1、 儿科主治医师相关专业知识【消化系统疾病】模拟试卷 1(总分：84 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，score:30 分)1.小儿腹泻发病率高的年龄组是【score:2 分】【A】3 个月 【B】35 个月 【C】6 个月至 2 岁【此项为本题正确答案】【D】34 岁 【E】56 岁 本题思路：2.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是【score:2 分】【A】皮肤弹性差 【B】哭无泪，尿量少【此项为本题正确答案】【C】眼眶及前囟凹陷 【D】外周循环衰竭 【E】精神萎靡 本题思路：3.小儿符合中度等渗性脱水的是【score:2 分】【A】失水量占体重的 6，血清钠 155m
2、molL 【B】失水量占体重的 3，血清钠 135mmolL 【C】失水量占体重的 7，血清钠 120mmoLL 【D】失水量占体重的 8，血清钠 140mmoLL【此项为本题正确答案】【E】失水量占体重的 11，血清钠 140mmolL 本题思路：4.不符合轮状病毒肠炎的特点是【score:2 分】【A】夏季多见【此项为本题正确答案】【B】多见于 624 个月 【C】大便呈蛋花汤样 【D】常出现脱水 【E】常伴有发热 本题思路：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，大于 4 岁者少见，男多于女。潜伏期为 13 天，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般
3、无明显中毒症状。5.胃食管反流的检测方法不包括【score:2 分】【A】食管钡餐造影 【B】胸部 X 线片【此项为本题正确答案】【C】食管测压 【D】食管 pH 峨测 【E】食管同位素扫描 本题思路：6.重度脱水的临床表现，不正确的是【score:2 分】【A】失水量为 50100mlkg【此项为本题正确答案】【B】口腔黏膜极十燥 【C】尿量极少或无尿 【D】眼窝和前囟深凹 【E】四肢厥冷 本题思路：7.呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝凹。口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是【score:2 分】【A】轻度脱水 【B】轻至中度脱水 【C】中至重度脱水【此项为本题正确答案】【
4、D】重度脱水 【E】不显性脱水 本题思路：8.关于小儿体液正确的是【score:2 分】【A】新生儿体液占体重的 60 【B】婴儿体液占体重的 70【此项为本题正确答案】【C】青春期体液占体重的 50 【D】血浆占体重的 10 【E】细胞内液占体重的 50 本题思路：年龄越小体液总量相对越多。新生儿体液占体重的 80；婴儿体液占体重的 70；青春期体液占体重的 60。血浆占体重的 5。细胞内液占体重的 40，相对固定，主要变化是细胞外液的不定。9.氯化钾静滴浓度不得超过【score:2 分】【A】01 【B】03【此项为本题正确答案】【C】06 【D】09 【E】12 本题思路：一般静滴用 0
5、2氯化钾(含钾 27mmolL)，最高浓度不超过 03(含钾 40mmolL)。含钾液浓度过高、速度过快(不得直接静推)，可发生心肌抑制，迅速心脏停搏死亡。10.2：1 等张含钠液的配置是【score:2 分】【A】2 份 09NaCl；1 份 14NaHCO 3【此项为本题正确答案】【B】2 份 09NaCl；1 份 5NaHCO 3 【C】2 份 09NaCl；1 份 5葡萄糖 【D】2 份 09NaCl；2 份 5葡萄糖 【E】1 份 09NaCl；2 份 5NaHCO 3 本题思路：2：1 等张含钠液的配置是 2 份 09NaCl，1 份 14NaHCO 3。其 Na+、Cl-与血浆N
6、a+、Cl-之比接近。更适合生理状态，属于等张液。11.3：2：1 液张力是【score:2 分】【A】23 张 【B】12 张【此项为本题正确答案】【C】14 张 【D】13 张 【E】15 张 本题思路：3：2：1 含 3 份 5葡萄糖，2 份生理盐水，1 份 14碳酸氢钠。此液为 12 张力。12.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【score:2 分】【A】发热、呕吐的程度 【B】腹泻，每 H10 余次 【C】大便蛋花汤样，混有黏液 【D】大便镜检有大量脂肪球 【E】有水及电解质紊乱【此项为本题正确答案】本题思路：婴儿腹泻重型除较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱症状。13.
7、肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度约是【score:2 分】【A】5ml(kg.h)【此项为本题正确答案】【B】10ml(kg.h)【C】15ml(kg.h)【D】20ml(kg.h)【E】25ml(kg.h)本题思路：14.重度脱水与中度脱水主要区别为【score:2 分】【A】皮肤弹性差 【B】眼眶凹陷 【C】尿少或无尿 【D】代谢性酸中毒 【E】周围循环衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：15.轻度脱水临床表现哪项是不恰当的【score:2 分】【A】尿量稍减少 【B】四肢稍凉【此项为本题正确答案】【C】皮肤稍干燥 【D】失水量约为体重的 5以下 【E】眼窝及前囟稍凹陷 本题思路：二、A2
8、型题(总题数：9，score:18 分)16.男婴，因腹泻 1 周就诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便 WBC()，RBC()，脂肪球()。此患儿最不可能出现的情况为【score:2 分】【A】真菌性肠炎 【B】轮状病毒肠炎 【C】侵袭性大肠埃希菌肠炎【此项为本题正确答案】【D】生理性腹泻 【E】喂养不当引起的腹泻 本题思路：17.女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞。病后发热。精神差。该患儿腹泻主要机制是【score:2 分】【A】肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少
9、【B】各种消化酶分泌少，活性低 【C】cAMP，cGMP 生成增多，肠道分泌增加 【D】双糖酶活性减低导致高渗性腹泻 【E】细菌侵袭肠黏膜【此项为本题正确答案】本题思路：18.男婴 6 个月，发热，腹泻两天来门诊，体温38540(肛表)，大便 1015 次天，为黄色稀水样。量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需【score:2 分】【A】大便常规血常规大便病毒分离 【B】大便常规尿常规大便培养 【C】大便常规血气分析电解质测定【此项为本题正确答案】【D】尿常规血常规电解质测定 【E】大便常规电解质测定血培养 本题思路：19.5 岁男孩，高热 1 天，腹
10、泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于【score:2 分】【A】普通型 【B】轻型 【C】重型 【D】中毒型【此项为本题正确答案】【E】慢性型 本题思路：中毒型细菌性痢疾的临床表现为起病急骤，高热可大于 40，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛和腹泻；也有在发热、脓血便 23 天后始发展为中毒型。20.男，12 岁，昨晚曾吃海虾等食物，今展开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐两次，T 39。大便镜检 WBC 1015 个HP，RBC 4
11、8 个HP，吞噬细胞 12 个HP，最可能的诊断是【score:2 分】【A】嗜盐菌肠炎 【B】急性细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【C】急性肠炎 【D】沙门菌感染 【E】大肠埃希菌肠炎 本题思路：21.女，10 个月，腹泻 3 天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得 HCO 3-12mmolL，血钠 136mmolL，第一天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水：5或 10葡萄糖：14碳酸氢钠配置)【score:2 分】【A】3：3：1 液 【B】2：3：1 液【此项为本题正确答案】【C】4：3：2 液 【D】2：2：1 液 【E】2：6：1 液 本题思路：22.男，4 个月，
12、因腹泻、呕吐 3 天而入院。检查：神萎，皮肤弹性差，口唇干，前囟略凹，心率 120 次分，心肺(一)，腹软。需快速静脉滴入等渗液扩容。应选择哪种溶液【score:2 分】【A】03氯化钾 【B】3氯化钠 【C】112乳酸钠 【D】10葡萄糖 【E】2：1 等张含钠液【此项为本题正确答案】本题思路：23.男，5 个月，经常吐奶，24 小时食管 pH 监测诊断为胃食管反流，治疗哪项不恰当【score:2 分】【A】胃肠促动力剂 【B】胃黏膜保护剂 【C】延长喂奶间隔时间【此项为本题正确答案】【D】喂较稠厚奶 【E】喂奶后保持头高体位 本题思路：24.女，8 个月，腹泻 3 天，大便次数多，呈蛋花汤
13、样，尿量稍减少，皮肤弹性稍差，眼窝略凹陷，无呕吐，第一天处理应选择【score:2 分】【A】ORS 75mlkg 口服补充，于 8h 内少量多次喂入【此项为本题正确答案】【B】12 张含钠液 90120mlkg 静脉补液 【C】12 张含钠液 120150mlkg 静脉补液 【D】23 张含钠液 90120mlkg 静脉补液 【E】13 张含钠液 90120mlkg 静脉补液 本题思路：三、B1 型题(总题数：6，score:36 分)A致病性大肠埃希菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎【score:4 分】(1).多继发于长期使用广谱抗生素的是【sco
14、re:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).多发生在秋、冬季的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(1)长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭状芽孢杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎就是其中一种。(2)轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于624 个月的婴幼儿，大于 4 岁者少见。男多于女。A剑下痛，左侧卧位可缓解 B剑下痛，右侧卧位可缓解 C阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便 D脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重 E左腰背剑突下痛，
15、前屈位缓解下列疾病腹痛特点是【score:8 分】(1).胃黏膜脱垂症的疼痛特点为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).慢性胰腺炎的疼痛特点为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).肠套叠的疼痛特点为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).肠易激综合征的疼痛特点为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A2 周 B病程 2 周至 2 个月 C2 周至 6 个月D病程2 个月 E1 个月【scor
16、e:6 分】(1).急性腹泻的病程为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).慢性腹泻的病程为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).迁延性腹泻的病程为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：小儿腹泻病的诊断包括病程诊断：分为急性(病程在 2 周以内)、迁延性(病程 2 周至 2 个月)及慢性(病程 2 个月以上)。A低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D低钾血症 E代谢性酸中毒【score:6 分】(1).烦渴、高热、尿少、尿比重高。提示【sc
17、ore:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).血清钾 29mmolL，心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出，提示【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).皮肤弹性差，尿少，四肢凉，血压低。血清钠125mmolL，提示【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：腹泻病出现脱水分为：等渗性脱水，血清钠 135150mmolL，占绝大多数；高渗性脱水，突出症状是患儿极度烦渴、高热、尿少、血清钠150mmolL，尿比重高；低渗性脱水，血钠130mmolL，常伴有严重末梢循环障碍。多
18、见于营养不良发生腹泻病；腹泻病常发生低钾血症，血钾3mmolL，表现心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出。A低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D低钾血症 E低钙血症【score:4 分】(1).平素健康的小儿患腹泻，病程短，脱水多为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).度营养不良小儿，腹泻迁延，脱水多为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：小儿腹泻时主要是从大便丢失水和电解质，二者成比例地丢失，又由于机体心、肺、肾脏有良好的调节水电平衡能力，故绝大多数呈等渗性脱水。度以上营养不良患儿本身体内钾、
19、镁、钙偏低呈低渗状态，腹泻再丢失电解质，重度营养不良患儿，腹泻常迁延时间长，心、肺、肾脏调节水电平衡能力差，故营养不良患儿易腹泻时出现低渗性脱水，补液时宜减少输液量，减慢输液速度，适当提高电解质浓度。A轮状病毒肠炎 B空肠弯曲菌肠炎 C真菌性肠炎D致病性大肠埃希菌肠炎 E伪膜性肠炎【score:8分】(1).大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味。符合【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).黄绿色稀水便带黏液、有霉臭味。符合【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).黄绿色水样便，有伪膜，符合【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).大便黏胨样有脓血。符合【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：