1、快速康复理念护理在颅内动脉瘤破裂围术期管理的应用效果张志红摘要目的 探讨快速康复理念（FTS）护理在颅内动脉瘤破裂患者围术期的应用效果。方法 选取 2016 年 11 月2019 年 8 月我院收治动脉瘤破裂实施开颅手术 80 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40 例）。观察组采用 FTS 为基础的护理，对照组采用常规护理。比较两组术前准备耗时和术后住院时间，统计两组术后住院期发生的并发症，如术后感染、肺部感染、疼痛及术后低颅压综合征发生率。结果 观察组术前准备耗时短于对照组，术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），观察组术后感染、肺部
2、感染、疼痛及术后低颅压综合征发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），观察组好转出院率为 90.0%，高于对照组的 50.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对颅内动脉瘤破裂患者实施 FTS 护理，可显著缩短术前准备时间及术后住院时间，减少术后并发症发生，改善患者预后。关键词快速康复理念;护理;颅内动脉瘤破裂;围术期Abstract Objective To explore the application effect of nursingbased on rapid rehabilitation concept（FTS）in patients withintracrani
3、al aneurysm rupture.Methods Eighty patients with aneurysmruptures performed with craniotomy from November 2016 to August 2019in our hospital were selected as the research objects.They weredivided into observation group（n=40）and control group（n=40）according to random number table method.In the observ
4、ation group，nursing based on FTS was used，and in the control group，conventional nursing was used.Preoperative preparation time，postoperative hospital stay，and complications during postoperativehospitalization，such as postoperative infection，postoperativepulmonary infection，postoperative pain，and inc
5、idence ofpostoperative low intracranial pressure syndrome were comparedbetween the two groups.Results The preparation time of observationgroup was shorter than that of the control group，and thepostoperative hospital stay was shorter than that of the controlgroup，the differences were statistically si
6、gnificant（P0.05）.Postoperative infection，postoperative pulmonary infection，postoperative pain，postoperative infection and the ratio ofpostoperative low intracranial pressure syndrome in the observationgroup were lower than those in the control group，the differenceswere statistically significant（P0.0
7、5）.The rate of improvementand discharge in the observation group was 90.0%，higher than thatin the control group accounting for 50.0%，the difference wasstatistically significant（P48 h;发病前精神神经系统正常。排除标准：明确颅内肿瘤者;长期应用抗凝药物者;严重心肺及肝肾功能不全者;电解质平衡紊乱者;脑疝形成者;入组时格拉斯哥昏迷评分8 分者。按照随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组中，男 2
8、3 例，女 17 例;年龄 1870 岁，平均（43.23.4）岁;格拉斯哥昏迷评分 814 分，平均（9.70.8）分;手术持续时间 25 h，平均（3.40.3）h;术中出血 3001200 ml，平均（600.050.0）ml。对照组中，男 24 例，女 16 例;年龄 1870 岁，平均（43.13.4）岁;格拉斯哥昏迷评分 814 分，平均（9.80.8）分;手术持续时间 25 h，平均（3.50.4）h;术中出血 3001200 ml，平均（600.055.0）ml。两组的性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分及手术持续时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经
9、我院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署同意书。1.2 护理方法1.2.1 观察组护理方法实施 FTS 为基础的护理，针对破裂动脉瘤实施手术干预，首先加强术前健康宣教，对于清醒患者及昏迷患者的家属进行有效的术前沟通，告知其疾病发病原因、手术风险、手术治疗必要性、可能出现的并发症及并发症应对干预措施，提高患者及家属对本病的主观认知，提高治疗依从性，减轻和避免负面心理，抑制蛋白质分解，提高胰岛素利用度，降低机体应激。同时对实施动脉瘤破裂后可能出现的影响，如脑室形成等，告知患者及家属本病危险性，协助医师完善术前准备。对术后可能出现的并发症，如术后感染、术后肺部感染、术后疼痛及术后低颅压综合征
10、等，注意加强针对性护理干预，做好预防性护理干预，加强对患者的观察，发现异常及时汇报医师处理，减少并发症发生，及发生并发症后对患者的影响。术后待患者清醒后鼓励患者实施主动功能锻炼，促进呼吸能及消化道功能恢复，减少术后感染、血栓形成风险，提高机体免疫力。1.2.2 对照组护理方法实施常规护理，以遵医嘱实施术前准备、脑外科术后护理常规。1.3 观察指标及评定标准比较两组术前准备耗时和术后住院时间，统计两组术后住院期发生的并发症，如术后感染、术后肺部感染、术后疼痛及术后低颅压综合征发生情况，分析两组整体临床救治结果，如好转出院和临床死亡比例。1.4 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数
11、据处理，计量资料以均数标准差（xs）表示，两组间均数的比较使用 t 检验，计数资料以率表示，采用2 检验，以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术前准备耗时和术后住院时间的比较观察组术前准备耗时短于对照组，术后住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表 1）。2.2 两组术后住院期并发症发生率的比较观察组发生术后感染、术后肺部感染、术后疼痛及术后低颅压综合征发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）（表 2）。2.3 两组临床救治效果的比较观察组好转出院率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 3）。3 讨论FTS 护理为近年来兴起的，对外科患者的
12、一种行之有效促进早期康复的护理方式，通过各种有效护理手段的组合而起到协同护理，改善患者预后效果，多种措施如围术期营养支持、术中避免低体温、各种管道、早期进食、限制液体量、心理护理、术后早期活动等，应用于临床取得良好的临床价值6。应用于颅内动脉瘤破裂手术治疗患者，可有效的减轻患者头痛、呕吐等颅内高压症状，降低病死率与致残率，提高生命健康7-9。本研究对颅内动脉瘤破裂患者围术期护理，观察组实施 FTS 指导，相对于常规护理，观察组术前准备耗时短于对照组，术后住院时间短于对照组（P0.05）。提示针对颅内动脉瘤破裂患者的围术期护理，实施 FTS 指导，能有效的缩短术前准备时间及术后患者住院时间，促进
13、患者早期康复。另外对两组术后住院期发生的并发症观察组发生术后感染、术后肺部感染、术后疼痛及术后低颅压综合征发生率低于对照组（P0.05）。提示针对颅内动脉瘤破裂患者的围术期护理，实施 FTS 指导，可有效减少术后并发症，提高手术安全性。最后比较两组临床救治结果发现，观察组好转出院率为 90.0%，高于对照组的50.0%（P0.05）。提示针对颅内动脉瘤破裂患者围术期护理，实施 FTS 指导，对提高临床治疗效果，改善患者预后有积极意义。对颅内动脉瘤破裂患者，临床护理以 FTS 护理为基础，积极完善术前准备10，告知患者及家属治疗风险及注意事项，做好心理护理干预11。针对患者个体化病情进行综合评定
14、，积极完善术前准备，做好围术期并发症预防与控制，减少术后并发症发生率12。术后鼓励患者早期下床活动，尽量减轻手术、麻醉对患者身心造成的负面影响13。术后注意患者病情变化观察，积极给与静脉脱水药物、预防脑血栓及脑血管痉挛药物14，做好液体出入量统计，检测血糖、血压变化，维持患者生命体征平稳，达到促进患者早期出院的目的15-18。综上所述，对颅内动脉瘤破裂患者实施 FTS 护理，可显著缩短术前准备时间及术后住院时间，减少术后并发症，改善患者预后。参考文献1徐英，张国锋，程芳.快速康复理念护理模式运用在破裂颅内动脉瘤患者围手术期的临床效果J.赣南医学院学报，2019，39（4）：366-368.2高
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