1、 全科医学主治医师专业知识【泌尿系统疾病】-试卷4(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，score:38 分)1.隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为【score:2 分】【A】一过性蛋白尿 【B】功能性蛋白尿 【C】体位性蛋白尿 【D】病理性蛋白尿【此项为本题正确答案】【E】生理性蛋白尿 本题思路：2.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是【score:2 分】【A】可无蛋白尿 【B】可无血尿 【C】无高血压 【D】无水肿 【E】肾脏病理肾小球无异常【此项为本题正确答案】本题思路：3.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确【score:2
2、 分】【A】仅少数转变成慢性肾小球肾炎 【B】血尿为肾小球源性 【C】多可自愈【此项为本题正确答案】【D】蛋白尿以白蛋白为主 【E】无需特殊治疗 本题思路：4.隐匿性肾炎患者的治疗原则是【score:2 分】【A】激素治疗 【B】免疫抑制剂治疗 【C】使用抗菌药物 【D】不可用中医药 【E】保护肾功能、避免肾损伤的因素【此项为本题正确答案】本题思路：5.肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是【score:2 分】【A】蛋白质摄入过多 【B】肾小管回吸收蛋白质的能力降低 【C】肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受损【此项为本题正确答案】【D】肝脏合成蛋白能力增加 【E】肾血流量增加 本题思路：6.肾
3、病综合征的诊断标准不含下列哪项【score:2 分】【A】大量尿蛋白超过 35gd 【B】高血压【此项为本题正确答案】【C】低白蛋白血症(血清白蛋白30gL，儿童白蛋白25gL)【D】高脂血症(血清胆固醇65mmolL)【E】水肿，多为高度水肿 本题思路：7.下列哪项不属于继发性肾病综合征【score:2 分】【A】狼疮性肾炎 【B】过敏性紫癜性肾炎 【C】糖尿病肾病 【D】乙型肝炎病毒相关性肾炎 【E】系膜增生性肾炎【此项为本题正确答案】本题思路：8.治疗原发性肾病综合征的主要药物是【score:2 分】【A】静脉滴注白蛋白 【B】泼尼松【此项为本题正确答案】【C】吲哚美辛 【D】地高辛 【
4、E】青霉素 本题思路：9.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是【score:2 分】【A】起始足量【此项为本题正确答案】【B】快速减药 【C】分次口服 【D】不可长期维持 【E】小剂量口服 本题思路：10.原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项不正确【score:2 分】【A】始量要足 【B】减药慢稳 【C】无效时改用泼尼松龙 【D】抗菌药物预防感染【此项为本题正确答案】【E】维持用药半年至一年或更长 本题思路：11.原发性肾病综合征的治疗的注意事项下列哪项不正确【score:2 分】【A】成人肾病综合征最好根据肾活检病理类型结合临床治疗 【B】初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科
5、医师处治疗 【C】出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗 【D】并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防感染【此项为本题正确答案】【E】已缓解的肾病综合征在用药或减药过程中有相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期检查 本题思路：12.尿路感染是常见病，发病率约占人口的【score:2 分】【A】05 【B】7 【C】1 【D】15 【E】2【此项为本题正确答案】本题思路：13.尿路感染最常见的致病菌是【score:2 分】【A】大肠杆菌【此项为本题正确答案】【B】副大肠杆菌 【C】变形杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】肠链球菌 本题思路：14.关于尿路感
6、染临缶床表现的描述，丕鱼堑下列哪项【score:2 分】【A】急性膀胱炎 【B】急性肾盂肾炎 【C】慢性肾盂肾炎 【D】无症状细菌尿 【E】前列腺炎【此项为本题正确答案】本题思路：15.尿路感染的易感因素丕鱼堑下列哪一项【score:2 分】【A】尿路梗阻、膀胱一输尿管反流 【B】导尿、膀胱镜检查 【C】妊娠、性生活损伤和月经期 【D】青年男性【此项为本题正确答案】【E】糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者 本题思路：16.诊断尿路感染下列哪项最有意义【score:2 分】【A】畏寒、发热、白细胞增高 【B】尿频、尿急、尿痛 【C】清洁中段尿白细胞5 个HP
7、 【D】尿培养菌落计数105ml【此项为本题正确答案】【E】尿亚硝酸盐还原试验阳性 本题思路：17.肾盂肾炎最常见的感染途径为【score:2 分】【A】由尿路黏膜上行感染【此项为本题正确答案】【B】由盆腔炎症引起感染 【C】淋巴道感染 【D】直接感染 【E】血行感染 本题思路：18.诊断肾盂肾炎最有意义的是哪项【score:2 分】【A】尿急、尿频、尿痛 【B】腰痛、尿中自细胞增多 【C】发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型【此项为本题正确答案】【D】发热、寒战、腰痛 【E】尿急、尿频、尿白细胞增多 本题思路：19.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括【score:2 分】【
8、A】近 7 天内使用过抗菌药物 【B】尿液在膀胱内停留时间不足 6 小时 【C】消毒药混人尿标本中 【D】病灶和尿路不相通 【E】取清晨第一次尿作为送检标本【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分)患者，女性，40 岁。15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3 周前出现恶心、呕吐。查：BP190120mmHg，轻度水肿，血肌酐 360molL，B 超示双肾缩小。【score:6 分】(1).下列检查项目中不应进行的是【score:2 分】【A】血常规 【B】内生肌酐清除率 【C】血电解质 【D】静脉肾盂造影【此项为本题正确答案】【E】心电图检查
9、本题思路：(2).下述生化异常不应出现的是【score:2 分】【A】高血钾 【B】低血钙 【C】低血钠 【D】低血磷【此项为本题正确答案】【E】酸中毒 本题思路：(3).该患者最可能的原发病是【score:2 分】【A】慢性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【B】慢性肾盂肾炎 【C】慢性间质性肾炎 【D】糖尿病肾病 【E】高血压肾病 本题思路：患者，女性，42 岁。间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80gL，BP155110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个HP，尿比重10101012。【score:6 分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【A】肝炎后
10、肝硬化 【B】原发性高血压 【C】慢性肾盂肾炎 【D】慢性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【E】肾病综合征 本题思路：(2).上例患者还应立即做的检查项目是【score:2分】【A】24 小时尿蛋白定量 【B】乙肝病毒全套 【C】肝功能全套 【D】血肌酐、尿素氮【此项为本题正确答案】【E】血胆固醇 本题思路：(3).为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是【score:2 分】【A】静脉肾盂造影 13 【B】ECT 【C】CT 【D】同位素肾图 【E】B 超【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，29 岁，颜面和双下肢水肿伴少尿 5 个月，查血压 14095mmHg，尿蛋白(+)，红
11、细胞+HP，血 Hb105gL，胆固醇 102mmolL，白蛋白21gL，补体 C3 下降，血 Cr145molL。24 小时尿蛋白定量为 5g。【score:6 分】(1).本例最可能的诊断为【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎 【B】系统性红斑狼疮 【C】肾病综合征【此项为本题正确答案】【D】慢性肾小球肾 【E】糖尿病肾病 本题思路：(2).为确诊，应首选下列哪项检查【score:2 分】【A】自身抗体 【B】静脉肾盂造影 【C】双肾 B 超 【D】双肾 CT 【E】肾活检【此项为本题正确答案】本题思路：(3).该患者的治疗中应首选下列哪种药物【score:2分】【A】环磷酰胺 【B
12、】泼尼松【此项为本题正确答案】【C】环孢素 【D】呋塞米 【E】青霉素 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A原发性肾病综合征 B狼疮性肾炎 CIgA 肾病D急进性肾炎 E急性肾小球肾炎【score:4 分】(1).患者，女性，18 岁。2 周前发热咽痛，近 3 天尿少，水肿。尿蛋白 21g24h，伴镜下血尿。临床拟诊【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者感染后 24 周发病，水肿、血尿、蛋白尿，符合急性肾炎表现，正确答案为 E。(2).患者，男性，24 岁。少尿 3 周。尿红细胞 2030 个HP，尿蛋白(+)，BP14292mmHg，Hb102gL，血肌酐第 1 周 102molL，第 3 周 648molL。现临床拟诊【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者青年男性，临床表现为急性肾炎综合征，且肾功能进行性恶化，故综合考虑为急进性肾炎，正确答案为 D。