1、 口腔修复学专业实践能力-1(总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：12，score:20.50)患者，女，35 岁，右上颌中切牙近中面中龋，缺损面较大，曾行树脂充填美观效果差，但未及髓，热测有正常反应，要求金属烤瓷冠修复。【score:1.50】(1).牙体预备时，为保证美观和冠边缘的强度，唇侧肩台的宽度一般应为 A0.5mm B1.0mm C1.5mm D2.0mm E2.5mm【score:0.50】【A】【B】【此项为本
2、题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).牙体预备时，为保证美观和冠边缘的强度，牙体颈缘一般应预备成 A直角斜面形 B锐角 C直角或 135凹面 D大于 135的斜面 E羽状边【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).全冠粘结时，应选用 A聚羧酸水门汀 B磷酸锌水门汀 C玻璃离子水门汀 D自凝塑料 E氧化锌水门汀【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。患者，女，30 岁，左上中切牙冠横折 3 年，切端缺损约 1/4，断面不敏感，热测有正常反应，
3、牙齿无叩痛，无松动，牙齿色泽无改变，X 线片示左上中切牙根尖无阴影，牙周膜间隙无明显改变。【score:1 分】(1).以下治疗方案最适合的是 A树脂充填 B桩核全冠 C3/4 冠 D嵌体 E金属烤瓷冠【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对于此患者，树脂充填容易脱落，嵌体同样固位差，3/4 冠切端暴露金属美观效果差，牙髓无异常者应尽量保持活髓，所以桩核冠也不适合，最好选用金属烤瓷冠或全瓷冠。(2).牙体预备的要求正确的是 A肩台宽度 0.5mm B可设计为金属颈圈 C轴面聚合度不超过 10 D设计为龈上肩台 E牙体颈缘预备成 135凹面肩
4、台【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 前牙一般不设计金属颈圈和龈上肩台，牙体预备肩台宽度约 1.0mm，直角或 135凹面，轴面聚合度不超过 5。患者，女，39 岁，6 个月前因外伤致一上前牙脱落，今要求烤瓷桥修复。口腔检查：右上中切牙缺失，间隙无明显异常，牙槽嵴高度无明显异常，较平整。左上中切牙近中切角缺损，未露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。右上侧切牙牙冠完好，叩诊阴性，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见少量菌斑及牙石，余牙未见明显异常。【score:2 分】(1).下列哪项不是修复前进行的必要检查和治疗工作 A前牙区根尖片
5、B左上中切牙根管治疗 C与患者交流治疗方案 D牙周洁治 E取研究模型【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 临床接诊到题干所述患者时，首先应做充分的检查，包括 X 线片，还有研究模型，并与患者交流治疗方案，有牙周问题的应先进行洁、刮治，而该患者左上中切牙已观察 6 个月无牙髓症状出现，不需要根管治疗。(2).下列哪项关于右上侧切牙金瓷冠牙体预备的要求是正确的 A切端磨除 2mm B唇面磨除 2mm C牙体预备分次磨除 D唇面龈边缘在龈沟底 E唇面龈边缘在龈上【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：
6、解析 上颌前牙牙体预备时唇侧肩台一般设计在龈下 0.5mm，但不能达到龈沟底，唇面预备量约为 1.01.5mm，切端约 2mm，最好一次完成。(3).下列哪项关于金瓷冠瓷层的描述是正确的 A金瓷冠的颜色主要靠上色获得 B体瓷厚度一般为 0.5mm C不透明瓷至少 0.4mm D瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增加 E以上都不对【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).下列哪项关于金瓷固定桥金属桥架的要求不正确 A镍铬合金强度较好 B连接体偏舌侧 C尽量增加连接体胎龈厚度 D咬合接触最好在瓷面上 E金瓷衔接处避开咬合功能区【score:0.50】
7、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 金属桥架的连接体尽量偏舌侧，有利于唇侧瓷层的构建及唇外展隙的形成，且连接体应注意厚度，考虑强度，咬合接触最好建立在金属面，可以在瓷面，但要避开金瓷衔接处。患者，男，60 岁，上颌前牙固定修复 5 年，现出现松动，咬合疼痛。口腔检查：左上 2 缺失，左上 123烤瓷固定桥修复，左上 13 为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上 1 远中和左上 3 的近中邻面可探及深龋，左上 3 叩诊()，牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。【score:2.50】(1).治疗前最需做的辅助检查是 A基牙的 X 线检查 B基牙的牙髓活力检测 C
8、基牙的松动度检查 D基牙的干扰检查 E以上均需做【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先需 X 线片检查。(2).若左上 3X 线片示根尖有阴影，则引起咬合痛的可能原因是 A左上 3 急性牙髓炎 B左上 3 急性牙周炎 C左上 3 急性龈乳头炎 D左上 3 急性牙龈炎 E左上 3 急性根尖周炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).原固定修复体松动原因是 A原固定修复体破损 B原固定
9、修复体边缘不密合 C牙龈炎 D牙周炎 E基牙预备不良【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动。(4).拆除不良修复体后应先做 A左上 3 根管治疗 B洁治 C左上 1 拔除 D左上 3 拔除 E左上 1 根管治疗【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).若左上 13 经正确的牙体治疗后最佳修复方法是 A烤瓷全冠固定桥修复 B可摘义齿修复 C铸造金属固定桥修复 D全黏膜支持式可摘义齿修复 E以 3/4 冠做固位
10、体固定义齿修复【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者，女，67 岁，无牙颌。牙列缺失多年，旧义齿使用 10 余年。口外检查颌面部左右对称，面下 1/3距离较短。无 TMJ 异常症状。口内检查上下颌牙槽嵴 表面平整，上腭中部黏膜发红，局部有白点。上颌牙槽嵴丰满度中等，后牙区牙槽嵴吸收明显，唇系带附丽较低。下颌牙槽嵴吸收程度级。上、下颌颌间距离较大。【score:1.50】(1).该患者修复预后方面考虑哪一点不正确 A固位可能欠佳 B容易产生压痛 C上唇前部运动时易脱位 D人工牙在咀嚼时易产生翘动 E全口义齿难以取得平衡【score:0.50】【
11、A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者修复前不需考虑 A治疗黏膜炎症 B取模前 4872 小时开始停戴义齿 C进行旧义齿咬合调整 D进行牙槽嵴修整术 E进行颌面部肌肉训练【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).对上述患者以下哪些步骤不是提高义齿固位力的有效方法 A尽量利用下颌舌骨后间隙来固位 B正确排列人工牙，获得良好的咬合关系 C人工牙排列在中立区偏颊侧以避让舌体运动 D义齿磨光面形成一定的凹面 E基托尽可能地与组织面密合【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路
12、：患者，女，40 岁，1 个半月前左下 6 因深龋及髓致急性牙髓炎，进行根管治疗后，症状消失，树脂充填，并于两周前完成金属全冠修复。今来复诊，诉患牙修复后初时咀嚼有力，逐渐出现咬合痛。【score:2 分】(1).若检查发现患牙有轻到中度叩痛，无松动，首先应考虑 A急性牙髓炎 B根尖周炎 C咬合高点 D食物嵌塞 E根折【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).此时应采取的措施是 A观察 B调 C冲洗龈乳头 D拆除修复体重做 E拔除患牙【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).若检查同时发现全
13、冠邻接不良，则应同时考虑 A急性牙髓炎 B根尖周炎 C咬合高点 D食物嵌塞 E根折【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).此时应采取的措施是 A观察 B调 C冲洗龈乳头 D拆除修复体重做 E拔除患牙【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者，男，45 岁，左上第一磨牙隐裂致急性牙髓炎完善根管治疗后，检查发现后牙咬合紧磨耗重，临床牙冠短小。【score:2 分】(1).该患牙的最佳处理方法是 A垫底后树脂充填 B垫底后银汞合金充填 C普通瓷全冠 D铸造金属全冠 E烤瓷全冠【score:0.50】
14、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 金属全冠材料强度大，相对备牙量较烤瓷全冠少，易于获得足够的抗力形和固位形，有效地保护患牙。(2).为增强铸造金属全冠的固位力，可采用的措施除外 A增加辅助固位形 B增加面预备时窝沟的深度 C适当加宽肩台宽度 D修复体粘结面喷砂 E边缘制作成直角肩台【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 铸造金属全冠牙体预备的边缘应为浅凹或带斜面的肩台。(3).铸造金属全冠戴入后就位密合，无咬合高点，但粘结后发现存在咬合高点，可能的原因不包括 A全冠就位时粘结剂已开始固化 B粘结剂调和太稠 C
15、全冠粘结面放置粘结剂太多 D咬棉卷加压时未咬紧 E全冠粘结时就位方向不对【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 正常比例调和的粘结剂在操作时间内具有一定的流动性，多余的粘结剂可以在全冠就位过程中排出，并不影响其就位。(4).医生未能及时发现铸造金属全冠粘结后的咬合高点，患者如未得到及时处理，在使用中可能发生的问题包括 A患牙继发龋坏 B对颌牙咬合疼痛 C患牙咬合疼痛 D颞下颌关节紊乱病 E以上均有可能发生【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 全冠未能完全就位引起新的咬合高点，影响了修复体的
16、边缘密合度，长期使用过程中可能引发继发龋坏；咬合高点导致局部承受过大的咬合力量，有可能导致患牙和对颌牙的牙周损伤，引起咬合疼痛；咬合高点促使患者采用一些特殊的咀嚼方式，长期可能引起颞下颌关节紊乱病。患者，男，60 岁，口内检查缺失，对颌为天然牙，无，设计义齿为混合支持式可摘局部义齿，戴用义齿 3 天后疼痛，进行性加重。复诊检查剩余牙槽嵴大面积压痕，卡环固位可，咬合接触密合。【score:1.50】(1).其疼痛原因最可能是 A基托边缘过长 B咬合压力过大 C牙槽嵴有组织倒凹 D牙槽嵴黏膜过薄 E义齿使用不当【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(
17、2).正确的处理方法是 A磨短缓冲过长基托 B磨除进入组织倒凹的基托 C减少咬合力 D增加使用软衬材料，调磨对颌牙 E指导患者正确使用活动义齿【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).如果患者在咀嚼食物过程中感觉义齿有翘动转动等现象，临床进一步的检查中不包括 A卡环固位有无松动 B卡环体与基牙有无早接触 C卡环臂是否过低 D卡环数量和分布是否恰当 E基托面积是否合适【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 双侧游离缺失，对义齿的支持力下降，且对颌牙为天然牙，咬合压力大，因此组织受力较大，剩余牙
18、槽嵴出现大面积压痕。处理上应该减 轻咬合力。义齿在使用中出现不稳定现象，卡环臂过低一般情况下会刺激牙龈引起疼痛。患者，男，72 岁，双侧下后牙缺失，戴可摘局部义齿 1 周后，咀嚼食物时，右缺隙侧与基托吻合部黏膜出现灼痛，局部黏膜有红肿、溃烂，停止戴义齿后症状缓解，再次使用出现同样症状。【score:1.50】(1).最有可能的诊断是 A复发性口疮 B创伤性溃疡 C接触性口炎 D药物性口炎 E球菌性口炎【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).解决方案为 A压痛部位义齿组织面重衬 B整个可摘局部义齿人工牙义齿调 C磨除压痛部位可摘局部义齿的人工
19、牙 D压痛部位可摘局部义齿人工牙简单调 E根据咬合纸检查的结果，调磨早接触点及义齿组织面适当缓冲【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).经过上述处理后患者在戴用义齿行使功能时灼疼感消失，但开始出现咬颊，你认为是什么原因造成的 A咬颊侧人工牙与对颌牙的覆盖过小 B咬颊侧人工牙与对颌牙的覆盖过大 C咬颊侧人工牙与对颌牙的覆曲线错误【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 由于患者在戴用可摘局部义齿后行使功能中出现局部黏膜压痛，说明该部位受义齿组织面的压力过重而出现黏膜的创伤，因此诊断为创伤性溃疡
20、。戴用可摘局部义齿后出现黏膜的局部压痛一般为局部义齿相应部位的*力过大或者患者相应的黏膜部位有尖锐骨突，导致局部黏膜组织受力过大而出现黏膜创伤，此时应根据咬合纸测试的结果调磨人工牙的早接触点，并在相应的义齿组织面做适当的缓冲，减轻咬合力。在人工牙的排列上要保持正常的覆盖关系，如果覆盖过小造成与对颌牙对刃关系，在行使功能时就容易咬颊。患者，女，50 岁，缺失，余牙正常，口底至舌侧牙龈距离为 10mm，设计铸造可摘局部义齿修复。设计 RPI 卡环组。【score:1.50】(1).基牙预备时应制备出 A近远中支托窝 B近中支托窝，舌侧导平面 C远中支托窝，舌侧导平面 D近中支托窝，远中导平面 E远
21、中支托窝，远中导平面【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).如果用 RPA 卡环组代替 RPI 卡环组，则圆环形卡环臂的坚硬部分应位于基牙的 A颊侧近中，观测线上方的非倒凹区 B颊侧近中，观测线下方的非倒凹区 C颊侧远中，观测线上方的非倒凹区 D颊侧远中，观测线上缘 E颊侧远中，观测线下方的倒凹区【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).如果大连接体采用舌杆，间接固位体最好选 A舌支托 B切支托 C附加卡环 D放置邻间沟 E前牙舌隆突上的连续杆放置邻间沟 E前牙舌隆突上的连续杆【score
22、:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 下颌牙列在肯氏一类双侧游离端缺损设计可摘局部义齿时，为了减轻近缺隙侧最后基牙的扭力，一般在条件允许的情况下设计成 RPI 卡环组，包括近中*支托、远中邻面导板和 I 杆，这样 义齿在游离端受力下沉时，以近中*支托为支点的RPI 卡环组对基牙的伤害可以降低。假如固位臂坚硬部分位于观测线以上非倒凹区，横过牙冠中部，随后臂端进入倒凹区，这样则支点后移卡环体部，当基托受力时，近中*支托抬高，卡环臂的尖端部分受倒凹区的限制不能离开基牙，并产生一个*向作用力，使基牙受到扭力，向远中旋转。因此卡环臂的坚硬部分应止于牙颊面的观测线
23、上缘。患者，男，缺失，余留牙正常，口底距舌侧龈缘的距离为 4mm，如果设计铸造支架可摘局部义齿，设计 PRI 卡环组。【score:1.50】(1).取本例患者下颌模型时应采用何种印模方法 A解剖式印模 B静态印模 C无压力印模 D功能性印模 E一次印模【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).大连接体可采用 A舌杆 B连续杆 C带连续杆的舌杆 D舌板 E唇杆【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).为减小游离端牙槽嵴负担的措施中错误的是 A选用塑料牙 B减小人工牙颊舌径 C减少人工牙数目
24、D减小基托面积 E减低人工牙牙尖高度【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 双侧游离端缺失印模要求取功能性印模。由于口底至舌侧龈缘过低而选用舌板。患者，女，67 岁，戴上颌活动义齿 1 个多星期，出现上唇牵拉疼痛，右侧时有咬颊黏膜，且出现恶心、呕吐现象。检查：缺失，已行可摘局部义齿修复，义齿固位稳定良好，上颌颊黏膜转折处可见约 23mm 大小的溃疡面，右侧颊黏膜见 2mm 大小的血肿，下颌为双侧游离端义齿，侧向咬合时，工作侧出现早接触，余无异常。【score:2 分】(1).颊黏膜出现血肿的可能原因是 A右侧后牙覆过大 B右侧后牙覆盖过大 C
25、右侧后牙覆过小 D右侧后牙覆盖过小 E右侧后牙反【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).下面哪项不是导致恶心、呕吐的原因 A后缘基托过长 B后缘基托过厚 C患者初戴义齿 D基托后缘过短 E基托后缘与组织不密合【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).上颌颊黏膜出现牵拉疼痛的原因是 A印模不精确 B颊黏膜转折处缓冲不足 C颊黏膜转折处缓冲过多 D颊黏膜转折处基托边缘过短 E颊黏膜转折处基托不密合【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).工作侧出现早接触，应选磨 A上颊尖舌斜面，下颊尖颊斜面 B上颊尖舌斜面，下颊尖舌斜面 C上颊尖颊斜面，下颊尖颊斜面 D上颊尖颊斜面，下颊尖舌斜面 E以上均不正确【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 后牙咬合时经常咬住一部分颊黏膜，反复刺激而致黏膜出现血肿。咬颊的原因有：颊黏膜肥厚；后牙排列偏颊侧；后牙覆盖过小等。下颌作侧方运动时，工作侧的上颌颊尖的舌斜面，下颌颊尖的颊斜面是工作斜面，出现早接触点时，应选磨这两个斜面。
