1、 中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-14(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：9，score:52 分)女，30 岁，上前牙冠修复体粘固后冷热刺激痛 3天。无自发痛。查：烤瓷全冠修复，龈边缘密贴，叩痛(-)，不松动，牙髓活力正常，咬合无早接触。【score:4 分】(1).引起疼痛的原因是 A急性牙髓炎 B慢性牙髓炎 C创伤 D粘结剂中的游离酸刺激 E根尖周炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 固定桥粘固后，粘结剂中的游离酸刺激常常会导致基牙疼痛，通常不用处理，疼痛持续一段时间后会自行消失。(2).针对上述诊断应进行的
2、处理是【score:2 分】【A】拆除修复体观察 【B】拆除修复体局麻下开髓 【C】在冠修复体上开窗行牙髓治疗 【D】调改咬合 【E】不予处理，继续观察【此项为本题正确答案】本题思路：解析 固定桥粘固后，粘结剂中的游离酸刺激常常会导致基牙疼痛，通常不用处理，疼痛持续一段时间后会自行消失。男，12 岁，恒牙，磨牙远中尖对尖。上颌略前突，下颌略后缩，U1-SN107L1-MP96，ANB5，上下牙弓度拥挤，前牙度深覆，采用拔牙矫正。【score:6 分】(1).该病人支抗设计为 A上颌强支抗，下颌弱支抗 B上颌强支抗，下颌中支抗 C上颌中支抗，下颌强支抗 D上颌弱支抗，下 强支抗 E上颌弱支抗，下
3、颌中支抗【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 类错，下颌磨牙拥挤度达到类关系，因此上颌强支抗，下颌中支抗，上颌解除拥挤，内收上前牙。(2).整平牙弓最有效的弓丝是【score:2 分】【A】0.014NiTi 丝 【B】0.016NiTi 丝 【C】0.018NiTi 丝 【D】0.018 澳丝【此项为本题正确答案】【E】0.0180.025 不锈钢丝 本题思路：解析 应该是 0.018 澳丝，这种弓丝的硬度与弹性之间趋于平衡且应力衰减极慢，可迅速打开咬合。(3).内收前牙时，上颌弓丝应该适当增加的转矩是【score:2 分】【A】前牙冠唇向
4、，后牙冠舌向转矩【此项为本题正确答案】【B】前牙冠唇向，后牙冠颊向转矩 【C】前牙冠舌向，后牙冠颊向转矩 【D】前牙冠舌向，后牙冠舌向转矩 【E】前牙根舌向，后牙无转矩 本题思路：男，14 岁，恒牙，上下牙弓度拥挤，上下前牙前突，前牙覆覆盖基本正常，磨牙中性关系，FH-MF39，侧面型凸【score:6 分】(1).在骨骼分型上，患者最有可能为【score:2 分】【A】类低角 【B】类高角 【C】类均角 【D】类高角【此项为本题正确答案】【E】类低角 本题思路：解析 磨牙中性关系，上颌前突，下颌后缩，ANB5类骨面型，FH-MP 是下颌平面角，代表下颌体的陡度，也反映面部的高度，在恒牙期的均
5、值是 32.1，39说明是高角。(2).治疗方案宜采用【score:2 分】【A】扩弓 【B】邻面去釉 【C】拔除四个第一前磨牙【此项为本题正确答案】【D】拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第二前磨牙 【E】口外唇弓推上磨牙向后 本题思路：解析 可尽量多内收上下前牙，改善前突牙弓及前突面型。(3).患者治疗中不宜采用【score:2 分】【A】口外唇弓 【B】横腭杆 【C】颌内牵引 【D】颌间牵引【此项为本题正确答案】【E】垂直牵引 本题思路：解析 高角病例应该注意垂直高度控制，不宜间牵引，否则加重高角倾向。患者因上颌义齿基牙折断要求拔除，既往 2 个月前曾发生心肌梗死。检查：缺失，活动桥修复。
6、折断，牙根断面低于牙龈 2mm，不松动，无叩痛【score:8 分】(1).此病人理想的拔牙时间是【score:2 分】【A】立即局麻下拔除牙根 【B】2 个月后再拔牙 【C】4 个月后就可以拔牙【此项为本题正确答案】【D】1 年后才能拔牙 【E】3 年后拔牙为好 本题思路：解析 有 5 种情况应视为拔牙的禁忌证：6 个月内发生过心肌梗死；不稳定的或最近才开始的心绞痛；充血性心力衰竭；未控制的心律不齐；未控制的高血压。(2).病人拔牙前应做的准备是【score:2 分】【A】检查牙根是否松动 【B】向病人说明拔牙的并发症 【C】做心电图及心功能检查 【D】服用降压药 【E】服用抗生素【此项为本
7、题正确答案】本题思路：解析 牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生：先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心脏修补手术的病人，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能；青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。(3).拔牙时最应注意的是【score:2 分】【A】止血完善 【B】不使用骨凿 【C】尽量保存牙槽骨 【D】镇痛完全【此项为本题正确答案】【E】不要伤及软组织 本题思路：(4).使用局麻药时应注意【score:2 分】【A】尽量局部浸润 【B】为增强麻效可加血管收缩剂 【C】适当减少用量，防止中毒 【D】最好使用普鲁卡因 【E】以 2%的利多卡因为宜【此项为本题正确答案】本题思
8、路：解析 利多卡因有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病人常作为首选的局部麻醉药。女，22 岁。因牙齿松动拔除牙齿，拔牙后 1 小时将压迫的纱卷吐出，当即发现牙槽窝出血【score:6分】(1).常见的原因是【score:2 分】【A】血凝块脱落 【B】牙槽窝内残留炎性肉芽组织【此项为本题正确答案】【C】牙槽骨骨折 【D】遗留残根 【E】遗留残片 本题思路：解析 牙拔除后半小时，如仍有明显出血时；称拔牙后出血。出血原因：绝大多数为局部因素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损。(2).
9、处理的方法是【score:2 分】【A】搔刮拔牙窝【此项为本题正确答案】【B】再次压迫止血 【C】缝合牙龈 【D】填塞拔牙窝 【E】口服止血药物 本题思路：解析 搔刮牙槽窝的目的是去除残留的炎性肉芽组织。(3).预防的方法是【score:2 分】【A】拔牙前使用止血药 【B】减小拔牙创伤 【C】拔牙后仔细搔刮拔牙窝【此项为本题正确答案】【D】拔牙时认真分离牙龈 【E】拔牙时牙钳不要夹住软组织 本题思路：一位患者右下第一磨牙缺失 3 个月，设计固定桥修复【score:4 分】(1).如果第二磨牙近中倾斜，倾斜牙作固定桥基牙的最大障碍是【score:2 分】【A】难以获得美观 【B】共同就位道的获
10、得【此项为本题正确答案】【C】牙周应力集中 【D】牙髓损害 【E】难以边缘密合 本题思路：解析 将倾斜牙选为基牙时，除考虑共同就位道外，还需考虑基牙的承受力的能力，倾斜较大的基牙侧可增加基牙数，分散力。(2).如果第二磨牙近中倾斜，可采用以下方法，除了【score:2 分】【A】先正畸，矫正倾斜牙 【B】采用改良近中 3/4 冠固位体 【C】双套冠 【D】单端固定桥【此项为本题正确答案】【E】活动连接体(半固定桥)本题思路：解析 单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。男，53 岁，戴全口义齿 1 天
11、，咬合时疼痛。查：全口义齿舌、腭侧均为铸造金属基托【score:4 分】(1).若检查发现，在牙槽嵴顶上有局限发红区。其原因是 A发红区相应处的牙尖早接触 B侧向 有干扰 C前伸 有干扰 D组织面有小瘤 E黏膜耐受性差【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰，力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上，是由于牙尖早接触，过大的压力造成的。如在嵴的侧面上，是由于侧方运动时牙尖的干扰，必须找出早接触点和干扰部位，给予磨除达到平衡。(2).若检查发现在牙槽嵴的侧面上有弥散性发红区，
12、其原因是 A颊肌或舌的挤压力太大 B正中 有干扰 C组织面有小瘤 D侧方 有干扰 E黏膜耐受性差【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰，力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上，是由于牙尖早接触，过大的压力造成的。如在嵴的侧面上，是由于侧方运动时牙尖的干扰，必须找出早接触点和干扰部位，给予磨除达到平衡。患者男，55 岁，缺失，余牙健康，拟做整铸支架式可摘局部义齿修复【score:4 分】(1).前腭杆离开龈缘至少【score:2 分】【A】1.5mm 【B】3mm 【C】
13、4mm【此项为本题正确答案】【D】5mm 【E】6mm 本题思路：解析 前腭杆：位于上颌硬区之前，腭皱襞之后，薄而宽，与黏膜组织密合但无压力，应离开龈缘至少 46mm。(2).在患者口内试戴整铸支架时不贴合，但在模型上贴合。这种现象的可能原因是【score:2 分】【A】印模变形【此项为本题正确答案】【B】模型变形 【C】模型损伤 【D】模型变形和损伤 【E】印模和模型变形或损伤 本题思路：解析 模型上贴合说明模型是好的，口内试戴整铸支架时不贴合，可能取模时脱模，使模型和口内的情况不一样。女，16 岁，恒牙列，磨牙中性关系，双侧后牙反，上颌牙列 6mm 拥挤，下颌牙列拥挤 5mm，覆2mm，覆
14、盖 3mm，牙弓狭窄、面型较窄长。X 线头影测量结果 SNA82、SNB 80、U1-SN 105、L1-MP 91、MP-SN 38【score:10 分】(1).该患者首先应进行的治疗为 A矫治覆盖 B矫治覆 C矫治磨牙关系 D矫治拥挤 E矫治后牙反【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 矫治顺序一般先解决宽度不调这一问题。(2).进一步的矫治方案宜选择【score:2 分】【A】拔除四个第一前磨牙 【B】拔除上颌第一、下颌第二前磨牙 【C】拔除四个第二前磨牙【此项为本题正确答案】【D】拔除上颌第二、下颌第一前磨牙 【E】邻面去釉质 本题思
15、路：解析 MP-SN 38面型狭长，则为高角病例，拔除四个第二前磨牙适用于度拥挤，下颌平面角大的类病例。(3).在矫治中该患者需要【score:2 分】【A】上颌强支抗 【B】下颌强支抗 【C】上颌中度支抗 【D】下颌中度支抗 【E】磨牙的垂直向控制【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高角病例应该注意磨牙的垂直高度控制。(4).为确定该患者的病因，要做的检查为【score:2分】【A】检查双侧手指 【B】检查下唇 【C】检查吞咽 【D】检查鼻咽【此项为本题正确答案】【E】检查舌 本题思路：解析 牙弓狭窄，双侧后牙反，可能为口呼吸习惯造成，而口呼吸一般见于鼻咽癌疾患引起。(5).该患者最常见的
16、病因是【score:2 分】【A】吮指习惯 【B】咬下唇习惯 【C】不良吞咽 【D】鼻咽疾患【此项为本题正确答案】【E】不良舌习惯 本题思路：解析 牙弓狭窄，双侧后牙反，可能为口呼吸习惯造成，而口呼吸一般见于鼻咽癌疾患引起。二、(总题数：6，score:40 分)【A】钳拔法 【B】挺拔法 【C】分根法 【D】切开法 【E】去骨法【score:6 分】(1).拔除死髓的上颌第一磨牙可考虑使用【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 上颌第一磨牙牙根靠近上颌窦，挺拔时牙根易进入上颌窦，又因是死髓牙，易与牙槽骨粘连，钳拔较困难。(2).拔除低位水平阻生
17、齿应用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 低位水平阻生的牙齿阻力主要在于骨阻力，因此需要用去骨法去除覆盖在牙齿上方的骨组织。(3).拔除上颌切牙首选【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 上颌切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，拔除时用牙钳向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。【A】不规则透光阴影，骨质破坏明显，呈火山口样 【B】单房性透光阴影，有一牙位于透光边缘，其冠向阴影内，根部位于阴影外 【C】单房性透光阴影，局部有残根 【D】多房性透光阴影，沿下颌长轴呈轴
18、向生长 【E】多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯状吸收【score:6 分】(1).X 线表现与含牙囊肿相对应的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 含牙囊肿的 X 线表现为一境界清楚的 X 线透光区伴有未萌出牙的牙冠，其冠向阴影内，根部位于阴影外，一般以单囊表现为主。(2).X 线表现与根尖囊肿相对应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 根尖囊肿的 X 线表现为以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。(3).X 线表现与角化囊肿相对
19、应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 角化囊肿在 X 线片上显示部分囊肿波及颌骨范围较大，常沿下颌长轴呈轴向生长，颌 骨膨胀可向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板，多囊者囊腔大小相差不明显。下列疾病较合适的治疗为 【A】激光治疗 【B】化学药物治疗 【C】手术治疗 【D】冷冻治疗 【E】加温治疗【score:6 分】(1).囊性淋巴管瘤【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 淋巴管瘤的治疗，主要是采用外科手术切除，对范围较大的肿瘤可分期切除。低温或激光治疗对毛细管型淋巴管瘤有一定的效果，但还不够
20、理想。囊性水瘤宜争取早期手术。(2).恶性淋巴瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 恶性淋巴瘤对放疗和化疗都比较敏感。(3).口角小乳头状瘤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 低温治疗可用于良性肿瘤，如血管瘤、毛细淋巴管瘤、黏液囊肿、乳头状瘤等。【A】刃状边缘 【B】凿状边缘 【C】凹形边缘 【D】肩台形边缘 【E】斜面形边缘【score:8 分】(1).铸造金属全冠是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 因为铸造金属的强度高，不要求修
21、复体边缘要有一定的厚度，也不存在保证修复体的强度和美观需求，因此，边缘可采用刃状边缘，刃状边缘的磨牙量较少。(2).烤瓷熔附金属冠的唇侧是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 采用瓷或树脂材料进行修复，要求修复体的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的强度和美观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设计。(3).金属烤瓷冠的舌侧是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证无倒凹。因此，做出斜面形边缘。(4).塑料全冠是【score:2 分】【A】【B
22、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 采用瓷或树脂材料进行修复，要求修复体的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的强度和美观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设计。下述矫治装置主要用于 【A】Nance 矫治器 【B】“摆式”矫治器 【C】Hyrax 矫治器 【D】上颌四角圈簧矫治器 【E】功能调节器(FR)【score:8 分】(1).矫形扩展上颌【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 Hyrax 矫治器为快速扩弓器，扩大患者腭中缝，为矫形治疗。(2).推上磨牙向远中【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【
23、C】【D】【E】本题思路：解析“摆式”矫治器是用于推磨牙向远中的矫治器。(3).正畸扩展上颌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 四角圈簧矫治器可扩展上颌牙弓，可与正畸固定技术合用。(4).功能性扩展上颌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析(FR)功能调节器通过颊侧肌肉不平衡来扩大牙弓。【A】牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不良，釉质基质形成及钙化受阻 【B】佝偻病 【C】唇炎、口角炎、舌乳头肥厚或裂底，牙齿、颌面生长停滞 【D】水痘 【E】坏血病【score:6 分】(1).维生素 D 缺
24、乏可引起【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 膳食中长期缺乏维生素 D 或人体缺少阳光照射，体内维生素 D 合成减少，可形成骨钙化异常。在婴幼儿、儿童表现为佝偻病；成人尤其在育龄期妇女中表现为骨质软化症；老年人则表现为骨质疏松症。(2).维生素 B 缺乏可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 维生素 B 缺乏时可致口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎和阴囊炎等。(3).维生素 A 缺乏可引起【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 缺乏维
25、生素 A 可致暗适应能力下降，严重可致夜盲症；形成干眼病；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。三、(总题数：4，score:8 分)1.在可摘局部义齿中，起固位作用的部分有【score:2 分】【A】卡环【此项为本题正确答案】【B】基托【此项为本题正确答案】【C】人工牙 【D】大连接体 【E】小连接体 本题思路：解析 卡环置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性起固位作用，是目前广泛应用的固位体。基托有连接义齿各部件成一整体和加强义齿的固位与稳定等作用。2.全冠印模的要求是 A边缘清晰 B 面清晰 C制作压力印模 D无变形 E边缘功能整塑 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【
26、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.以下反应颌骨矢状位置的是【score:2 分】【A】N-S-Ba 【B】MP-SN 【C】SNA【此项为本题正确答案】【D】MP-FH 【E】SNB【此项为本题正确答案】本题思路：解析 SNA 反映上颌相对于颅部的前后位置关系；SNB 反映下颌相对于颅部的前后位置关系。4.以下关于“理想正常”的描述，正确的为 A要求、颌面、关节、肌肉协调一致 B要求保存全部牙齿 C牙齿在上下牙弓中排列非常整齐 D上下牙弓的 关系很理想 E是正畸专业错 畸形的诊断标准和矫治标准 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 理想正常是 Angle 提出来的，即要求保存全部牙齿，牙齿在上下牙弓中排列非常整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系很理想。