1、 口腔颌面外科学-口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护(四)(总分：110 分，做题时间：90 分钟)一、BB 型题/B(总题数：3，score:24 分)【A】腭前神经 【B】鼻腭神经 【C】下牙槽神经 【D】下颌神经 【E】上颌神经【score:8 分】(1).腭大孔注射法是麻醉_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).切牙孔注射法是麻醉_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).卵圆孔注射法是麻醉_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).翼
2、下颌注射法是麻醉_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A表面麻醉 B牙周膜注射法 C浸润麻醉 D阻滞麻醉 E全身麻醉【score:10 分】(1).表浅的黏膜下脓肿切开引流_【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).拔除松动的乳牙或恒牙_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).气管内插管前的黏膜表面麻醉_【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).血友病和类似的有出血倾向的病员_【score:2 分】【
3、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突手术_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】注射点过低 【B】针尖刺入过深 【C】针尖刺入过前 【D】针尖刺入过后 【E】麻药注入血管内【score:6 分】(1).下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的原因是_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、血压上升等现象，可能是_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案
4、】本题思路：(3).腭前神经阻滞麻醉出现恶心、呕吐，可能的原因是_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、BX 型题/B(总题数：23，score:46 分)1.局麻药中加入微量肾上腺素的目的是_ 【A】延缓麻药吸收 【B】延长局麻时间 【C】降低毒性反应 【D】减少注射部位的出血，使术野清晰 【E】升高血压 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.口腔颌面外科手术全麻的特点为_ A麻醉与手术相互干扰，维持气道通畅比较困难 B小儿、老
5、年患者多 C手术视野小 D手术失血多 E麻醉恢复期呼吸道并发症多【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.与普鲁卡因过敏反应有关的化学物质是_ 【A】普鲁卡因 【B】对氨基苯甲酸 【C】乙二胺乙醇 【D】假胆碱酯酶 【E】对羟基苯甲酸甲酯 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.腭大孔麻醉时，患者产生恶心感是由于_ 【A】麻醉了腭中神经 【B】麻醉了腭后神经 【C】注射过前 【D】注射过量 【E】注射过后 【sco
6、re:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.氯乙烷麻醉适用于_ 【A】浅表的黏膜下脓肿切开 【B】阻生牙的拔除 【C】松动乳牙的拔除 【D】浅表的皮下脓肿切开 【E】牙槽外科手术 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.下颌第三磨牙区有哪些神经分布_ 【A】下牙槽神经 【B】舌神经 【C】颊神经 【D】颏神经 【E】切牙神经 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】
7、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.下牙槽神经阻滞麻醉的麻醉区域可达_ 【A】同侧下颌骨 【B】下颌牙、牙周膜 【C】前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜 【D】颊部组织 【E】下唇部 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.下颌神经阻滞麻醉的麻醉区域可达_ 【A】同侧下颌骨及颌周组织 【B】同侧下颌牙 【C】舌 【D】口底 【E】升颌肌群和颞部皮肤 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【
8、此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.下颌神经阻滞麻醉的操作，正确的是_ 【A】以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点 【B】与皮肤垂直进针，直抵翼外板 【C】将橡皮片固定于距皮肤 1cm 处，标记深度 【D】退针至皮下，重新使注射针向后、上、内偏斜 15，推进至标记的深度 【E】回抽无血，注射麻药 34ml 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.上颌第一磨牙有哪些神经分布_ 【A】上牙槽前神经 【B】上牙槽中神经 【C】上牙槽后神经 【
9、D】腭前神经 【E】鼻腭神经 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法，包括_ A一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点 B病员采取坐位，头微后仰，上颌牙平面与地平面成 45，半张口 C注射针与上颌牙的长轴成 40，向上后内方刺入约 2cm D回抽无血，即可注入麻醉药液 1.52ml E注射针与上颌牙的长轴成 40，向上后内方刺入约 4cm【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题
10、正确答案】【E】本题思路：12.上颌双尖牙区有哪些神经分布_ 【A】上牙槽后神经 【B】上牙槽前神经 【C】上牙槽中神经 【D】腭前神经 【E】腭中、后神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.上颌尖牙区有哪些神经分布_ 【A】上牙槽前神经 【B】鼻腭神经 【C】腭前神经 【D】上牙槽中神经 【E】腭中、后神经 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.关于颊神经，描述正确的是_ A自下颌神经分出后往下前行，在颞肌止端上份进入颞
11、肌鞘膜 B在下领支前缘内侧，与颞肌腱纤维平行往下 C大约在相当于下颌磨牙面，颊神经离开鞘膜 D分布于颊部及下颌第一、二、三磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的黏膜组织 E在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药 0.51ml，即能麻醉颊神经【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.关于眶下神经阻滞麻醉口外注射法，描述正确的是_ 【A】注射时用左手示指扪及眶下缘 【B】注射针自同侧鼻翼旁约 1cm 处刺入皮肤 【C】注射针与皮肤呈 45，向上、后、外进
12、针约 1.5cm，可直接刺入眶下孔 【D】注射针与皮肤呈 45，向上、后、内进针约 1.5cm，可直接刺入眶下孔 【E】注射针进入眶下管不可过深，以防损伤眼球 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.局麻时注射针头折断的常见原因有_ 【A】注射针质量差，锈蚀，缺乏弹性等 【B】进针较深，注射针刺入组织后骤然移动针头刺入韧带或骨管内 【C】操作不当，使针过度弯曲而折断 【D】注射针刺入韧带、骨孔、骨管时用力不当 【E】患者躁动 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B
13、】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.下颌神经主要分支有_ 【A】耳颞神经 【B】下牙槽神经 【C】眶下神经 【D】舌神经 【E】颊神经 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.下颌尖牙区有哪些神经分布_ 【A】颏神经 【B】舌神经 【C】颊神经 【D】舌下神经 【E】切牙神经 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】
14、本题思路：19.下牙槽神经阻滞麻醉时发生暂时性牙关紧闭是将药液注入了_ 【A】翼外肌 【B】颞肌 【C】翼内肌 【D】咬肌 【E】颊肌 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.舌神经阻滞麻醉后，会发生的临床表现有_ 【A】同侧舌麻木 【B】同侧舌前 2/3 麻木 【C】同侧舌后 2/3 麻木 【D】同侧舌前 2/3 疼痛消失，但有味觉 【E】同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜麻木 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.表面麻醉主要适用于_ 【A】有广
15、泛的瘢痕组织或炎症感染的颌面部进行手术时 【B】浅表黏膜下的脓肿切开引流 【C】拔松动的乳牙 【D】拔松动的恒牙 【E】气管插管前的黏膜麻醉 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.舌神经行走方向是_ 【A】自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行 【B】自下颌神经分出后与下牙槽神经向后下方并行 【C】经过翼内肌与翼外肌之间 【D】在相当于下颌神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约 1cm 处 【E】在相当于下颌神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的后内方约 1cm 处
16、【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.三叉神经第三支的运动神经分支，可分布于_ 【A】咬肌 【B】颊肌 【C】颞肌 【D】翼外肌 【E】翼内肌 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、B问答题/B(总题数：10，score:40 分)24.简述下牙槽神经阻滞麻醉口外注射法的适应证及注射方法。【score:4 分】_ 正确答案：(在张口受限，或口内进针区有化脓性炎症及肿瘤的病员，可采用下牙
17、槽神经阻滞麻醉口外注射法。注射标志：自耳屏前至咬肌前缘与下颌骨下缘相交点作连线，连线的中点即大致为下牙槽神经沟的投影位置，亦即麻药的注射点。在下颌下缘内侧，自下颌角至咬肌的前缘的中点为刺入点。在刺入点至注射点之间的连线，即指示针剌入后的行径和深度。注射方法：用消毒橡皮片，按刺入点至注射点的长度作 标记。由刺入点进针，紧贴下颌支内侧，沿指示线推进至标记的深度。回抽无血即注射麻药 24ml。)本题思路：25.局麻时出现血肿常见于何种麻醉方法?如何防治?【score:4 分】_ 正确答案：(局麻时出现血肿较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。防治原则；注射针尖不能有倒钧；注射时避免反复穿刺，以免
18、增加刺破血管的机会；若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，则改用热敷，促使血肿吸收消散；并可酌情给予抗生素及止血药物。)本题思路：26.局麻发生脑血管意外，简单有效的抢救方法是什么?【score:4 分】_ 正确答案：(局麻时出现脑血管意外是指脑溢血、栓 塞或脑血管痉挛。有效的抢救是舌下含硝酸甘油酯，吸入亚硝酸异戊酯，静脉推注氨茶碱，迅速给氧，以及人工呼吸、胸外心脏按压等。)本题思路：27.什么是局麻晕厥?如何防治?【score:4 分】_ 正确答案：(晕厥：是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不
19、良等因素所引起。临床表现：前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢，血压急剧下降，短暂的意识丧失。防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术；一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平坐椅，置病员于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。)本题思路：28.什么是局麻中毒?如何防治?【score:4 分】_ 正确答案：(当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状或过量反应。防治原则：用药前应了解其
20、毒性大小及一次最大用药量。要坚持回抽无血，再缓慢注射麻药。老年、小儿、体质衰弱及有心脏病、肾病、糖尿病、严重贫血、维生素缺乏等病的病员对麻药的耐受力均低，应适当控制用药量。一旦发生中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置病员于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通。待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施。)本题思路：29.什么是局麻过敏反应?如何防治?【score:4 分】_ 正确答案：(过敏反应：可分延迟反应和即刻反应。延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒的症状，突然惊
21、厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史，对酯类局麻药过敏及过敏体质的病员，均改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先作皮内过敏试验。轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应立即注射肾上腺素，给氧。出现抽搐或惊厥时，应迅速静注地西泮 1020mg，或分次静注 2.5%硫喷妥钠，每次 35ml，直到惊厥停止。如呼吸心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。)本题思路：30.局麻时为什么会出现暂时性面瘫?【score:4 分】_ 正确答案：(暂时性面瘫一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上
22、超过下颌切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫；也偶见于咀嚼肌神经阻滞注射过浅。)本题思路：31.简述口腔颌面外科手术全麻的特点。【score:4 分】_ 正确答案：(口腔颌面外科手术全麻的特点：麻醉与手术相互干扰；维持气道通畅比较困难；小儿、老年病员多，围手术期各种并发症多；手术失血多；麻醉恢复期呼吸道并发症多。)本题思路：32.简述癌痛治疗的三阶梯镇痛疗法。【score:4 分】_ 正确答案：(三阶梯镇痛疗法：即首选非类固醇类抗炎药(第一阶梯)，主要针对轻度和中度的周围性癌痛；当非类固醇类抗炎药不能满意地止痛时，则采用可待因或其他弱阿片类药物；如果经第二阶梯治疗疼痛未能缓解或继续加重，则采用强阿片类止痛药(第三阶梯)。三阶梯疗法的 3 种主要药物是阿司匹林、可待因和吗啡，可配辅助药。)本题思路：33.简述上颌神经阻滞麻醉的适应证。【score:4 分】_ 正确答案：(上颌神经阻滞麻醉的适应证：当手术范围涉及上颌窦，高位埋伏的第三磨牙拔除术，上颌骨部分切除术，上颌骨骨折复位或上颌骨畸形矫治手术等。因局部炎症而不宜进行眶下神经阻滞或浸润麻醉时。为了诊断的需要，特别是鉴别第二支三叉神经病时。)本题思路：
