1、 儿科主治医师专业知识【小儿结核病】模拟试卷 2(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果【score:2 分】【A】1224 小时 【B】2448 小时 【C】34 天 【D】4872 小时【此项为本题正确答案】【E】45 天 本题思路：2.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在【score:2 分】【A】脑顶 【B】小脑 【C】脑桥 【D】大脑 【E】脑底【此项为本题正确答案】本题思路：3.小儿时期患结核病最常见的类型为【score:2 分】【A】结核性胸膜炎 【B】原发型肺结核【此项为本题正确答案】【C】
2、粟粒性肺结核 【D】结核性脑膜炎 【E】结核性腹膜炎 本题思路：4.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为【score:2 分】【A】脑脊液糖和氯化物含量同时减低 【B】脑膜刺激征阳性 【C】胸部 X 线有原发结核病灶 【D】OT 试验阳性 【E】脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性【此项为本题正确答案】本题思路：5.结核病预防性化疗的疗程是【score:2 分】【A】36 个月 【B】1218 个月 【C】612 个月【此项为本题正确答案】【D】1824 个月 【E】2430 个月 本题思路：6.结核病的主要传染源为【score:2 分】【A】结核菌涂片阳性病人【此项为本题正确答案】【B】血沉增
3、快者 【C】OT 试验为()者 【D】健康带菌者 【E】胸部 X 线片有钙化灶者 本题思路：7.结核性脑膜炎最常见的类型是【score:2 分】【A】浆液型 【B】脑膜脑炎型 【C】脑底脑膜炎型【此项为本题正确答案】【D】脊髓型 【E】高颅压型 本题思路：8.抗结核预防应用的化疗药物是【score:2 分】【A】利福平 【B】链霉素 【C】异烟肼【此项为本题正确答案】【D】乙胺丁醇 【E】吡嗪酰胺 本题思路：9.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现【score:2 分】【A】颅神经障碍 【B】呕吐加重 【C】脑膜刺激征 【D】头痛剧烈 【E】嗜睡、频繁惊厥【此项为本题正确答案】本题思路：10.
4、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是【score:2 分】【A】急起高热 【B】嗜睡 【C】前囟膨隆 【D】惊厥【此项为本题正确答案】【E】喷射性呕吐 本题思路：11.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为【score:2 分】【A】前囟膨隆【此项为本题正确答案】【B】脑膜刺激征 【C】喷射性呕吐 【D】嗜睡或惊厥 【E】骨缝闭合延迟 本题思路：12.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为【score:2 分】【A】外展神经 【B】听神经 【C】面神经【此项为本题正确答案】【D】舌咽神经 【E】迷走神经 本题思路：13.副作用为球后视神经炎【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素
5、【D】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】【E】吡嗪酰胺 本题思路：14.副作用为肝损害，关节痛【score:2 分】【A】链霉素 【B】利福平 【C】乙胺丁醇 【D】异烟肼 【E】吡嗪酰胺【此项为本题正确答案】本题思路：15.听神经损害，婴儿慎用【score:2 分】【A】链霉素【此项为本题正确答案】【B】利福平 【C】乙胺丁醇 【D】异烟肼 【E】吡嗪酰胺 本题思路：16.关于 OT 试验下列哪项最准确【score:2 分】【A】粟粒性结核 OT 试验可呈阴性【此项为本题正确答案】【B】凡是 OT 试验阴性可除外结核病 【C】卡介苗接种成功 OT 试验呈强阳性 【D】OT 试验阳性可肯定有结核病
6、 【E】初次感染结核菌后 2 周，OT 试验呈阳性 本题思路：17.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病【score:2 分】【A】1：1000 【B】1：10000 【C】1：2000 【D】1：20000 【E】1：100【此项为本题正确答案】本题思路：18.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎【score:2 分】【A】利福平 【B】异烟肼【此项为本题正确答案】【C】乙胺丁醇 【D】链霉素 【E】吡嗪酰胺 本题思路：19.小儿受结核菌感染多长时间后作 OT 试验即呈现阳性反应【score:2 分】【A】24 周 【B】810 周 【C】48 周【此项为本题正确答案】【D】1012
7、 周 【E】1214 周 本题思路：20.抗结核病的首选药和必选药是【score:2 分】【A】利福平 【B】异烟肼【此项为本题正确答案】【C】乙胺丁醇 【D】吡嗪酰胺 【E】链霉素 本题思路：二、A2 型题(总题数：8，score:16 分)21.患儿，15 个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐。体检：体温 378，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进。脑脊液：白细胞 25010 6 L，中性 35，淋巴 65，糖 15mmolL，氯化物 93mmolL；OT 试验 1：2000 阴性；胸部 X 线两肺散在点状阴影，最可能的诊断【score:2 分】【A】粟粒性肺结核结核性脑膜炎【
8、此项为本题正确答案】【B】病毒性肺炎化脓性脑膜炎 【C】病毒性肺炎结核性脑膜炎 【D】病毒性肺炎病毒性脑膜炎 【E】粟粒性肺结核化脓性脑膜炎 本题思路：22.患儿，4 岁。既往接种卡介苗，做“OT”试验 1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应【score:2 分】【A】试验阳性持续时间较短 【B】硬结质地较软 【C】硬结边缘不整 【D】硬结直径多为 59mm 【E】阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身【此项为本题正确答案】本题思路：23.女孩 5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常。欲做“OT”试验。该患儿 OT 试验 1：2000 结果，硬结直径
9、15mm，为【score:2 分】【A】“”【B】“”【C】“”【D】“”【此项为本题正确答案】【E】“”本题思路：24.患儿，4 岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做 OT 试验：1：2000，其硬结直径为 21mm，结果为【score:2 分】【A】“”【此项为本题正确答案】【B】“”【C】“”【D】“”【E】“”本题思路：25.患儿，4 岁。因乏力、低热、多汗疑结核病。做“OT”试验 1：2000，结果为“”，其意义恰当的说法是【score:2 分】【A】表示体内有活动性结核病【此项为本题正确答案】【B】表示受过结核菌感染 【C】表示体内有新的结核病灶 【D】
10、曾接种卡介苗，人工免疫所致 【E】表示新近有结核菌感染 本题思路：26.女孩 5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。1：2000 OT 稀释液 01ml。内含结素单位为【score:2 分】【A】5 单位【此项为本题正确答案】【B】1 单位 【C】2 单位 【D】01 单位 【E】10 单位 本题思路：27.2 岁患儿，结核菌素 1：2000 结直径 9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确【score:2 分】【A】应用异烟肼治疗 612 个月【此项为本题正确答案】【B】定期拍胸部 X 线片 【C】应用异烟肼治疗 35 个月
11、 【D】定期复查结核菌素试验 【E】应用异烟肼利福平治疗 6 个月 本题思路：28.患儿，2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐 5 天。体检：精神萎靡，颈强，克氏征阳性。胸片正常；OT 试验()；脑脊液：细胞数 32010 6 L，中性 04，淋巴 06，蛋白()。诊断为结核性脑膜炎。应用强的松的目的不是为了【score:2 分】【A】防止脑室孔道及颅底部纤维粘连 【B】减轻脑水肿 【C】降低颅内压 【D】抑制炎症渗出 【E】减轻症状，缩短病程【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)女，11 岁，双下肢脉搏难以触及。身高 120cm，
12、体重22kg，上肢血压 180125mmHg，下肢血压难测。3 年前有肺结核病史。ESR 40mm 第 1 小时，75mm 第 2 小时末。【score:4 分】(1).诊断高度怀疑为【score:2 分】【A】肾动脉狭窄 【B】大动脉炎合并肾动脉供血不足【此项为本题正确答案】【C】主动脉缩窄 【D】肾结核合并肾性高血压 【E】嗜铬细胞瘤 本题思路：(2).需尽快进行哪项检查【score:2 分】【A】腹部 B 超 【B】动脉造影【此项为本题正确答案】【C】腹部核磁共振 【D】腹部 CT 【E】胸部 X 线平片 本题思路：5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便
13、3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强()，克氏征()。血常规检查：WBC 15010 9 L；脑脊液为无色透明，白细胞数 10010 9 L，中性 80。【score:4 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】中毒性菌痢 【B】流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)【C】结核性脑膜炎【此项为本题正确答案】【D】流行性乙型脑炎 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：(2).该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用【score:2 分】【A】脱水剂【此项为本题正确答案】【B】呼吸兴奋剂 【C】地塞米松
14、【D】退热剂 【E】镇静剂 本题思路：结核性脑膜炎的临床表现可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规检查显示脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置1224 小时后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在(5050010 6 L)，分类以淋巴细胞为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可100010 6 L 其中 13 病例以中性粒细胞为主。糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多，一般多在 1030gL。采取降低颅内高压措施，使用脱水剂，20甘露醇，每次 12gkg，于 2030 分钟内静脉注入，每日可用 24 次，2
15、3日后逐渐减少次数，约 710 日停用。2 岁女孩，一个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患“麻疹”。体检：一般状况可，颈部可触及多个 10cm10cm 淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻啰音，肝肋下 25cm，结核菌素试验(OT 试验)1：1000()。胸部 X 线检查示肺门淋巴结肿大，血沉30mmh。【score:4 分】(1).此患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因是【score:2 分】【A】结核菌素失效 【B】结核菌素液浓度太低 【C】机体免疫反应受到抑制【此项为本题正确答案】【D】初次感染尚未产生变态反应 【E】未被结核感染 本题思路：(2).正确的治疗方法是【score:2 分】【A】青霉素(2040)万 U(kg.d)，阿米卡星(810)mg(kg.d)【B】红霉素(3050)mg(kg.d)，氨苄西林(100200)mg(kg.d)【C】链霉素 20mg(kg.d)青霉素 2040 万 U(kg.d)【D】异烟肼 20mg(kg.d)，乙胺丁醇 20mg(kg.d)【E】异烟肼 15mg(kg.d)及链霉素 15mg(kg.d)配合乙胺丁醇 15mg(kg.d)【此项为本题正确答案】本题思路：