1、 口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷3(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.根据牙槽骨骨吸收理论，全口义齿制作一般在拔牙后【score:2 分】【A】1 周 【B】2 周 【C】4 周 【D】8 周 【E】12 周【此项为本题正确答案】本题思路：2.选择种植全口义齿一般不必考虑患者的【score:2 分】【A】脸型【此项为本题正确答案】【B】颌弓关系 【C】颌骨的骨量 【D】颌骨骨密度 【E】全身情况 本题思路：3.可摘局部义齿中下颌支托的主要作用是【score:2 分】【A】防止义齿的侧向移位 【B】防止义齿颌向移位
2、 【C】防止义齿龈向移位【此项为本题正确答案】【D】恢复咬合关系 【E】以上都是 本题思路：4.Kennedy 第一类牙列缺损设计混合支持式义齿，为减小鞍基受侧向颌力引起的摆动，设计时采取的措施不包括【score:2 分】【A】设计间接固位体 【B】双侧联合设计 【C】设计弹性连接杆【此项为本题正确答案】【D】减小牙尖斜度 【E】扩大基托面积 本题思路：5.与全口义齿固位力中大气压力的获得关系最密切的是【score:2 分】【A】基托面积 【B】基托与黏膜的密合程度 【C】基托的边缘封闭【此项为本题正确答案】【D】唾液的黏稠度 【E】唾液量 本题思路：从物理学原理知：当两个物体之间产生负压，而
3、周围空气不能进入时，外界的大气压力将两个物体紧压在一起，只有用一定的力破坏负压，两个物体才能分开。全口义齿基托与黏膜间形成负压，大气压力的获得是以良好的边缘封闭为前提的。而基托面积、基托与黏膜的密合程度、唾液的黏稠度是与义齿固位力中的吸附力和表面张力的大小有直接关系。故正确答案是 C。6.义齿间隙的“中性区”是指【score:2 分】【A】面中线两侧 【B】牙槽嵴顶 【C】义齿与周围组织处于平衡的区域【此项为本题正确答案】【D】牙槽嵴顶颊侧一点 【E】牙槽嵴顶舌侧一点 本题思路：7.不利于全口义齿稳定的因素是【score:2 分】【A】人工牙排在中性区 【B】侧方平衡下颌 【C】三点接触前伸平
4、衡颌 【D】多点接触前伸平衡颌 【E】尖牙保护颌【此项为本题正确答案】本题思路：平衡颌是全口义齿咬合形式与天然牙咬合形式的主要区别。全口义齿平衡颌有利于义齿的稳定。如人工牙排成天然牙的尖牙保护铪形式，在侧方运动时将会因尖牙早接触导致义齿翘动。故答案为E。8.根据全口义齿固位原理，义齿基托边缘有合适的形状、厚薄与伸展范围，主要是为【score:2 分】【A】尽量扩大基托面积 【B】恢复组织缺损 【C】减少异物感 【D】获得良好边缘封闭【此项为本题正确答案】【E】保护与之接触的软组织 本题思路：大气压力在全口义齿固位中起重要作用，没有良好的边缘封闭就无大气压力可言。基托边缘合适的形状、厚薄与伸展范
5、围是与周围软组织始终保持紧密接触，获得边缘封闭的前提。故正确答案是 D。9.根据全口义齿固位原理，有利于固位的因素是【score:2 分】【A】唾液黏稠度高，流动性小【此项为本题正确答案】【B】唾液黏稠度低，流动性大 【C】唾液过于黏稠 【D】唾液分泌量少 【E】口腔内积存大量唾液 本题思路：根据全口义齿的固位原理：吸附力包括附着力和内聚力。义齿基托组织面与黏膜紧密贴合，其 间有薄层唾液。不同物体间产生附着力，唾液本身分子之间产生内聚力。吸附力的大小与唾液的质和量有关。唾液黏稠度高，流动性小，可加强附着力和内聚力，有利于、义齿固位。故正确答案是 A。10.全口义齿前伸平衡胎理论的五因素十定律中
6、，牙尖高度指【score:2 分】【A】后牙牙尖顶向牙尖底所做的垂线【此项为本题正确答案】【B】后牙牙尖顶至中央窝最低点的垂线 【C】后牙牙尖顶至颈缘线间的垂线 【D】后牙颌面边缘嵴至颈缘线间的垂线 【E】后牙颌面中央窝至颈缘线间的垂线 本题思路：11.牙体缺损的病因不包括【score:2 分】【A】龋病 【B】磨损 【C】牙周病【此项为本题正确答案】【D】酸蚀 【E】发育畸形 本题思路：备选答案中龋病表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和形成龋洞，可造成牙冠部分或全部破坏；磨损可导致牙冠颌面降低甚至牙髓暴露；酸蚀是由于牙长期受到酸雾作用脱钙，导致牙外形损害；发育畸形包括釉质发育不全、氟牙症、锥形
7、牙等，导致牙齿形态、结构异常。只有牙周病的表现为牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动及牙周袋形成，不会导致牙体组织的缺损。故答案为 C。12.牙列缺损可能产生的不良影响是【score:2 分】【A】牙髓炎症 【B】根尖周炎症 【C】导致全身感染性疾病 【D】擦伤舌及口腔黏膜 【E】牙齿伸长或倾斜移位，影响咬合【此项为本题正确答案】本题思路：牙体缺损累及牙本质层或牙髓可产生牙髓炎症及根尖周病变。残冠残根常成为感染病灶，影响全身健康。缺损的牙体组织的尖锐边缘可擦伤舌及口 腔黏膜。牙列缺损可以导致对颌牙伸长及邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系。所以 A、B、C、D 备选答案都为牙体缺损的不良影响，只有 E 为
8、牙列缺损的不良影响。故答案为 E。13.发生在轴面的牙体缺损，可能造成的不良后果为【score:2 分】【A】咀嚼效率明显降低 【B】形成偏侧咀嚼 【C】降低垂直距离 【D】引起牙龈损伤及炎症【此项为本题正确答案】【E】导致对颌牙伸长 本题思路：牙体缺损发生在轴面，破坏正常轴面外形，改变食物流向，可引起牙龈损伤和炎症。牙体缺损发生在颌面时，可导致对颌牙因缺乏正常的咬合关系而伸长，大范围的颌面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离。所以，只有 D 备选答案为牙体缺损发生在轴面的不良后果。14.适合在残冠或残根表面制作的修复体是【score:2 分】【A】嵌体 【B】桩
9、核冠【此项为本题正确答案】【C】部分冠 【D】嵌体冠 【E】全冠 本题思路：嵌体为嵌入牙体内部的修复体，适用于牙体缺损小的情况。部分冠覆盖部分牙体表面，包括 34 冠、贴面，仍暴露部分牙体组织，也适用于缺损较小的牙体。全冠和嵌体冠覆盖全部牙体表面，但基牙缺损也不宜太大，必须保证足够的固位形及抗力形。而桩核冠是在残冠或残根上先形成桩核，然后再制作全冠修复体，所以正确答案应为 B。15.不是铸造金属全冠的适应证的是【score:2 分】【A】后牙活髓牙牙体缺损，对颌牙为银汞充填者【此项为本题正确答案】【B】后牙低颌、邻接不良 【C】后牙可摘局部义齿基牙缺损 【D】后牙牙本质过敏严重伴牙体缺损 【E
10、】后牙牙体缺损，固位形、抗力形较差者 本题思路：后牙低或邻接关系不良，需要以全冠恢复正常解剖外形、咬合及邻接关系；后牙可摘局部义齿基牙的缺损也需要用强度较高的铸造金属全冠保护、改形；牙本质过敏和牙体缺损固位、抗力形差的后牙也需要铸造金属全冠的保护。但后牙活髓牙，如果对颌牙为银汞充填，银汞与铸造全冠会发生异种金属微电流刺激作用引起症状。所以这种情况下不宜进行铸造金属全冠修复。故答案为 A。16.以下情况的残根，如进行桩核冠修复，术前处理正确的是【score:2 分】【A】牙冠缺损在牙槽嵴以下，牙根有足够长度，经龈切术后 【B】牙冠缺损在龈上，牙根有足够长度，经根牵引术后 【C】牙冠缺损在龈下 2
11、mm，经牙槽突切除术后 【D】牙冠缺损在牙槽嵴下，牙根有足够长度，经龈切术、牙冠延长术或根牵引术后【此项为本题正确答案】【E】牙冠缺损在龈下 1mm，经牙槽突切除术后 本题思路：牙冠缺损在龈上，只要牙根有足够长度和牙槽骨支持，无需进行根牵引术；牙冠缺损在龈下，如未达到牙槽嵴以下，不需要切除牙槽突；而牙冠缺损在牙槽嵴以下，仅仅进行龈切术不足以暴露出缺损面，需要进行龈切术、牙冠延长术或根牵引术，所以D 为正确答案。17.以下情况的患牙可以进行桩核冠修复的是【score:2 分】【A】根尖周感染，经完善的根管治疗术后，瘘管口未闭 【B】根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的 12 【C】牙槽嵴以下 1mm
12、的斜形根折，牙折后牙根较长，无松动【此项为本题正确答案】【D】18 岁以下的严重龋坏或缺损的年轻恒牙 【E】以上都不对 本题思路：根尖周炎症有瘘管形成的，必须等瘘管口闭合后才能进行桩核冠修复。根尖、牙槽骨吸收超过根长 12 的牙齿以及 18 岁以下的严重龋坏或缺损的年轻恒牙都是桩核冠修复的禁忌证；而牙槽嵴以下的根折，牙根有足够长度且稳固者，可以通过龈切术、牙冠延长术或根牵引术暴露出缺损面，进行桩核冠修复。故答案为 C。18.桩核冠修复的良好时机是【score:2 分】【A】活髓牙或急慢性牙髓炎未累及根尖周者，根管治疗术后观察 35 周 【B】外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，根管治疗后应至少
13、观察 1 个月 【C】有瘘管的患牙，经完善的根管治疗后瘘管不愈合的，采用根尖刮治术或根尖切除术，术后 2周【此项为本题正确答案】【D】根尖周病变严重，或病变范围大，根管治疗术后观察 2 周 【E】急性化脓性牙髓炎伴有根尖周炎症状或发生牙髓坏死，根管治疗术后 6 周 本题思路：进行桩核冠修复的具体指征由患牙具体情况决定。活髓牙或急慢性牙髓炎未累及根尖周者，根管治疗术后观察 3 天无尖周症状者可以做桩核冠；外伤性牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者，可能有根尖周反应，根管治疗后应至少观察 1 周；有瘘管的患牙，经有效的根管治疗后瘘管一般会愈合，如果长期不愈合的，采用根尖刮治术或根尖切除术，术后 2 周可做
14、桩核冠。急性化脓性牙髓炎伴有根尖周炎症状或发生牙髓坏死，根管治疗术后出现根尖周反应者一般观察1 周以上，待患牙无根尖周反应后再做桩冠。如果根尖病变严重，应视情况而定，待根尖周病变明显缩小，或经尖周手术治疗后，才考虑桩核冠修复。答案C 与这些指征相符，故为正确答案。19.关于活动义齿中侧腭杆的描述，正确的是【score:2 分】【A】与牙龈接触，并与牙弓并行，宽度约为 335mm，厚度约为 115mm 【B】离开牙龈 13mm，宽度约为 46mm，厚度约为 23mm 【C】离开牙龈 46mm，宽度约为 335mm，厚度约为 115mm【此项为本题正确答案】【D】离开牙龈 610mm，宽度约为 4
15、6mm，厚度约为 23mm 【E】离开牙龈 1115mm，宽度约为 335mm，厚度约为 115mm 本题思路：侧腭杆一般位于上腭硬区的两侧，离开龈缘 46mm，宽度约为 335mm，厚度约为 115mm，与牙弓并行，用于连接一侧或者两侧的前、后腭杆。侧腭杆对于增加腭杆的强度和抗变能力有很大的作用。故答案为 C。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分)患者，男性，45 岁，金属烤瓷全冠固定桥粘固后1 年，基牙冷热刺激痛 1 周。【score:4 分】(1).可能的原因是【score:2 分】【A】牙周创伤 【B】继发龋 【C】粘固粉溶解 【D】固位体松动 【E】以上都可能【此项
16、为本题正确答案】本题思路：(2).如为颈部继发龋所致疼痛，正确的处理是【score:2 分】【A】固位体上钻孔行根管治疗 【B】拆除固定桥，龋病治疗后重新修复【此项为本题正确答案】【C】待牙髓炎后再行根管治疗 【D】嘱患者避免冷热刺激 【E】脱敏治疗 本题思路：患者，男性，68 岁，缺失。余留牙检查：近中倾斜 10，松动 I；近中倾斜 30；边缘嵴高低约 15mm；正中颌时触及下颌嵴顶黏膜，相应黏膜区见浅白色斑块。【score:6 分】(1).可摘局部义齿修复前的准备最好【score:2 分】【A】拔除 【B】拔除 【C】拔除 【D】拔除 【E】拔除【此项为本题正确答案】本题思路：(2).如保
17、留*，则【score:2 分】【A】制备近中殆支托凹 【B】近远中各制备一骀支托凹 【C】作长冠覆盖基牙 【D】作短冠覆盖基牙【此项为本题正确答案】【E】冠修复后做精密附着体 本题思路：(3).可摘局部义齿的铸造颌支托应薄而宽，厚 115mm，大小为【score:2 分】【A】磨牙：长为 14 近远中径，宽为 13 颊舌径【此项为本题正确答案】【B】磨牙：长为 13 近远中径，宽为 12 颊舌径 【C】前磨牙：长为 14 近远中径，宽为 13 颊舌径 【D】前磨牙：长为 12 近远中径，宽为 13 颊舌径 【E】前磨牙：长为 13 近远中径，宽为 13 颊舌径 本题思路：患者，女性，70 岁，
18、戴用全口义齿 3 个月。主诉咀嚼食物时义齿固位尚可，张口说话或打哈欠时义齿易脱位。【score:4 分】(1).其固位不良的原因是【score:2 分】【A】基托边缘过短 【B】咬合不平衡 【C】有早接触点 【D】基托边缘过长、过厚【此项为本题正确答案】【E】可能该患者牙槽骨条件差 本题思路：(2).若患者咀嚼时易咬颊黏膜，不必考虑的因素是【score:2 分】【A】缺牙时间太久颊部内陷 【B】人工后牙覆盖过小 【C】义齿颊侧基托过薄 【D】磨牙后垫和上颌结节基托之间间隙过小 【E】舌体肥大【此项为本题正确答案】本题思路：全口义齿初戴后咬颊黏膜多因后牙覆盖过小所致，A 和 D 也是原因之一。薄
19、薄的颊侧基托在颊部内陷时不能有效将其向外撑开。而舌体肥大与咬颊黏膜无关。三、B1 型题(总题数：1，score:10 分)A固定桥粘固后 3 天出现咬合痛 B固定桥粘固 6个月出现咬合痛 C固定桥粘固过程中出现疼痛D戴固定桥后出现牙龈炎 E戴固定桥后食物嵌塞【score:10 分】(1).创伤性牙周炎的表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).创伤性牙周膜炎表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).牙备后的过敏性疼痛可表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).固定桥与邻牙接触点恢复不良可致【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).固位体边缘不密合会引发【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：