1、 口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力模拟试卷19(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，score:68 分)1.关于下颌磨牙髓腔形态的叙述，错误 的是【score:2 分】【A】通常 3、4 个根管 【B】近中颊舌径大于远中颊舌径 【C】通常近中根管比远中根管粗大【此项为本题正确答案】【D】颊舌径小于近远中径 【E】舌侧髓角高于颊侧髓角 本题思路：2.牙外伤时一定存在的伴发损伤是【score:2 分】【A】釉质裂纹 【B】牙齿震荡【此项为本题正确答案】【C】牙齿移位 【D】牙髓出血 【E】牙髓感觉丧失 本题思路：外伤牙齿可能不会导致硬组织的损伤，但是牙髓和
2、牙周软组织一定会受到或多或少的影响，这就是牙齿震荡。3.完全脱位牙不宜泡于【score:2 分】【A】生理盐水 【B】血液 【C】牛奶 【D】葡萄糖溶液【此项为本题正确答案】【E】唾液 本题思路：除了葡萄糖溶液，其他液体都和牙髓及牙周组织相对渗透平衡。4.年轻恒牙容易受外伤的年龄是【score:2 分】【A】6 岁 【B】67 岁 【C】79 岁【此项为本题正确答案】【D】912 岁 【E】1214 岁 本题思路：这阶段萌出的恒牙较多，而且儿童的活动性强，自我保护意识较弱，容易造成牙齿外伤。5.下列属于牙周病的二级预防，除外【score:2 分】【A】口腔健康教育和指导【此项为本题正确答案】【
3、B】专业性洁治 【C】去除菌斑牙石 【D】牙周洁治 【E】根面平整 本题思路：6.巴斯刷牙法的刷牙要领要求每个刷牙区牙刷应颤动【score:2 分】【A】至少 10 次【此项为本题正确答案】【B】89 次 【C】67 次 【D】45 次 【E】23 次 本题思路：7.我国口腔癌的一级预防应着重【score:2 分】【A】保持良好口腔卫生 【B】戒除烟酒不良嗜好【此项为本题正确答案】【C】注意平衡膳食 【D】定期口腔检查 【E】避免嚼槟榔 本题思路：8.畸形中央尖的临床表现不包括【score:2 分】【A】位于前磨牙舌尖三角嵴上【此项为本题正确答案】【B】尖呈圆锥形或钝圆形突起 【C】基底直径约
4、 2mm 【D】X 线片见尖内纤细髓角突入 【E】中央尖折断可致牙髓感染 本题思路：9.根管预备和消毒后根管充填的时机是【score:2 分】【A】没有明显自觉症状 【B】没有明显叩痛 【C】无严重气味 【D】无大量渗出及急性根尖周炎症状 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：根管适当消毒后，并不需要等症状全部消失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导致效果不佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消除，根尖周病可逐渐俞合，但是明显的症状及渗出要先控制。10.根管长度测量时，根管长度电测仪无法准确获得根管长度的原因包括【score:2 分】【A】根管内有大量渗出液 【B】根管侧穿或牙根折裂 【
5、C】根管内有残髓 【D】测量时隔湿不当 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：用电子仪器测量根管工作长度，在下列情况下不准确或容易发生误差：有坏死组织碎片、髓腔内有金属充填物、有髓石或异物、根尖尚未形成、意 外穿孔、根管内过于潮湿如有多量脓血、唾液或冲洗液等。11.口腔临床上推荐的表面消毒液是【score:2 分】【A】碘溶液【此项为本题正确答案】【B】次氯酸钠 【C】戊二醛溶液 【D】氯己定溶液 【E】乙醇 本题思路：12.口腔器材灭菌方法中，安全系数最大的是【score:2 分】【A】化学蒸汽压力灭菌法 【B】高压蒸汽灭菌法【此项为本题正确答案】【C】化学熏蒸灭菌法 【D】玻璃球盐
6、灭菌法 【E】干热灭菌法 本题思路：13.患儿，3 岁，因乳牙呈棕黄色就诊。检查：全口乳牙呈半透明棕黄色，磨损严重，X 线片示牙髓腔明 显缩小，根管呈细线状，其父亲的恒牙列有相似症状。该患儿所患疾病为【score:2 分】【A】牙髓坏死 【B】色素沉着 【C】四环素牙 【D】氟牙症 【E】遗传性乳光牙本质【此项为本题正确答案】本题思路：14.患者女性，32 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次处理 不包括 的是【score:2 分】【A】口服抗生素 【B】口服止痛药 【C】根管预备封药【此项为本题正确答案】【D】脓肿切开引流 【E】调 本题思路：15.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大
7、块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用氢氧化钙盖髓后充填。第二次去腐质复诊时间为【score:2 分】【A】12 周 【B】34 周 【C】68 周 【D】1012 周【此项为本题正确答案】【E】15 周 本题思路：16.X 线检查对于诊断 不能 提供有效信息的是【score:2 分】【A】牙髓炎【此项为本题正确答案】【B】髓石 【C】慢性根尖周炎 【D】牙髓钙化 【E】牙内吸收 本题思路：牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发展为根尖周炎。17.过小牙多见于【score:2 分】【A】上颌侧切牙和第三磨牙【此项为本题正确答案】【B】下颌侧切牙和多生牙 【C
8、】上颌侧切牙和尖牙 【D】下颌侧切牙和尖牙 【E】下颌切牙和第三磨牙 本题思路：18.检查继发龋的最佳方法是【score:2 分】【A】探诊 【B】叩诊 【C】咬诊 【D】X 线片【此项为本题正确答案】【E】去除充填物 本题思路：该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其次是洞底部位。因此拍 X 线片是最佳检查方法。去除 充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。19.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点 不正确 的是【score:2 分】【A】局部浸润麻醉要避开
9、脓肿部位 【B】正确开髓并尽量减少钻磨震动 【C】用 3双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 【D】开髓后要开放引流 23 天 【E】如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况下，一次性根管充填【此项为本题正确答案】本题思路：若开髓后即做根管预备，往往使症状加重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。20.以下属于癌前病变的是【score:2 分】【A】天疱疮 【B】口腔红斑病【此项为本题正确答案】【C】多形性红斑 【D】白塞病 【E】结节病 本题思路：21.营养不良性口角炎与下列哪种维生素缺乏最为相关【score:2 分】【A】维生素 B 1 【B】维生素 B 2【此项为本题正确答案】【C】维生素 C 【D】维
10、生素 B 6 【E】维生素 B 12 本题思路：营养不良性口角炎由营养不良或维生素缺乏等因素引起，其中尤其是维生素 B 2 即核黄素缺乏可导致体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障碍，发生口角炎。22.以下有关地图舌的描述 错误 的是【score:2 分】【A】一种浅表性非感染性的舌部炎症 【B】形态和位置多变 【C】仅见于儿童【此项为本题正确答案】【D】合并感染时可有疼痛 【E】发作可有自限性 本题思路：地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症，因其形态和位置多变，又被称为游走性舌炎。任何年龄都可发病，但儿童多见。一般无疼痛，但合并真菌、细菌感染时可有疼痛。病损可有间歇缓解期，发作可有自限性，经
11、一段时间后黏膜可能恢复如常。23.氯喹口服治疗适用于【score:2 分】【A】干燥脱屑型唇炎 【B】湿疹糜烂型唇炎【此项为本题正确答案】【C】多形性红斑 【D】口腔白斑 【E】类天疱疮 本题思路：24.女，6 岁。一年来舌背出现不定的圆形红斑。检查：舌背部有圆形乳头剥脱区，微凹陷，发红，直径约 10mm，剥脱区边缘微隆起、色白。舌活动自如，味觉正常，全身无异常。该病诊断为【score:2 分】【A】沟纹舌 【B】地图舌【此项为本题正确答案】【C】舌乳头炎 【D】药物过敏性口炎 【E】口腔念珠菌病 本题思路：25.一期梅毒主要症状为【score:2 分】【A】硬下疳【此项为本题正确答案】【B】
12、梅毒性黏膜炎 【C】梅毒黏膜斑 【D】舌白斑 【E】树胶肿 本题思路：一期梅毒主要症状为硬下疳；二期梅毒最常见的皮疹是斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹，黏膜损害表现为黏膜炎和黏膜斑；三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿。26.治疗梅毒首选药物为【score:2 分】【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】金霉素 【D】青霉素【此项为本题正确答案】【E】链霉素 本题思路：27.以下药物用于带状疱疹 错误 的是【score:2 分】【A】阿昔洛韦 【B】泼尼松 【C】羟氯喹【此项为本题正确答案】【D】转移因子 【E】维生素 B 12 本题思路：28.临床上常用的检测念珠菌的方法是【scor
13、e:2 分】【A】涂片法、免疫法和活检法 【B】涂片法、免疫法和基因诊断 【C】培养法、免疫法和基因诊断 【D】涂片法、培养法和免疫法【此项为本题正确答案】【E】培养法、免疫法和活检法 本题思路：29.坏疽性口炎的主要致病菌为【score:2 分】【A】梭状杆菌和螺旋体【此项为本题正确答案】【B】白色念珠菌 【C】结核杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】草绿色链球菌 本题思路：30.药物过敏性口炎属于哪型变态反应【score:2 分】【A】I 型变态反应【此项为本题正确答案】【B】型变态反应 【C】型变态反应 【D】型变态反应 【E】V 型变态反应 本题思路：31.固定型药疹的好发部位为【sco
14、re:2 分】【A】硬腭 【B】颊黏膜 【C】舌背 【D】口唇及口周皮肤【此项为本题正确答案】【E】软腭 本题思路：32.以下与血管神经性水肿最相关的是【score:2 分】【A】IgA 【B】IgM 【C】Iga 【D】IgE【此项为本题正确答案】【E】C 3 本题思路：33.发生于儿童舌腹的溃疡为【score:2 分】【A】褥疮性溃疡 【B】Bednar 溃疡 【C】Riga-Fede 溃疡【此项为本题正确答案】【D】自伤性溃疡 【E】热损伤性溃疡 本题思路：34.以下 不属于 天疱疮分型的是【score:2 分】【A】寻常型 【B】溃疡型【此项为本题正确答案】【C】增殖型 【D】落叶型
15、【E】红斑型 本题思路：二、B1 型题(总题数：6，score:44 分)A上颌第一前磨牙 B下颌第一前磨牙 C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙 E下颌第一磨牙【score:4分】(1).隐裂发生最多的牙齿是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).牙根纵裂的发生率最高的【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A特纳牙 B壳状牙 C哈钦森牙 D诞生牙 E氟牙症【score:6 分】(1).釉质发育不全的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).牙本质发育
16、不全的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).乳牙早萌的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与
17、釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙一组牙。A天疱疮 B多形渗出性红斑 C带状疱疹 D口腔白斑病 E盘状红斑狼疮【score:8 分】(1).属于感染性疾病的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于变态反应性疾病的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于自身免疫性疾病【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).属于癌前状态的【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为
18、本题正确答案】本题思路：A釉原蛋白 B釉蛋白 C鞘蛋白 D内源性金属蛋白酶 E丝蛋白酶【score:8 分】(1).主要存在于釉质分泌期的釉基质蛋白是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).主要存在于釉质发育期的釉基质蛋白是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).釉基质最主要的成分是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：釉基质主
19、要由多种蛋白质和酶组成，其基本特征为：釉原蛋白是釉基质的主要成分，约占90，是分子量 25kD 的疏水性蛋白；釉蛋白是成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白，与釉原蛋白比较具有更强的酸性和亲水性；鞘蛋白是一组由同一条 DNA 编码的糖蛋白，主要均匀分布于新形成的釉基质中。釉基质中还存在一些蛋白水解酶，主要为内源性金属蛋白酶和丝蛋白酶，前者主要存在于釉质分泌期，后者主要存在于釉质发育期，可分解和清除釉质蛋白质，有利于釉质的矿化。AI 型疱疹病毒 B型疱疹病毒 C柯萨奇病毒 A 4 D柯萨奇病毒 A 16 E水痘-带状疱疹病毒【score:8 分】(1).引起手足口病的病毒是【score:2 分】【A】【B
20、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).引起疱疹性咽峡炎的病毒是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).引起单纯疱疹性口炎的病毒是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).引起带状疱疹的病毒是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A脑脊液漏 B颅面分离 C复视 D局部水肿E张口受限【score:10 分】(1).颅底骨折常伴有【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).颧弓骨折常伴
21、有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).Le Fort型骨折常伴有【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).颧骨上颌骨折常伴有【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).眶底骨折常伴有【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：11，score:66 分)患者女，45 岁，主诉刷牙出血 1 月余，并有口腔异味，否认全身病史，口腔检查见上下颌后牙舌腭侧，下颌前牙舌侧牙石(+)，
22、牙龈红肿松软，轻探易出血。【score:8 分】(1).下述哪项进一步的检查是 不必要 的【score:2分】【A】探查龈沟底的附着位置 【B】测量牙周袋的深度 【C】拍摄 X 线片了解有无牙槽骨的吸收 【D】对患牙逐一进行冷热诊检查【此项为本题正确答案】【E】检查患牙有无松动 本题思路：(2).检查结果：龈沟底附着在釉牙本质界根方；牙周袋深度 45mm；X 线示牙槽骨吸收至根上13；上、下颌前牙对冷热反应一样；患牙无松动。拟诊为【score:2 分】【A】菌斑性牙龈炎 【B】增生性牙龈炎 【C】轻度慢性牙周炎【此项为本题正确答案】【D】重度慢性牙周炎 【E】侵袭性牙周炎 本题思路：(3).治
23、疗方案中，不妥 的是【score:2 分】【A】口腔卫生宣教 【B】牙体牙髓病治疗【此项为本题正确答案】【C】全口超声洁治术 【D】龈下刮治术 【E】含漱液含漱 本题思路：(4).牙周基础治疗后常规医嘱 不妥 的是【score:2分】【A】勿食过冷过热食物 【B】认真刷牙 【C】使用牙线 【D】使用含漱液 【E】使用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：患者男，25 岁，吸烟史 5 年。主诉：牙龈自发性出血伴牙龈疼痛，口腔异味 3 天，否认全身病史。检查：口腔卫生差，牙石(+)，下前牙牙龈乳头吸收呈火山口样，诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。【score:4 分】(1).为确诊，最合适的辅助诊断方法
24、是【score:2分】【A】活检 【B】细菌培养 【C】坏死物及牙龈组织培养 【D】病变区细菌学涂片【此项为本题正确答案】【E】脱落细胞检查 本题思路：(2).针对该患者的治疗措施有【score:2 分】【A】全口洁治 【B】龈下刮治 【C】局部使用派力奥 【D】戒烟【此项为本题正确答案】【E】牙龈切除 本题思路：急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌感染，有助于诊断。治疗时应去除局部坏死组织，局部使用氧化剂，全身药物治疗，及时进行口腔卫生指导，对全身性因素进行矫正和治疗。女性，28 岁，11、12 间唇侧牙龈乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明
25、显，探诊未及附着丧失。【score:4 分】(1).最可能的诊断为【score:2 分】【A】侵袭性牙周炎 【B】妊娠期龈炎 【C】药物性牙龈增生 【D】青春期龈炎 【E】急性牙龈乳头炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).造成此患者牙龈肿大可能的原因中，不包括【score:2 分】【A】用口呼吸 【B】吐舌习惯【此项为本题正确答案】【C】激素水平的改变 【D】创伤 【E】刷牙不认真 本题思路：患儿男，7 岁。左下后牙肿痛 2 周。检查：74 牙 DO龋坏，髓腔暴露，叩(+)，度松动，牙龈缘有一3mm5mm 脓肿，轻压有灰白色浓液溢出。X 线片显示74 根分歧及根尖周大面积低密度影，远中根吸
26、收至根中 12，根周骨硬板消失。34 牙根形成 13，牙囊连续。【score:4 分】(1).该患儿最正确的诊断是【score:2 分】【A】深龋 【B】残冠 【C】慢性牙髓炎 【D】慢性牙槽脓肿【此项为本题正确答案】【E】牙周脓肿 本题思路：(2).74 牙的最佳治疗方案是【score:2 分】【A】去腐充填 【B】活髓切断 【C】根管治疗 【D】切开引流 【E】拔除【此项为本题正确答案】本题思路：根据患儿临床及 X 线片表现，74 根分歧及根尖周大面积低密度影，远中根吸收至根中 12，根周骨硬板消失，属于拔牙适应征，不宜保守治疗。患儿女，7 岁。因左下后牙疼痛一周就诊。检查见 36牙萌出
27、23，远中龈瓣覆盖，食物嵌塞，牙龈红肿，探诊出血，未扪及淋巴结肿大。【score:4 分】(1).最可能的临床诊断是【score:2 分】【A】牙周炎 【B】智齿冠周炎 【C】萌出性龈炎【此项为本题正确答案】【D】萌出性血肿 【E】萌出性囊肿 本题思路：(2).最佳治疗方法是【score:2 分】【A】改善口腔卫生状况即可 【B】局部冲洗上碘甘油【此项为本题正确答案】【C】口服抗生素 【D】牙龈切除 【E】切开引流 本题思路：患儿，男，11 岁，右下后牙疼痛 3 天，夜间加重一天。检查右侧牙未见龋洞。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性根尖周炎 【B】急
28、性牙髓炎【此项为本题正确答案】【C】慢性牙髓炎急性发作 【D】慢性根尖周炎 【E】三叉神经痛 本题思路：(2).最可能的病因是【score:2 分】【A】牙隐裂 【B】楔状缺损 【C】畸形中央尖折断【此项为本题正确答案】【D】逆行性牙髓炎 【E】面部感染 本题思路：根据题干，患儿出现牙髓炎症状而且没有明显龋坏及其他硬组织缺损，根据患儿年龄 11 岁，应充分考虑到畸形中央尖折断可能。患者女，47 岁，主诉下唇溃疡、结痂 2 年，检查下唇唇红正中大小约 06cm10cm 区域糜烂，病损区凹下似盘状，周边有较短的白色条纹呈放射状排列。【score:8 分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【
29、A】慢性唇炎 【B】腺性唇炎 【C】光化性唇炎 【D】盘状红斑狼疮【此项为本题正确答案】【E】扁平苔藓 本题思路：(2).该病的好发部位是【score:2 分】【A】下唇唇红【此项为本题正确答案】【B】上唇唇红 【C】颊黏膜 【D】舌腹 【E】口底 本题思路：(3).该病的临床表现中可用于鉴别诊断的是【score:2 分】【A】病损区凹下似盘状 【B】病损区周边有白色条纹 【C】病损区超出唇红缘而累及皮肤【此项为本题正确答案】【D】病损区唇红与皮肤界限清晰 【E】颊黏膜有白色短条纹 本题思路：盘状红斑狼疮唇红部病损可超出唇红缘而累及皮肤，唇红与皮肤界限消失，这是该病的特征性表现，可用于鉴别唇红
30、部的扁平苔藓和糜烂性唇炎。(4).该病的典型皮肤病损是【score:2 分】【A】Wickham 纹 【B】紫红色扁平丘疹 【C】褐色色素沉着 【D】蝴蝶斑【此项为本题正确答案】【E】水疱 本题思路：患者男，14 岁，舌部溃疡 1 个月。患者近来无发热、咳嗽症状，以前无溃疡复发史。检查：舌右侧缘可见一处溃疡，形状不规则，大小约 2cm15cm，表面有假膜覆盖，基底部触之稍硬。【score:8 分】(1).该患者最可能患的疾病是【score:2 分】【A】恶性溃疡 【B】创伤性溃疡【此项为本题正确答案】【C】梅毒 【D】结核性溃疡 【E】重型阿弗他溃疡 本题思路：(2).为了明确诊断，还应进行【
31、score:2 分】【A】血常规检查 【B】X 线胸透或胸片 【C】结核菌素试验 【D】组织活检 【E】排除咬舌不良习惯【此项为本题正确答案】本题思路：(3).引起该病可能的原因还有【score:2 分】【A】锐利的牙尖【此项为本题正确答案】【B】细菌感染 【C】病毒感染 【D】维生素缺乏 【E】内分泌失调 本题思路：(4).该病最佳的治疗方法是【score:2 分】【A】口服肾上腺皮质激素 【B】手术切除 【C】链霉素 05g 局部注射，隔日 1 次 【D】去除刺激因素及局部对症处理【此项为本题正确答案】【E】局部涂敷冰硼散 本题思路：患者男，32 岁，7 天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食
32、、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢 出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显，叩诊(一)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。【score:8 分】(1).如患者出现重度张口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在【score:2分】【A】颞下间隙感染 【B】颞间隙感染 【C】下颌下间隙感染 【D】翼下颌间隙感染 【E】咬肌间隙感染【此项为本题正确答案】本题思路：(2).如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法为【sc
33、ore:2 分】【A】触诊 【B】X 线检查 【C】化验 【D】粗针头穿刺【此项为本题正确答案】【E】观察体温变化 本题思路：(3).如果下颌支区脓肿形成而未得到及时引流，约多长时间可造成骨质破坏【score:2 分】【A】710 天 【B】12 周 【C】24 周【此项为本题正确答案】【D】46 周 【E】6 周以上 本题思路：(4).此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度压痛，此时应【score:2 分】【A】龈切消除盲袋 【B】局部冲洗上药 【C】拔除患牙【此项为本题正确答案】【D】口服抗生素继续消炎 【E】锻炼身体提高抵抗力 本题思路：一患者被人用刀划伤面部软组织，耳前区皮肤有长约
34、6cm 的纵形创口，创缘整齐，有活动出血。【score:8 分】(1).确切的诊断是【score:2 分】【A】挫伤 【B】挫裂伤 【C】切割伤【此项为本题正确答案】【D】撕裂伤 【E】刺伤 本题思路：(2).如有知名血管断裂，最宜采用的止血方法是【score:2 分】【A】指压止血 【B】包扎止血 【C】结扎止血【此项为本题正确答案】【D】填塞止血 【E】药物止血 本题思路：(3).本病例不会损伤的结构是【score:2 分】【A】腮腺腺体 【B】腮腺导管 【C】面静脉和面动脉 【D】面神经分支 【E】上颌骨【此项为本题正确答案】本题思路：(4).应采取的治疗措施是【score:2 分】【A
35、】清创止血，检查是否合并重要结构损伤，并用无菌敷料覆盖 【B】局部冷敷加压包扎 【C】尽快行清创缝合术【此项为本题正确答案】【D】创面用油纱布覆盖 【E】暴露创口全身用抗生素 本题思路：患者女，7 岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻就诊。口腔检查发现：11 穿髓孔大，探痛明显，叩诊()。【score:6 分】(1).患者应采取何种治疗【score:2 分】【A】直接盖髓术 【B】活髓切断术【此项为本题正确答案】【C】拔髓术 【D】根管治疗术 【E】塑化治疗 本题思路：(2).进行这种治疗成功的关键是【score:2 分】【A】保证患者无痛 【B】保持无菌操作【此项为本题正确答案】【C】止
36、血彻底 【D】盖髓剂的选择 【E】拔髓彻底 本题思路：(3).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应【score:2 分】【A】局麻备牙，全冠修复 【B】桩冠修复 【C】打固位钉，复合树脂充填【此项为本题正确答案】【D】切角嵌体 【E】解释病情，待患儿成年后再做修复 本题思路：四、案例分析题(总题数：3，score:22 分)患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二 乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛(一)，牙龈正常。【score:8 分】(1).提问 1：为明确诊断应检查的项目有【score:2分】【A】X 线牙片【此项为本题
37、正确答案】【B】冷热活力测试【此项为本题正确答案】【C】电活力测试 【D】咬诊 【E】翼片【此项为本题正确答案】本题思路：根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄 X 线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛 1 周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选 A、B、E。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。提示：右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。(2).提问 2：右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有【score:2 分】【A】牙髓坏死 【B】牙髓变性 【C】牙髓充血【此项为本题正确
38、答案】【D】可逆性牙髓炎【此项为本题正确答案】【E】急性化脓性牙髓炎 本题思路：热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选 C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。提示：X 线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通。(3).提问 3：右下第一磨牙可选择的治疗方法为【score:2 分】【A】二次去腐法【此项为本题正确答案】【B】间接盖髓术【此项为本题正确答案】【C】活髓切断术 【D】根管治疗术 【E】牙髓摘除术 本题思路：根据 X 线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿 10 岁，右
39、下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选 A、B。提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。(4).提问 4：操作中应注意【score:2 分】【A】操作应在麻醉无痛的状态下进行【此项为本题正确答案】【B】对即将露髓处保留少量软化牙本质【此项为本题正确答案】【C】避免用高压气枪强力吹干窝洞【此项为本题正确答案】【D】操作中注意冷却【此项为本题正确答案】【E】暂时性修复避免微渗漏【此项为本题正确答案】本题思路：此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此 A、B、C、D、E 全选。患者男性，13 岁，主诉牙龈肿胀、刷牙易出
40、血半年余，检查见前牙区牙龈乳头红肿增生呈球状，质地松脆。【score:8 分】(1).提问 1：若口腔卫生良好，唇系带短，诊断为【score:2 分】【A】由炎症导致的牙龈过度生长 【B】纤维型牙龈瘤 【C】血管型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损 【E】青春期龈炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).提问 2：应考虑应用的治疗方法是【score:2分】【A】消除局部刺激因素【此项为本题正确答案】【B】口腔卫生宣教【此项为本题正确答案】【C】牙周洁治【此项为本题正确答案】【D】手术切除【此项为本题正确答案】【E】使用牙线【此项为本题正确答案】本题思路：(3).提问 3：若牙龈增生波及全口，则需要
41、提供鉴别诊断排除的疾病【score:2 分】【A】肉芽肿型牙龈瘤 【B】纤维型牙龈瘤 【C】血管型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损 【E】牙龈纤维瘤病【此项为本题正确答案】本题思路：(4).提问 4：其治疗主要采取的方法为【score:2分】【A】手术切除【此项为本题正确答案】【B】先去除局部因素 【C】保守治疗，保持口腔卫生 【D】拔牙 【E】牙周洁治 本题思路：患儿男，7 岁。左侧后牙间歇咬物不适 1 月，无自发痛及夜间痛史。检查：74 牙远中邻面深龋洞，探(一)，叩(+)，I 度松动，颊侧龈约直径 15mm 脓肿。75 牙近中邻面大面积深龋洞，探(一)，叩(一)。36 牙萌出 23。84
42、牙残根至龈缘，松(一)。85 牙面大面积龋洞，探(一)。46 牙萌出 23。31 牙 41 牙完全萌出。72 牙 82 牙不松动，32 牙 42牙于舌侧萌出切缘。影像学检查：74 牙根尖周低密 度影，34 牙发育 6 期牙囊完整。75 牙根分叉区低密度影，35 牙发育 6 期牙囊不连续。84 牙根周未见明显异常，44 牙发育 6 期牙囊完整。85 牙根尖周低密度影，近中根吸收约 12，45 牙发育 6 期牙囊完整。32 牙 42 牙牙根吸收约 13。【score:6 分】(1).提问 1：针对该患儿的治疗原则有【score:2分】【A】尽量保存活髓 【B】去除感染消除疼痛【此项为本题正确答案】
43、【C】延长患牙的保存时间【此项为本题正确答案】【D】尽量避免对继承恒牙的影响【此项为本题正确答案】【E】制作间隙保持器【此项为本题正确答案】本题思路：(2).提问 2：该患儿需要即刻拔除的牙齿有【score:2 分】【A】75 牙【此项为本题正确答案】【B】84 牙【此项为本题正确答案】【C】85 牙【此项为本题正确答案】【D】72 牙【此项为本题正确答案】【E】82 牙【此项为本题正确答案】本题思路：根据患儿临床检查及影像学检查：75 牙恒牙牙囊破坏，84 牙残根至龈缘治疗后不能恢复外形，85 牙牙根吸收超过 13 均属于不能保留的患牙，是乳牙拔除适应证。72 牙 82 牙不松动，继承恒牙已萌出适宜拔除。74 牙根尖周炎，牙根未吸收，继承恒牙牙囊完整可考虑试保留。(3).提问 3：该患儿拔除上述牙齿后，最适合的间隙保持器类型是【score:2 分】【A】带环丝圈式 【B】全冠丝圈式 【C】舌弓式 【D】Nance 弓式 【E】可摘式【此项为本题正确答案】本题思路：患儿 7 岁，75 牙 84 牙 85 牙拔除后两侧磨牙缺失最适宜用可摘式间隙保持器不仅能保持缺牙间隙的近远中长度，而且能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。