1、 儿科主治医师专业知识【神经系统疾病】模拟试卷 2(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.化脓性脑膜炎的脑脊液特点为【score:2 分】【A】糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 【B】糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主 【C】糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主【此项为本题正确答案】【D】细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 【E】糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常 本题思路：2.结核性脑膜炎的脑脊液特点为【score:2 分
2、】【A】糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 【B】糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主 【C】细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 【D】糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主【此项为本题正确答案】【E】糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常 本题思路：3.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜。以下哪种途径最多见【score:2 分】【A】皮肤黏膜 【B】呼吸道侵入【此项为本题正确答案】【C】新生儿脐部 【D】消化道 【E】腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 本题思路：4.血培养阳性率甚
3、高的化脓性脑膜炎多见于【score:2 分】【A】新生儿【此项为本题正确答案】【B】儿童 【C】学龄前 【D】婴幼儿 【E】所有的儿童 本题思路：5.婴幼儿患化脓性脑膜炎时。最常见的病原菌是【score:2 分】【A】大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌 【B】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 【C】肺炎链球菌，流感嗜血杆菌【此项为本题正确答案】【D】肺炎链球菌，脑膜炎双球菌 【E】铜绿假单胞菌，型溶血性链球菌 本题思路：6.选用青霉素 G，头孢噻肟的是【score:2 分】【A】脑膜炎双球菌脑膜炎 【B】肺炎链球菌脑膜炎【此项为本题正确答案】【C】金葡菌脑膜炎 【D】流感嗜血杆菌性脑膜炎 【E】结核性脑膜炎
4、 本题思路：7.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【score:2 分】【A】周围血象变化 【B】OT 试验 【C】胸部 X 线检查 【D】病史 【E】脑脊液检查【此项为本题正确答案】本题思路：8.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是【score:2 分】【A】由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致【此项为本题正确答案】【B】由于不规律用药 【C】由于血脑屏障功能差 【D】由于炎症累及下丘脑和垂体 【E】以上都不是 本题思路：9.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【score:2 分】【A】应做硬膜下穿刺放液【此项为本题正确答案】【B】加大地塞米松 【C】用甘露醇脱水 【D】加大青霉素剂量 【E
5、】以上都不是 本题思路：10.新生儿时期最常见的脑膜炎是【score:2 分】【A】病毒性脑膜炎 【B】流行性脑膜炎 【C】流感嗜血杆菌脑膜炎 【D】大肠埃希菌脑膜炎【此项为本题正确答案】【E】脑膜炎双球菌脑膜炎 本题思路：11.用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是【score:2 分】【A】骨髓抑制【此项为本题正确答案】【B】胃肠道反应 【C】脱发 【D】皮疹 【E】血尿 本题思路：12.萘夫西林、头孢呋辛均可用于治疗【score:2 分】【A】肺炎链球菌脑膜炎 【B】脑膜炎双球菌脑膜炎 【C】流感嗜血杆菌性脑膜炎 【D】金葡菌脑膜炎【此项为本题正确答案】【E】结核性脑膜炎 本题
6、思路：13.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是【score:2 分】【A】青霉素氨苄西林 【B】氯霉素 【C】头孢曲松或头孢噻肟【此项为本题正确答案】【D】大剂量青霉素 【E】大剂量氨苄西林 本题思路：14.肺炎链球菌脑膜炎治疗首选药物为【score:2 分】【A】氨苄青霉素 【B】青霉素【此项为本题正确答案】【C】头孢菌素 【D】红霉素 【E】青霉素氯霉素 本题思路：15.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【score:2 分】【A】细胞数增高，蛋白正常，糖降低 【B】细胞数正常，蛋白正常，糖降低 【C】细胞数增高，蛋白增高，糖降低【此项为本题正确答案】【D】细胞数增高，蛋白升高，糖升高 【E
7、】细胞数升高，蛋白正常，糖正常 本题思路：16.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【score:2 分】【A】机体的反应能力差 【B】脑膜炎症不如年长儿强 【C】颈肌尚不发达 【D】颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用【此项为本题正确答案】【E】大脑处于抑制状态 本题思路：17.青霉素 30 万 U(kg.d)可用于治疗【score:2 分】【A】肺炎链球菌脑膜炎 【B】金葡菌脑膜炎 【C】脑膜炎双球菌脑膜炎【此项为本题正确答案】【D】流感嗜血杆菌性脑膜炎 【E】结核性脑膜炎 本题思路：18.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据。找菌的阳性率是【score:2 分】
8、【A】4050 【B】5070 【C】3040 【D】7090【此项为本题正确答案】【E】1020 本题思路：19.在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在 CSF 检查中有根本区别的项目是【score:2 分】【A】蛋白增高程度 【B】脑脊液压力 【C】脑脊液细胞总数 【D】脑脊液透明 【E】糖减少【此项为本题正确答案】本题思路：20.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【score:2 分】【A】脑脊液检菌阳性【此项为本题正确答案】【B】脑脊液细胞数显著增加 【C】糖定量降低 【D】脑脊液外观混浊或脓性 【E】脑膜刺激征阳性 本题思路：21.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是【score:2 分】【A】围
9、产期窒息【此项为本题正确答案】【B】新生儿败血症 【C】新生儿肺炎 【D】新生儿硬肿症 【E】新生儿黄疸 本题思路：新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是围产期窒息、产前宫内窘迫、分娩过程中或出生时的窒息。生后一些疾病是一些影响因素。二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)22.男孩，5 岁，发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐 2 次。每次约 3 分钟缓解。抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 388。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于【score:2 分】【A】硬脑膜 【B】软脑膜 【C】大脑皮质 【D】软脑膜及蛛网膜【此
10、项为本题正确答案】【E】脑室膜 本题思路：23.男婴，生后 24 天。近 4 天哭闹剧烈，拒乳。呕吐1 天。抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物。前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征()。该 患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】颅内出血 【B】新生儿缺氧缺血性脑病 【C】脑发育不全 【D】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【E】低钙惊厥 本题思路：24.男婴，生后 24 天。近 4 天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1 天，抽搐 3 次入院。患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物。前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑
11、膜刺激征()。该患儿最易出现的并发症是【score:2 分】【A】脑积水 【B】智力落后 【C】低钙抽搐 【D】硬膜下积液【此项为本题正确答案】【E】脑萎缩 本题思路：25.男孩，5 岁，发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐 2 次，每次约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 388。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是【score:2 分】【A】血常规，白细胞总数和分类 【B】腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定 【C】腰穿做脑脊液，常规及生化【此项为本题正确答案】【D】脑电图检查 【E】脑 CT 检查 本题思
12、路：26.6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断。首先需做下列哪项检查【score:2 分】【A】头颅超声波检查，观察中线有无移位 【B】做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 【C】拍摄头骨 X 线平片 【D】做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 【E】颅骨透照检查【此项为本题正确答案】本题思路：27.化脓性脑膜炎患儿治疗 5 天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常。可考虑为【score:2 分】【A】继发病毒性脑膜炎 【B】并发脑积水 【C】并发中毒性脑病 【D】并发硬脑膜下积液【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：三、A3/A4 型题(总
13、题数：2，score:8 分)男，4 岁。因发热、稀便 4 天后，昨晚发现右下肢不能行走。T 38，神志清，双下肢肌力右级，左级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。【score:4 分】(1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】【A】脊髓灰质炎【此项为本题正确答案】【B】急性脊髓炎 【C】病毒性脑炎 【D】周围性麻痹 【E】急性感染性多发性神经根炎 本题思路：(2).为确诊应做的首要检查是【score:2 分】【A】血常规血沉 【B】脑脊液 【C】血 pH 及血钾测定 【D】尿抗原测定 【E】粪病原检测及血清特异性抗体【此项为本题正确答案】本题思路：男，1 岁。下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。【score:4 分】(1).该病人为脊髓灰质炎的哪型【score:2 分】【A】脊髓型【此项为本题正确答案】【B】延髓型 【C】脑干型 【D】脊髓延髓型 【E】混合型 本题思路：(2).主要的病变部位在【score:2 分】【A】延髓加脊髓腰段 【B】脊髓胸腰段 【C】脊髓颈胸腰段【此项为本题正确答案】【D】脊髓颈腰段 【E】大脑皮质加脊髓腰段 本题思路：