1、 儿科主治医师-57(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.以下哪项不是风湿性关节炎的特点【score:2 分】【A】常留有畸形【此项为本题正确答案】【B】主要累及大关节 【C】呈游走性和多发性 【D】局部呈红肿热痛和功能障碍 【E】经治疗后可治愈 本题思路：2.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确【score:2 分】【A】心音遥远 【B】X 线心脏搏动正常【此项为本题正确答案】【C】早期可听到心包摩擦音 【D】心前区疼痛 【E】发病早期积液量增多 本题思路：3.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现【score:2 分】【A】心影向两侧扩
2、大，呈烧瓶状 【B】心脏搏动减弱或消失 【C】卧位时心腰增宽 【D】立位时心腰部阴影又变窄 【E】心影呈靴形心【此项为本题正确答案】本题思路：4.风湿热最常见的皮肤损害是【score:2 分】【A】环形红斑【此项为本题正确答案】【B】多形性红斑 【C】结节性红斑 【D】蝶状红斑 【E】靶状红斑 本题思路：5.轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的发生率为【score:2 分】【A】15%【B】20%45%【此项为本题正确答案】【C】10%【D】50%【E】80%本题思路：6.儿童风湿热最主要危害是【score:2 分】【A】心瓣膜病【此项为本题正确答案】【B】高热 【C】关节炎 【D】舞蹈病 【E
3、】胸膜炎 本题思路：7.下列哪一项过敏性紫癜的论述是不恰当的【score:2 分】【A】多见于青少年 【B】首发症状以皮肤紫癜为主 【C】约有半数患者有关节肿痛或腹痛 【D】起病前 13 周常有上呼吸道感染史 【E】紫癜向心性分布及非对称性【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列哪一项不是全身型幼年类风湿关节炎的临床特点【score:2 分】【A】发热期常有皮疹，时隐时现 【B】肝、脾、淋巴结肿大 【C】全身症状重，发热常呈弛张热型 【D】心包或心肌可受侵犯 【E】小关节畸形【此项为本题正确答案】本题思路：9.下列哪一项不符合急性风湿性关节炎的特点【score:2 分】【A】常侵犯大关节，呈游
4、走性及对称性 【B】炎症消退后活动正常 【C】局部出现红、肿、热、痛 【D】X 线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀【此项为本题正确答案】【E】小关节偶可同时受累 本题思路：10.下述哪一项不是风湿性皮下结节的特点【score:2 分】【A】可见于 5%的风湿热患者 【B】豌豆大小圆形结节，活动与皮肤无粘连 【C】常见于四肢肌腱附着处 【D】分布不对称【此项为本题正确答案】【E】一般经 24 周消失 本题思路：11.下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果【score:2 分】【A】C 反应蛋白高可提示风湿活动 【B】ASO 升高，只能说明近期有过链球菌感染 【C】舞蹈病患儿的 ASO 一定增高【
5、此项为本题正确答案】【D】红细胞沉降率增快是风湿活动的指标 【E】20%患儿的 ASO 可不增高 本题思路：12.儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括【score:2 分】【A】Coomb 试验阳性 【B】抗核抗体阳性 【C】抗 dsDNA 抗体阳性 【D】类风湿因子阳性【此项为本题正确答案】【E】抗 Sm 抗体阳性 本题思路：13.儿童风湿热的相关发病机制是【score:2 分】【A】链球菌直接损害 【B】、型变态反应【此项为本题正确答案】【C】型变态反应 【D】型变态反应 【E】肠球菌的毒素作用 本题思路：14.关于风湿热实验室结果的判断以下哪项不正确【score:2 分】【A】ASO
6、 增高是风湿热活动的指标【此项为本题正确答案】【B】舞蹈病患儿 ASO 可不增高 【C】红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志 【D】C 反应蛋白阳性提示风湿活动 【E】20%的风湿热患者 ASO 可不增高 本题思路：解析 ASO 一般在链球菌感染后 2 周左右开始增高，持续 2 个月左右下降。ASO 增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动。值得注意的是约 20%的患者特别是舞蹈病患儿 ASO 不升高。15.血管炎综合征的常见类型是【score:2 分】【A】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【B】皮肤黏膜淋巴结综合征 【C】婴儿多动脉炎 【D】动脉炎 【E】以上都不是 本
7、题思路：16.过敏性紫癜常在病程中何时出现肾脏损害【score:2 分】【A】13 天 【B】36 天 【C】18 周【此项为本题正确答案】【D】812 周 【E】以上均不对 本题思路：17.以下哪项不是阿司匹林治疗川崎病的作用机制【score:2 分】【A】抗炎解热作用 【B】抗凝作用 【C】扩张周围微血管 【D】溶解冠状动脉血栓 【E】抑制免疫【此项为本题正确答案】本题思路：18.类风湿因子是 IgG 分子 Fc 段抗原决定簇的特异性抗体，其成分不包括【score:2 分】【A】IgM 【B】IgG 【C】IgE 【D】IgA 【E】IgD【此项为本题正确答案】本题思路：19.抗磷脂抗体是
8、一组异质性、能与多种含磷脂结构的抗原物质结合的自身抗体，其中不包括【score:2 分】【A】狼疮抗凝物 【B】抗组蛋白抗体【此项为本题正确答案】【C】抗心磷脂抗体 【D】抗磷脂酸抗体 【E】抗磷脂酰丝氨酸抗体 本题思路：20.下列哪种风湿性疾病与低补体血症无关【score:2 分】【A】活动性狼疮肾炎 【B】中枢狼疮 【C】RF 滴度高的幼年类风湿关节炎 【D】系统性血管炎 【E】皮肌炎【此项为本题正确答案】本题思路：21.儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是【score:2 分】【A】早期全身广泛性血管炎 【B】易发生钙质沉着 【C】雷诺现象少见 【D】很少并发恶性
9、肿瘤 【E】食管和胃肠受累【此项为本题正确答案】本题思路：解析 儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。22.对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗【score:2 分】【A】静脉用人血丙种球蛋白 【B】非甾体类抗炎药【此项为本题正确答案】【C】病情缓解抗风湿药 【D】糖皮质激素 【E】抗肿瘤坏死因子单克隆抗体 本题思路：解析 非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物，应首先应用。病情缓解抗风湿药为二线药物，近年来认为及早使用本组药物，可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻 止关节破坏，
10、副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。23.男孩，6 岁。低热 5 天，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，伴腹痛，便血一次，可能的诊断是【score:2 分】【A】血小板减少性紫癜 【B】流行性脑脊髓膜炎 【C】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【D】坏死性肠炎 【E】消化性溃疡 本题思路：24.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值【score:2 分】【A】关节痛 【B】肾脏损害 【C】ANA 阳性 【D】白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加【此项为本题正确答案】【E】皮肤红斑 本题思路：25.下列哪项不是使用激素的指征【score:2 分】【A】过敏性紫
11、癜有腹痛和关节症状 【B】风湿性心肌炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】类风湿病伴心包炎 【E】川崎病伴冠状动脉瘤【此项为本题正确答案】本题思路：26.过敏性紫癜有关糖皮质激素治疗不正确的是【score:2 分】【A】减少肾脏损害【此项为本题正确答案】【B】改善腹痛 【C】改善关节症状 【D】不能减轻紫癜 【E】不能防止复发 本题思路：27.急性风湿热应用激素的指征是【score:2 分】【A】舞蹈病 【B】心脏炎【此项为本题正确答案】【C】多发性关节炎 【D】皮下结节 【E】环形红斑 本题思路：28.风湿热急性期应用青霉素的目的是【score:2 分】【A】减少心瓣膜病的发生 【B】制止风湿活动
12、的进展 【C】清除链球菌病灶【此项为本题正确答案】【D】控制急性心力衰竭 【E】防止病程中继发感染 本题思路：29.风湿性心脏炎患儿，应用糖皮质激素的疗程是【score:2 分】【A】12 周 【B】34 周 【C】68 周 【D】812 周【此项为本题正确答案】【E】69 月 本题思路：30.下列哪项不是川崎病的诊断条件【score:2 分】【A】颈部淋巴结肿大 【B】眼结膜充血、口唇干红、草莓样舌 【C】手足硬肿、掌跖红斑及多形红斑 【D】心电图表现广泛 ST-T 改变【此项为本题正确答案】【E】持续高热 5 天以上 本题思路：31.下列哪项不是判断风湿活动的指标【score:2 分】【A
13、】发热、乏力 【B】红细胞沉降率增快 【C】CRP 增高 【D】ASO 升高【此项为本题正确答案】【E】心电图示 P-R 间期延长 本题思路：32.以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素【score:2 分】【A】男性婴儿 【B】发热超过 2 周 【C】ESR100mm/h 【D】体温达 40以上【此项为本题正确答案】【E】有体动脉瘤 本题思路：33.预防风湿热复发最常用的药物是【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】青霉素类【此项为本题正确答案】【D】泼尼松 【E】ACTH 本题思路：34.对于风湿热患儿预后的估计及治疗的选择，下列哪项具有重要意义【score:2 分】
14、【A】关节炎的严重程度 【B】发热时间的长短 【C】ASO 滴度高低 【D】是否伴有心脏炎【此项为本题正确答案】【E】ESR 增快的程度 本题思路：35.急性风湿热伴充血性心力衰竭患儿需要卧床休息至少【score:2 分】【A】2 周 【B】3 周 【C】6 周 【D】8 周【此项为本题正确答案】【E】4 周 本题思路：36.以下哪项不是风湿活动的诊断依据【score:2 分】【A】红细胞沉降率增快 【B】C 反应蛋白阳性 【C】ASO500U【此项为本题正确答案】【D】发热、乏力 【E】白细胞计数和中性粒细胞增高 本题思路：37.关于急性风湿热合并充血性心力衰竭的治疗，以下哪项处理不正确【s
15、core:2 分】【A】大剂量糖皮质激素 【B】给予足量洋地黄制剂【此项为本题正确答案】【C】维持电解质平衡 【D】吸氧、低盐饮食 【E】利尿剂 本题思路：38.治疗风湿性心脏炎的首选药物是【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】青霉素 【C】布洛芬 【D】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】利尿剂 本题思路：39.风湿热的治疗，正确的是【score:2 分】【A】阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成 【B】确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗 【C】抗风湿治疗到 ASO 恢复正常为止 【D】首选头孢曲松控制链球菌感染 【E】抗风湿治疗，总疗程 812 周【此项为本题正确答案】本题思路：40.
16、风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是【score:2 分】【A】35mg/kg 【B】2030mg/kg 【C】3050mg/kg 【D】5070mg/kg 【E】80100mg/kg【此项为本题正确答案】本题思路：41.治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用【score:2 分】【A】庆大霉素 【B】红霉素【此项为本题正确答案】【C】氨苄西林 【D】头孢曲松 【E】磷霉素 本题思路：42.急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是【score:2 分】【A】洋地黄化量 【B】洋地黄维持量 【C】洋地黄化量的 1/31/2【此项为本题正确答案】【D】禁用洋地黄 【E】以上都不是 本题思路：43.关于银屑病
17、性关节炎的说法不正确的是【score:2 分】【A】它是幼年特发性关节炎的一种类型 【B】关节炎合并指(趾)炎 【C】发病率男孩比女孩高【此项为本题正确答案】【D】40%有银屑病阳性家族史 【E】关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离 本题思路：44.下列哪项对川崎病诊断具有特征性意义【score:2 分】【A】热型呈稽留热或弛张热 【B】手足硬性水肿 【C】各型皮疹 【D】体温下降后指、趾端与甲床交界处膜状或薄片脱皮【此项为本题正确答案】【E】结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌 本题思路：45.按照 Jones 诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是【score:2 分】【A】心内膜炎 【B】高热
18、 【C】环形红斑 【D】关节炎 【E】近期链球菌感染证据【此项为本题正确答案】本题思路：46.风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征【score:2 分】【A】抗链球菌溶血素“O”增高 【B】白细胞总数增高 【C】舞蹈病【此项为本题正确答案】【D】扁桃体炎 【E】心电图 S-T 段变化 本题思路：47.有关药疹不正确的是【score:2 分】【A】药疹的轻重与用药的剂量无关 【B】任何药物在一定条件下都可能引起药疹 【C】引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物 【D】治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药【此项为本题正确答案】【E】某些中药和中药制剂也可引起药
19、疹 本题思路：48.以下哪项不是风湿性心包炎的 X 线表现【score:2 分】【A】心影向两侧扩大，呈烧瓶状 【B】心脏搏动减弱或消失 【C】卧位时心腰增宽 【D】立位时阴影又复变窄 【E】心影呈靴形心【此项为本题正确答案】本题思路：49.过敏性紫癜的临床特点不包括【score:2 分】【A】毛细血管脆性试验阳性 【B】粪便潜血阳性 【C】血小板计数，出、凝血时间及血块退缩试验正常 【D】尿液检查可有血尿、蛋白尿和管型 【E】血清 IgA 及补体 C3 降低【此项为本题正确答案】本题思路：50.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于【score:2 分】【A】风湿热 【B】传染性单核细胞增多症 【C】类风湿性关节炎 【D】原发性肺结核【此项为本题正确答案】【E】川畸病 本题思路：
