1、学习贯彻全国“两会”精神努力提升全市医疗保障水平【摘 要】2020 年特殊时期、特殊背景下召开的全国“两会”，是一次体现人民意志、凝聚新时代共识、鼓舞亿万人民朝着新目标开启新征程的大会，体现了大国的自信、人民至上理念和以人民为中心的发展思想。本文结合全国“两会”会议精神，分别从思想、行动、重点工作等方面，就如何提升日喀则市医疗保障水平提几点刍议。【关键词】两会精神 医疗保障 民生深刻认识这次全国“两会”召开的重要意义，深入学习“两会”精神，准确理解和把握“两会”精神的内涵要义，更好地推动工作、指导实践、履职尽责。继续要紧密团结在以习近平同志为核心的中共中央周围，自觉做到不忘初心、坚定信心、把握
2、机遇、攻坚克难。一、把思想统一到全国“两会”精神上来这次全国“两会”是一次特殊的两会，是在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，全国人民上下一心、众志成城，我国疫情防控阻击战取得重大战略成果下召开的一次重要会议。习近平总书记在两会期间发表的一系列重要讲话精神，彰显了深厚的人民情怀，为统筹推进疫情常态化防控工作和经济社会发展，推进党和国家各项事业发展指明了方向。全市医保系统要把学习贯彻全国两会精神尤其是习近平总书记重要讲话精神作为当前一项重大政治任务，认真贯彻落实总书记、党中央决策部署，统筹抓好贯彻落实，紧密结合工作实际抓好各项决策部署在我市医疗保障领域的贯彻落实。要在全市医保系统迅速掀起学习热
3、潮，通过多种渠道多种方式宣讲好两会精神，深刻领会习近平总书记重要讲话的丰富内涵和精神实质，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，扎实做好“六稳”工作，全面落实“六保”任务，确保习近平总书记重要讲话精神和会议确定的各项决策任务在医保系统落到实处。二、把行动落实到全国“两会”精神上来政府工作报告指出“围绕保障和改善民生，推动社会事业改革发展，基本民生的底线要坚决兜牢，群众关切的事情要努力办好，加强公共卫生体系建设，提高基本医疗服务水平”。全市医疗保障系统要深刻把握全国“两会”医保目标任务，精心谋划、统筹布局，在抓实、抓细上下功夫，着力补短板、强弱项，以高质量的医保扶贫成果，在
4、新时代医疗保障事业发展的征程上实现新跨越、展现新作为。在工作目标上要有新定位。政府工作报告中提出的“增加居民医保人均财政补助 30元、开展门诊费用跨省直接结算试点、对受疫情影响的医疗机构给予扶持”医保工作目标任务，给我们做好今年医疗保障工作提出了更高的要求。我们要在以人民为中心的价值坐标下，科学梳理哪些是顺应人民群众需求、能够惠及广大人民群众的优势，哪些是影响人民获得感、人民群众还不满意的短板，哪些是有利于富民和安民的发展重点，哪些是人民群众反映强烈的痛点难点。通过这些对全市医疗保障工作的发展思路、工作举措再审视、再对标、再完善，以更有质量和温度的医保改革发展成效，让广大人民群众在享受医保待遇
5、过程中拥有更多的获得感、幸福感和安全感。在工作重点上要有新考量。希望医疗保障质量越来越高，希望医疗服务水平越来越好、希望药品和医用耗材物美价廉等等，这些都是老百姓的真实诉求。现在人民群众的物质数量不再短缺，而是需求的多样化、需求的个性化在悄然发生变化。作为医疗保障部门来讲，这就意味着对未来医保事业改革与发展，我们要更加重视民生意愿，我们的付出会更大、肩上的责任也会更重，一个地区的发展水平已不仅仅是经济指标的简单考量，更在于人民“幸福指数”的综合考量。在工作举措上要有新方法。我们要时刻保持克难奋进的昂扬斗志和勇争一流的目标追求，坚持把医保创新发展理念贯穿于“三医改革”的重要决策和具体实践之中。在
6、服务民生、服务群众的过程中积极借鉴福建三明医改的成功经验模式，全力查找制约全市医保改革发展的瓶径、短板、弱项等问题，处理好医保与医药的关系，以基金监管、药品耗材联合限价采购为突破口，推动全市医保改革发展质效新提升。三、把重点工作聚焦到全国“两会”精神上来习近平总书记深刻指出，“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”，明确了医疗保障制度的基本定位。全市医疗保障系统要切实把思想和行动统一到习近平总书记重要讲话和全国“两会”精神上来，统一到深化医疗保障制度改革意见要求上来，统一到区、市党委政府的决策部署上来，以担当的精神和实干作风，推动学习成果转化为全市医保人围绕中心
7、、服务大局，迎难而上、担当作为的工作成效。一是要坚决打赢医保扶贫攻坚战。要围绕“两不愁三保障”目标任务，紧盯医保扶贫政策落实，加强医保报销、大病保险赔付和医疗救助的有序衔接，聚焦存在因病致贫、因病返贫风险的脱贫人口和边缘人口，确保医保扶贫政策过硬，高质量交出脱贫攻坚大考卷。二是要健全完善医保政策制度。要严格执行待遇清单制度，强化大病保障能力，加强医疗救助托底保障，认真做好“两病”认定和及时结算，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，以更加优质、便捷的服务提升群众的就医报销满意度和获得感。三是要健全医药服务价格调整机制。要做好第二批 35 种及后期常态化开展的国家组织药品集中采购和使用工作
8、，探索建立量化评估的医疗服务价格管理机制，建立健全药品价格常态化监管机制，深入推进药品耗材招采制度改革，加强基本医疗服务价格管理，深化医保支付方式改革，释放更多的改革红利。四是要持续深化医保支付方式改革。积极探索按病种、按人头、按床日等多种付费方式，逐步减少按项目付费，建立符合实际的多元复合式医保支付方式，落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策，加速推进紧密型区域医共体医保一体化支付管理。五是要加强医保基金监管。探索推进医保基金智能监控试点建设，开展好“打击欺诈骗保、维护基金安全”整治行动，重点治理医疗机构挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收
9、费、不合理诊疗等违法违规行为，加大典型案件曝光力度，强化举报线索督办，发现一起、查处一起，通报一起，守好群众“救命钱”。六是要优化经办服务管理。扎实做好城乡居民基本参保工作，规范完善参保缴费政策，持续加强医保系统行风建设，进一步完善异地就医结算机制，积极推进“互联网+医疗保障”服务，细化完善经办流程，创新经办服务方式，提升经办服务能力，打通服务群众“最后一公里”。七是要加强医保信息化建设。要做好医保系统信息业务编码工作，探索推广“日喀则医保”手机 APP 应用，积极开展医保数据清洗工作、系统切换和数据迁移工作;运用固定资源，探索建立我市定点零售药店“云监管”系统，实现“源头可追溯、全程可监控、
10、风险可预警、证据可留存”的数字化监管新模式，切断利益链条，堵住不法行为。八是要推进医保区域协同发展。要加强区域内医保政策比对调研，结合实际动态调整医保政策，在医疗保障基金协作监管、扩大异地就医直接结算、缴费年限互认等群众关切的方面取得积极进展和成效。九是要狠抓贯彻落实。全市医保系统必须把党的领导贯穿到改革发展全过程，建立健全部门协同机制，加强医保、医疗、医药各项政策之间的统筹协调，主动做好医保政策解读和舆论引导，及时回应社会关切，充分调动各方支持配合改革的积极性和主动性，努力让群众用上更多创新好药，让医疗机构持续健康发展。十是要坚定不移加强党的建设。要巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果
11、，持续缓解群众反映的“看病难、看病贵”问题，努力打造一支法治、专业、担当、廉洁的医保干部队伍，既要掌握医保专业知识，也要熟悉医保管理方法，下功夫深入研究，把政策吃准、把情况摸透，为实现新时代医疗保障改革的各项目标打下坚实基础。雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。让我们更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，把思想和行动统一到全國“两会”精神上来，把智慧和力量凝聚到落实全国“两会”确定的医保目标任务上来，不忘初心、牢记使命，锐意进取、埋头苦干，让“两会”精神融汇在工作推动的举措中、呈现在干事创业的成果里、反映到人民群众的笑脸上，奋力谱写好两个一百年新征程的“日喀则医保”华丽篇章！【参考文献】1 黄景莲.认真贯彻落实全国两会精神努力让群众看到变化得到实惠N.巴彦淖尔日报（汉），2020-06-01（002）.2 陈亮.集中精力学习贯彻落实好全国两会精神N.贵阳日报，2020-06-01（007）.3 孙波.把两会精神转化为深圳新气象N.深圳商报，2020-05-30（A02）.作者简介：高起森（1974.6），男，汉族，河北唐山，大学，西藏日喀则市医疗保障局党组书记，医保改革与发展。
