1、 儿科主治医师相关专业知识【消化系统疾病】模拟试卷 10(总分：76 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，score:28 分)1.急性坏死性肠炎的病变主要部位【score:2 分】【A】空肠下段和回肠上段【此项为本题正确答案】【B】直肠和乙状结肠 【C】全部小肠 【D】横结肠与降结肠 【E】食管与小肠 本题思路：2.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食。直到何时开始进流质【score:2 分】【A】腹痛、呕吐、腹泻停止 【B】中毒症状明显改善 【C】中毒性休克已纠正 【D】腹痛减轻、粪便隐血阴性【此项为本题正确答案】【E】肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻 本题思路：3
2、.急性坏死性肠炎的休克属于【score:2 分】【A】感染性休克 【B】失血性和中毒性休克 【C】中毒性休克【此项为本题正确答案】【D】感染性与失血性休克 【E】感染性中毒性休克 本题思路：4.当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥。应首先考虑【score:2 分】【A】低镁血症 【B】低血糖症 【C】低钙血症【此项为本题正确答案】【D】低钠血症 【E】碱中毒 本题思路：5.生理维持液的渗透压是【score:2 分】【A】等张 【B】12 张 【C】13 张【此项为本题正确答案】【D】23 张 【E】15 张 本题思路：6.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于【score:2 分】
3、【A】24 个月婴儿 【B】410 个月婴儿【此项为本题正确答案】【C】1014 个月婴儿 【D】1416 个月幼儿 【E】1624 个月幼儿 本题思路：7.婴儿体内较年长者含水相对较多，主要增多部分为【score:2 分】【A】细胞外液、细胞内液 【B】细胞外液、血浆 【C】细胞外液、间质液【此项为本题正确答案】【D】细胞内液、间质液 【E】细胞内液、血浆 本题思路：8.重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是【score:2 分】【A】每日大便次数达 10 余次 【B】恶心、呕吐、纳呆 【C】体温高达 39上上 【D】水、电解质明显紊乱【此项为本题正确答案】【E】粪便呈蛋花汤样或水样 本题思路：9
4、.低渗性脱水，下列哪项是不恰当的【score:2 分】【A】失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 【B】多发生于久泻、营养不良儿 【C】黏膜干燥、烦渴【此项为本题正确答案】【D】皮肤弹性极差 【E】血压降低，严重时出现休克 本题思路：10.高渗性脱水，下列哪一项是不恰当的【score:2 分】【A】多见于新生儿，高热供水不足，大量出汗 【B】烦躁不安，肌张力增高、惊厥 【C】失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 【D】尿少、比重高 【E】口渴不明显、四肢冷、休克【此项为本题正确答案】本题思路：11.有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第 1 天补液量应为【score:2 分】【A】150
5、mlkg 【B】120mLkg 【C】100mlkg【此项为本题正确答案】【D】70mLkg 【E】50mLkg 本题思路：12.新生儿腹泻发生酸中毒时呼吸症状不明显的原因是【score:2 分】【A】酸中毒轻 【B】失水少 【C】呼吸代偿功能差【此项为本题正确答案】【D】肾脏调节功能差 【E】糖原贮备少 本题思路：13.补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每公斤【score:2 分】【A】3g 【B】5g【此项为本题正确答案】【C】6g 【D】7g 【E】8g 本题思路：14.小儿腹泻产生低镁血症时，用 25硫酸镁肌内注射量应是每次【score:2 分】【A】01 mlkg【此项为本题
6、正确答案】【B】02mlkg 【C】03mlkg 【D】04mLkg 【E】05mlkg 本题思路：二、A2 型题(总题数：10，score:20 分)15.女，8 岁，近 2 年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少。其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp()。该患儿应选择以下哪项检查【score:2 分】【A】肝功能 【B】大便找虫卵 【C】上消化道钡餐造影 【D】纤维胃镜胃窦黏膜快速尿素酶试验【此项为本题正确答案】【E】胃电图 本题思路：16.患者，女性，6 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹
7、陷，肢冷。脉弱，心率 160 次分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并【score:2 分】【A】重度脱水酸中毒【此项为本题正确答案】【B】中度脱水酸中毒心力衰竭 【C】重度脱水高钾血症心力衰竭 【D】中度脱水低钾血症 【E】轻度脱水低钾血症 本题思路：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。17.6 个月婴儿，腹泻呕吐 5 天，精神萎靡，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深大，四肢凉明显。脉细弱，血钠 130mmolL，CO 2 CP 1122mmol L(25Vol)，应立即给予【sco
8、re:2 分】【A】2：3：1 液 【B】4：3：2 液 【C】2：1 液【此项为本题正确答案】【D】静注 112乳酸钠液 【E】5糖盐水 本题思路：18.10 个月小儿，因发热咳嗽 3 天、腹泻 2 天、无尿1 天入院。体检：呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱。双肺有中小水泡音。CO 2 CP 为 81mmolL，血清钠 124mmolL。以下处理哪项不恰当【score:2 分】【A】第 1 天补液总量 120140mlkg 【B】第 1 天补 23 张含钠液 【C】累积损失量于 12 小时内补完 【D】应予纠正酸中毒 【E】忌扩容，以防脑水肿【此项为本题正确答案
9、】本题思路：19.1 岁婴儿，腹泻 3 天、大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给【score:2 分】【A】12 张含钠液 【B】23 张含钠液 【C】4碳酸氢钠液 6mlkg 【D】187乳酸钠溶液 2030mlkg 【E】14碳酸氢钠溶液 20mlkg【此项为本题正确答案】本题思路：20.8 个月小儿，腹泻 7 天，第 1 天治疗后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠 136nunolL，CO 2 一CP 1347mmolL(30Vol)，第 2 天已无腹泻，应继续补液的种类及剂量【score
10、:2 分】【A】4：3：2 液 1020mlkg 【B】生理盐水 2030mlkg 【C】6：2：1 液 3040mlkg 【D】2：1 液 4050mlkg 【E】生理维持液 6080mlkg【此项为本题正确答案】本题思路：21.10 月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻 8，体温 40，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是【score:2 分】【A】重度高渗性脱水 【B】中度高渗性脱水【此项为本题正确答案】【C】中度等渗性脱水 【D】重度等渗性脱水 【E】重度低渗性脱水 本题思路：22.8 个月婴儿，稀水便 5 天，每日 10 余次，尿减少，体重 55kg，皮下脂肪 04cm，
11、足稍凉，CO 2 CP1167mmolL(26Vol)，血钠 123mmolL，判断脱水的程度及性质【score:2 分】【A】轻度脱水、等渗性 【B】轻度脱水、低渗性 【C】中度脱水、等渗性 【D】中度脱水、低渗性【此项为本题正确答案】【E】重度脱水、低渗性 本题思路：23.1 岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗，8 小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长。二氧化碳结合力 12mmolL。应立即采取何种措施【score:2 分】【A】14碳酸氢钠 2030mlkg【此项为本题正确答案】【B】5碳酸氢钠 2030mlkg 【C】187乳酸钠 510mlkg 【D】112乳酸钠 2
12、030mlkg 【E】14碳酸氢钠 510mlkg 本题思路：24.8kg 小儿，CO 2 CP 898mmolL(20Vol)，初次为提高 CO 2 CP 到 1347mmolL，(30Vol)，需补 14碳酸氢钠液是【score:2 分】【A】75ml 【B】100ml 【C】160ml【此项为本题正确答案】【D】200ml 【E】250ml 本题思路：三、B1 型题(总题数：5，score:28 分)A血清中检测出 HBsAgB血清中检出抗HBsC血清中检出 HBeAgD血清中检出抗HBeE血清中检出抗HBc【score:8 分】(1).对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是【score:2分
13、】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).体内有乙肝病毒复制的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).提示传染性较大的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).提示感染过乙肝病毒的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A易并发肝癌 B女性多见 C男性多见 D儿童多见 E老年人多见【score:6 分】(1).原发性硬化性胆管炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2
14、).原发性胆汁性肝硬化【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).乙型肝炎肝硬化【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D切口疝E鞘膜积液【score:4 分】(1).老年男性，疝块呈半球形，不降入阴囊，压住内环仍可突出，可能的诊断为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可见于儿童，阴囊内可复性肿物，透光试验阳性。可能的诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A轮状
15、病毒 B腺病毒 C产毒性大肠埃希菌 D侵袭性大肠埃希菌 E白色念珠菌【score:6 分】(1).1 岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡沫多，大便似“豆腐渣样”每日 56 次。经用各种抗生素治疗，效果不显著。最可能的病原诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).七月男性患儿，因腹泻 5 天于 10 月 28 日入院，一周前开始流涕，轻咳，低热。在当地医院服药(不详)，2 日后热退仍咳，伴呕吐，34 次日。腹泻为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆 大霉素，胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便常规检查无特殊发现。最可能的病原诊
16、断为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).10 月女患儿，因高热 3 天，频繁腹泻于 7 月 4日入院。三天前无明显诱因高热，次日腹泻，每日约20 次。水样便，黏液多，偶见血丝。病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色黏液水样便 WBC()，RBC()，可见吞噬细胞。最可能的病原诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A口服补液盐 B2：1 等张含钠液 C4：3：2 液静滴 D5碳酸氢钠静推 E2：3：1 液静滴【score:4 分】(1).1 岁小儿腹泻黄色稀水便 3 天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速。首选的治疗为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).8 个月小儿稀便两天，810 次日，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠132mmolL，血钾 34mmolL，CO 2 CP 15mmolL。首选的治疗为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
