1、 口腔医学主管技师【专业实践能力】模拟试卷 18(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分)1.年轻恒牙进行活髓切断术，使用氢氧化钙【score:2 分】【A】可以挽救坏死的牙髓 【B】可保存牙髓活力，利于牙根继续发育完全【此项为本题正确答案】【C】可以加强窝洞封闭的效果 【D】为不能判断牙髓状态时的临时措施 【E】不能保存牙髓活力，使牙髓坏死 本题思路：根尖未发育完成的年轻恒牙，无论是龋源性、外伤性或机械性露髓，均可进行活髓切断术以保存活髓，直到牙根发育完成。2.适合用塑化治疗的牙髓和根尖周患牙是【score:2 分】【A】乳牙 【B】
2、前牙 【C】年轻恒牙 【D】成年人后牙【此项为本题正确答案】【E】根尖部破坏的患牙 本题思路：适用于成年人根尖部尚未破坏的后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破坏的慢性根尖周炎以及器械折断在根管中，尚未超出根尖孔。老年人的前牙根管狭窄，不易进行根管扩大时，也可采用塑化治疗。3.K 形根管锉(扩孔锉)与 K 形根管扩大器(扩孔钻)的主要区别是【score:2 分】【A】单位长度内螺纹的数目或切槽的数目不同【此项为本题正确答案】【B】横断面的几何形状不同 【C】器械的锥度不同 【D】器械的长度不同 【E】刃部的长度不同 本题思路：二者横截面都为三角形。K 钻的螺纹较稀疏，螺
3、纹密度为 051 圈mm，工作段每毫米只有12 个刃槽。K 锉的螺纹较扩孔钻密，螺旋密度为1525 圈mm，每毫米有 1525 个刃槽。4.既能有效地防龋又不只致发生氟牙症的水氟浓度是【score:2 分】【A】05ppm 【B】07ppm 【C】10ppm【此项为本题正确答案】【D】12ppm 【E】15ppm 本题思路：一般认为水中含氟量以 1ppm(1mgL)为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。5.牙齿萌出后，最先附着至牙面的细菌为【score:2 分】【A】变形链球菌 【B】乳酸杆菌 【C】韦荣氏菌 【D】血链球菌【此项为本题正确答案】【E】密螺旋体 本题思路：最初附着在牙面的细
4、菌为球菌，其中主要是血链球菌。6.边缘性龈炎主要表现为【score:2 分】【A】牙龈增生 【B】龈乳头脓肿 【C】轻度附着丧失 【D】龈红肿触易出血【此项为本题正确答案】【E】袋深小于 2mm 本题思路：患处牙龈充血发红，水肿光亮而松软，龈缘变厚不再与牙面贴附，牙龈乳头变得圆钝、肥大。此时碰触牙龈易出血。严重的病例可有龈缘糜烂和肉芽增生，龈袋溢脓，龈沟深度超过 3mm，但未发生附着丧失。7.牙周炎患者经常出现牙周脓肿，最应注意询问的是【score:2 分】【A】糖尿病史【此项为本题正确答案】【B】高血压史 【C】青少年牙周炎病史 【D】多发性牙龈脓肿病史 【E】家族史 本题思路：牙周脓肿并非
5、独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发症状。发 病因素之一为机体抵抗力下降或全身疾病，如糖尿病等。8.牙周脓肿与根尖脓肿鉴别诊断时最重要的检查是【score:2 分】【A】脓肿程度 【B】脓肿位置 【C】牙髓活力【此项为本题正确答案】【D】有无叩痛 【E】有无瘘管 本题思路：根尖脓肿与牙周脓肿鉴别要点为疼痛程度、牙体疾病、牙髓活力、牙周组织破坏、脓肿部位、叩痛程度和 X 线片表现。前者有牙髓活力，后者一般无，为鉴别诊断时最重要的检查。9.复发性阿弗他溃疡与癌性溃疡、创伤性溃疡、结核性溃疡相比，最主要区别在于【score:2 分】【A】溃疡面积大小 【B】溃疡深浅程度 【
6、C】溃疡有自限性和复发性【此项为本题正确答案】【D】溃疡的发作部位和个数 【E】溃疡伴发全身症状 本题思路：10.治疗疱疹性口炎的常用药物是【score:2 分】【A】青霉素 【B】链霉素 【C】四环素 【D】无环鸟苷【此项为本题正确答案】【E】制霉菌素 本题思路：疱疹性口炎为由单纯疱疹病毒引起的口腔病损，常用无环鸟苷等抗病毒药物治疗。11.乳牙萌出顺序正确的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。12.上颌固定式间隙保持器是【score:2 分】【A】丝圈保持器 【B】Nance
7、腭弓【此项为本题正确答案】【C】功能式保持器 【D】远中导板式保持器 【E】舌弓保持器 本题思路：与舌弓式间隙保持器的用途一样，用于上颌的装置，其前方不应与下颌前牙的切缘相接触。13.关于刮匙的作用，错误的是【score:2 分】【A】探查拔牙窝 【B】刮除异物 【C】刮除根尖炎性肉芽 【D】搔刮根尖瘘管 【E】刮净根尖脓肿渗出物【此项为本题正确答案】本题思路：刮匙可用作探查，除去异物，刮除病变组织。14.拔牙后发现口腔与上颌窦穿通，但穿孔不大时【score:2 分】【A】必须做瘘口修补术 【B】使拔牙创充满血块【此项为本题正确答案】【C】冲洗拔牙创 【D】填塞明胶海绵 【E】行上颌窦根治 本
8、题思路：如为小的穿孔(2mm 左右)，可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成一高质量的凝血块，待其自然愈合。如为中等大小(26mm)，亦可同上述处理，但最好在拔牙创表面加一 8 字缝合。如大于 7mm，需用邻近骨膜瓣关闭创口。15.对于诊断为“第类近中中位颊侧移位阻生智齿”，下列描述错误的是【score:2 分】【A】阻生智齿大部分位于下颌升支内【此项为本题正确答案】【B】阻生智齿的长轴向近中倾斜 【C】阻生智齿的最高点低于牙合平面 【D】阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部 【E】阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧 本题思路：根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，可分为三类。第一类：下颌升支和第二磨牙远中面
9、之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第二类：升支与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第三类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。16.关于腺源性感染，下列正确的是【score:2 分】【A】成人较儿童更易发生腺源性感染 【B】“危险三角区”感染的扩散 【C】上呼吸道感染造成的淋巴结炎、扩散所致【此项为本题正确答案】【D】区域淋巴结抗感染能力下降 【E】口腔颌面部腺体组织的感染 本题思路：由面颈部淋巴结感染扩散而引起。17.不是放置引流的适应证的是【score:2 分】【A】小而表浅的无菌创口【此项为本题正确答案】【B】可能发生感染的污染伤口 【
10、C】止血不全的创口 【D】留有死腔的创口 【E】脓肿切开的创口 本题思路：炎性病灶已化脓并形成脓肿，或脓肿已自溃而引流不畅时，都应进行切开引流或扩大引流术。局部炎症明显，病情发展迅速，如腐败坏死性蜂窝织炎，或全身有明显中毒症状者，也可早期切开减压引流，以达到阻止炎症继续扩散的目的。18.下颌骨颏区骨折时急救最重要的是【score:2 分】【A】防止舌后坠【此项为本题正确答案】【B】止血 【C】防止感染 【D】止痛 【E】防止骨错位 本题思路：下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。救治伤员时，应防止舌后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息
11、。19.颌面部缺损的修复原则不包括【score:2 分】【A】早期修复 【B】使用方便 【C】尽可能恢复面部外形 【D】要有足够的固位力 【E】放射治疗之后马上进行修复【此项为本题正确答案】本题思路：原则：早期修复；仿真修复；良好且方便的固位；轻巧耐用、易于清洁。20.在临床上，对可摘局部义齿的效果可能造成不利影响的是【score:2 分】【A】牙槽骨丰满 【B】无明显倒凹或悬突 【C】唇舌系带接近牙槽嵴顶【此项为本题正确答案】【D】切牙乳头明显 【E】唇颊沟较深 本题思路：影响义齿固位。21.牙列缺损修复患者病历记录中的病史主要是指【score:2 分】【A】现病史、既往史、家族史 【B】现
12、病史、系统病史、口腔专科病史【此项为本题正确答案】【C】现病史、系统病史 【D】现病史、口腔专科病史 【E】系统病史、口腔治疗病史 本题思路：22.正常人的开口度是【score:2 分】【A】1524mm 【B】2536mm 【C】3745mm【此项为本题正确答案】【D】4652mm 【E】5360mm 本题思路：正常人的开口度为 3745cm，低于该值表明有张口受限。23.牙体缺损最常见的原因是【score:2 分】【A】牙周病 【B】牙外伤 【C】楔形缺损 【D】龋病【此项为本题正确答案】【E】磨损 本题思路：牙体缺损的病因涉及修复治疗的设计和修复体的选择与制作，最常见的原因是龋病，其次是
13、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。24.非理想正常牙合所要求的是【score:2 分】【A】保存全副牙齿 【B】牙齿在上下牙弓上排列很整齐 【C】有轻微的错牙合畸形，对于生长过程无大妨碍者【此项为本题正确答案】【D】上下牙的尖窝关系完全正确 【E】上下牙弓的牙合关系非常理想 本题思路：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常的范畴。25.口腔健康调查使用牙周 CPI 指数检查的项目有【score:2 分】【A】附着丧失 【B】牙结石【此项为本题正确答案】【C】牙菌斑 【D】牙槽骨吸收 【E】牙龈萎缩 本题思路：CPI 检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。26.患儿，女，
14、5 岁。右上乳中切牙反复肿痛半年，唇侧牙龈出现瘘管。根失片显示右上乳中切牙牙根出现低密度影，骨硬板消失。恒中切牙牙根形成 23，上方骨板消失。治疗方法是【score:2 分】【A】拔除 【B】根管治疗【此项为本题正确答案】【C】牙周刮治 【D】观察 【E】口服消炎药 本题思路：牙根尚未吸收，应行根管治疗，预备时勿将根管器械超出根尖孔，采用可吸收的糊剂充填。27.患儿，女，4 岁。高热 3 天伴口腔疼痛 2 天来诊。3 天前，患儿体温升高达 3 85390，同时出现倦怠，食欲不振等症状。体检发现牙龈、舌背、上腭黏膜可见小米粒大小的散在的小水疱，周围红晕。同时发现双手掌、臀部皮肤有红色斑疹。本病例
15、首选诊断是【score:2 分】【A】疱疹性咽峡炎 【B】膜性口炎 【C】疱疹性龈口炎 【D】手一足一口病【此项为本题正确答案】【E】鹅口疮 本题思路：手一足一口病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，任何年龄均可发病，尤其是 3岁以下的孩子。会在手、足皮肤或口腔黏膜上出现类似水痘样的小疱疹。28.患者，男，45 岁。经牙周医生系统治疗后 6 周，患者复查，发现牙龈边缘仍轻度充血、水肿。首先考虑的影响疗效的因素是【score:2 分】【A】口腔卫生水平【此项为本题正确答案】【B】有无釉突 【C】牙颈部楔状缺损 【D】牙合创伤 【E】不良修复体 本题思路：牙周治疗效果的取得，是术者和患者共
16、同合作的结果，一般在治疗效果己达到目的之后，有些患者自身护理的概念开始淡薄，菌斑控制工作也放松了，从而大大增加了疾病复发的机会。29.患者，女，30 岁。左下后牙食物嵌塞，临床：间食物嵌塞，正位、过长，无对牙合牙【score:2 分】【A】牙齿的食物外溢道消失 【B】充填式牙尖 【C】两牙边缘嵴高度不一致【此项为本题正确答案】【D】上颌牙下垂 【E】牙间乳头退缩 本题思路：食物嵌塞的原因：接触区的破坏、对牙齿的楔力或异常力、由于邻面和牙合面磨耗而使食物外溢道消失，致使食物被挤入牙间隙。30.患者，男，40 岁。因右上颌第一磨牙缺失，做固定桥修复，其中双尖牙固位体是金属烤瓷冠，第二磨牙是金属冠，
17、修复 1 周后复诊，主诉牙痛。检查时需注意的事项不包括【score:2 分】【A】对颌有无不同材料的金属修复体 【B】有无咬合高点 【C】接触点是否过紧 【D】冠边缘是否在龈上【此项为本题正确答案】【E】是否有冷热刺激痛 本题思路：固定义齿修复后基牙疼痛可能的原因：咬合早接触、牙周膜轻度损伤、牙髓炎、继发性龋、电位差刺激、基牙受力过大。31.患者，女，54 岁。有多年口眼干燥及多发性肌炎病史，否认头颈部放疗史；体检示：玫瑰红染色阳性。该患者的确切诊断是【score:2 分】【A】原发性舍格伦综合征【此项为本题正确答案】【B】继发性舍格伦综合征 【C】结缔组织病 【D】口干综合征 【E】唾液腺、
18、泪腺增龄性变化 本题思路：干燥综合征(Sjogren Syndrome，SS)是一种病因不明的慢性全身性炎性疾病。其特征为口、眼和其他黏膜干燥，并经常伴有某些自身免疫特征的风湿病(如 RA、硬皮病和 SLE)，可见受累组织内淋巴细胞浸润。32.患者，女，35 岁。左上前牙区长脓包数日。临床检查见的根尖部牙龈瘘管，X 线片牙胶示踪至根尖部，决定根管治疗，并使用次氯酸钠作为冲洗液。下述对冲洗效果的描述中正确的是【score:2 分】【A】使用次氯酸钠液不能去除根管内涂层 【B】冲洗时应将针头卡紧并加压注入 【C】使用超声波可增强冲洗的效果【此项为本题正确答案】【D】与 EDTA 交替冲洗，只能去除
19、涂层的有机成分 【E】根管的直径和冲洗液量对效果无影响 本题思路：使用超声根管治疗仪冲洗清理根管效果优于单纯使用冲洗液，超声波除了直接杀菌作用外，还能增强冲洗液的效果。33.患者，男，53 岁。自述左侧后牙疼痛数日，疼痛为自发性持续跳痛，不能咬合。检查见牙合充填物，叩痛(+)，探诊未及牙周袋，X 线检查示根尖及根分叉区透射区，根管内有阻射物。对患牙最好的处置方法是【score:2 分】【A】立即做一次性根管治疗 【B】开髓引流消炎后拔除 【C】开髓后行截根术 【D】开髓引流，待急性症状消除后行根管治疗【此项为本题正确答案】【E】开髓引流，待急性症状消除后行牙周牙体联合治疗 本题思路：根尖周病急
20、性炎症期间的治疗原则就是建立引流、消除炎症。34.患者，男，15 岁。自诉 2 天前打篮球时被击中右侧中切牙，因疼痛和影响进食前来就诊。检查见叩痛明显，轻微伸长，放射线检查示根中 13 处有折裂纹，这颗患牙可能的预后转归如下不正确的是【score:2 分】【A】两断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合很相似 【B】结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合 【C】未联合的各段由结缔组织和骨桥分开 【D】断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓，冠侧段牙髓常坏死 【E】由于根折限于牙槽内，因而对预后不利【此项为本题正确答案】本题思路：根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时，对预后是很有利
21、的，但折裂累及龈沟或发生龈下折时，常使治疗复杂而且预后亦差。35.患者，男，25 岁。口腔内多个龋齿要求诊治和提供预防指导。为检查该患者龋易感因素，应询问的问题如下，不包括【score:2 分】【A】刷牙的情况 【B】口腔内唾液情况 【C】食糖的频率 【D】食糖的种类 【E】吸烟的频率【此项为本题正确答案】本题思路：龋病是由细菌、食物、宿主、时间因素决定的，即龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主。36.患者，男，56 岁。近 1 个月来始有左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部
22、位未见明显肿胀。黏膜色正常无溃疡，治疗首 选药为【score:2 分】【A】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【B】酰胺咪嗪类 【C】激素类 【D】神经营养药 【E】胆碱酯能神经阻滞剂 本题思路：舌咽神经痛为一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛。常在 35 岁以后起病，男较女多见。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至 12 分钟，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛、心律失常、低血压性昏厥等。37.患者，女，16 岁。舌根横纹肌肉瘤导致舌根大出血，急诊止血最有效的方法是【
23、score:2 分】【A】即刻进行颈外动脉结扎术【此项为本题正确答案】【B】口内压迫止血 【C】静脉给予止血药 【D】局部用药止血 【E】局部热凝止血 本题思路：舌根部肿瘤术后和舌根部血管瘤急性出血主要治疗措施：保证呼吸道通畅，及时清除口腔内血凝块，积极消除局部肿胀，或行气管插管或切开；局部止血：针对病因分别行清创缝合，局部硬化剂注射或颈外动脉结扎；补充血容量，辅以抗炎、止血、消肿等治疗。38.患者，男，60 岁。因舌癌在全麻下行舌颌颈联合根治术。术后拔除气管插管的指征是【score:2 分】【A】手术结束 【B】呼之能应 【C】各种反射恢复【此项为本题正确答案】【D】自主呼吸恢复 【E】患者
24、完全清醒 本题思路：拔管指征：处于麻醉昏迷中的患者，完全清醒后，原处于抑制状态的生理反射(包括吞咽、咳 嗽和眨眼反射)恢复活跃，患者能睁眼、吞咽，耐受不住导管的刺激；肌张力逐渐恢复正常，四肢从原有的迟钝状态逐渐出现肢体躁动或揉眼、乱抓等动作，此时，嘱患者握住自己的手时，明显感到握手有力；患者呼吸平稳，有规则，无发绀出现；血压、脉搏在正常范围内。39.患者，男，32 岁。交通事故致头面部复合伤。伤后昏迷 45 分钟，造成吸入性窒息，正确的处理方法是【score:2 分】【A】插入通气道 【B】吊起下坠的上颌骨块 【C】将舌体牵出 【D】行气管切开术【此项为本题正确答案】【E】清除口咽及鼻腔异物
25、本题思路：预防吸入性窒息的发生，对口腔颌面部伤后昏迷的患者，在运送时可采用俯卧位，把额部垫高，防止舌后坠堵塞呼吸道。伤员发生吸入性窒息后，应立即行气管切开术，通过气管导管，充分将异物吸出，可解除窒息。40.患儿，男，9 岁。矢状骨面型为 I 类，双侧上颌第二乳磨牙早失，磨牙为远中尖对尖关系，前牙排列整齐。此时最佳的处置方案为【score:2 分】【A】等待恒牙列时开始矫正 【B】观察替牙 【C】口外弓后推磨牙 【D】间隙保持【此项为本题正确答案】【E】口外弓后推磨牙并做间隙保持 本题思路：上下颌第一恒磨牙建牙合初期，可能为尖对尖的牙合关系，当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可以调整
26、为中性关系。二、A3 型题(总题数：14，score:72 分)患者，男，41 岁。全身健康。左下后牙冠根折要求行冠延长术。检查：残冠，颊侧断端于龈下4mm，附着龈宽 3 mm，PD4mm，牙龈红，质较松脆，探测牙槽骨水平，与牙断缘平齐。X 线片示：根充完善，根较长【score:4 分】(1).冠延长术的最佳时机为【score:2 分】【A】可立即手术 【B】洁治后手术【此项为本题正确答案】【C】桩核冠修复后手术 【D】牙周基础治疗后手术 【E】修复后出现牙龈增生时再手术 本题思路：牙冠延长术术前应消除牙龈炎症，抑制菌斑。(2).手术的最佳方案是【score:2 分】【A】牙龈切除术 【B】单
27、纯翻瓣术 【C】电刀切除牙龈 【D】冠向复位瓣术+骨切除术【此项为本题正确答案】【E】根向复位瓣术+骨切除术 本题思路：手术方法：术前应消除牙龈炎症，抑制菌斑；探明牙断的位置和范围，估计术后龈缘位置，设计切口；确定内斜切口的位置；翻瓣，并除去被切除的牙龈，暴露根面或牙根断面；进行骨修整，将骨嵴顶降至断缘根方至少 3mm 处，并与邻牙的骨嵴逐渐移行；彻底进行根面平整，取出残余的 牙周膜纤维；修剪龈瓣的外形和适度的厚度，复位缝合；术后护理等事项同翻瓣术。患者，女，70 岁。戴用全口义齿 1 周后复诊，主述义齿易脱落【score:6 分】(1).在询问病史时要着重询问的是【score:2 分】【A】
28、义齿在什么情况下脱落【此项为本题正确答案】【B】患者的适应能力 【C】患者进食的食物种类 【D】每日戴义齿多长时间 【E】患者的身体状况 本题思路：全口义齿固位不好多见于下颌，原因是多方面的。当口腔处于休息状态时，义齿容易松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够，边缘封闭作用不好造成。采用重衬或加长边缘的方法解决。(2).如果患者进食时易脱落，应该主要检查的是【score:2 分】【A】义齿的固位情况 【B】义齿是否左右翘动 【C】基托的材料 【D】基托的厚度 【E】义齿的咬合平衡【此项为本题正确答案】本题思路：固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，是由于牙合不平衡，牙尖有
29、干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位的基托伸展过长，与上颌结节后缘基托相接触或接近，或上颌牙合平面较低，当下颌向前伸时，上颌基托后缘相接触，使下颌义齿前部翘起，也可影响义齿固位。(3).如果患者大张口时易脱落，应该主要检查的是【score:2 分】【A】义齿的固位情况 【B】义齿的牙合曲线 【C】是否有黏膜破损区 【D】基托伸展情况【此项为本题正确答案】【E】义齿的咬合平衡 本题思路：当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在 牙槽嵴顶的唇颊
30、或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等造成的。患者，男，68 岁。既往曾戴用可摘局部义齿，此次新戴用全口义齿 3 天，反复出现咬颊现象【score:4分】(1).引起咬颊的原因中，不可能的是【score:2 分】【A】咬颊侧后牙的覆盖情况 【B】咬颊侧是否有新拔牙 【C】咬颊侧基托是否太薄 【D】上颌结节和磨牙后垫之间距离大小 【E】咬颊侧颊部是否内陷【此项为本题正确答案】本题思路：由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。(2).以下处理措施中错误的是【score:2 分】【A】磨改咬颊侧上后牙的颊尖舌侧斜面 【B】磨改
31、咬颊侧下后牙的颊尖舌侧斜面【此项为本题正确答案】【C】磨改咬颊侧下后牙的颊尖颊侧斜面 【D】加大上颌结节和磨牙后垫处基托之间距离 【E】加厚咬颊侧基托 本题思路：必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。患者，男，25 岁。右下后牙遇冷水痛 3 天。检查见前倾阻生；远中面探诊似有龋洞，冷刺激诱发明显疼痛，去除刺激后疼痛立即消失，叩()【score:6 分】(1).拟诊断为【score:2 分】【A】浅龋 【B】深龋【此项为本
32、题正确答案】【C】急性牙髓炎 【D】慢性牙髓炎 【E】冠周炎 本题思路：根据患者主观症状、体征，结合 X 线片易于确诊。应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别。(2).治疗方法应为【score:2 分】【A】盖髓治疗【此项为本题正确答案】【B】开髓引流 【C】牙髓塑化治疗 【D】根管治疗术 【E】拔牙术 本题思路：洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2 周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。(3).拟诊断为【score:2 分】
33、【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】急性根尖周炎 【D】慢性根尖周炎 【E】牙髓坏死【此项为本题正确答案】本题思路：牙髓坏死临床表现：无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力。患者，女，50 岁。上下前牙区牙松动度牙龈红肿，牙周袋深及根尖，其余多个牙也有不同程度松动。牙石(+)，牙体无龋【score:4 分】(1).初诊检查后应【score:2 分】【A】牙周上药治疗 【B】上下牙周夹板修复治疗 【C】全身抗生素治疗 【D】牙周病综合治疗【此项为本题正确答案】【E】安排逐步拔除全口牙 本题思路：(2).如有患牙拔除最佳的修复时间是【score:2 分】【A】服用抗生素后 【B】洁治和刮治后
34、【C】牙周基础治疗后 23 个月 【D】拔除度松动牙后 23 个月 【E】牙周基础治疗和手术治疗后 23 个月【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，61 岁。区骨突明显压痛，残冠无松动，右下第二前磨牙残根缺损达龈下 4mm，牙龈红肿，近远中及牙合面深龋，有探痛，叩痛(+)【score:4 分】(1).修复前准备，错误的是【score:2 分】【A】拔【此项为本题正确答案】【B】拔 【C】根管治疗 【D】区牙槽骨修整 【E】洁治 本题思路：如果残根破坏较大，缺损达龈下，根周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除；如果残根较稳固，根周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固
35、定有作用者，则应进行根管治疗后保留。(2).宜做的修复处理是【score:2 分】【A】根充后全冠修复【此项为本题正确答案】【B】根管治疗 【C】根充后银汞充填 【D】根充后嵌体修复 【E】根充后树脂充填 本题思路：患者，男，14 岁。左侧磨牙关系近中尖对尖，右侧磨牙关系完全近中，前牙反牙合 2mm，开牙合 4mm【score:4 分】(1).患者安氏分类为【score:2 分】【A】类 【B】1 类 【C】2 类 【D】类【此项为本题正确答案】【E】类 本题思路：一类错为中性错牙合；二类为远中错牙合；三类为近中错牙合。(2).前牙开牙合为【score:2 分】【A】正常 【B】度 【C】度【
36、此项为本题正确答案】【D】度 【E】度 本题思路：按上下切牙切缘间的垂直距离大小作为分度的标准将开分为三度。度：上下切牙垂直分开3mm 以内；度：上下切牙垂直分开 35mm；度：上下切牙垂直分开 5mm 以上。患者，男，35 岁。诉右上后牙遇冷热酸软不适 1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛()【score:8 分】(1).首先考虑的诊断为【score:2 分】【A】浅龋 【B】继发龋 【C】中龋或深龋【此项为本题正确答案】【D】牙本质过敏症 【E】慢性牙髓炎 本题思路：中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显
37、，但刺激去除后症状立即消失。深龋遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧，伴有刺激痛。两者都不会产生自发性疼痛。(2).为进一步确诊应采用的方法是【score:2 分】【A】牙髓电活力测试 【B】更换更尖锐的探针进行检查 【C】视诊 【D】X 线检查【此项为本题正确答案】【E】叩诊 本题思路：邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出或明确诊断时，可用 X 线片进行检查。(3).当修复性治疗后，第 3 天患者诉咬物酸痛，逐渐加重。查温度测同对照牙，充填体边缘未见异常。最可能的原因为【score:2 分】【A】未垫底 【B】充填体有早接触【此项为本题正确答案】【C】充填物折断 【D】垫底材料选择不当 【
38、E】充填物在龈缘形成悬突 本题思路：龋病治疗中的常见问题，咬合痛则可能与过高充填、金属电流作用有关。(4).制备窝洞类型为【score:2 分】【A】类洞 【B】类洞【此项为本题正确答案】【C】类洞 【D】类洞 【E】V 类洞 本题思路：发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻面洞为典型代表。患者，男，4 8 岁。因反复牙龈肿痛就诊。临床检查：牙龈呈暗红色、质地松软、与牙面分离。探诊出血、疼痛，扪诊溢脓【score:4 分】(1).牙龈暗红色所提示的组织病理学主要改变是【score:2 分】【A】牙石长入牙周袋 【B】牙龈表面上皮萎
39、缩 【C】血管扩张，局部循环阻滞【此项为本题正确答案】【D】细菌侵入牙龈组织 【E】浆细胞大量浸润 本题思路：慢性炎症期局部血循环阻滞。(2).扪诊溢脓所提示的组织病理学改变是【score:2分】【A】液体渗出增加 【B】有大量浸润的白细胞坏死、分解【此项为本题正确答案】【C】细菌的大量坏死 【D】上皮的退变和坏死 【E】牙龈纤维和血管周围胶原破坏 本题思路：提示袋内壁化脓性炎症。患者，年轻男性，常在疲劳或感冒后复发口唇周围黏膜皮肤成群水疱与糜烂，将完整水疱刮下疱液涂片观察有含嗜酸性含涵体的多核巨细胞【score:4 分】(1).应首先考虑的诊断是【score:2 分】【A】口炎型口疮 【B】
40、多形红斑 【C】带状疱疹 【D】单纯疱疹【此项为本题正确答案】【E】固定性药疹 本题思路：本病的两个特征：损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱；损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。(2).应考虑的鉴别诊断是【score:2 分】【A】药物过敏性口炎 【B】放射性口炎 【C】天疱疮 【D】带状疱疹【此项为本题正确答案】【E】鹅口疮 本题思路：应与口炎型口疮(疱疹样口疮)、三叉神经带状疱疹、手一足一口病、疱疹性咽峡炎、多形性红斑进行鉴别。患儿，女，9 岁。右上中切牙摔掉在沙地上，用水泡着牙齿，1 小时后就诊。检查：右上中切牙牙槽窝空虚，有血凝块，牙龈有撕裂，牙齿上沾有沙粒【
41、score:4 分】(1).此牙的诊断和治疗方法是【score:2 分】【A】右上中切牙早失，义齿修复 【B】左上中切牙缺失，再植术 【C】全脱位，再植术【此项为本题正确答案】【D】右上中切牙牙龈撕裂，清创，抗炎 【E】全脱位，佩戴功能性间隙保持器 本题思路：(2).下列正确的步骤是【score:2 分】【A】右上前牙用抗生素溶液浸泡 【B】刮除牙齿表面的沙粒和组织 【C】牙槽窝搔刮【此项为本题正确答案】【D】夹板固定 3 个月 【E】手术 2 周后做根管治疗 本题思路：患者，男，26 岁。骑自行车迎面与汽车相撞，面侧着地，随即被护送至急诊室。自述出血约 100ml，主诉疼痛、口渴【score
42、:8 分】(1).首诊时，应首先考虑检查的是【score:2 分】【A】测血压 【B】观察瞳孔【此项为本题正确答案】【C】测体重 【D】头颅 CT 【E】颅底 X 线片 本题思路：瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。(2).查体时应特别注意【score:2 分】【A】颌面部外伤情况 【B】有无四肢骨折 【C】有无细菌感染 【D】损伤对面容有无影响 【E】有无胸腹重要脏器损伤【此项为本题正确答案】本题思路：口腔颌面部损伤时，可能同时伴发的其他部位损伤和危及生命的并发症。在诊治过程中，应做全面检查：并迅速判断伤情，根据伤情的轻重缓急，妥善决定救治的先后步骤。(3).若腮腺区有严重挫裂伤，并伴明显出
43、血，处理时应首先考虑【score:2 分】【A】输液抗感染 【B】输血 【C】应用止血药物 【D】有面神经断裂时即刻行面神经吻合术【此项为本题正确答案】【E】即刻进行清创止血 本题思路：首诊时要注意对腮腺区的检查，尤其是导管和面神经的损伤。一旦发现，应早期行导管、神经吻合术。(4).若检查时发现患者重度张口受限，待病情稳定后应做的检查是【score:2 分】【A】全口曲面断层片以了解有无下颌角骨折 【B】全口曲面断层片，了解有无上颌骨折 【C】颧骨颧弓位片，确定颧骨颧弓骨折【此项为本题正确答案】【D】头颅 CT，确定颅底骨折 【E】颞下颌关节薛氏位，确定有无髁状突骨折 本题思路：颧骨和颧弓是面
44、部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。该患面侧着地，故选 C。患者，男，63 岁。类洞修复后充填物经常脱落。检查：，X 线显示根管充填良好，根尖周无阴影。无叩痛无松动，牙体缺损区大，轴壁较薄，临床牙冠短小【score:8 分】(1).该患者适宜修复方法为【score:2 分】【A】嵌体 【B】塑料全冠 【C】金属全冠【此项为本题正确答案】【D】树脂充填 【E】银汞充填 本题思路：金属全冠适应证：后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者；后牙存在咬合低、邻接不良、牙冠短小等需要以修复体恢复正常解剖外形、咬者；固定义齿的固位体；活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者；龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，
45、或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。(2).为防止牙体折断在修复中应做的处理是【score:2 分】【A】修整洞型做银汞充填 【B】修整洞型做树脂修复 【C】修整牙体形态做双面嵌体 【D】修整牙冠高度做双面嵌体 【E】根管桩加树脂核心【此项为本题正确答案】本题思路：牙体缺损面积过大，牙冠短小，需用桩加强固位。(3).如患者要求兼顾美观，最佳修复方法为【score:2 分】【A】锤造全冠 【B】贵金属全冠 【C】金属烤瓷冠【此项为本题正确答案】【D】贵金属嵌体 【E】瓷嵌体 本题思路：它的特点是兼具金属的强度和瓷的美观，其颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑。(
46、4).如果采用全冠修复且患牙临床冠较长，全冠边缘应在【score:2 分】【A】龈上【此项为本题正确答案】【B】齐龈缘 【C】颊侧龈上，舌侧龈下 【D】颊侧龈上，舌侧齐龈 【E】颊侧齐龈，舌侧龈上 本题思路：患牙牙冠短、邻面倒凹小者，冠边缘应止于龈缘，并预备出肩台。若临床牙冠长，倒凹大者，冠边缘可在龈缘以上。口腔颌面部手术用碘酊消毒【score:4 分】(1).消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为【score:2 分】【A】05 【B】1 【C】15 【D】2【此项为本题正确答案】【E】25 本题思路：消毒颌面颈部为 2，口腔内为 1，头皮部为 3。(2).消毒口内的浓度为【score:2 分】【A】
47、05 【B】1【此项为本题正确答案】【C】15 【D】2 【E】25 本题思路：碘酊消毒口腔黏膜只能用 1而不能用2，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。三、B1 型题(总题数：7，score:40 分)A去除病变牙冠髓组织，保留正常牙髓组织 B去除病变的冠髓，保留完整的根髓 C尽可能去除牙根内的牙髓 D彻底去除根管内的感染物质 E保留全部牙髓组织【score:8 分】(1).根管治疗术【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：根管治疗的目的是去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生，或促进根尖病变愈合。(2).塑化治疗【score:2
48、 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：塑化治疗是不需要彻底清除感染牙髓，只是将感染牙髓塑化于根管之中，来达到治疗牙病的目的。(3).干髓术【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：干髓术的原理是在牙髓失活后，除去冠髓，用干髓剂使根髓固定呈无菌干化状态。(4).活髓切断术【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。A根尖孔 B侧支根管 C分叉区副根管 D牙本质小管 E畸形舌侧沟【score:4 分】(1).牙周组织与牙髓组织之
49、间存在以上交通途径，但不包括【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：上颌切牙或侧切牙如在舌侧窝处显示有一透射的纵行裂沟，为畸形舌侧沟。(2).牙周刮治后可能会造成牙髓的反应性改变，通过的主要途径是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘(外胚层成分)的形成是根部牙本质形成的必要条件。上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。下列疾病的口腔黏膜基本损害为 A
50、溃疡 B大疱C白色斑块 D白色网状条纹 E红色萎缩【score:4 分】(1).天疱疮【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病，共同的特征有薄壁、松弛易破的大疱。(2).复发性口疮【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：复发性口腔溃疡，是口腔黏膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡，又称为复发性口疮。A出生后 6 个月6 岁 B710 岁 C612 岁D1012 岁 E1315 岁【score:4 分】(1).乳牙列时
51、期【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：从乳牙开始萌出(出生 56 个月)到 6 岁乳牙全部萌出恒牙还未萌出，这段时间叫乳牙列时期。(2).年轻恒牙列时期【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出(121 5 岁)，这段时期叫年轻恒牙列时期。A观察，局部不进行处理 B局部按摩 C舌系带延长术 D牙槽突修整术 E上颌结节修整术【score:8分】(1).患儿，2 周岁，舌系短，伸舌时出现舌尖“W”切迹，对进食无明显影响，此时应选择的方法【score:2 分】【A】【B】【C】【此
52、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：唇、颊及舌系带如发生形态、位置及数目异常，影响唇、舌的运动，以致发生哺乳、咀嚼、发音等功能障碍，常需手术矫正。(2).患者拔牙后 3 个月局部愈合尚可，但有一骨突，压痛明显，此时应【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：在义齿修复前，用手术的方法，去除影响义齿修复后就位或固位的位于牙槽突上的骨性畸形，例如：骨尖、锐利骨嵴和倒凹等。(3).患者上颌无牙左上颌结节存在倒凹，右侧正常，此时应【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).患者拔除磨牙后 3 周，局部有一骨突
53、压痛明显此时最佳处理方法【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：牙槽突的修整手术应在拔牙后 3 个月进行。ARPI 卡环 B圈形卡环 C对半卡环 D联合卡环E延伸卡环【score:8 分】(1).前后有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙匕可采用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。(2).相邻的两个基牙邻面有间隙者可采用【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：联合卡环：由两个卡环通
54、过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的外展隙，并与伸向面的支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。(3).颊或舌向倾斜的远中孤立磨牙上可采用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。(4).松动基牙可采用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。A间隙保持器 B推第一磨
55、牙向远中 C口外前牵引D斜面导板活动矫正器 E上颌双侧牙合垫矫正器【score:4 分】(1).替牙期，前牙反牙合，上颌骨发育不足，正确的处理为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：反牙合是儿童口腔畸形中常见的畸形之一，它不仅影响儿童的心理和生理发育，并常常导致恒牙反牙合，用头帽一颏兜加上颌口外前牵引矫治器矫治替牙期前牙性反拾可以取得较好的效果。(2).替牙期，下颌骨发育不足，正确的处理为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：对于下颌骨发育不足的患儿一般采取功能性矫治器或斜面导板矫治器。四、X 型题(总
56、题数：4，score:8 分)41.国际标准化根管器械的特点【score:2 分】【A】每一器械的号码以器械尖端直径为准，以001mm 计算【此项为本题正确答案】【B】每一器械的刃部长 16mm【此项为本题正确答案】【C】锥度不一致 【D】器械长度一致 【E】从 15 号开始，手柄按白、黄、红、蓝、绿、黑的顺序依次编号【此项为本题正确答案】本题思路：器械的标准化型号：器械尖端直径毫米数乘以 100 来表示。手柄颜色也有标准化规定：除 6(粉)、8(灰)、10(紫)号外，从 15 号起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑 6 种颜色标记为一组，装于一个包装盒内。4580 号和 90140 号则为另外两组
57、，分别重复上述 6 种颜色标记。42.口腔流行病学中影响龋病流行的因素有【score:2 分】【A】氟摄入量【此项为本题正确答案】【B】糖的摄入量【此项为本题正确答案】【C】地区分布 【D】年龄分布 【E】家族影响【此项为本题正确答案】本题思路：影响龋坏流行的因素：氟摄入量；饮食习惯：流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系；家族影响：龋病常在家族之中流行。43.患者，男，28 岁。需拔除右下智齿，选择的麻醉方法是【score:2 分】【A】右下牙槽神经传导阻滞麻醉【此项为本题正确答案】【B】右舌神经传导阻滞麻醉【此项为本题正确答案】【C】右颊神经传导阻滞麻醉【此项
58、为本题正确答案】【D】拔除牙周围的局部浸润麻醉 【E】牙周膜浸润麻醉 本题思路：下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。44.上颌第一磨牙近远中向隐裂，可能发生的不良影响是【score:2 分】【A】咬合创伤 【B】咬合痛【此项为本题正确答案】【C】冷热刺激痛【此项为本题正确答案】【D】牙劈裂【此项为本题正确答案】【E】牙周炎 本题思路：表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，在治疗较深隐裂的过程中，由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处 劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时做全冠修复。