1、 口腔内科学专业知识模拟题 2018 年(1)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：6，score:12 分)1.患儿 8 岁，前牙深覆，第一恒磨牙萌出 2/3，应重点防治哪颗牙齿【score:2 分】【A】第一乳磨牙 【B】第二乳磨牙 【C】尖牙 【D】第一恒磨牙【此项为本题正确答案】【E】第二恒磨牙 本题思路：2.患儿 7 岁，双侧第一，二乳磨牙早失，双侧第一恒磨牙萌出 2/3，怎样处理间隙【score:2 分】【A】活动功能保持器【此项为本题正确答案】【B】上颌腭弓保持器 【C】双侧远中导板保持器 【D】双侧丝圈保持器 【E】观察，不做保持器 本题思路：3.患儿 8 岁
2、，2 周来右下后牙自发疼。检查：右下第一恒磨牙颌面深龋洞，叩诊正常，松动度，牙龈充血。X 线片示根发育 8 期，近中根周膜增宽，骨硬板不连续。下列哪种治疗较妥当【score:2 分】【A】活髓切断 【B】拔髓术 【C】根管治疗 【D】根尖诱导成形术【此项为本题正确答案】【E】干髓术 本题思路：4.患儿，男，9 岁，左上第二磨牙因患根尖周炎而行根管治疗，充填后 2 天即发生疼痛，不可能的原因是【score:2 分】【A】残髓未去净 【B】充填体过高 【C】制备洞形时机械切削、振动【此项为本题正确答案】【D】根尖周组织对根尖糊剂的反应 【E】充填体悬突 本题思路：5.患者男，5 岁，左上颌中切牙因
3、外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是【score:2 分】【A】若牙冠偏向唇侧，根尖偏腭侧，应考虑拔除乳牙【此项为本题正确答案】【B】拉出嵌入的乳牙复位 【C】复位后固定 【D】拔出后再植 【E】不处理 本题思路：6.患者女，7 岁，左下颌第一乳磨牙因大面积缺损做预成冠修复，近几日冠脱落，少见的原因是【score:2 分】【A】预成冠过大 【B】粘接冠的粘固粉溶解 【C】冠缘与牙颈部不密合 【D】粘冠时就位时间过长，致使粘固粉在就位完全前开始凝固 【E】预成冠薄，硬度较差【此项为本题正确答案】本题思路：二、(总题数：10，score:58 分)患者 2 个月前曾因龋坏行右下后牙充填治疗，后因该
4、牙变色而就诊，无冷热刺激痛史。检查：45 牙远中及面可见牙色充填物，周围发黑，有钩拉感，冷热(-)，叩(-)。【score:6 分】(1).该患牙的诊断为【score:2 分】【A】猛性龋 【B】静止龋 【C】继发龋【此项为本题正确答案】【D】湿性龋 【E】干性龋 本题思路：(2).下列与该疾病的发生无关的是【score:2 分】【A】窝洞未垫底【此项为本题正确答案】【B】充填不密合 【C】充填体折裂 【D】龋坏组织未去除干净 【E】牙体组织折裂 本题思路：(3).充填时，去除该牙远中、面的充填物和腐质后备成的洞型是【score:2 分】【A】类洞 【B】类洞【此项为本题正确答案】【C】类洞
5、【D】类洞 【E】类洞 本题思路：患者男，36 岁，因半年来左下第一磨牙咬合面深龋洞不能咬物而就诊。一周前已做一次垫底银汞充填，一天前出现自发痛，冷热诊持续，不能咬物。检查：右下第一磨牙咬合面充填体完整，叩痛(+)，冷测引起剧痛。【score:8 分】(1).该患牙充填后出现的问题是【score:2 分】【A】牙本质过敏症 【B】可复性牙髓炎 【C】急性牙髓炎 【D】慢性根尖炎急性发作 【E】急性根尖炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).其原因最可能是【score:2 分】【A】备洞对牙髓刺激 【B】充填时垫底不足 【C】充填后电流作用 【D】充填前诊断错误【此项为本题正确答案】【E】充填
6、材料的刺激 本题思路：(3).为辅助诊断，最佳的方法是【score:2 分】【A】探诊 【B】拍 X 线片【此项为本题正确答案】【C】化学刺激 【D】电活力测试 【E】选择性麻醉 本题思路：(4).该患牙的处理为【score:2 分】【A】调磨后观察 【B】改垫底材料 【C】改充填材料 【D】做安抚治疗 【E】行牙髓治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 充填后短期出现自发痛，原因主要是对牙髓状况错误判断，小的穿髓孔未发现。通过拍 X 线片，可以了解充填物距离髓腔的距离、髓腔的情况、根尖周炎症的严重程度等。患者女，10 岁，上前牙外伤牙折 2 个月就诊，检查11 牙冠折 1/2 缺损，穿髓，
7、探(-)，叩(+)，21 牙近中切角缺损，未见露髓孔，断面尖锐，冷热刺激敏感。【score:4 分】(1).11 合理的处理方法是【score:2 分】【A】直接充填 【B】盖髓术 【C】根尖诱导成形术【此项为本题正确答案】【D】一次性根充 【E】牙髓切断术 本题思路：(2).21 牙最好的处理为【score:2 分】【A】树脂充填【此项为本题正确答案】【B】全冠修复 【C】脱敏治疗 【D】玻璃离子充填 【E】银汞充填 本题思路：女性患者，50 岁，慢性牙周炎，牙周治疗后，出现冷热酸甜敏感，左下第一磨牙颊侧根分叉病变处探诊仍有出血，第二磨牙颊侧牙龈肿胀。【score:6 分】(1).出现冷热酸
8、甜敏感。治疗措施中，以下错误的是【score:2 分】【A】一般情况下，可不予特殊处理 【B】症状严重者，可用氟化钠糊剂局部涂布 【C】症状严重影响进食者，可行髓病治疗【此项为本题正确答案】【D】使用含氟矿化液漱口 【E】尽量避免使用烈性脱敏药物 本题思路：(2).影响根分叉病变预后的原因除外【score:2 分】【A】颊侧牙颈部有釉珠突起 【B】患者未用牙线【此项为本题正确答案】【C】根分叉入口过小 【D】磨牙根分叉部位距釉牙骨质界较近 【E】去除菌斑牙石不彻底 本题思路：(3).第二磨牙颊侧牙龈肿胀，若诊断为急性牙周脓肿，此患者脓肿形成的原因不是【score:2 分】【A】洁治或刮治时，动
9、作粗暴，将牙石推入牙周袋深部 【B】治疗前是复杂袋，迂回曲折，涉及多个牙面 【C】刮治术不彻底，袋口紧收 【D】机体抵抗力下降 【E】牙髓治疗不彻底【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性牙周炎患者，牙周治疗后，原本肿胀牙龈会恢复正常形态，牙龈会退缩，牙根暴露，则会出现牙本质敏感，适当观察或者进行常规脱敏治疗，一般可以缓解；根分叉病变的预后与特殊解剖结构和菌斑牙石是否清除都有关系；急性牙周脓肿与多因素有关系：洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石推入牙周袋深部；或治疗前是复杂袋，迂回曲折，涉及多个牙面；刮治术不彻底，袋口紧收，机体抵抗力 下降都有关，因此牙周基础治疗对医生技术敏感性要求较高。患者女性
10、，28 岁。近 4 个月来全口牙龈逐渐肿大，刷牙时牙龈易出血，偶有牙龈自发性出血史。【score:4 分】(1).若患者为妊娠 6 个月，诊断为妊娠期龈炎，临床上最可能表现为【score:2 分】【A】牙龈疼痛，恶臭 【B】牙齿松动 【C】牙龈纤维性增大 【D】牙龈色鲜红、光亮【此项为本题正确答案】【E】牙龈坏死 本题思路：解析 妊娠期龈炎的临床表现有牙龈颜色鲜红、光亮，龈乳头肿胀圆钝，牙龈松软，探诊出血或者刷牙时容易出血。(2).若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确诊的方法为【score:2 分】【A】活检 【B】脱落细胞涂片 【C】白细胞吞噬功能 【D】白细胞趋化功能 【E】查血象【
11、此项为本题正确答案】本题思路：解析 怀疑白血病在口腔中的表现，需对白血病进行检查，查血象查到血液中的癌细胞可以确诊。患儿 2 岁，上前牙唇面和第一乳磨牙颊面和骱面龋损。患儿用奶瓶喂养，含奶瓶入睡，无刷牙习惯。【score:4 分】(1).本病例诊断是【score:2 分】【A】多发龋 【B】猖獗龋 【C】奶瓶龋【此项为本题正确答案】【D】忽视性龋 【E】幼儿龋 本题思路：(2).此患儿治疗原则中哪项不正确【score:2 分】【A】培养睡前刷牙习惯 【B】进行饮食指导，少吃甜食及饮料 【C】用含氟漱口水含漱或擦洗牙面 【D】3 个月复查一次检查治疗情况 【E】牛奶内少加糖，含奶头入睡【此项为本
12、题正确答案】本题思路：患儿，男，6 岁，有自发疼史。近 1 周来，右下后牙食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏，叩(-)，无松动，龈(-)。右下第二乳磨牙大面积龋坏，探及髓腔，无感觉，叩(+)。颊侧瘘管溢脓，度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，度松动，叩(+)，龈红肿。双侧六龄牙萌出 2/3。X 线片示：右下第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧处骨密度较正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周及根分歧处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第一，二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根部分吸收，恒牙胚硬骨板消失。【score:8 分】(1).本
13、病例的诊断中哪项不可能【score:2 分】【A】右下第一乳磨牙深龋 【B】右下第二乳磨牙慢性根尖周炎 【C】左下第一、二乳磨牙慢性根尖周炎 【D】右下第一乳磨牙慢性牙髓炎 【E】右下第二乳磨牙牙周脓肿【此项为本题正确答案】本题思路：(2).乳牙深龋与牙髓炎鉴别中哪项较重要【score:2分】【A】冷热测 【B】叩诊 【C】X 线片牙片 【D】电活力测 【E】诊断性去腐【此项为本题正确答案】本题思路：(3).下列治疗设计中哪项不正确【score:2 分】【A】右下第一乳磨牙安抚【此项为本题正确答案】【B】右下第一乳磨牙根管治疗 【C】左下第一、二乳磨牙拔除 【D】左下第二乳磨牙拔除 【E】右下
14、第一乳磨牙活髓切断 本题思路：(4).如果左下第一，二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除后管理间隙，下列哪项较好【score:2 分】【A】功能保持器【此项为本题正确答案】【B】下颌舌弓保持器 【C】暂时不做保持器，观察恒牙萌出情况 【D】全冠丝圈保持器 【E】双侧六龄牙丝圈保持器 本题思路：患者女，13 岁，3 天来右下后牙肿疼就诊。检查：右上第一前磨牙近中、面龋深，腐质黄软，探及髓腔，无疼痛，度松动，叩诊(+)，牙龈红肿，扪痛，有波动感，右侧面颊部轻度水肿，体温 38。【score:4 分】(1).诊断是【score:2 分】【A】慢性根尖周炎 【B】急性牙槽脓肿【此项为本题正确答案】【C】急性蜂
15、窝织炎 【D】急性化脓性牙髓炎 【E】急性颌骨骨髓炎 本题思路：(2).初诊的处理【score:2 分】【A】开髓开放切开引流，消炎止痛【此项为本题正确答案】【B】开髓开放切开引流 【C】拔牙，消炎止痛 【D】开髓开放，消炎止痛 【E】切开引流，消炎止痛 本题思路：解析 本题考查年轻恒牙根尖周病变的诊断和治疗。临床症状提示急性脓肿指征。有波动感，应切开引流，同时配合抗感染治疗。患者男，32 岁。因头痛自行口服阿莫西林后出现口腔黏膜溃疡疼痛，患者有青霉素过敏史，查双颊、唇及舌黏膜可见广泛的糜烂、充血，表面渗出较多，形成黄白色假膜，唾液增多。【score:8 分】(1).本病例最可能诊断为【sco
16、re:2 分】【A】急性疱疹性龈口炎 【B】黏膜血疱 【C】药物过敏性口炎【此项为本题正确答案】【D】多形性红斑 【E】接触性口炎 本题思路：(2).在采集病史时应特别注意询问【score:2 分】【A】身体健康状况 【B】吸烟史 【C】家族史 【D】既往用药史【此项为本题正确答案】【E】婚育史 本题思路：(3).对确诊最有帮助的是【score:2 分】【A】血常规 【B】血沉 【C】血清生化 【D】嗜酸性粒细胞直接计数【此项为本题正确答案】【E】出凝血时间 本题思路：(4).下列治疗措施中最重要的是【score:2 分】【A】寻找并及时停用可疑药物【此项为本题正确答案】【B】口服或静脉用激素
17、 【C】口服大量的维生素 C 及维生素 B 【D】口腔局部给以对症治疗，防止继发感染 【E】口服氯苯那敏等 本题思路：患者女，20 岁，患者自幼好发溃疡，近一周复发，疼痛影响进食。口腔检查：双颊、舌及口底黏膜可见粟粒大小的溃疡二十余个，散在分布，周围黏膜充血明显，患者以往多次类似发作史。【score:6 分】(1).该疾病可以诊断为【score:2 分】【A】疱疹性咽峡炎 【B】疱疹性龈口炎 【C】白塞病 【D】带状疱疹 【E】疱疹样口疮【此项为本题正确答案】本题思路：(2).以下哪些可能是该疾病的病因【score:2 分】【A】免疫因素 【B】遗传因素 【C】感染因素 【D】环境因素 【E】
18、以上病因均有可能【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对于该疾病的诊断，一般不需要【score:2 分】【A】询问病史 【B】检查临床体征 【C】询问复发性规律 【D】询问相关系统疾病 【E】活检【此项为本题正确答案】本题思路：三、(总题数：4，score:30 分)【A】磨除，酸蚀涂层法 【B】复合树脂修复 【C】烤瓷冠修复 【D】脱色法 【E】防龋处理【score:10 分】(1).四环素牙目前最常用、最简便的治疗方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).无实质缺损的氟斑牙最佳治疗方法是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案
19、】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).恒牙列的遗传性牙本质发育不全的前牙最佳治疗方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).釉质发育不全的患牙发育矿化差，应进行【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).乳磨牙的近邻面龋洞【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】开髓引流 【B】切开排脓 【C】安抚镇痛 【D】间接盖髓 【E】直接盖髓【score:8 分】(1).急性牙髓炎的应急处理【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【
20、C】【D】【E】本题思路：解析 急性牙髓炎开髓引流能够引流炎症渗出物和降低因之形成的髓腔高压，以达到迅速缓解疼痛的目的。(2).急性化脓性根尖周炎至黏膜下的应急处理【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 急性根尖周炎至黏膜下时可行切开排脓，使脓液得以引流。(3).恒牙意外穿髓，直径不超过 05mm 的应急处理【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因外伤露髓，穿髓口直径小于0.5mm 的恒牙或根尖孔未完全形成，外伤露髓的年轻恒牙应行直接盖髓治疗。(4).根尖孔尚未完全形成，外伤露髓的年轻恒牙【s
21、core:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】氢氧化钙制剂 【B】复合树脂 【C】磷酸锌水门汀 【D】玻璃离子水门汀 【E】氧化锌丁香油糊剂【score:4 分】(1).深龋备洞近髓时选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).乳尖牙唇面龋洞可选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 该题考查乳牙龋齿治疗。深龋应该选氢氧化钙护髓后进行充填。复合树脂和玻璃离子水门汀都可以充填唇面龋洞，但是玻璃离子水门汀可以释放氟，有预防龋齿的作用，因此选玻璃离子水门汀充
22、填唇面洞。【A】IgA 【B】sIgA 【C】IgG 【D】IgM 【E】IgE【score:8 分】(1).由唾液腺分泌的抗体是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).龈沟液中含量最高的抗体是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).唾液中对口腔细菌做出最初免疫应答的抗体是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).牙周病免疫中 B 细胞产生的最重要的抗体是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 这些题主要是考查对各种抗体最基本的掌握，IgM 也是初次体液免疫最早出现的抗体，因此，对口腔细菌做出最初免疫应答的抗体也是IgM。IgG 是血液中含量最高、作用最重要的抗体，而龈沟液主要来源于血清，所以，龈沟液中含量最高的抗体是 IgG，牙周病免疫中 B 细胞产生的最重要的抗体也是 IgG。sIgA 是由唾液腺分泌的特殊的抗体。