1、 儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟试卷 3(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.足月儿母乳喂养，生后 6 天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好。血清胆红素 205molL(12mgdl)，应先采用何种疗法【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】换血疗法 【C】输血浆 【D】光照疗法 【E】暂停止母乳 2472 小时后复查血清胆红素【此项为本题正确答案】本题思路：2.新生儿生后 23 天出现黄疸者最常见的是【score:2 分】【A】生理性黄疸【此项为本题正确答案】【B】母乳性黄疸 【C】新生儿肺炎 【D】败血症 【E】胆道闭索
2、本题思路：3.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为【score:2 分】【A】20mgkg【此项为本题正确答案】【B】10mgkg 【C】15mgkg 【D】5mgkg 【E】25mgkg 本题思路：4.足月儿出生 7 天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的【score:2 分】【A】败血症 【B】新生儿肺炎 【C】ABO 溶血病【此项为本题正确答案】【D】胆道闭锁 【E】母乳性黄疸 本题思路：5.新生儿生理性黄疸的主要原因是【score:2 分】【A】皮肤发亮，水肿毳毛多 【B】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【C】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【D】肝葡萄糖醛酸基转移酶活
3、性低【此项为本题正确答案】【E】男女足月新生儿生后 35 天出现乳腺肿大 本题思路：6.产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是【score:2 分】【A】B 群链球菌 【B】大肠埃希菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【E】肠杆菌 本题思路：7.新生儿出生 3 天后出现黄疸者，下列哪项不可能【score:2 分】【A】母乳性黄疸 【B】新生儿肺炎 【C】胆道闭锁 【D】败血症 【E】新生儿溶血病【此项为本题正确答案】本题思路：8.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】早产儿 4 周内消退 【B】一般情况良好 【C】足月儿 14 天内消退
4、【D】生后 25 天出现黄疸 【E】血清胆红素257molL(15mg(dl)【此项为本题正确答案】本题思路：9.足月儿是指【score:2 分】【A】胎龄30 周至40 周的新生儿 【B】胎龄37 周至40 周的新生儿 【C】胎龄20 周至第 37 周的新生儿 【D】胎龄37 周至42 足周的新生儿【此项为本题正确答案】【E】胎龄30 周至37 足周的新生儿 本题思路：足月儿：指胎龄37 周至42 周(259293 天)的新生儿。早产儿：指胎龄37 周(259 天)的新生儿，又称未成熟儿。过期产儿：指胎龄42 周(294 天)的新生儿。10.足月儿的外观特点之一是【score:2 分】【A】
5、皮肤发亮，水肿毳毛多 【B】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【C】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少【此项为本题正确答案】【D】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【E】男女足月新生儿生后 35 天出现乳腺肿大 本题思路：11.早产儿的外观特点之一是【score:2 分】【A】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【B】皮肤发亮，水肿毳毛多【此项为本题正确答案】【C】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【D】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【E】男女足月新生儿生后 35 天出现乳腺肿大 本题思路：12.新生儿常见的特殊生理状态之一是【score:2 分】【A】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【B】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛
6、少 【C】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【D】皮肤发亮，水肿毳毛多 【E】男女足月新生儿生后 35 天出现乳腺肿大【此项为本题正确答案】本题思路：13.足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达【score:2 分】【A】6080 次分【此项为本题正确答案】【B】5060 次分 【C】6070 次分 【D】4050 次分 【E】7080 次分 本题思路：14.正常足月新生儿【score:2 分】【A】出生体重 20002499g 【B】出生体重 25003000g 【C】出生体重 25003999g【此项为本题正确答案】【D】出生体重 30003999g 【E】出生体重4000g 本题思路：15.正常足
7、月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是【score:2 分】【A】生后 1 小时左右 【B】生后半小时左右【此项为本题正确答案】【C】生后 2 小时左右 【D】生后 4 小时左右 【E】生后 8 小时左右 本题思路：16.新生儿每日共需热量约为【score:2 分】【A】418502kJkg(100120kcalkg)【此项为本题正确答案】【B】3762418kJkg(90100kcalkg)【C】4184598kJkg(100110kcaLkg)【D】33443762kJkg(8090kcalkg)【E】418534kJkg(100130kcalkg)本题思路：17.新生儿消化系统特点中，下列
8、哪项是错误的【score:2 分】【A】幽门括约肌较发达 【B】贲门括约肌发达【此项为本题正确答案】【C】下食管括约肌压力低 【D】胃底发育差，呈水平位 【E】肠管壁较薄，通透性高 本题思路：18.足月新生儿睡眠时平均心率为【score:2 分】【A】100 次分 【B】110 次分 【C】130 次分 【D】120 次分【此项为本题正确答案】【E】140 次分 本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)19.男婴，娩出 1 分钟时，心率为 104 次分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1 分钟 Apgar 评分可评为【score:2 分】【A
9、】9 分 【B】8 分 【C】6 分 【D】7 分【此项为本题正确答案】【E】5 分 本题思路：20.男婴，胎龄 266 天，自然分娩，Apgar 评分 1 分钟和 5 分钟为 10 分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的【score:2 分】【A】拥抱反射 【B】颈肢反射 【C】觅食反射 【D】腹壁反射【此项为本题正确答案】【E】握持反射 本题思路：21.男婴，胎龄 291 天，出生体重 3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第 80 百分位，下列诊断哪个是正确而全面的【score:2 分】【A】过期产儿，巨大儿 【B】过期产儿，大于适龄儿 【C】足月儿，大于胎龄儿 【D】足月儿，适与胎龄儿【
10、此项为本题正确答案】【E】足月儿，巨大儿 本题思路：22.男婴，足月，母乳喂养，生后第 2 天，血清总胆红素 289molL，小儿血型 A，Rh 阳性。母血型O，Rh 阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查【score:2 分】【A】释放试验【此项为本题正确答案】【B】肝功能检查 【C】血涂片找红细胞 【D】血培养 【E】测 TORCH 抗体 本题思路：23.女婴，2 天，因高胆红素血症作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗 E、C抗体。其母的 Rh 血型可能是【score:2 分】【A】cCDEe【此项为本题正确答案】【B】ccD
11、EE 【C】ccDee 【D】eCdee 【E】CCDEE 本题思路：24.患者，男，1 个月，阵发性窒息。颜面发绀 3次，有时伴吸气性喘鸣。每次持续数十秒至 1 分钟，能自行缓解，发作无明显诱因。出生史正常，近日夜间易惊。查体无异常。患儿系人工喂养，未添加维生素 D 和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史，最可能的诊断是【score:2 分】【A】喉痉挛【此项为本题正确答案】【B】低血糖 【C】先天性喉喘鸣 【D】屏气发作 【E】癫痫 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)4 天新生儿，因不吃、不哭、少动 2 天入院，早破水20 小时剖宫产。体格检查：T 35，反应差，黄
12、疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，脐部有脓性分泌物。【score:6 分】(1).为确定诊断，首选的实验室检查应是【score:2分】【A】脐部分泌物培养 【B】血培养【此项为本题正确答案】【C】血清胆红素测定 【D】白细胞计数及分类 【E】血小板计数 本题思路：(2).如果此患儿反复发生惊厥，体检中哪项体征对诊断最有帮助【score:2 分】【A】黄疸程度 【B】肝脾肿大 【C】乒乓球头 【D】皮肤瘀点 【E】前囟饱满紧张【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守【score:2 分】【A】选用抑菌作用强的药
13、物 【B】常规使用红霉素 【C】不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素 【D】疗程应在 3 周以上【此项为本题正确答案】【E】肌内注射加口服用药 本题思路：足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟 3cm3cm，颅缝略宽。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】新生儿败血症 【B】新生儿低血糖 【C】新生儿先天性脑积水 【D】新生儿化脓性脑膜炎 【E】新生儿缺氧缺血性脑病【此项为本题正确答案】本题思路：(2).首选何种检查确诊【score:2 分】【A】血培养 【B】头颅 CT 平扫【此项为本题正确答案】【C】血糖 【D】血电解质 【E】脑脊液 本题思路：新生儿窒息缺氧缺血性脑病是各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损伤。可分为：轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度兴奋。症状于两天后渐减轻，预后良好。中度：开始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸肌张力增强；原始反射消失；可有惊厥。多在生后一周内恢复。重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛反应消失，常有严重肌张力低下，亦可交替出现肌张力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑制常于 24 小时后出现。常死于急性期，少数可康复，需时数周。颅脑 B 超和 CTMRI 扫描可帮助确诊。