1、 儿科主治医师相关专业知识-29(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，score:100 分)1.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断最可靠的依据是【score:2 分】【A】脱水程度 【B】血气分析【此项为本题正确答案】【C】口唇呈樱桃红 【D】呼吸快 【E】呕吐、腹泻的次数 本题思路：解析 血气分析不仅可以判断有无酸碱失衡，还可以区别是呼吸性或代谢性酸碱失衡及有无代偿。2.8 个月患儿，腹泻 3 天，尿量明显减少，呼吸 36次/min，脉搏 130 次/min，烦躁不安，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。查血钠 136mmol/L，血钾4.3mmol/L。其脱水的程度和性质
2、应为【score:2 分】【A】轻度等渗性脱水 【B】重度等渗性脱水 【C】中度低渗性脱水 【D】中度等渗性脱水【此项为本题正确答案】【E】轻度低渗性脱水 本题思路：解析 轻度脱水尿量稍减少，重度脱水尿量极少或无尿。血钠正常范围是 130150mmol/L。该患儿是等渗性脱水。3.佝偻病激期 X 线所见为【score:2 分】【A】骨骺与干骺端的距离多无变化 【B】临时钙化带模糊【此项为本题正确答案】【C】骨质密度正常 【D】骨膜增生 【E】骨骺软骨变窄 本题思路：解析 激期骨片示骨骺端钙化带消失，呈杯口状，毛刷状改变，骨骺软骨带增宽，骨质疏松，骨皮质变薄。4.以下哪项不是维生素 D 缺乏性佝
3、偻病的病理生理改变【score:2 分】【A】临时钙化带增厚 【B】骨钙化过程受阻 【C】骨骺膨出 【D】长骨骨膜下骨质矿化不全 【E】骨骺内淋巴细胞浸润【此项为本题正确答案】本题思路：5.1 岁婴儿，因呕吐、腹泻 3 天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是【score:2 分】【A】腹泻时丢失大量钾盐 【B】补液后钾经尿大量排出【此项为本题正确答案】【C】酸中毒时钾经肾排出增加 【D】补液后血液稀释，血钾相对降低 【E】酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移 本题思路：解析 尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释
4、，尿中不会大量排钾。6.了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是【score:2 分】【A】头颅 X 线片 【B】头颅 CT 【C】脑彩超 【D】头颅血管造影 【E】头颅磁共振【此项为本题正确答案】本题思路：解析 磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。7.关于高血压脑病，不正确的是【score:2 分】【A】血压 180/120mmHg 【B】头晕、视物模糊 【C】脑血管痉挛 【D】肺水肿【此项为本题正确答案】【E】颅内压突然升高 本题思路：解析 肺水肿和高血压脑病一样为高血压的并发症，而不是高血压脑病的表现。8.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的【score:2 分】【A】人体总铁量
5、的 60%70%存在于血红蛋白中 【B】食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收 【C】铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出 【D】缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小 【E】铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式【此项为本题正确答案】本题思路：解析 铁与转铁蛋白结合，供机体利用；未被利用的部分与去铁蛋白结合形成铁蛋白，作为贮存备用铁。9.关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确【score:2 分】【A】维生素 B12 缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞DNA 合成不足 【B】维生素 B12 缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA 合成不足【此项为本题正确答案】【C】红细
6、胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增加 【D】粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化 【E】红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常 本题思路：解析 四氢叶酸是 DNA 合成过程中必需的辅酶。10.伤寒的主要病理特征是【score:2 分】【A】全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应【此项为本题正确答案】【B】肠系膜淋巴结存在灶性坏死 【C】肾小球基底膜有免疫球蛋白和补体沉着 【D】肝脾、骨髓有巨噬细胞增生 【E】肾脏、心肌的营养不良改变 本题思路：11.流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，其形成是由下列哪一项而引起的【score:2 分】【A】血凝素，抗原性漂移 【B】神经氨酸酶，抗原性漂移
7、【C】血凝素和神经氨酸酶抗原性转换 【D】血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移【此项为本题正确答案】【E】血凝素和 NP 蛋白，抗原性转换 本题思路：12.细菌性痢疾的主要病变在【score:2 分】【A】回盲部的侵袭性肠炎 【B】空肠的侵袭性肠炎 【C】回肠的侵袭性肠炎 【D】小肠的侵袭性肠炎 【E】直肠及乙状结肠侵袭性肠炎【此项为本题正确答案】本题思路：13.维生素 D 缺乏可引起手足搐搦症主要是由于【score:2 分】【A】血钙迅速转移至骨骼 【B】甲状旁腺反应迟钝【此项为本题正确答案】【C】食物中含钙量低 【D】血钙磷乘积30 【E】尿钙排出过多 本题思路：解析 维生素 D 缺乏，血钙下降，
8、而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，致低钙不能恢复。14.关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】传染性单核细胞增多症患者均为阳性【此项为本题正确答案】【B】正常人也可阳性 【C】属于 IgM 抗体 【D】小儿阳性率低 【E】多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断 本题思路：15.典型麻疹皮疹的特点是【score:2 分】【A】红色粟粒疹，疹间皮肤充血 【B】红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着【此项为本题正确答案】【C】红色斑疹或斑丘疹，疹退后无色素沉着 【D】红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈 【E】大小不等的斑丘疹，间有水疱 本题思路：16.接种麻疹疫苗后，机体产生抗体水平最高
9、的时间是接种后【score:2 分】【A】2 周 【B】1 个月【此项为本题正确答案】【C】2 个月 【D】3 个月 【E】4 个月 本题思路：17.9 个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗 35 天后判断治疗效果，最合适的指标是【score:2 分】【A】红细胞计数 【B】血清铁蛋白 【C】红细胞游离原卟啉 【D】血红蛋白量 【E】网织红细胞【此项为本题正确答案】本题思路：解析 网织红细胞反应骨髓造红细胞功能，补充铁剂后开始上升时间早。18.心跳呼吸骤停最严重的危害为【score:2 分】【A】再灌注损伤 【B】心功能损害 【C】肾功能不全 【D】肝功能损伤 【E】不可逆性
10、中枢神经损害【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由于脑组织对缺氧的耐受差，所以心跳呼吸骤停患者，心肺复苏成功后，最严重的危害是缺氧性脑损伤。19.关于低钾血症的临床表现，正确的是【score:2 分】【A】神经肌肉兴奋性降低【此项为本题正确答案】【B】腱反射亢进 【C】低钾低氯性碱中毒，尿液呈碱性 【D】神经肌肉兴奋性增高 【E】心电图 T 波高尖 本题思路：20.口服硫酸亚铁的正确方法是【score:2 分】【A】两餐之间服用 【B】加服钙剂以利吸收【此项为本题正确答案】【C】与牛乳同服 【D】从小剂量开始渐增 【E】大便变黑立即停药 本题思路：21.下列哪项不是哮喘患儿肺功能的特点【sc
11、ore:2 分】【A】呼气峰流速值下降 【B】第 1 秒呼气量下降 【C】肺活量降低不明显【此项为本题正确答案】【D】功能残气量增高 【E】肺泡弥散功能不受影响 本题思路：22.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括下列哪项【score:2 分】【A】血液 pH 值低于 7.35 【B】颅内血管收缩【此项为本题正确答案】【C】肺动脉收缩 【D】血钾增高 【E】血浆重碳酸盐增加 本题思路：23.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为【score:2 分】【A】机体缺氧【此项为本题正确答案】【B】毒血症 【C】肺水肿 【D】脏器功能异常 【E】酸碱代谢失衡 本题思路：解析 缺氧是其他病
12、理改变的基础。24.重症肺炎发生腹胀多因为【score:2 分】【A】低钠血症 【B】消化不良 【C】低钾血症 【D】中毒性肠麻痹【此项为本题正确答案】【E】坏死性小肠结肠炎 本题思路：25.肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据是【score:2 分】【A】严重气促 【B】严重青紫 【C】烦躁不安 【D】明显三凹征 【E】血气分析【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呼吸衰竭诊断主要靠血气分析，有动脉血氧分压降低伴或不伴二氧化碳分压增高。26.下列哪项不能诊断呼吸急促【score:2 分】【A】2 月龄，呼吸70 次/min 【B】2 月龄，呼吸65 次/min 【C】212 月龄，呼吸60 次/m
13、in 【D】212 月龄，呼吸55 次/min 【E】5 岁以上，呼吸20 次/min【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呼吸急促诊断：2 个月以下呼吸60 次/min；212 个月，呼吸50 次/min；5 岁以上，呼吸30 次/min。27.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症【score:2 分】【A】中耳炎 【B】颈淋巴结炎 【C】肺炎 【D】手足口病【此项为本题正确答案】【E】急性肾炎 本题思路：28.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止【score:2 分】【A】呼吸困难伴三凹征 【B】肝脏进行性增大 【C】肺部啰音密集 【D】动脉血二氧化碳分压70mmHg
14、【此项为本题正确答案】【E】动脉血氧分压85%本题思路：29.婴幼儿肺炎常见的类型是【score:2 分】【A】大叶性肺炎 【B】小叶性肺炎【此项为本题正确答案】【C】节段性肺炎 【D】混合性肺炎 【E】干酪性肺炎 本题思路：30.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为【score:2 分】【A】反复喘息发作 【B】血细胞及分类正常 【C】可应用受体激动剂 【D】年龄小于 3 岁 【E】气道高反应性【此项为本题正确答案】本题思路：31.麻疹与结核的关系中，错误的是【score:2 分】【A】PPD 试验转阴 【B】使潜伏结核变成活动性结核 【C】抑制结核活动【此项为本题正确答案】【D】促使结核播散
15、 【E】患儿可初染结核 本题思路：32.关于肺泡表面活性物质，正确的是【score:2 分】【A】是由型肺泡上皮细胞产生 【B】是由型肺泡上皮细胞产生【此项为本题正确答案】【C】是由呼吸道黏膜上皮分泌产生 【D】由肺的间质细胞产生 【E】肺的巨噬细胞产生 本题思路：解析 肺泡表面活性物质(PS)是由型肺泡上皮细胞产生，在胎龄 2224 周已能产生 PS，但量不多，35 周以后迅速增加。33.咳嗽变异性哮喘的主要特点为【score:2 分】【A】咳嗽反复发作 1 年，夜间症状明显 【B】气道反应试验呈阴性 【C】家族一般无过敏史 【D】儿童多见 【E】支气管舒张剂有效【此项为本题正确答案】本题思
16、路：34.下面哪项不是衣原体肺炎的特点【score:2 分】【A】病理改变为间质性肺炎 【B】多见于 6 个月以内婴儿 【C】起病缓慢 【D】大多有发热【此项为本题正确答案】【E】频繁间断性咳嗽 本题思路：解析 衣原体肺炎一般无发热。35.学龄儿童反复上感，与下列哪项因素无关【score:2 分】【A】慢性扁桃体炎 【B】慢性鼻窦炎 【C】肺先天畸形【此项为本题正确答案】【D】腺样体肥大 【E】慢性鼻炎 本题思路：36.应用人工呼吸机的意义中，错误的是【score:2 分】【A】降低颅内压 【B】减少呼吸功 【C】改善通气功能 【D】增加回心血量，进而增加心输出量【此项为本题正确答案】【E】应
17、用呼气末正压通气(PEEP)可改善肺内分流所致低氧血症 本题思路：解析 呼吸机 PIP 过高时可降低静脉回流和心输出量。37.关于衣原体肺炎，哪项错误【score:2 分】【A】年幼儿易感 【B】治疗给予大环内酯类抗生素 【C】可出现喘憋症状 【D】X 线以间质炎症为主 【E】病情较重，但一般不发热【此项为本题正确答案】本题思路：解析 衣原体肺炎多为轻症。38.小儿肺部感染引起间质性肺炎的主要原因是【score:2 分】【A】支气管腔狭小 【B】肺弹力纤维发育差 【C】肺血管丰富，间质发育旺盛【此项为本题正确答案】【D】肺泡数量少 【E】呼吸肌发育差 本题思路：39.肺炎患儿进食少时可给予补液
18、，补液量为【score:2 分】【A】150160ml/(kgd)【B】130140ml/(kgd)【C】110120ml/(kgd)【D】90100ml/(kgd)【E】7080ml/(kgd)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肺炎患儿补液，总量应酌减1/41/3。40.小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪项不正确【score:2 分】【A】心率增快，超过 160 次/min 时可考虑应用 【B】肝肋下迅速增大 2cm 以上时可考虑应用 【C】首次剂量给予口服 1/2 饱和量【此项为本题正确答案】【D】首次剂量给予 1/3 饱和量 【E】不与钙剂同时应用 本题思路：41.哮喘患儿血
19、气中 PaCO 2 下降提示【score:2 分】【A】痰液部分阻塞 【B】哮喘缓解 【C】病情严重 【D】哮喘发作初期【此项为本题正确答案】【E】与哮喘无关 本题思路：42.小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中，哪项不是很重要【score:2 分】【A】尿量减少【此项为本题正确答案】【B】心率增快 【C】心音低钝 【D】肝脏迅速增大 【E】闻及奔马律 本题思路：43.小儿易发生肺部感染的内因是【score:2 分】【A】呼吸中枢发育不健全 【B】黏膜纤毛运动差 【C】肋骨呈水平位，潮气量少 【D】肺含血量丰富，含气量少【此项为本题正确答案】【E】胸腔小而肺相对较大 本题思路：44.新生儿呼吸窘迫综
20、合征的基本病理类型是【score:2 分】【A】肺泡萎陷【此项为本题正确答案】【B】肺出血 【C】肺不张 【D】肺纤维化 【E】肺泡气肿 本题思路：解析 新生儿呼吸窘迫综合征是由于缺乏肺表面活性物质引起肺泡膨胀不全。45.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为【score:2 分】【A】兴奋受体 【B】兴奋受体 【C】兴奋、受体 【D】兴奋2 受体【此项为本题正确答案】【E】兴奋1、2 受体 本题思路：解析 沙丁胺醇为 2 受体激动剂，可舒张气道平滑肌，增加纤毛清除功能，调节肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质的释放。46.先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后【score:2 分】【A】1 个月内 【B】3
21、个月内【此项为本题正确答案】【C】6 个月内 【D】1 岁内 【E】3 岁内 本题思路：47.急性肾炎引起水肿的主要机制是【score:2 分】【A】蛋白尿引起低蛋白血症 【B】血压增高引起急性心力衰竭 【C】肾小球滤过滤下降【此项为本题正确答案】【D】全身毛细血管通透性增加 【E】抗利尿激素分泌过多 本题思路：解析 急性肾炎引起水肿主要是由于肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。48.狼疮性肾炎最常见的病理类型是下列哪种【score:2 分】【A】微小病变型肾病 【B】膜性肾病 【C】弥漫性增殖性肾炎【此项为本题正确答案】【D】硬化性肾小球肾炎 【E】局灶节段性肾小球硬化 本题思路：49.肾小球疾病的发病机制是【score:2 分】【A】免疫复合物介导型 【B】感染性炎性病变 【C】炎症介质介导型 【D】免疫介导型炎性病变【此项为本题正确答案】【E】非免疫、非感染性病变 本题思路：50.急性肾炎临床表现不包括【score:2 分】【A】水肿 【B】血尿 【C】少尿 【D】脱水【此项为本题正确答案】【E】高血压 本题思路：