1、 口腔内科学专业知识-5(总分：32 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：21，score:32 分)患者，男，40 岁，诉刷牙时牙出血 3 个月余。口腔有异味。口腔检查：全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧龈缘和龈乳头暗红色，松软缺乏弹性，探诊牙龈出血，菌斑指数和牙龈指数平均为 2.5，无牙周袋，无松动。【score:2 分】(1).为明确诊断最需做的辅助检查是 A牙髓活力电测验 B颌位检查 C早接触检查 DX 线片检查 E龈沟液检查【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).若 X 线片示：牙槽骨无吸收，拟诊为 A慢性龈缘炎 B
2、青春期龈炎 C成人牙周炎 D增生性龈炎 E青少年牙周炎【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).正确的治疗方案是 A调治疗 B通过洁治术彻底消除菌斑和结石，并定期复查和洁治 C龈下刮治和根面平整 D牙龈切除术 E服用抗生素【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).预防方法是 A预防性长期服用抗生素 B定期复查和洁治 C注意掌握正确的刷牙方法 D多食精细食物 EB+C【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 题干信息：患者为中年男性，慢性病程，
3、有牙周组织炎症的临床表现，检查发现口腔卫生不良，且无牙周袋。由此判断可能诊断为慢性牙龈炎或牙周炎。有无进行性的附着丧失和骨吸收，是鉴别这两种疾病的关键。通过 X 线片观察牙槽骨有无吸收。如牙槽骨有吸收，可诊断为慢性牙周炎，反之则为慢性龈炎。慢性龈缘炎的治疗原则有两点：去除 病因和防止复发。菌斑控制是慢性龈缘炎预防的关键，即 E 选项。患儿，女，7 岁，下前中切牙替换，六龄牙萌出，家长带其来医院做常规检查。【score:1.50】(1).此儿童的牙列分期是 A乳牙列形成期 B乳牙列期 C混合牙列期 D年轻恒牙列期 E恒牙列期【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【
4、E】本题思路：(2).此阶段应重点保护 A乳磨牙，使其不龋坏 B第一恒磨牙 C下前恒牙的正常萌出 D上前恒牙的正常萌出 E使前牙萌出后不拥挤【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).此儿童的第一恒磨牙出现窝沟可疑龋，应给予的治疗是 A不用治疗 B行窝沟封闭 C预防性充填治疗 D充填治疗 E待出现明显龋损后再行治疗【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5 岁，上前牙外伤 2 小时，要求治疗。【score:1.50】(1).此上前牙的特点中错误的是 A髓角较高 B牙根发育未完成 C髓腔高度较低 D磨
5、耗较少 E临床牙冠较矮【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).首先应给予的措施是 A直接恢复外形 B盖髓后修复 C麻药止痛 D根管治疗 E拍摄 X 线片【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).临床检查露髓点 0.5mm，牙根无异常，应给予的治疗是 A直接恢复外形 B盖髓后修复 C根尖诱导成形术 D根管治疗 E活髓切断术【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患儿，4 岁半，因前牙外伤 1 天就诊。检查见右上 A冠折，露髓，探痛明显，叩(+)。
6、【score:1.50】(1).如果患儿在治疗时极不合作，应该选择的治疗为 A拔除 B行活髓切断术 C行根管治疗 D直接盖髓 E观察，暂不处理【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 乳牙外伤多在幼儿，多不能合作，不宜进行保守治疗，可以拔除。前牙缺牙间隙在正常发育情况下，影响不大。(2).如果患儿合作，应该选择的治疗为 A拔除 B行活髓切断术 C行 Vitapex 根管充填治疗 D直接盖髓 E观察，暂不处理【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 合作的患儿应该保留患牙。但是因为外伤时间较长，不
7、宜行活髓切断，只能行拔髓后根管治疗。(3).如果前牙已经完全脱位，正确的处理方法是 A行即刻再植，观察 B再植后固定，观察 C口外行 RCT 后再植 D再植后行 RCT E清创，不予再植【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脱位 2 个小时以上的牙齿一般不能再植成功，况且乳牙脱位后不需要再植。患儿，男，9 岁，上前牙外伤 8 小时后就诊。检查：右上 1 已萌，松动度，叩(+)，纵向冠根折断，露髓，舌侧呈游离状。【score:1 分】(1).正确的处理为 A结扎固定 BRCT C一次性 RCT 后行桩冠修复 D拔除患牙 E拔除冠部断片，保留牙
8、根【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因为折裂片成游离状，且已经露髓，故应该拔除断片，否则更易感染。9 岁的上前牙牙根尚未发育完成，不能进行永久性 RCT 治疗，但保留牙根对上颌骨的正常发育有利，故应行根尖诱导术，待到牙根和上颌骨发育完成后再选择修复治疗。(2).如果 X 线检查发现左上 1 嵌入，未见骨折线，处理方案为 A即刻复位 B拔除患牙 C定期观察 D正畸牵引复位 E不予处理【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 嵌入的年轻恒牙可能自行萌出，所以不必即刻复位，避免二次感染。患儿，
9、女，9 岁，因玩耍摔倒致前牙外伤 1 周后就诊。就诊时未诉明显不适。检查：右上中切牙冠折2/3，近中达龈下 1mm，露髓处探疼，叩诊(+)，松动度。X 线片示未见根折，根发育接近完成。【score:1.50】(1).此牙处理方法是 AFC 活髓切断术 B氢氧化钙活髓切断术 C根管治疗 D根尖诱导成形术 E塑化治疗【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 牙根未发育完成的年轻恒牙如果牙髓已经感染，不能行保髓治疗，而应该拔除牙髓，行根尖诱导。不能行永久充填，否则牙根容易吸收。(2).如果根管内渗出较多，采用哪项较好 A去除残髓开放 B根管内封 FC
10、 捻 C彻底搔刮根尖区 D根管内封碘仿糊剂 E根管内严密封氧化锌丁香油糊剂【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 如果渗出较多，说明感染严重，应该取出感染牙髓，开放引流，数日后再行进一步治疗。(3).如果 X 线片显示牙齿嵌入牙槽骨，则牵引复位的时机是 A处理完成即刻牵引复位 B处理完成两周后牵引复位 C处理完成 1 个月后牵引复位 D处理完成 2 个月后牵引复位 E无需牵引复位【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 年轻恒牙在发育过程中，可能自行萌出，所以不需要牵引复位。患儿，9 岁，右下
11、后牙肿痛。检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩诊(+)，松动度。颊侧牙龈处有 0.5mm0.5mm 脓肿。X 线片示：牙根吸收 1/3，根分歧有低密度影。右下第二前磨牙牙根形成 2/3。【score:1 分】(1).本病例的诊断是 A慢性根尖炎急性发作 B根尖周脓肿 C根吸收 D深龋 E慢性牙髓炎急性发作【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).如果治疗后，右下第二乳磨牙仍然松动且 X 线发现，右下第二前磨牙牙胚牙囊骨壁有破坏，应作的处理是 A开放，定期换药 B完善根管治疗 C拔除，做功能矫治器 D拔除，不需要做保持器 E拔除，做保
12、持器【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 因为颊侧牙龈处有脓肿，X 线片示：根分歧有低密度影，这些病史加上检查可以诊断为根尖周脓肿。如果治疗后，牙囊骨壁有破坏，说明乳牙根尖炎症可能影响到恒牙胚，应当拔除乳牙来保护发育中的恒牙胚。患儿已经 9 岁，第一磨牙已经萌出且基本建立咬合关系，第二乳磨牙的拔除对其向近中移动的幅度已经很小，所以没必要做保持器。患儿，7 岁，近 1 周来，右下后牙食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感，叩(-)，无松动，龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏，探及髓腔，探痛(-)，叩(+)。颊侧瘘管溢脓，度松动，左
13、下第一、二乳磨牙残冠，度松动，叩(+)，龈红肿。双侧六龄牙萌出 2/3。X 线片示：右下第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧处骨密度较正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周及根分歧 处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根部分吸收，恒牙胚硬骨板消失。【score:2 分】(1).本病例的诊断中不可能的是 A右下第一乳磨牙深龋 B右下第二乳磨牙慢性根尖炎 C左下第一、二乳磨牙慢性根尖炎 D右下第一乳磨牙慢性牙髓炎 E右下第二乳磨牙牙周脓肿【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答
14、案】本题思路：(2).乳牙深龋与牙髓炎鉴别中以下哪项最有诊断意义 A冷热测试 B叩诊 CX 线片 D电活力测试 E诊断性去腐【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).下列治疗设计中不正确的是 A右下第一乳磨牙安抚 B右下第一乳磨牙根管治疗 C左下第一、二乳磨牙拔除 D左下第二乳磨牙拔除 E右下第一乳磨牙活髓切断【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).如果左下第一、二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除后怎样管理间隙，下列哪种处理较好 A功能保持器 B下颌舌弓保持器 C暂时不做保持器，观察恒牙萌出情况
15、 D全冠丝圈保持器 E双侧六龄牙丝圈保持器【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本病例中，患儿的症状并未涉及牙周方面。无论温度测试或电测试，乳牙或年轻恒牙很难得到确切反应。在其他方法不能判定牙髓状态时才考虑使用诊断性去腐法。乳牙的治疗原则是保牙，恒牙治疗原则是保髓，这就决定了乳牙的治疗相对没那么保守，也没必要采取安抚治疗。功能性保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上，或两侧乳磨牙缺失，或 伴有前牙缺失。功能性保持器既能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。患儿，8 岁半，诉左上后牙冷热刺激疼 1 周。左上第二乳磨牙近中邻面深龋洞，
16、叩诊无异常，不松动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓腔，牙根有瘘管。X 线片示左上第一乳磨牙根分歧大面积病变。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成 2/3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见根尖病变。【score:1.50】(1).去腐未净露髓应如何诊断并应采取什么治疗手段 A深龋，活髓切断 B深龋，间接盖髓 C慢性牙髓炎，根管治疗 D慢性牙髓炎急性发作，活髓切断 E慢性牙髓炎，直接盖髓【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).下列哪种药物可用于左上第二乳磨牙根管充填 A氢氧化钙 BVitapex 糊剂 C氧化锌丁香油糊剂和牙胶
17、D聚羧酸水门汀 E牙胶【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).左上第一乳磨牙应行的治疗是 A根管治疗 B干髓治疗 C拔除，观察间隙 D无症状，不做处理 E拔除，做丝圈保持器【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 无典型临床表现的深龋患牙，去尽腐质时发现有露髓孔，或去腐未尽时已经露髓，诊断为“慢性牙髓炎”。根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的有效方法。乳牙的根管充填材料仅仅可以采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。Vitapex糊剂是目前乳牙根充的理想材料。氢氧化钙稳定性差。左上第一乳磨牙
18、X 线片示：左上第一乳磨牙根分歧大面积病变，左上第一前磨牙磨牙胚牙囊不完整，其上方骨板消失，说明根尖炎症已经波及到下面的牙胚，所以应拔除，第一乳磨牙的拔除对间隙影响不大。患儿，9 岁，主诉为右下后牙疼痛，检查发现右下 6深龋洞，探痛，叩(-)，无松动，牙龈无瘘管。【score:1.50】(1).对诊断右下 6 最有价值的检查项目是 A电测 B冷测 C热测 DX 线片 E碘酊染色法【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).如果发现龋坏已至髓，此时的诊断应该是 A急性牙髓炎 B慢性牙髓炎 C急性根尖周炎 D慢性根尖周炎 E深龋【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).如果发现根尖未发育完成，应做的最佳处理是 A根管治疗术 B根尖诱导成形术 C干髓术 D活髓切断术 E间接盖髓术【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 六龄牙萌出后 35 年牙根才发育完成。拍 X 线片可以知道牙根的发育情况、龋坏的位置及根尖组织的情况。如果根尖没有发育完成，无论温度测试或电测试，年轻恒牙很难得到确切反应。如果龋坏已经到牙髓了，