1、 儿科主治医师专业实践能力【变态反应性疾病】模拟试卷 1(总分：80 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，score:58 分)1.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是【score:2 分】【A】咳嗽反复发作2 周 【B】抗生素治疗有效 【C】支气管扩张剂能缓解【此项为本题正确答案】【D】无家族过敏史 【E】中性粒细胞增高 本题思路：咳嗽变异性哮喘诊断标准：咳嗽持续或反复发作1 个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助
2、诊断。2.过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为【score:2 分】【A】上呼吸道感染史【此项为本题正确答案】【B】慢性腹痛 【C】外科手术 【D】链球菌感染 【E】剧烈运动 本题思路：3.3 岁以上儿童哮喘诊断证据中，不正确的是【score:2 分】【A】喘息呈反复发作 【B】发作时肺部出现哮鸣音 【C】肾上腺素皮下注射有明显疗效 【D】沙丁胺醇气雾剂有明显疗效 【E】抗生素治疗有明显疗效【此项为本题正确答案】本题思路：3 岁以上儿童哮喘诊断依据为：喘息呈反复发作，发作时肺部出现哮鸣音，平喘药治疗有效。疑似病例可选用 11000 肾上腺素皮下注射，或以沙丁胺醇吸入，观察 15 分钟，有明显疗效者
3、有助于诊断。抗生素治疗有效不是哮喘的诊断依据。4.过敏性紫癜下列表现中，哪点最具有特征性【score:2 分】【A】突发腹痛、恶心、呕吐或血便 【B】起病前 13 周常有上呼吸道感染史 【C】病程中反复出现皮肤紫癜【此项为本题正确答案】【D】多累及膝、踝、腕及肘关节等部位 【E】多数患者可出现血尿、蛋白尿等 本题思路：5.过敏性紫癜常在病程何时出现肾脏症状【score:2 分】【A】13 天内 【B】36 天内 【C】18 周内【此项为本题正确答案】【D】812 周内 【E】以上均不对 本题思路：6.哪点不是过敏性紫癜的特点【score:2 分】【A】血小板计数、出血和凝血时间正常 【B】尿液
4、检查可有血尿、蛋白尿及管型 【C】粪便隐血试验可呈阳性反应 【D】血清 IgA 及 C3 降低【此项为本题正确答案】【E】毛细血管脆性试验阳性 本题思路：7.有关过敏性紫癜的论述，下列哪项是不恰当的【score:2 分】【A】多见于 6 岁以上儿童与青年 【B】首发症状以皮肤紫癜为主 【C】约有半数病人有关节肿痛或腹痛 【D】起病前 13 周常有上呼吸道感染史 【E】紫癜向心分布、非对称性【此项为本题正确答案】本题思路：8.食物不耐受是【score:2 分】【A】型和型变态反应 【B】特殊食物蛋白引起的异常免疫反应 【C】对食物发生异常的生理反应【此项为本题正确答案】【D】食物消化不良 【E】
5、细菌毒素所致 本题思路：9.有关变态反应性接触性皮炎不正确的是【score:2 分】【A】属速发型变态反应【此项为本题正确答案】【B】有一定潜伏期 【C】接触者仅少数人发病 【D】接触致敏物多属半抗原 【E】外用药物可引起接触致敏反应 本题思路：10.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即【score:2 分】【A】肌内注射苯海拉明或氯苯那敏 【B】静脉滴注地塞米松或氢化可的松 【C】给予第二代抗组胺药 【D】静脉滴注钙剂或维生素 C 【E】皮下注射 01肾上腺素【此项为本题正确答案】本题思路：11.几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹。最可能的诊
6、断是【score:2 分】【A】急性湿疹 【B】刺激性接触性皮炎【此项为本题正确答案】【C】手部过敏性皮炎 【D】变态反应性接触性皮炎 【E】异位性皮炎儿童期 本题思路：12.异位性皮炎不正确的是【score:2 分】【A】不同年龄阶段表现不同 【B】又称为遗传过敏性湿疹 【C】出生后即开始发病【此项为本题正确答案】【D】常伴有哮喘或过敏性鼻炎 【E】儿童期皮疹常局限于肘、胭窝 本题思路：13.有关湿疹不正确的是【score:2 分】【A】环境变应原可加重病情 【B】常迁延不愈 【C】经常清洗皮疹有助于缓解症状【此项为本题正确答案】【D】合并感染时应积极抗感染治疗 【E】婴儿湿疹属异位性皮炎的
7、婴儿期 本题思路：14.有关药疹不正确的是【score:2 分】【A】药疹的轻重与用药的剂量无关 【B】任何药物在一定条件下都可能引起药疹 【C】引起变态反应性药疹的药物可以是药物原形，但更多的是其代谢或降解产物 【D】治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药【此项为本题正确答案】【E】某些中药和中药制剂也可引起药疹 本题思路：15.有关结节性红斑不正确的是【score:2 分】【A】半数以上患者无法找到明确的致病原因 【B】女性发病率为男性的 35 倍 【C】前期链球菌感染是常见诱因 【D】皮疹对称分布于小腿伸侧 【E】皮疹消退后局部可发生溃疡【此项为本题正确答案】本题思路：16.持续食物过
8、敏是日后发生【score:2 分】【A】过敏性疾病的危险因素【此项为本题正确答案】【B】消化道溃疡的危险因素 【C】胃一食管反流的危险因素 【D】消化不良的危险因素 【E】消化道肿瘤的危险因素 本题思路：17.有关急性湿疹正确的是【score:2 分】【A】皮疹分布局限 【B】皮疹形态单一 【C】较快痊愈 【D】糜烂渗出时用溶液湿敷【此项为本题正确答案】【E】致病因素容易查清 本题思路：18.药物过敏反应属于【score:2 分】【A】变态反应【此项为本题正确答案】【B】肠道对药物不耐受 【C】原发性代谢异常 【D】非免疫反应 【E】肠道对药物易感性增高 本题思路：19.丘疹性荨麻疹的典型皮疹
9、是【score:2 分】【A】红色纺锤形丘疹【此项为本题正确答案】【B】风团 【C】水疱或大疱 【D】丘疱疹 【E】水肿性斑块 本题思路：20.药疹诊断的主要依据是【score:2 分】【A】药物激发试验 【B】药物皮内试验 【C】淋巴细胞转化试验 【D】病理活检 【E】用药史和临床表现【此项为本题正确答案】本题思路：21.食物过敏的易感年龄是【score:2 分】【A】学龄前期 【B】婴儿期【此项为本题正确答案】【C】幼儿期 【D】新生儿期 【E】学龄期 本题思路：22.食物过敏的有效治疗手段是【score:2 分】【A】抗生素治疗 【B】一般经典的免疫疗法 【C】激素治疗 【D】严格避免致
10、敏食物的接触【此项为本题正确答案】【E】其他免疫抑制剂治疗 本题思路：23.食物过敏是【score:2 分】【A】食物蛋白引起的异常免疫反应【此项为本题正确答案】【B】肠道组织的过敏反应 【C】先天性代谢异常 【D】非免疫性炎症反应 【E】对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受 本题思路：24.有关遗传性血管性水肿正确的是【score:2 分】【A】常同时伴发荨麻疹 【B】可出现吞咽、呼吸困难或腹痛【此项为本题正确答案】【C】创伤是常见的诱发因素 【D】为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致 【E】血清 C1、INH 水平均降低 本题思路：25.迟发型皮肤过敏反应代表
11、【score:2 分】【A】T 细胞功能【此项为本题正确答案】【B】抗体依赖性细胞毒性效应 【C】自然杀伤细胞功能 【D】B 细胞功能 【E】中性粒细胞功能 本题思路：迟发型皮肤过敏反应是 T 细胞功能受损导致的。26.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂【score:2 分】【A】沙丁胺醇 【B】喘乐宁 【C】异丙托溴铵 【D】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【E】肾上腺皮质激素类 本题思路：27.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据【score:2 分】【A】一定伴有发热【此项为本题正确答案】【B】肺部出现哮鸣音 【C】喘息症状突然发作 【D】喘息发作3 次 【E】一、二级亲属中有哮喘病史 本题思
12、路：28.下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据【score:2 分】【A】有个人或家族过敏史 【B】临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效 【C】支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 【D】咳嗽持续或反复发作1 个月 【E】常在白天发作，运动后减轻【此项为本题正确答案】本题思路：29.对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的【score:2 分】【A】支气管扩张剂 【B】补液纠正酸中毒 【C】糖皮质激素类静脉滴注 【D】吸氧 【E】脱敏疗法【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)30.患儿 4 岁，四肢屈侧皮肤反复发生红斑、丘疹及鳞屑，剧痒，局部皮肤增厚呈苔藓样
13、变。患儿曾有婴儿湿疹病史，其母有过敏性鼻炎病史。诊断为【score:2 分】【A】接触性皮炎 【B】急性湿疹 【C】异位性皮炎【此项为本题正确答案】【D】过敏性皮炎 【E】婴儿湿疹 本题思路：31.从 1 岁至 5 岁类似喘息发作 4 次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2 天前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低。无哮鸣音。此时可能为【score:2 分】【A】合并细菌性肺炎 【B】发生肺源性心脏病 【C】哮喘持续状态【此项为本题正确答案】【D】使用受体激动剂类药物过
14、量 【E】水、电解质失衡 本题思路：32.患儿男，2 岁。因上感和肺炎住院 3 次，近一周腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常。血小板计数 7010 9 L。为确诊应进一步检查【score:2 分】【A】血清免疫球蛋白测定【此项为本题正确答案】【B】骨髓穿刺涂片 【C】血常规 【D】血、便培养 【E】便常规 本题思路：33.患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用【score:2 分】【A】10葡萄糖盐静点 【B】肾上腺皮质激素
15、【C】沙丁胺醇雾化吸入 【D】给予抗生素静点 【E】苯巴比妥镇静【此项为本题正确答案】本题思路：34.患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧。该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。下列检查哪一项对诊断有帮助【score:2 分】【A】胸部 CT 检查 【B】气管镜检查 【C】肺功能检查 【D】胸部正侧位片 【E】外周血嗜酸粒细胞计数【此项为本题正确答案】本题思路：35.患儿 6 岁，近 2 个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用头孢菌素和琥乙红霉素治疗，效果不明显，近 日使用
16、沙丁胺醇，却有较好疗效，此病该做哪种诊断【score:2 分】【A】支气管炎 【B】呼吸道合胞病毒性肺炎 【C】儿童哮喘 【D】呼吸道异物 【E】咳嗽变异性哮喘【此项为本题正确答案】本题思路：36.患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安。不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。该患儿的临床诊断最大可能是【score:2 分】【A】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【B】大叶性肺炎 【C】气管异物 【D】肺结核 【E】急性支气管炎 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分)6 个月男婴，咳嗽、流涕伴发
17、热 3 天，1 天前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹，呼吸急促 60 次分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC 510 9 L，N 050，L 050，胸部 X 线片呈间质性改变伴肺气肿。【score:4 分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【A】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【B】毛细支气管炎 【C】异物吸入 【D】间质性肺炎 【E】喘息性支气管 本题思路：(2).经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失，9 个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部 X 线片称间质性改变。此时的诊断应为【score:2 分】【A
18、】支气管哮喘 【B】毛细支气管炎 【C】异物吸入 【D】间质性肺炎 【E】病毒相关性喘息【此项为本题正确答案】本题思路：女孩，2 岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。【score:4 分】(1).患儿哮喘诊断的评分是【score:2 分】【A】12 分 【B】10 分 【C】8 分【此项为本题正确答案】【D】6 分 【E】4 分 本题思路：(2).患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是【score:2 分】【A】气管切开 【B】平卧位 【C】毛花苷 C 注射 【D】甘露醇注射 【E】氢化可的松注射【此项为本题正确答案】本题思路：(1)以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色 5 项体征为依据，每项为02 分。满分为 10 分，属正常新生儿。7 分以上只需进行一般处理；47 分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4 分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。(2)哮喘持续状态的处理可用糖皮质激素类药物静脉滴注：早期应用较大剂量，氢化可的松或琥珀酸氢化可的松每 6 小时静脉滴注一次，每次 510mgkg；地塞米松每次 025075mgkg。