药物 【E】弱碱性药物【score:6 分】(1).从循环血中转运到组织的过程【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).在酸性环境中易解离【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).在酸性环境中不易解离【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】用量在 0.2ml 以下 【B】用量在 12ml 【C】用量
22、在 25ml 【D】用量在 550ml 【E】用量在几百至几千毫升【score:6 分】(1).静脉推注给药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).静脉滴注给药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).肌内注射给药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】【B】【C】+【D】【E】k【score:10 分】(1).一室模型消除速度常数是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).二室模型消除速度常数是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).二室模型分布速度常数是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).k 10+k 12+k 21 是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).k 21 k 10 是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：