1、 中级主管药师专业实践能力-62(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：35，score:70 分)1.以持续性干咳为典型不良反应的药物是【score:2 分】【A】可乐定 【B】氯沙坦 【C】氯噻酮 【D】卡托普利【此项为本题正确答案】【E】硝苯地平 本题思路：解析 ACEI 类药物最常见的不良反应为持续性干咳，卡托普利为此类药物，故选 D。2.稳定性心绞痛患者接受他汀类药物治疗，其 LDL-C的目标值为【score:2 分】【A】2.60mmol/L【此项为本题正确答案】【B】2.07mmol/L 【C】4.14mmol/L 【D】2.18mmol/L 【E】3.37mmo
2、l/L 本题思路：解析 对所有冠心病稳定性心绞痛的患者均应接受他汀类药物治疗，其 LDL-C 的目标值为2.60mmol/L，B 选项为极高危冠心病患者接受强化他汀类药物治疗的 LDL-C 目标值。3.下列关于降压的说法不正确的是【score:2 分】【A】一般患者的降压目标水平为 140/90mmHg 【B】老年人收缩压降至 150mmHg 即可 【C】老年糖尿病患者舒张压降低至 60mmHg 以下时，可能会增加心血管事件风险 【D】降压治疗药物应遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用及个体化原则 【E】应及时将血压降低至目标水平，且越快越好【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血压降低
3、并非越快越好(可能导致器官血液灌注急剧下降而出现脏器功能紊乱)，故 E选项说法不正确。4.临床应用苯海索治疗帕金森病患者的禁忌证是【score:2 分】【A】年纪较轻的患者 【B】伴有青光眼和前列腺肥大的患者【此项为本题正确答案】【C】震颤症状突出的患者 【D】老年患者 【E】强直症状明显者 本题思路：解析 苯海索为抗胆碱能药物，主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。5.目前有关帕金森病的治疗，最有效的药物为【score:2 分】【A】复方左旋多巴【此项为本题正确答案】【B】苯海索(安坦)【C】金刚烷胺 【D】溴隐亭 【E】多巴
4、胺 本题思路：解析 左旋多巴可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，对震颤、肌强直、运动迟缓均有效，是帕金森病最有效的治疗药物。6.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是【score:2 分】【A】改善神经功能的缺失 【B】保护脑细胞 【C】增加再灌注 【D】预防复发【此项为本题正确答案】【E】扩张血管 本题思路：解析 阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。7.低分子肝素用于体内抗凝最常用的给药途径为【score:2 分】【A】口服 【B】肌内注射 【C】皮下注射 【D】静脉注射【此项为本题正确答案】【E】舌下含服 本题思路：解析 低分子肝素用于体内抗凝最常用的给药途径为静脉
5、注射。8.若患者胃酸中检出幽门螺杆菌则应选择的联合用药是【score:2 分】【A】米索前列醇和四环素 【B】哌仑西平和西咪替丁 【C】兰索拉唑和阿莫西林【此项为本题正确答案】【D】阿莫西林和四环素 【E】甲硝唑和氢氧化铝 本题思路：解析 兰索拉唑是第二代质子泵抑制药。有抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保护及抗幽门螺杆菌的作用。阿莫西林对螺旋杆菌有杀灭作用。9.消化性溃疡一般的治疗原则不包括【score:2 分】【A】避免过度紧张和劳累 【B】规律进食，不过饱 【C】对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物 【D】避免辛辣等刺激性食物 【E】促进胃肠动力【此项为本题正确答案
6、】本题思路：解析 消化性溃疡的一般治疗原则包括：生活：避免过度紧张和劳累。饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。镇静：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物。10.下列药物不是制酸药的是【score:2 分】【A】碳酸氢钠 【B】碳酸钙 【C】氢氧化铝 【D】三硅酸镁 【E】雷尼替丁【此项为本题正确答案】本题思路：解析 制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他如碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁属于不溶性。雷尼替丁为组胺 H 2 受体拮抗剂。11.服用丙硫氧嘧啶减药的指征是【score:2 分】【A】吸碘试验高峰开始下降 【B】症状缓解 【C】T3、T4 开始
7、下降 【D】TSH 测定下降 【E】症状缓解，T3、T4 正常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 成人开始剂量一般为一次100mg，一日 3 次，一日最大量为 600mg。通常发挥作用多在 4 周以后。当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后逐渐减量。大约每 24 周减药一次，减量至一日 50100mg，减至最低有效剂量一日 50100mg 时维持治疗，总疗程一般为 1.52 年。12.下列关于骨质疏松的说法，错误的是【score:2 分】【A】缓解骨痛、改善功能、提高骨强度预防骨折 【B】治疗强调有目的、有计划、有监测地进行 【C】治疗的时机强调早期治疗 【D】目前多数治疗是通过增加骨密度
8、和骨强度来实现的 【E】对于继发性骨质疏松的治疗应以对症治疗为根本【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对于继发性骨质疏松的治疗应以治疗原发病为根本。13.围绝经期骨质疏松患者使用雌激素补充治疗的遵循原则不包括【score:2 分】【A】明确的适应证和禁忌证(保证利大于弊)【B】绝经早期(60 岁)开始用，收益更大风险更小 【C】治疗方案个体化 【D】大剂量应用【此项为本题正确答案】【E】坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)本题思路：解析 雌激素补充治疗应用最低有效剂量进行治疗。14.痛风的治疗原则不包括【score:2 分】【A】以控制关节炎的症状(红、肿、痛)为目的 【B】首选考虑
9、用糖皮质激素控制症状【此项为本题正确答案】【C】痛风性关节炎症状基本控制后 23 周开始采取降血尿酸措施 【D】预防急性关节炎复发，导致关节骨破坏，肾结石形成 【E】禁酒、饮食控制、生活调节极为重要 本题思路：解析 糖皮质激素治疗急性痛风有效，但一般只是在患者不能耐受秋水仙碱和 NSAIDs 或有相对禁忌证时使用。15.小儿急性肾小球肾炎的一般治疗中，短期内应用优质蛋白，可按下列哪种计算【score:2 分】【A】0.5g/kg【此项为本题正确答案】【B】0.4g/kg 【C】0.3g/kg 【D】0.2g/kg 【E】0.6g/kg 本题思路：解析 小儿短期内应用优质蛋白可按0.5g/kg
10、计算，注意以糖类等提供热量。16.治疗缺铁性贫血首选的铁剂是【score:2 分】【A】口服亚铁制剂【此项为本题正确答案】【B】口服高铁制剂 【C】口服氯化铁 【D】注射蔗糖铁 【E】注射右旋糖酐铁 本题思路：解析 缺铁性贫血铁剂的选择以口服制剂与规格为首选，亚铁制剂与规格因铁吸收较高为首选。17.重型再生障碍性贫血的主要治疗药物是【score:2 分】【A】雌激素 【B】雄激素 【C】利妥昔单抗 【D】糖皮质激素 【E】免疫抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性或重型再生障碍性贫血应以免疫抑制剂为主。18.不会引起维生素 B 12 或叶酸缺乏的药物是【score:2 分】【A】二甲
11、双胍 【B】维生素 C【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】柳氮磺胺吡啶 【E】对氨基水杨酸钠 本题思路：解析 某些药物(如对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、二甲双胍等)，影响小肠内维生素B 12 的吸收，导致维生素 B 12 缺乏。苯妥英钠、扑米酮、柳氮磺胺吡啶及口服避孕药等药物可使叶酸肠道吸收不良；甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等药物可使叶酸代谢或吸收受到影响，出现利用障碍，导致叶酸缺乏。19.可引起出血性膀胱炎的化疗药物是【score:2 分】【A】氮芥 【B】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【C】甲氨蝶呤 【D】柔红霉素 【E】阿糖胞苷 本题思路：解析 环磷酰胺大剂量使用，缺乏有
12、效预防措施，可致出血性膀胱炎；表现为少尿、血尿、蛋白尿，是其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。20.对于狼疮危象的患者，首选的药物为【score:2 分】【A】大剂量糖皮质激素冲击治疗【此项为本题正确答案】【B】环磷酰胺 【C】霉酚酸酯 【D】环孢素 【E】甲氨蝶呤 本题思路：解析 狼疮危象的治疗目的在于挽救生命、保护受累脏器、防止后遗症。通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，针对受累脏器的对症治疗和支持治疗，以帮助患者度过危象。21.艾滋病合并巨细胞病毒感染的次选药物是【score:2 分】【A】阿昔洛韦 【B】拉米夫定 【C】依非韦仑 【D】膦甲酸钠【此项为本题正确答案】【E】更昔洛韦 本题思路：解析
13、 艾滋病合并巨细胞病毒感染的次选药物：膦甲酸钠，静脉滴注，一次 90mg/kg，每 12小时 1 次，1421 日；以后改为 90120mg，一日 1次。22.对于慢性癌痛治疗，推荐选择的药物是【score:2 分】【A】氯丙嗪 【B】抗惊厥类药物 【C】三环类抗抑郁药 【D】阿片受体激动剂【此项为本题正确答案】【E】非甾体类抗炎药 本题思路：解析 对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。23.卡马西平中毒的特殊解毒药是【score:2 分】【A】烯丙吗啡 【B】地西泮 【C】苯巴比妥 【D】纳洛酮 【E】无特殊解救药【此项为本题正确答案】本题思路：解析 卡马西平中毒无特殊解救药，只能
14、采用活性炭吸附及利尿等措施。24.用于亚硝酸盐中毒的解救药物是【score:2 分】【A】盐酸烯丙吗啡 【B】谷胱甘肽 【C】二巯基丁二钠 【D】氯丙嗪 【E】亚甲蓝【此项为本题正确答案】本题思路：解析 亚甲蓝用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白症(亚硝酸盐中毒)。25.热原试验属于【score:2 分】【A】急性毒性试验 【B】长期毒性试验 【C】特殊毒性试验【此项为本题正确答案】【D】期临床试验 【E】期临床试验 本题思路：解析 本题考查药物安全性评价部分的内容，热原试验属于广义的特殊毒性试验。26.吸收速率常数 K a 增大，则达峰时间【score:2 分】【A】延长 【B】缩短【此
15、项为本题正确答案】【C】不变 【D】可延长可缩短 【E】无相关性 本题思路：解析 吸收速率常数(K a)，表示药物在应用部位吸收进入体循环的速度，K a 增大，而达峰时间缩短。27.药物利用研究中，对通过临床使用所获得的相应的药物利用数据，运用临床药理学和医学统计学的方法进行评价指的是【score:2 分】【A】药物的临床评价【此项为本题正确答案】【B】药物的疗效评价 【C】药物的经济评价 【D】药物的市场评价 【E】药物的社会评价 本题思路：解析 本题的考点在药物利用研究的方法和应用中药物的临床评价概念。28.在用药频度分析中，购药金额序号与用药人次序号的比值是反映购药金额与用药人次是否同步
16、的指标，若同步性较好，则该比值应该【score:2 分】【A】接近于 0 【B】大于 0 【C】小于 1.0 【D】接近于 1.0【此项为本题正确答案】【E】大于 1.0 本题思路：解析 本题的考点在药物利用研究的方法和应用中医药市场信息分析部分。求得购药金额序号与用药人次序号的比值是反映购药金额与用药人次是否同步的指标，比值接近于 1.0 表示同步较好，反之则差。29.以下关于治疗药物品种质量评价说法正确的是【score:2 分】【A】药品质量客观上与药品制剂的溶解度、澄明度和稳定性无关 【B】药品杂质含量不同可引起过敏反应发生率不同【此项为本题正确答案】【C】治疗药物评价时无需考虑药品品牌
17、、产地、不同质量标准和质量控制技术 【D】我国药品生产以自主创新为主，极力打造医药工业国际标准化 【E】药品虽生物利用度不同，但给药方法、给药剂量和给药方案无须调整 本题思路：解析 我国药品生产以仿制药为主的状况，一种药品多个品牌、一个品种多个产地(国别)、同一品种不同质量标准和质量控制技术条件、同样品种的生产厂家生产条件不同的状况存在造成我国药品质量的良莠不齐，也是在治疗药物评价时应充分考虑的主要因素。药品生物利用度的差异造成给药方法、给药剂量的不同，从而必须调整给药方案。药品质量客观上影响药品制剂的溶解度、澄明度和稳定性。30.以下说法正确的是【score:2 分】【A】顺铂与血浆蛋白结合
18、最高值在早晨，最低值在晚上 【B】大鼠肝中氧化酶活性最大时间为上午 10 点 【C】酸性药物早晨给药较傍晚给药排泄快 【D】普萘洛尔毒性上午 11 点毒性最大 【E】多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快【此项为本题正确答案】本题思路：解析 多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快；顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午，最低值在早晨；大鼠肝中氧化酶活性最大时间为晚上10 点；酸性药物(如水杨酸)傍晚给药较早晨给药排泄快；普萘洛尔黑夜注射其毒性比白天强，凌晨 3 点最大，上午 11 点毒性最低。31.DDD 表示【score:2 分】【A】平均日剂量 【B】每日用药剂量 【C】治疗药物剂量 【D】限
19、定日剂量【此项为本题正确答案】【E】处方日剂量 本题思路：解析 限定日剂量(defined daily dose，DDD)。32.患者女性，45 岁。被诊断为上呼吸道感染。6 年前，因接受青霉素治疗而支气管痉挛发作。细胞培养发现为肺炎链球菌，此菌对下列抗菌药物均敏感，最佳选择应为【score:2 分】【A】阿莫西林/克拉维酸 【B】红霉素【此项为本题正确答案】【C】阿莫西林 【D】头孢克洛 【E】环青霉素 本题思路：解析 对青霉素高敏患者，应慎用-内酰胺类药物。33.男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5分钟缓解，临床诊断为变异性
20、心绞痛，首选的药物是【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】普萘洛尔 【C】阿司匹林 【D】肝素钠 【E】维拉帕米【此项为本题正确答案】本题思路：解析 变异性心绞痛应将钙拮抗剂作为首选药物，故选择维拉帕米。34.患者，女性，58 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 2 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，诊断为帕金森病。以下药物不能服用的是【score:2 分】【A】美多巴 【B】左旋多巴 【C】安坦 【D】利血平【此项为本题正确答案】【E】溴隐亭 本题思路：解析 帕金森病不能服用利血平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病
21、的症状。35.患儿男性，患有急性淋巴细胞白血病，先用甲氨蝶呤治疗，经检查：血小板低于正常值，粪便中带 血。下列药物中能减轻甲氨蝶呤毒性的是【score:2 分】【A】VitK 【B】乙酰半胱氨酸 【C】去铁胺 【D】青霉胺 【E】甲酰四氢叶酸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 A、B 都不能抵抗甲氨蝶呤的毒性，VitK 用于华法林过量而乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量。C、D 也不能抵抗甲氨蝶呤的毒性，去铁胺是一种离子螯合剂，用于离子急性中毒和慢性离子超载，青霉胺也是一种螯合物，用于肝豆核变性，进展性风湿性骨关节炎。甲酰四氢叶酸或者亚叶酸是叶酸的简化形式，通常用于拯救由于大量甲氨蝶呤治疗淋巴
22、癌所导致毒副作用的细胞。故答案是 E。二、(总题数：5，score:30 分)【A】可用来鉴别药物的真伪 【B】可用来对药物中的杂质进行检查 【C】适用于受热较稳定的药物 【D】适用于熔点低、受热不稳定及难去除水分的药物 【E】是薄层色谱鉴别中的一种方法【score:6 分】(1).常压恒温干燥法【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).减压干燥法【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).滤纸片反应【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 常压恒温
23、干燥法适用于受热较稳定的药物，减压干燥法适用于熔点低、受热不稳定及难去除水分的药物。药品的鉴别方法包括试管反应、滤纸片反应及薄层色谱鉴别等，滤纸片反应是将药物配成一定溶液，滴加到滤纸片上，再加入一种特效试剂，根据两者(交集面)的反应现象(颜色、荧光等)来判断药物的真伪。薄层色谱鉴别包括薄层色谱法和纸色谱法，是药物鉴别中较为常用的一类方法。【A】左氧氟沙星 【B】阿司匹林 【C】普萘洛尔 【D】氯丙嗪 【E】青霉素【score:6 分】(1).18 岁以下儿童不宜应用的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).减慢了排便活动而产生便秘的药物
24、是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).能引起气短的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 喹诺酮类抗生素影响 18 岁以下孩子骨骼发育。氯丙嗪减慢了排便活动而产生便秘。普萘洛尔可诱发加剧支气管哮喘，引起气短。【A】青霉素 【B】四环素 【C】利福平 【D】卡那霉素 【E】氯霉素【score:6 分】(1).对结核分枝杆菌、麻风杆菌可发挥杀菌作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).抑制骨髓造血功能的药物是【score:2 分
25、】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可致牙齿黄染的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 利福平高效广谱，抗结核作用与异烟肼相近，而较链霉素强，对麻风杆菌、大多数革兰阳性细菌也有作用。单用结核分枝杆菌易产生耐药性。与其他抗结核病药合用，可治疗各型结核病及重症患者。氯霉素最严重的毒性反应是抑制骨髓造血功能。四环素类能与牙中所沉积的钙结合，导致牙釉质发育不全，棕色色素永久沉着。【A】地高辛 【B】洋地黄毒苷 【C】乙胺丁醇 【D】异烟肼 【E】呋塞米【score:6 分】(1).肝病患者有风湿性心脏病、心功
26、能不全应用强心药时，可用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).伴有肝病的结核患者治疗结核可以使用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).可诱使肝炎患者发生肝性脑病的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肝病患者合并有风湿性心脏病，心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷，因为洋地黄毒苷易致蓄积中毒，剂量难于掌握。而地高辛主要由肾排泄，不易产生蓄积中毒；应用抗肺结核药物的肝病患者，可考虑使用对肝损害较小的药物，如乙胺丁醇
27、；尿素、蛋氨酸、阳离子交换树脂、乙酰唑胺、噻嗪类、依他尼酸、呋塞米、麻醉镇静药吗啡及速效巴比妥酸盐等，容易诱使慢性肝炎患者发生肝性脑病。【A】口服 【B】静脉注射 【C】舌下给药 【D】局部表面给药 【E】吸入给药【score:6 分】(1).给药剂量小，但不方便【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).不适用于昏迷、抽搐、呕吐的患者【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).吸收率不高但较快速、有效【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 口服是常用的给药方法，方便、经济、安全，但不适用于昏迷、抽搐、呕吐的患者。某些急症的患者及婴幼儿，静脉注射可以准确迅速地达到有效血药浓度，且给药剂量小，但不方便。舌下给药只适用于少数易穿透黏膜的药物，吸收率不高但较快速、有效。