1、 儿科主治医师相关专业知识【循环系统疾病】模拟试卷 6(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.法洛四联症的 X 线检查最具有特征性的表现为【score:2 分】【A】肺血管影减少 【B】心影呈“靴形”【此项为本题正确答案】【C】主动脉弓可能位于右侧 【D】升主动脉通常扩大 【E】侧支循环侧的肺野为网状影 本题思路：2.小儿洋地黄中毒最常见的表现为【score:2 分】【A】心律失常【此项为本题正确答案】【B】胃肠道症状 【C】嗜睡、头晕 【D】色视 【E】以上均是 本题思路：3.导致病毒性心肌炎的最常见病毒是【score:2 分】【A】柯
2、萨奇病毒乙组【此项为本题正确答案】【B】柯萨奇病毒甲组 【C】埃可病毒 【D】腺病毒 【E】流感和副流感病毒 本题思路：4.病毒性心肌炎在急性期至少应休息到热退后【score:2 分】【A】12 周 【B】23 周 【C】34 周【此项为本题正确答案】【D】45 周 【E】56 周 本题思路：5.房间隔缺损在胸骨左缘听诊的主要特征是【score:2 分】【A】明显的缩鸣及肺动脉瓣区第 2 音亢进 【B】肺动脉瓣第 2 音减弱 【C】胸骨左缘 23 肋间，23 级收缩期杂音伴 P 2 亢进【此项为本题正确答案】【D】连续性机轮样杂音伴 P 2 亢进 【E】胸骨左缘 34 肋间，34 级收缩期杂音
3、伴 P 3 亢进 本题思路：6.一度房室传导阻滞的病因中，大都由哪一项引起【score:2 分】【A】病毒性心肌炎 【B】急性风湿性心脏炎【此项为本题正确答案】【C】先天性心脏病 【D】急性肾炎 【E】正常小儿 本题思路：7.先天性心脏病病因中最主要是由于【score:2 分】【A】遗传 【B】宫内感染【此项为本题正确答案】【C】接触大剂量放射线 【D】孕母患代谢紊乱性疾病 【E】妊娠早期服用药物 本题思路：8.动脉导管未闭的血流动力学改变常引起【score:2 分】【A】左心房、右心房、左心室增大 【B】右心房、右心室、左心室增大 【C】左心室、右心室增大 【D】左、右心房与左、右心室均增大
4、 【E】左心房、左心室增大【此项为本题正确答案】本题思路：9.胎儿期血氧含量最高的部位是【score:2 分】【A】心 【B】脑 【C】肺 【D】肝【此项为本题正确答案】【E】肾 本题思路：10.法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是【score:2 分】【A】主动脉骑跨 【B】室间隔缺损 【C】肺动脉狭窄【此项为本题正确答案】【D】右心室肥厚 【E】动脉导管未闭 本题思路：11.法洛四联症的常见临床表现是【score:2 分】【A】蹲踞【此项为本题正确答案】【B】高血压 【C】心力衰竭 【D】肺炎 【E】差异性发绀 本题思路：12.室间隔缺损患者，何者不增大【score:2
5、分】【A】左心室 【B】左心房 【C】右心房【此项为本题正确答案】【D】右心室 【E】肺动脉 本题思路：13.预激综合征患者常伴发【score:2 分】【A】完全性房室传导阻滞 【B】室上性心动过速【此项为本题正确答案】【C】一度房室传导阻滞 【D】室性心动过速 【E】心房颤动 本题思路：14.有关二度型房室传导阻滞，哪项不符合【score:2 分】【A】主要针对病因治疗 【B】PR 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏 【C】二度型多是暂时的，可恢复 【D】可用阿托品、异丙肾上腺素治疗【此项为本题正确答案】【E】多与迷走神经张力增高有关 本题思路：15.哪一项是房间隔缺损的特征【score:2
6、 分】【A】婴幼儿期可出现艾森曼格综合征 【B】肺动脉瓣区第二心音固定分裂【此项为本题正确答案】【C】胸骨左缘下方 3 级粗糙的全收缩期杂音 【D】最常见的先天性心脏病 【E】左房、左室增大显著 本题思路：16.洋地黄中毒的常见心电图表现是【score:2 分】【A】STT 段呈鱼钩样改变 【B】窦性心动过缓 【C】二度房室传导阻滞 【D】室性期前收缩二联律【此项为本题正确答案】【E】QT 间期缩短 本题思路：17.哪一项不是法洛四联症常见的并发症【score:2 分】【A】脑血栓 【B】心力衰竭【此项为本题正确答案】【C】缺氧发作 【D】脑脓肿 【E】感染性心内膜炎 本题思路：18.哪一项不
7、是胎儿循环的特点【score:2 分】【A】供应上半身的血氧含量较下半身高 【B】营养和气体代谢是通过胎盘实现的 【C】动脉导管与卵圆孔开放 【D】左房内是含氧量高的动脉血【此项为本题正确答案】【E】动脉导管水平为右向左分流 本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)19.患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸 48 次分，心率 198 次分，心音低钝，胸骨左缘3、4 肋间可闻及 3 级收缩期杂音。双肺中、小水泡音，肝肋下 30cm，双足背轻度水肿。该病治疗原则哪项不正确【score:2 分】【A】手术治疗大多能根治 【B
8、】积极防治感染 【C】手术最适年龄多在学龄前 【D】按时预防接种 【E】慎用洋地黄，不能长时间用【此项为本题正确答案】本题思路：20.患儿，4 岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第 2 肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音。初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变【score:2 分】【A】右心室增大 【B】左心房增大 【C】左心室增大 【D】肺动脉扩张【此项为本题正确答案】【E】右心房增大 本题思路：21.4 岁，女孩，咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130 次分，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 3 级粗糙收缩期杂音。肺动脉瓣区第二心音稍强，两肺细小
9、水泡音。该患儿诊断是【score:2 分】【A】房间隔缺损并发肺炎 【B】室间隔缺损并发肺炎【此项为本题正确答案】【C】动脉导管未闭并发肺炎 【D】法洛四联症并发肺炎 【E】房缺伴肺炎心衰 本题思路：22.男孩，2 岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是【score:2 分】【A】加压面罩吸氧 【B】身体取胸膝位 【C】静滴碳酸氢钠 【D】静脉注射普萘洛尔(心得安)【此项为本题正确答案】【E】口服吲哚美辛(消炎痛)本题思路：23.女孩，4 岁，因外院诊断为先天性心脏病而来。检
10、查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损。由于该畸形，首先可以引起以下哪一方面的改变【score:2 分】【A】右心室增大 【B】左心室增大【此项为本题正确答案】【C】左心房扩大 【D】主动脉扩张 【E】肺动脉扩张 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)女，6 个月，发热、腹泻 5 天，气促，面色苍白、烦躁一天，心率 56 次分，律略不齐，心音低钝。心电图示高度房室传导阻滞。【score:4 分】(1).最可能的诊断【score:2 分】【A】化脓性心包炎 【B】中毒性心肌炎 【C】病毒性心肌炎【此项为本
11、题正确答案】【D】腹泻病伴低血钾症 【E】腹泻病伴低血钠症 本题思路：(2).有助于诊断的实验室检查是【score:2 分】【A】血电解质测定 【B】血清 CKMB【此项为本题正确答案】【C】大便病毒分离 【D】血液病毒分离 【E】血培养 本题思路：患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间可闻及 4 级收缩期杂 音，可触及震颤。X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。【score:4 分】(1).此患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】肺动脉狭窄 【D】动脉导管未闭
12、 【E】法洛四联症 本题思路：(2).此患儿如决定手术必须做的检查是【score:2分】【A】心电图 【B】磁共振成像 【C】心功能检查 【D】心导管检查 【E】超声心动图【此项为本题正确答案】本题思路：室间隔小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，有可能自行闭合，特别是 1 岁以内。仅体检时发现胸骨左缘第 34 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音稍增强(即所谓 Roger 病)。超声心动图可见左心房及左心室内径增宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔活动正常。缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置
13、。如缺损较大产生大量的左向右分流时，肺动脉压力则不同程度的增高，少数患者晚期出现肺血管硬化而致梗阻性的肺动脉高压，当右心房的压力超过左心房时，血自右向左分流出现持续青紫(即艾森曼格综合征)。男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为，先天性心脏病，法洛四联症。【score:4 分】(1).此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成【score:2 分】【A】主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚 【B】主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚 【C】肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚【此项
14、为本题正确答案】【D】肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚 【E】肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 本题思路：(2).此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发【score:2 分】【A】支气管肺炎 【B】充血性心力衰竭 【C】低钙惊厥 【D】脑血栓，脑脓肿【此项为本题正确答案】【E】癫痫 本题思路：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的1015。法洛四联症由 4 种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增多，血黏稠度增高，血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。