1、 儿科主治医师专业知识【风湿性疾病】模拟试卷 3(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.治疗风湿性心脏炎，最合理的是【score:2 分】【A】单用青霉素 【B】水杨酸制剂 【C】糖皮质激素 【D】水杨酸制剂糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】青霉素水杨酸制剂糖皮质激素 本题思路：2.风湿热急性期于心尖区听到 24 级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示【score:2 分】【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】发热所致 【D】心脏炎【此项为本题正确答案】【E】无临床意义 本题思路：3.下述哪一项不符合急性风湿性关节炎【scor
2、e:2 分】【A】常侵犯大关节、呈游走性、对称性 【B】局部出现红、肿、热、痛 【C】炎症消退后活动正常 【D】X 线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀【此项为本题正确答案】【E】小关节偶可同时受累 本题思路：4.风湿热与类风湿病的鉴别中，下述哪项有不恰当【score:2 分】【A】类风湿侵犯小关节为主 【B】类风湿可致关节畸形 【C】类风湿时类风湿因子可呈阳性 【D】类风湿时心脏易受损害【此项为本题正确答案】【E】类风湿时 ASO 正常 本题思路：5.下述哪一项表现对皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断具有特征诊断意义【score:2 分】【A】发热呈稽留热或弛张热 【B】手足皮肤广泛性硬性水肿，继之
3、手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮 【C】遍布全身的荨麻疹样皮疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹 【D】当体温下降时，在指、趾端和甲床交界处沿甲床呈膜状或薄片脱皮【此项为本题正确答案】【E】双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌等 本题思路：6.有关舞蹈病的描述，下列哪项是恰当的【score:2 分】【A】是风湿活动的主要表现之一【此项为本题正确答案】【B】多与活动性关节炎并存 【C】均伴有发热 【D】血沉明显增快 【E】抗链球菌溶血素“O”增高 本题思路：7.幼年型特发性关节炎的诊断主要依赖于【score:2 分】【A】病理诊断 【B】临床表现，采用排除诊断法【此项为本题正确答案】【C】骨关节 X 线片诊
4、断 【D】实验室检查结果 【E】骨髓穿刺结果 本题思路：8.关于哪个器官在急性风湿热时不受累及【score:2 分】【A】关节 【B】心脏 【C】神经系统 【D】皮肤 【E】肾脏【此项为本题正确答案】本题思路：9.儿童系统性红斑狼疮的第一线治疗药物是【score:2 分】【A】非激素类抗炎药 【B】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【C】羟基喹啉 【D】环磷酰胺 【E】静脉注射丙种球蛋白 本题思路：10.渗出性多形性红斑轻型患者黏膜损害的发生率为【score:2 分】【A】15 【B】10 【C】2045【此项为本题正确答案】【D】60 【E】80 本题思路：11.川崎病急性期的最佳治疗方案为【
5、score:2 分】【A】阿司匹林 【B】糖皮质激素 【C】静脉注射丙种球蛋白 【D】糖皮质激素阿司匹林 【E】静脉注射丙种球蛋白阿司匹林【此项为本题正确答案】本题思路：12.幼年型类风湿关节炎的多关节炎型对非激素类抗炎药无效者的长期维持治疗药物是【score:2 分】【A】泼尼松隔日治疗 【B】泼尼松每日治疗 【C】甲泼尼龙隔日治疗 【D】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：13.哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值【score:2 分】【A】关节炎 【B】发热 【C】心脏炎 【D】红细胞沉降率增快 【E】X 线示关节面破坏【此项为本题正确答案】本题思路：14.川崎病
6、血清中常存在的自身抗体是【score:2 分】【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗核抗体 【C】抗 Sm 抗体 【D】抗中性粒细胞胞浆抗体【此项为本题正确答案】【E】抗心磷脂抗体 本题思路：15.噬异凝集素和抗链球菌溶血素代表【score:2 分】【A】IgG 类自然抗体【此项为本题正确答案】【B】IgA 类自然抗体 【C】IgD 类自然抗体 【D】IgM 类自然抗体 【E】IgE 类自然抗体 本题思路：16.关于哪种疾病不属于自身免疫性疾病【score:2 分】【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】1 型糖尿病 【C】亚急性硬化性全脑炎 【D】淋巴细胞性甲状腺炎 【E】以上都不是【此项为本题正
7、确答案】本题思路：17.同族凝集素代表【score:2 分】【A】IgA 类自然抗体 【B】IgM 类自然抗体【此项为本题正确答案】【C】IgD 类自然抗体 【D】IgC 类自然抗体 【E】IgE 类自然抗体 本题思路：18.下列哪一项是链球菌感染证据【score:2 分】【A】血沉增快 【B】抗“O”500U【此项为本题正确答案】【C】CRP 阳性 【D】扁桃体化脓 【E】白细胞增高 本题思路：19.属于急性风湿热的次要表现【score:2 分】【A】皮下结节 【B】瓣膜病【此项为本题正确答案】【C】抗链“O”500U 【D】血沉增快，CRP 阳性 【E】心电图可见 ST 段下移及 T 波平
8、坦或倒置 本题思路：20.风湿性心包炎的 X 检查，以下哪项是错误的【score:2 分】【A】立位时阴影又复变窄 【B】心影向两侧扩大，呈烧瓶状 【C】卧位时心腰增宽 【D】心脏搏动减弱或消失 【E】初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致【此项为本题正确答案】本题思路：21.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的【score:2 分】【A】发热【此项为本题正确答案】【B】游走性多发性关节炎 【C】舞蹈病 【D】心脏炎 【E】环形红斑 本题思路：风湿热的主要表现包括心脏炎，多发性关节炎，舞蹈病，皮下结节，环形红斑。22.风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的【score:2 分】【A】严重时可出现奔
9、马律 【B】心率增快 【C】心前区第一心音减弱 【D】出现早搏和心动过速 【E】心尖区可听到隆隆样收缩期杂音【此项为本题正确答案】本题思路：23.提示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的【score:2 分】【A】抗链“O”增高【此项为本题正确答案】【B】血沉增快 【C】CRP 粘蛋白增高 【D】具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现 【E】PR 间期延长 本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)24.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱。并可闻及早搏。心电图检查：PR间期延长。ST 段下移。实验室检查：C 反应蛋
10、白增高。该患儿首选药物是什么【score:2 分】【A】水杨酸制剂 【B】洋地黄类药物 【C】镇静剂 【D】地塞米松制剂【此项为本题正确答案】【E】抗生素 本题思路：25.患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱。并可闻及早搏。心电图检查：PR间期延长，ST 段下移。实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊【score:2 分】【A】谷草转氨酶 【B】抗透明质酸酶【此项为本题正确答案】【C】血沉 【D】心脏 X 线检查 【E】肌酸磷酸激酶 本题思路：26.患儿女，6 岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛。查体：发现心
11、音低钝，心率 176 次分，肝于右肋下可触及 3cm。实验室检查：抗“O”500U，血沉 65mmh。诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握【score:2 分】【A】给一般剂量 【B】给足剂量 【C】给 1413 【D】给 1312【此项为本题正确答案】【E】给 1214 本题思路：27.12 岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清 IgG 3gL，IgA 004gL，IgM 200mgL，其可能诊断为【score:2 分】【A】选择性 IgM 缺陷症 【B】X 连锁无丙种球蛋白血
12、症 【C】联合免疫缺陷病 【D】先天性胸腺发育不全 【E】选择性 IgA 缺陷症【此项为本题正确答案】本题思路：28.患儿男，3 岁。自 5 个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院 4 次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主 要因为有哪些诊断依据，除了【score:2 分】【A】反复出现感染性疾病 【B】伴有自身免疫性疾病 【C】查体发现扁桃体发育不良 【D】白细胞数值 1210 9 L【此项为本题正确答案】【E】查血清抗体总量低于正常 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A01B12C1525D50E80【score:6 分】(1
13、).川崎病冠状动脉瘤的发生率为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).川崎病的复发率为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).川崎病的病死率为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A风湿热 B川崎病 C系统性红斑狼疮 D过敏性紫癜 E幼年型类风湿关节炎【score:8 分】(1).Coombs 试验阳性，可能的诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).周边型抗核抗体，可能的诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).非周边型抗核抗体，可能的诊断为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).抗 Sm 抗体，可能的诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：