1、 儿科主治医师相关专业知识【造血系统疾病】模拟试卷 3(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误【score:2 分】【A】血清总铁结合力350gdl【此项为本题正确答案】【B】红细胞游离原卟啉500gL 【C】血清铁5060gdl 【D】血清铁蛋白12gL 【E】骨髓铁粒幼细胞数15 本题思路：2.营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊【score:2 分】【A】骨髓象特点 【B】临床表现 【C】血象特点 【D】喂养史 【E】铁剂治疗有效【此项为本题正确答案】本题思路：3
2、.营养缺铁性贫血主要治疗原则是【score:2 分】【A】去除病因，给予铁剂【此项为本题正确答案】【B】预防感染，给予铁剂 【C】给予铁剂，必要是输血 【D】加强护理，给予铁剂 【E】给予铁剂同时给予维生素 C 治疗 本题思路：4.缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标【score:2 分】【A】红细胞游离原卟啉500gL 【B】红细胞数和血红蛋白量减低 【C】血清铁8951074molL(5060gdl)【此项为本题正确答案】【D】血清铁蛋白12gL 【E】骨髓象提增生性贫血 本题思路：5.1 岁小儿营养性贫血时肝脾肿大多由于【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】铁和维生素 B 12 缺
3、乏 【C】营养不良 【D】感染 【E】骨髓外造血【此项为本题正确答案】本题思路：6.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的病因【score:2 分】【A】长期服用维生素 C【此项为本题正确答案】【B】长期服用抗癫痫药 【C】慢性腹泻 【D】长期羊奶喂养 【E】肝脏疾病 本题思路：7.极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血量应如何掌握【score:2 分】【A】每次输血 15mlkg 【B】每次输血 1015mLkg 【C】每次输血 510mlkg【此项为本题正确答案】【D】每次输血 1520mlkg 【E】无特定要求 本题思路：8.刚出生的新生儿白细胞总数为【score:2 分】【A】(21
4、28)10 9 L 【B】(1825)10 9 L 【C】(1318)lO 9 L 【D】(1520)10 9 L【此项为本题正确答案】【E】(1015)10 9 L 本题思路：9.足月新生儿在生后 4 个月内很少患营养性缺铁性贫血。其原因是【score:2 分】【A】红细胞破坏较少 【B】有充足的母乳喂养 【C】铁的排泄量较少 【D】生长发育速度相对较慢 【E】从母体获得足够的贮存铁【此项为本题正确答案】本题思路：10.6 个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是【score:2 分】【A】先天储铁不足 【B】生长发育快 【C】铁摄入量不足【此项为本题正确答案】【D】铁吸收障碍 【E
5、】铁的丢失过多 本题思路：11.营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确【score:2 分】【A】血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加 【B】血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低 【C】总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少 【D】血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低【此项为本题正确答案】【E】红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增高，血清铁降低 本题思路：12.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少【score:2 分】【A】血清铁蛋白减低 【B】血清总铁结合力增高 【C】血清铁减少 【D】红细胞游离原卟啉增高【此项为本题正确答案】【E】血象可见血红蛋
6、白降低 本题思路：13.营养性缺铁性贫血的血涂片检查为【score:2 分】【A】红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大【此项为本题正确答案】【B】红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞 【C】红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大 【D】红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显 【E】红细胞大小不等，染色较深 本题思路：14.下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血【score:2 分】【A】肢体震颤【此项为本题正确答案】【B】肝脾轻度肿大 【C】头晕，眼花，耳鸣 【D】皮肤、黏膜苍白 【E】食欲减退，常有呕吐、腹泻 本题思路：15.一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞 1。分
7、叶核粒细胞 35，淋巴细胞 60，单 核细胞 2。该小儿的年龄约为【score:2 分】【A】生后 1 天 【B】生后 5 天 【C】生后 5 周岁 【D】生后 1 周岁【此项为本题正确答案】【E】生后 8 周岁 本题思路：16.小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在什么时间【score:2 分】【A】12 天与 12 岁 【B】24 天与 24 岁 【C】68 天与 68 岁 【D】46 天与 46 岁【此项为本题正确答案】【E】820 天与 810 岁 本题思路：17.维生素 B 12 治疗营养性巨幼细胞贫血时，网织红细胞的变化规律是怎样的【score:2 分】【A】34 天开始升
8、高，710 天达到高峰，3 周降至正常 【B】24 天开始升高，67 天达到高峰，2 周降至正常【此项为本题正确答案】【C】45 天开始升高，1015 天达到高峰，3 周降至正常 【D】67 天开始升高，1520 天达到高峰，4 周降至正常 【E】1 周后开始升高，3 周达到高峰，1 个月恢复正常 本题思路：18.正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为【score:2 分】【A】生后 710 天前及 710 岁后 【B】生后 24 天前及 46 岁后 【C】生后 46 天前及 46 岁后【此项为本题正确答案】【D】生后 15 天前及 18 岁后 【E】生后 30 天及 20 岁后 本
9、题思路：二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)19.男，3 岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力。查体：心尖部可闻及 4 级收缩期杂音，肝于右肋下可触及30cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50gL，RBC29510 12 L，MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC30，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，如果有效。首先出现什么变化【score:2 分】【A】网红细胞上升【此项为本题正确答案】【B】血红蛋白上升 【C】血清铁蛋白上升 【D】红细胞上升 【E】总铁结合力升高 本题思路：20.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍
10、白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血 Hb60gL，RBC 29010 12 L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是什么【score:2 分】【A】摄入量不足【此项为本题正确答案】【B】生长发育过快 【C】先天贮备不足 【D】长期腹泻 【E】患有慢性失血性疾病 本题思路：21.男，3 岁，偏食，不吃鱼肉类制品。近一个月来，家长发现其脸色渐苍白。自诉全身无力。查体：心尖部可闻及级收缩期杂音。肝于右肋下可触及30cm，脾于肋下可触及边缘。Hb 50gL，RBC29510 12 L，MCV 74f1，MCH 26pg，MCHC
11、30，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗后，Hb 恢 复正常，还需继续用药多长时间【score:2 分】【A】2 个月左右【此项为本题正确答案】【B】1 个月左右 【C】15 个月左右 【D】10 天左右 【E】半年左右 本题思路：22.患儿，9 个月。母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近 2 个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐。查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性。血象 Hb 75gL，RBC 2010 12 L。WBC 30910 9 L，PLT 9610 9 L。此患儿诊断可能性【score:2 分】【A】营养性缺铁性贫血 【B】营养性混合性贫血
12、【C】营养性巨幼细胞贫血【此项为本题正确答案】【D】再生障碍性贫血 【E】急性白血病 本题思路：23.1 岁男婴，因反复患感染性疾病就诊。化验发现：RBC 2610 12 L，Hb 70gL，RBC 大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。应选用下列哪组药物治疗【score:2 分】【A】叶酸维生素 C铁剂【此项为本题正确答案】【B】叶酸维生素 B 12 维生素 C 【C】维生素 B 12 维生素 C稀盐酸 【D】铁剂维生素 C稀盐酸 【E】叶酸维生素 C稀盐酸 本题思路：24.男，4 岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动。时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及 3c
13、m，脾未及。血 Hb60gL，RBC 290101 12 L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。确定此病最灵敏 的指标是【score:2 分】【A】血涂片，中性粒细胞多分叶现象 【B】骨穿及骨髓象分析 【C】血清铁蛋白测定【此项为本题正确答案】【D】MCV、MCH、MCHC 【E】血清维生素 B 12 测定 本题思路：25.一新生儿 36 周，体重 2000g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血【score:2 分】【A】生后 1 个月 【B】生后 3 个月 【C】生后 2 个月【此项为本题正确答案】【D】生后 4 个月 【E】生后 5 个月 本题思路：三、A3/A4 型题
14、(总题数：3，score:12 分)女，7 岁，因半年来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查：贫血貌，皮肤有出血点，肝右肋下刚可 及，脾未触及。外周血 Hb 60gL，WBC 2510 9 L，血小板 4510 9 L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性白血病 【B】急性再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【C】慢性再生障碍性贫血 【D】原发性血小板减少性紫癜 【E】脾功能亢进 本题思路：(2).治疗宜选用哪类药物【score:2 分】【A】硝酸士的宁 【B】糖皮质激素 【C】雄激素 【D】免疫抑制剂【此项为本题正确答
15、案】【E】补血药 本题思路：女，14 岁，1 年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1 周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少 数出血点，肝脾不大。血象：Hb 60gL，WBC 310 9 L，血小板 3010 9 L。骨髓象：粒比红 100：1，未见巨核细胞。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】急性白血病 【C】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【D】急性粒细胞减少症 【E】败血症 本题思路：(2).估计住院后需用哪项治疗【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】雄激素【此项为本题正确答案】【C】免疫抑制剂 【D】大剂量
16、免疫球蛋白 【E】大剂量抗生素 本题思路：患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重2600g，体检未见异常，出生后 7 小时发现患儿面部 躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白 38gL，有输血历史。【score:4 分】(1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项【score:2 分】【A】母子 ABO 及 Rh 血型 【B】Coombs 试验 【C】血培养【此项为本题正确答案】【D】黄疸常规 【E】血常规血细胞比容及网织 RBC 本题思路：(2).50 小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色。偶有尖叫。双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360molL，应紧急做以下治疗但不包括【score:2 分】【A】静滴白蛋白 【B】纠正酸中毒 【C】光疗 【D】换血 【E】静脉高营养、脂肪乳【此项为本题正确答案】本题思路：
