1、 儿科学疾病(一)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.2 岁12 岁小儿体重(kg)计算公式是【score:2 分】【A】年龄2+9 【B】年龄3+8 【C】年龄1+8 【D】年龄1+9 【E】年龄2+8【此项为本题正确答案】本题思路：解析 212 岁小儿体重计算公式为：体重=年龄2+8kg。2.新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间为【score:2 分】【A】1224h【此项为本题正确答案】【B】2436h 【C】01h 【D】36h 【E】612h 本题思路：解析 重度新生儿寒冷损伤综合征患儿体温30。当肛温30时，一般均
2、应将患儿置于箱温比肛温高 12的暖箱中，进行外加温。每小时提高箱温 0.51(箱温不超过 34)，在1224h 内恢复正常体温，然后根据患儿体温调整暖箱温度。3.小儿年龄分期中婴儿期是指【score:2 分】【A】出生 1 个月后至满 1 周岁前 【B】出生 1 个月后至满 3 周岁前 【C】出生 1 周岁后至满 3 周岁前 【D】出生后至满 1 周岁前【此项为本题正确答案】【E】出生后至满 3 周岁前 本题思路：解析 婴儿期是指从出生到 1 周岁前。4.1 岁以内小儿基础代谢所需的能量为(kcal/kg)【score:2 分】【A】55【此项为本题正确答案】【B】70 【C】80 【D】30
3、 【E】44 本题思路：解析 基础代谢是指维持人体在清醒(安静状态)时的热量需要。婴幼儿时期基础代谢的需要约占总需热量的 50%60%。1 岁以内婴儿每日平均约需热量 55kcal/kg。5.蛋白质-热能营养不良，患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后消失的部位是【score:2 分】【A】臀部 【B】四肢 【C】面颊【此项为本题正确答案】【D】躯干 【E】腹部 本题思路：解析 蛋白质能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。6.诊断慢性胎儿窘迫的指标是【score:2 分】【A】24h 尿雌三醇 30mg 【B】羊水呈深绿色或棕黄色【此项为本题正确答
4、案】【C】12h 胎动 14 次 【D】胎动时胎心率增加 20 次/分 【E】胎儿生物物理评分 5 分 本题思路：解析 慢性胎儿窘迫的诊断：胎盘功能检查。测定 24h 尿 E 3 值并动态连续观察，若急剧减少 30%40%，或于妊娠末期连续多次测定 24h 尿E3 值在 10mg 以下者，表示胎儿胎盘功能减退。无应激试验。胎动时胎心率加速不明显，基线变异率3 次/分，提示存在胎儿窘迫。胎动计数。胎动计数为妊娠近足月时，胎动20 次/24h。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后，胎心在 24h 内也会消失。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状，也应予以重视。羊
5、膜镜检查。见羊水混浊呈绿色至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。7.支气管哮喘患儿长期控制治疗首选【score:2 分】【A】茶碱类(如氨茶碱)静滴 【B】抗生素静滴 【C】2 受体激动剂吸入 【D】M 受体阻断剂吸入 【E】糖皮质激素吸入【此项为本题正确答案】本题思路：解析 局部吸入治疗一般没有明显的全身副作用，局部副作用也少见，是治疗支气管哮喘的首选方法之一。吸入药物主要有 2 受体兴奋剂及激素两种，前者适用于重症哮喘缓解平喘，后者应在医生指导下长期应用。8.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是【score:2 分】【A】出生时、1 个月、3 个月 【B】出生时、1 个月、6 个月【此项为本
6、题正确答案】【C】出生时、3 个月、6 个月 【D】1 个月、2 个月、3 个月 【E】2 个月、3 个月、4 个月 本题思路：解析 如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(8 小时内)给予基因工程乙肝疫苗 1 支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌(儿 童、成人都一样)，1 个月后，再打 1 支，6 个月后再打 1 支，一共 3 针，此方案称为 0、1、6 方案。9.2 岁到青春前期，体重每年增长约为【score:2 分】【A】2kg【此项为本题正确答案】【B】3kg 【C】4kg 【D】5kg 【E】6kg 本题思路：解析 2 岁到青春前期体重增长缓慢，年增长值约 2kg。10.小儿
7、扁桃体发育的高峰年龄段是【score:2 分】【A】36 个月 【B】12 岁 【C】24 岁 【D】410 岁【此项为本题正确答案】【E】1014 岁 本题思路：解析 扁桃体自 10 个月开始发育，48岁是发育的高峰期，因此，这个年龄段扁桃体稍大，12 岁左右停止发育。11.婴儿毛细支气管炎最常见的病原是【score:2 分】【A】呼吸道合胞病毒【此项为本题正确答案】【B】冠状病毒 【C】鼻病毒 【D】埃可病毒 【E】柯萨奇病毒 本题思路：解析 急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于 2 岁以下的婴幼儿，特别是 16 个月的小婴儿，病变主要发生在细
8、小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季也有发病。可有小范围的流行，暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行性毛细支气管炎。12.小儿生命中，死亡率最高的时期是【score:2 分】【A】围生期【此项为本题正确答案】【B】婴儿期 【C】幼儿期 【D】学龄前期 【E】学龄期 本题思路：解析 围生期是近 20 年来提出的一个特定阶段，从“围生”两字可以了解是指“出生前后”，围生期就是指出生前后的一个阶段。目前国际上一般都认为自怀孕第 28 周到出生后一周这段时期定为围生期，在这阶段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。围生儿很容易受到胎内、分娩过程中及出
9、生后各种因素的影响而患病，甚至死亡，所以围生儿死亡率是衡量一个国家和地区妇幼卫生工作质量的重要指标。13.2 岁小儿的身长约是【score:2 分】【A】55cm 【B】65cm 【C】75cm 【D】85cm【此项为本题正确答案】【E】95cm 本题思路：解析 出生后身长平均为 50cm，出生后第一年身长增长最快，约为 25cm，前 3 个月身长增长约 1112cm，1 岁时身长约 75cm，第二年身长增长速度减慢，约 10cm 左右，即 2 岁时身长约 85cm。14.新生儿贫血的诊断标准是血 Hb 小于【score:2 分】【A】165g/L 【B】155g/L 【C】145g/L【此项
10、为本题正确答案】【D】135g/L 【E】125g/L 本题思路：解析 我国小儿血液组(1989 年)暂定为血红蛋白在新生儿期小于 145g/L 者为贫血。15.婴幼儿少尿的标准是每日尿量少于【score:2 分】【A】500ml 【B】400ml 【C】300ml 【D】200ml【此项为本题正确答案】【E】100ml 本题思路：解析 少尿是指学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于 200ml。无尿为每日尿量低于 3050ml。16.5 个月小儿有颅骨软化，正确的诊断是【score:2 分】【A】维生素 D 缺乏性佝偻病初期 【B】维生素 D 缺乏性佝偻病激期
11、【此项为本题正确答案】【C】维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期 【D】维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期 【E】维生素 D 依赖性佝偻病初期 本题思路：解析 初期(早期)。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹，烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，此期常无骨骼病变，骨骼 X 线可正常，或钙化带稍模糊。活动期(激期)。早期维生素 D 缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现 PTH 功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6 个月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查只用双手固定婴儿头部，指 尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样感觉。恢复期。以上任何期经日光照射或治
12、疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙化磷逐渐恢复正常。后遗症期。多见于 2 岁以后的儿童，因为婴儿期严重佝偻病，残留不同严重的骨骺畸形。无任何临床症状，血生化正常，X 线检查骨骺干骺端病变消失。17.不属于蛋白-热能营养不良常见并发症的是【score:2 分】【A】维生素 A 缺乏症 【B】呼吸道感染 【C】腹泻病 【D】佝偻病【此项为本题正确答案】【E】缺铁性贫血 本题思路：18.早产儿因肺泡表面物质缺乏，易患的疾病是【score:2 分】【A】新生儿肺炎 【B】晚期代谢性酸中毒 【C】湿肺 【D】新生儿窒息 【E】肺透明膜病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 新生儿肺透明膜病又称新生
13、儿呼吸窘迫综合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。19.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是【score:2 分】【A】血清蛋白降低 【B】血清铁降低 【C】转铁蛋白饱和度降低 【D】红细胞游离原卟啉降低【此项为本题正确答案】【E】总铁结合力增高 本题思路：解析 小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白120g/L，女性血红蛋白110g/L，孕妇血红蛋白100g/L；MCV80fl，MCH26pg，MCHC0.31；形态可有明显低色素表现。血清
14、铁10.7moL/L，孕妇(6.5mol/L，总铁结合力64.44mol/L，运铁蛋白饱和度0.15。血清铁蛋白14g/L。红细胞游离原卟啉升高。20.提示结核性脑膜炎进入晚期的表现是【score:2 分】【A】嗜睡 【B】呕吐 【C】昏迷【此项为本题正确答案】【D】头痛 【E】惊厥 本题思路：解析 典型结脑的临床表现可分为三期：前驱期(早期)约 12 周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼
15、哭等。脑膜刺激期(中期)约 12 周，主要为脑膜及颅内压增高表现。低热、头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁，常呈喷射状，可有感觉过敏，逐渐出现嗜睡、意 识障碍。晚期(昏迷期)约 12 周，意识障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。21.与婴儿上呼吸道感染临床表现不符的是【score:2 分】【A】发热 【B】流涕 【C】纳差 【D】前囟膨隆【此项为本题正确答案】【E】咽部充血 本题思路：解析 婴儿上呼吸道感染临床表现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽，可伴有头痛、发热、食欲减退。鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。22.猩红热首选
16、治疗方法是【score:2 分】【A】复方新诺明 35 天 【B】利福平 35 天 【C】庆大霉素 57 天 【D】头孢曲松 710 天 【E】青霉素 710 天【此项为本题正确答案】本题思路：解析 猩红热是由 B(乙)型 A 群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎、丹毒、风湿热、心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程，减少并发症。4万8 万 U/(kgd)，分 2 次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌，减少并发症，疗程至少10 天。对青霉素 G 过敏者可用
17、红霉素 2040mg/(kgd)，分 3 次口服，严重时也可静脉给药，疗程 710 日。23.根据小儿动脉收缩压的推算公式，3 岁小儿的收缩压是【score:2 分】【A】56mmHg 【B】66mmHg 【C】76mmHg 【D】86mmHg【此项为本题正确答案】【E】96mmHg 本题思路：解析 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压(mmHg)=80+(年龄2)，舒张压应该为收缩压的 2/3。24.肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是【score:2 分】【A】青霉素 【B】头孢拉定 【C】阿奇霉素【此项为本题正确答案】【D】万古霉素 【E】庆大霉素 本题思路：解析 大环内酯用于
18、治疗诸如呼吸道感染及软组织感染之类的细菌感染，其抗菌范围较青霉素稍大，因此大环内酯可代替青霉素用于对后者过敏的病者身上。型溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌及肠道球菌通常受大环内酯影响。与青霉素不同，大环内酯也对支原体、分枝杆菌、部分立克次氏体及衣原体有效。25.急性肾炎患儿出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，最可能的原因是合并【score:2 分】【A】颅内肿瘤 【B】癫痫 【C】化脓性脑膜炎 【D】急性胃炎 【E】高血压脑病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高血压脑病是急性肾炎合并症之一，一般儿童较成年人多见。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍
19、，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷，少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视神经盘水肿。26.小儿智能低下，胸骨左缘闻及 34 级收缩期杂音，最可能的诊断是【score:2 分】【A】21-三体综合征 【B】苯丙酮尿症 【C】先天性甲状腺功能减低症 【D】先天性心脏病【此项为本题正确答案】【E】急性风湿热 本题思路：解析 先天性心脏病的患儿往往发育不正常，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音、心音低钝、心脏增大、心律失常、肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。27.脑性低钠血症患儿，如果欲提
20、高血钠 5mmol/L，需要 3%盐水的量为【score:2 分】【A】2ml/kg 【B】4ml/kg 【C】6ml/kg【此项为本题正确答案】【D】8ml/kg 【E】10ml/kg 本题思路：解析 结核性脑膜炎由于丘脑下部室上核和室旁核受结核炎症渗出物刺激，使垂体分泌抗利尿激素太多，导致远端肾小管回吸收水增加，造成稀释性低钠血症，即脑性低钠血症，治疗宜用 3%氯化 钠液静滴，每次 612ml/kg，可提高血钠 510mmol/L，同时控制入水量。28.新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查检测的指标是【score:2 分】【A】.T3 【B】.T4 【C】TSH【此项为本题正确答案】【D】TR
21、H 【E】ACTH 本题思路：解析 在甲减时最早出现的改变是 TSH增高，所以临床上常用 TSH 改变筛查甲减。29.对颅内压明显增高的患儿，腰穿前最常应用的药物是【score:2 分】【A】地塞米松 【B】呋塞米 【C】甘露醇【此项为本题正确答案】【D】乙酰唑胺 【E】泼尼松 本题思路：解析 甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。30.预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是【score:2 分】【A】卡托普利 【B】地高辛 【C】螺内酯 【D】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【E】布洛芬 本题思路：解析
22、心得安为-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量，可预防法洛四联症小儿缺氧发作。31.为促进新生动脉导管关闭，宜选用的药物是【score:2 分】【A】前列腺素 E 【B】吲哚美辛【此项为本题正确答案】【C】青霉素 【D】地高辛 【E】硝酸甘油 本题思路：解析 消炎痛 0.2mg/kg，每 12 小时静脉注射 12，能使动脉导管迅速关闭。32.新生儿寒冷损伤综合征伴心率降低者，宜使用的药物是【score:2 分】【A】地高辛 【B】多巴胺【此项为本题正确答案】【C】螺内酯 【D】普萘洛尔 【E】苯巴比妥 本题思路：解析 新生儿寒冷损伤综合征简称
23、新生儿冻伤，亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷和(或)多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害。早产儿多见。具有 受体激动作用，也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显)；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩 张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。33.患新生儿溶血病的早产儿，体重 1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是【score:2 分】【A】342mol/L(20mg/dl)【此项为本题正确答案】【B】290mol/L(17m
24、g/dl)【C】256mol/L(15mg/dl)【D】222moL/L(13mg/dl)【E】205mol/L(12mg/dl)本题思路：解析 患新生儿溶血病的早产儿有下列任一指征者即应换血：产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素68mol/L(4mg/dl)；生后 12 小时内胆红素每小时上升 12mol/L(0.7mg/dl)者；总胆红素已达到 342mol/L(20mg/dl)；不论胆红素水平高低，已有胆红素脑病者。小早产儿，合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。34.小儿出生时就有的反射，但不属于先天性反射的是【score:2 分】【A】吸吮 【B】觅食 【C】拥抱 【D
25、】握持 【E】触觉【此项为本题正确答案】本题思路：解析 触觉是小儿出生时就有的反射，但不属于先天性反射。35.小儿生后生长最迅速的是【score:2 分】【A】新生儿期 【B】婴儿期【此项为本题正确答案】【C】幼儿期 【D】儿童期 【E】青年期 本题思路：解析 小儿出生后第一年为生后的第一个生长高峰，尤以前 3 个月为著；(第二年以后生长 速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰)。36.曾经注射过破伤风类毒素的小儿，再次受伤后的处理是【score:2 分】【A】注射 TAT 500U 【B】注射 TAT 1000U 【C】注射 TAT 1500U 【D】注射 TAT 2000
26、U 【E】破伤风类毒素 0.5ml【此项为本题正确答案】本题思路：解析 曾经注射过破伤风类毒素的小儿(即有基础免疫力的伤员)伤后只需注射类毒素0.5ml，无需注射 TAT。37.2 岁男孩，因智能低下查染色体核型为 46，XY，-14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为【score:2 分】【A】47，XX，-14，-21，+t(14q21q)【B】47，XX，-21，-21，+t(21q21q)【C】45，XX，-14，-21，+t(14q21q)【此项为本题正确答案】【D】46，XX，-12，-21，+t(21q21q)【E】46，XX，-14，+t(14q21q
27、)本题思路：解析 D/G 易位型。D 组中以 14 号染色体为主，其核型为 46，XX(或 XY)，-14，+t(14q21q)，这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有 14/21 平衡易位染色体携带者，核型为 45，XX(或 XY)，-14，-21，+t(14q21q)。38.新生儿 Apgar 评分与哪项无关【score:2 分】【A】心率 【B】体温【此项为本题正确答案】【C】皮肤颜色 【D】呼吸 【E】肌张力 本题思路：解析 新生儿在出产道时，必须立即评估五种情况，其中包括有心率、呼吸、肌肉紧张度、刺激反射以及皮肤颜色变化，此即为阿普伽新生儿评分法。这五项每项给 0 分、1 分或 2
28、 分不等。最好状 况为 10 分，810 分无窒息，47 分轻度窒息，03 分中度窒息。39.小儿胸围头围相等的年龄是【score:2 分】【A】6 个月 【B】8 个月 【C】10 个月 【D】1 岁【此项为本题正确答案】【E】2 岁 本题思路：解析 1 岁时头围、胸围一致(约46cm)。40.新生儿出生后 46 月时，体重每月增加【score:2 分】【A】100200g 【B】300400g 【C】500600g【此项为本题正确答案】【D】700800g 【E】9001000g 本题思路：解析 312 月体重(kg)增长公式：年龄(月)+9/2，故 46 月增体重 500600g。41.
29、正常小儿后囟闭合的时间一般于生后【score:2 分】【A】35 周 【B】68 周【此项为本题正确答案】【C】911 周 【D】1214 周 【E】1518 周 本题思路：解析 出生时后囟很小或已闭合，至迟约 68 龄闭合。42.对能量的需要，为小儿特有的所需是【score:2 分】【A】基础代谢 【B】活动 【C】食物的特殊动力作用 【D】排泄损失能量 【E】生长发育【此项为本题正确答案】本题思路：解析 能量代谢包括基础代谢率、食物的热力作用、组织生长合成、活动和排泄过程的能量消耗，其中生长所需即组织生长合成消耗能量为儿童特有。43.1 岁以内婴儿总能量每日每公斤体重约需【score:2
30、分】【A】80kcal 【B】90kcal 【C】100kcal 【D】110kcal【此项为本题正确答案】【E】120kcal 本题思路：解析 婴儿能量平均需要量为110kcal/kgd，1 岁后以每日计算。44.母乳喂养优于牛乳在于【score:2 分】【A】含蛋白质总量高 【B】含饱和脂肪酸的脂肪较多 【C】含铁量多 【D】含乳糖量多【此项为本题正确答案】【E】含钙、磷高 本题思路：解析 人乳特点：含必需氨基酸比例适宜，乙型乳糖含量丰富，利于脑发育；含不饱和脂肪酸多，利于脑发育；电解质浓度低，蛋白质分子小；钙、磷比例适当，含乳糖多，钙吸收好。45.蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是【s
31、core:2 分】【A】身高低于正常 【B】皮下脂肪减少 【C】体重下降 【D】体重不增【此项为本题正确答案】【E】肌肉萎缩 本题思路：解析 蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3 岁以下婴幼儿，临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征。体重不增为其早期表现。46.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是【score:2 分】【A】维生素 A【此项为本题正确答案】【B】维生素 B1 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 E 本题思路：解析 常见的并发症有营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素 B 12
32、、蛋白质等造血原料有关。营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素 A 缺乏常见。47.维生素 D 缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是【score:2 分】【A】方颅 【B】肋骨串珠 【C】肋膈沟 【D】鸡胸或漏斗胸 【E】颅骨软化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 6 个月以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍加用力压迫枕骨或顶骨的后部可有压乒乓球样的感觉。48.维生素 D 缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是【score:2 分】【A】血钙降低 【B】血磷降低 【C】血镁降低 【D】血 1，25-(OH)2D3 降低【此项为本题正确答案】【E】血
33、碱性磷酸酶增高 本题思路：解析 正确的诊断必须依据维生素 D 缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼 X 线检查。其中以血清 25-(OH)D 3 水平测定为最可靠的诊断标准。49.引起血清钙离子浓度降低的因素是【score:2 分】【A】血浆蛋白浓度降低【此项为本题正确答案】【B】血 pH 值升高 【C】血磷降低 【D】血 1，25-(OH)2D3 增高 【E】甲状旁腺功能亢进 本题思路：50.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是【score:2 分】【A】喉痉挛 【B】Kerning(克氏)征阳性 【C】Brudzinski(布氏)征阳性 【D】Trousseau(陶瑟)征阳性【此项为本题正确答案】【E】Barbinski(巴氏)征阳性 本题思路：解析 维生素 D 缺乏性手足搐搦症主要表现为惊厥、喉痉挛和手足搐搦。隐匿型没有典型发作的症状，但可通过刺激神经肌肉而引出体征：面神经征、腓反射、陶瑟征。