1、 儿科主治医师相关专业知识【泌尿系统疾病】模拟试卷 2(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，score:34 分)1.下列哪项不符合单纯性肾病【score:2 分】【A】多为非选择性蛋白尿【此项为本题正确答案】【B】明显水肿 【C】血胆固醇明显增高 【D】大量蛋白尿 【E】暂时性氮质血症 本题思路：2.肾病综合征的特征中最主要的是【score:2 分】【A】低蛋白血症 【B】大量蛋白尿【此项为本题正确答案】【C】高胆固醇血症 【D】不同程度水肿 【E】血沉明显增快 本题思路：3.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后【score:2 分】【A】1 周内 【B】34 周
2、 【C】13 周【此项为本题正确答案】【D】24 周 【E】45 周 本题思路：4.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是【score:2 分】【A】水肿明显 【B】大量蛋白尿 【C】胆固醇增高 【D】血尿、高血压【此项为本题正确答案】【E】血浆蛋白降低 本题思路：5.下列是肾炎性肾病的临床特点，除了【score:2 分】【A】持续性氮质血症 【B】持续性高血压 【C】持续性高血压 【D】血尿，红细胞10 个HP(2 周内 3 次离心尿)【E】对激素无效应【此项为本题正确答案】本题思路：6.激素治疗 8 周，尿蛋白完全转阴性，表明【score:2 分】【A】激素部分敏感 【B】激素敏感【此项为本题正确
3、答案】【C】激素耐药 【D】激素依赖 【E】激素高度敏感 本题思路：7.关于急性肾炎下列哪项不正确【score:2 分】【A】起病时几乎都有血尿 【B】水肿为最早出现的症状，常呈上行性【此项为本题正确答案】【C】起病后头数日有高血压 【D】起病 2 周内可出现循环充血 【E】病程早期突然抽搐应考虑高血压脑病 本题思路：8.关于急性肾炎实验室检查不正确的是【score:2 分】【A】ASO 滴度与肾炎严重程度呈正相关【此项为本题正确答案】【B】早期尿白细胞可增高，并非感染 【C】常有轻度贫血 【D】尿沉渣镜检均有红细胞增多 【E】总补体及 C3 补体于起病 2 周内明显下降 本题思路：9.急性肾
4、小球肾炎首先出现水肿的部位常为【score:2 分】【A】眼睑【此项为本题正确答案】【B】胫前 【C】双足 【D】面部 【E】腹部 本题思路：10.肾病综合征用激素正规治疗后频繁复发者应选用【score:2 分】【A】肾上腺皮质激素免疫抑制剂【此项为本题正确答案】【B】免疫抑制剂 【C】肾上腺皮质激素中药 【D】中药 【E】中药免疫抑制剂 本题思路：11.以下是肾病综合征常见的并发症，但除外【score:2 分】【A】肾上腺危象 【B】电解质紊乱 【C】血栓形成 【D】感染 【E】营养不良【此项为本题正确答案】本题思路：12.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑【score:2 分
5、】【A】低血糖 【B】低钙惊厥 【C】低钠惊厥 【D】高热惊厥 【E】高血压脑病【此项为本题正确答案】本题思路：13.急性肾炎的病理变化特点是【score:2 分】【A】致密沉积物肾炎 【B】毛细血管外增生性肾炎 【C】硬化性肾炎 【D】局灶一节段性病变 【E】弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】本题思路：14.激素治疗 8 周尿蛋白仍()，表明【score:2 分】【A】激素敏感 【B】激素部分敏感 【C】激素依赖 【D】激素耐药【此项为本题正确答案】【E】激素高度敏感 本题思路：15.治疗急性肾炎错误的是【score:2 分】【A】水肿及高血压的患儿应限制钠盐摄入 【B】血沉
6、接近正常可恢复上学 【C】尿 Addis 计数正常才能正常活动 【D】卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失 【E】初期给予青霉素至少 2 周【此项为本题正确答案】本题思路：16.治疗原发性肾病综合征错误的是【score:2 分】【A】有高血压和水肿时应低盐饮食 【B】应用激素期间给予钙及维生素 D 【C】给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量应每日大于4gkg【此项为本题正确答案】【D】预防接种应在使用激素半年至 1 年后进行 【E】严重水肿者给予利尿剂 本题思路：17.激素治疗 8 周，尿蛋白减少至()()，表明【score:2 分】【A】激素敏感 【B】激素耐药 【C】激素部分敏感【此项为本题正确答案】【
7、D】激素依赖 【E】激素高度敏感 本题思路：二、A2 型题(总题数：8，score:16 分)18.患儿，7 岁。急性肾炎，血压 1913kPa(140100mmHg)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140 次分，心音低钝，肝肋下 2cm。X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现【score:2 分】【A】循环充血【此项为本题正确答案】【B】高血压脑病 【C】肾功能衰竭 【D】肺炎、心衰 【E】支气管炎 本题思路：19.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压 22716kPa(170120mmHg)，尿蛋白()，红细胞 30HP，颗粒管型01HP，诊断可能为
8、【score:2 分】【A】肾炎性肾病 【B】慢性肾炎 【C】急性肾炎高血压脑病【此项为本题正确答案】【D】急性肾炎循环充血 【E】急进性肾炎 本题思路：20.患儿，7 岁。3 周前曾患上呼吸道感染，3 日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑浮肿。血压 20147kPa。尿蛋白()，有大量红细胞。抗“O”500U，CH50、C3 减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治 疗。应用青霉素的目的是【score:2 分】【A】防止交叉感染 【B】预防肾炎复发 【C】治疗并发症 【D】控制肾脏炎症 【E】清除体内残存的链球菌【此项为本题正确答案】本题思路：21.患儿，1
9、0 岁。反复水肿，少尿一年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压 1712kPa(13090mmHg)，心肺正常，腹软。尿检：蛋白()，红细胞 1520HP；血白蛋白 23gL，胆固醇92mmolL。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了【score:2 分】【A】系膜增生性 【B】微小病变型【此项为本题正确答案】【C】局灶、节段性肾小球硬化 【D】膜性肾病 【E】膜增生性肾炎 本题思路：22.患儿，9 岁。眼睑浮肿 4 天，近 2 日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 375，眼睑及下肢浮肿，血压 2013kpa(150100mmHg)，心率 116 次分，心
10、音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下 20cm。尿常规：蛋白()，红细胞 2030HP；血尿素氮 6mmolL。诊断考虑为【score:2 分】【A】急性肾炎伴肺炎 【B】急性肾炎伴肾功不全 【C】急性肾炎伴高血压脑病 【D】急性肾炎伴循环充血【此项为本题正确答案】【E】急性肾炎伴心肌炎 本题思路：23.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿。体检：体温 378，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 128kPa(9060mmHg)，心肺正 常。尿常规：蛋白()，红细胞 58HP。各项血化验暂未出结果。治疗应【score:2 分】【A】给予青霉素治疗上呼吸道感染【此项为本题正确答案】【B
11、】给予利尿药物 【C】泼尼松 【D】低盐高蛋白饮食 【E】给予白蛋白 本题思路：24.患儿，7 岁。3 周前曾患上呼吸道感染，3 日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压 20147kPa。尿蛋白()，有大量红细胞，抗“O”500U，CH50、C3 减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少【score:2 分】【A】35 天 【B】57 天 【C】1014 天 【D】710 天【此项为本题正确答案】【E】1421 天 本题思路：25.患儿，5 岁。水肿，少尿 4 天。尿检：蛋白()，红细胞 03HP；血浆总蛋白 40gL，白蛋白
12、20gL，胆固醇 12mmolL，尿素氮 45mmolL。本例最可能诊断为【score:2 分】【A】肾炎性肾病 【B】单纯性肾病【此项为本题正确答案】【C】急性肾炎 【D】慢性肾炎 【E】尿路感染 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：4，score:18 分)男孩，3 岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。【score:4 分】(1).患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】膀胱结石【此项为本题正确答案】【B】后尿道瓣膜 【C】膀胱炎 【D】膀胱憩室 【E】前尿道瓣膜 本题思路：(2).结石的主要成分最可能的是【score:2 分】【A】草
13、酸钙结石 【B】磷酸钙结石 【C】尿酸结石【此项为本题正确答案】【D】胱氨酸结石 【E】磷酸镁胺结石 本题思路：儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸排出过多，并在膀胱内形成结石，儿童膀胱结石的成分特点就是尿酸结石。患儿，10 岁，水肿、少尿 4 日，今日头晕，眼花，恶心，呕吐 2 次、抽搐 1 次。体检：体温 376、血压 165120mmHg，眼睑、双下肢水肿。尿常规：蛋白()、红细胞 1520HP,，血尿素氮58mmolL。【score:4 分】(1).诊断考虑为【score:2 分】【A】急性肾炎合并肾功能不全 【B】急性肾炎合并高血压脑病【此项为本题正确答案】【C】急性肾炎合并循环
14、血容量不足 【D】急进性肾炎 【E】慢性肾炎 本题思路：(2).急诊处理原则【score:2 分】【A】利尿、镇静、吸氧 【B】降颅压、镇静、吸氧 【C】控制感染、降颅压、镇静 【D】降压、利尿、镇静、吸氧【此项为本题正确答案】【E】降尿素、利尿 本题思路：急性肾小球肾炎：患儿水肿、少尿、尿常规异常，尿蛋白()、多数红细胞，血压葛。合并高血压脑病：表现头晕、眼花、抽风。原因为水钠潴留。急诊治疗原则应积极利尿、降压，限制入量。镇静，吸氧，密切观察病情对症处理。男孩，5 岁，洗澡时发现右腹部包块 1 个月。查体：右上腹包块，肋缘下 3cm 可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度 05cm。患
15、儿不能配合静脉肾盂造影检查。【score:6 分】(1).为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检查应选择【score:2 分】【A】CT 平扫检查 【B】MRI 成像检查【此项为本题正确答案】【C】放射性核素肾图检查 【D】肾脏放射性核素的动态扫描 【E】经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影 本题思路：(2).在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为 1015。试问该病儿最合理的处理为【score:2 分】【A】右肾切除术【此项为本题正确答案】【B】永久性右肾盂造瘘术 【C】右肾及输尿管全切除术 【D】拔除肾造瘘管维持原状
16、 【E】右肾盂一输尿管连接部成形术 本题思路：(3).为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要【score:2 分】【A】CT 平扫检查 【B】MRI 水成像检查 【C】放射性核素肾图检查 【D】肾脏放射性核素的动态扫描【此项为本题正确答案】【E】IVP 检查 本题思路：7 岁患儿，因尿少，全身水肿 6 日，抽搐一次，来急诊室，患儿于 6 天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时尿量明显减少，每日 300ml 左右，尿色深黄如茶色，近 2 日来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模糊，精神差，今日中午突然抽搐，约持续 2 分钟，抽后嗜睡。【score:4 分】(1).该病儿来急诊室后，应立即做哪项检查【score:2 分】【A】腰穿测颅压 【B】脑电图检查 【C】X 线头颅摄片 【D】测血压【此项为本题正确答案】【E】眼底镜检查 本题思路：(2).该例收住院后的紧急措施首选【score:2 分】【A】利血平肌内注射 【B】二氮嗪静脉注【此项为本题正确答案】【C】硫酸镁肌内注射 【D】硫酸镁静脉滴注 【E】硝普钠静脉滴注 本题思路：