1、 口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 8(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.全口义齿常规排列时，上颌前牙颈部远中倾斜度程度为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.全口义齿解剖式后牙的功能尖是【score:2 分】【A】上牙舌尖 【B】下牙颊尖 【C】近中舌尖【此项为本题正确答案】【D】近中舌尖 【E】上牙舌尖和下牙颊尖 本题思路：据口腔修复学第 5 版，全口义齿解剖式后牙的功能尖为下颌第一前磨牙的颊尖，上颌第二前磨牙的舌尖及上颌磨牙的近中舌尖。功能尖需排在牙槽嵴顶上。3.
2、关于全口义齿的上前牙排列，不符合排牙原则的是【score:2 分】【A】人工牙排在牙槽嵴顶上【此项为本题正确答案】【B】牙列弧度与颌弓型一致 【C】尖牙唇面距腭皱的侧面 1051mm 【D】模仿牙龈萎缩 【E】患者参与排牙 本题思路：全口义齿人工牙排列要遵循美观、功能和组织保健三原则。其美观主要由上前牙来体现，上前牙为衬托出上唇丰满度，应排在正常的位置。而上颌牙槽嵴吸收从外向内，随失牙时间增长，吸收越来越明显。故正确答案为 A。4.有关全口义齿骀平面的设置，错误的是【score:2 分】【A】颌平面的前部与瞳孔连线平行 【B】颌平面高于舌背【此项为本题正确答案】【C】颌平面平行于牙槽嵴 【D】
3、颌平面两侧等高 【E】颌平面远中延长线等于磨牙后垫 12 的高度 本题思路：人体咀嚼食物时，食物由舌体分配至下颌后牙的颌平面。如颌平面过高，则舌体必须较大幅度抬高，肌肉收缩力作用于基托边缘形成脱位力，就不利于下颌义齿的稳定。鉴于物高而不稳，如下颌牙槽嵴萎缩严重，预期下颌义齿固位较差，颌平面也应适当下移。所以颌平面高度应等于或略低于舌边缘，不能高于舌背。答案为 B。5.全口义齿基托折裂，修理后必须调颌的损坏因素是【score:2 分】【A】摔裂 【B】上颌硬区支点形成 【C】后牙早接触【此项为本题正确答案】【D】基托与组织不密合 【E】基托过薄 本题思路：据备选答案，因素 B、C、D 均可致义齿
4、翘动而折裂。但硬区支点需基托缓冲；基托不密合应重 衬。只因后牙早接触致基托折断的，修理后需调颌。故正确答案是 C。6.全口义齿可致恶心，常见原因除了【score:2 分】【A】上颌义齿基托后缘过长 【B】上颌义齿基托后缘过厚 【C】上颌义齿基托后缘与黏膜贴合紧密【此项为本题正确答案】【D】前伸颌早接触 【E】患者更年期 本题思路：A、B、D、E 四因素可致恶心。如基托与黏膜不密合时，由于唾液流动刺激黏膜，也可引起恶心。故本题答案是 C。7.全口义齿上下后牙是否按正常关系排列，主要取决于【score:2 分】【A】牙槽嵴横断面的形态 【B】颌弓大小 【C】颌弓形态 【D】上下颌弓的水平关系【此项
5、为本题正确答案】【E】上下颌弓的垂直关系 本题思路：将后牙排在牙槽嵴顶，使颌力垂直传导至牙槽嵴，有利于义齿的固位及咀嚼功能的恢复，是全口义齿排牙原则之一。由于失牙原因、失牙时间、牙槽嵴吸收方向等原因，部分长期缺牙的患者下颌弓宽于上颌弓，呈反颌关系。从后牙区额状面观，如上下牙槽嵴顶连线与颌平面的交角80，可按正常关系排牙；交角在 80或稍小，可排成正常颌，但要调整位置及倾斜角度，减小覆盖。如交角明显小于80(70)，则需排反颌关系。8.与全口义齿咀嚼功能不好无关的原因是【score:2 分】【A】上下颌牙接触面积过小 【B】人工牙颌面解剖形态差 【C】垂直距离过低 【D】义齿固位稳定性差 【E】
6、颌力过大【此项为本题正确答案】本题思路：9.有关制作上颌单颌全口义齿应注意的要点，不正确的叙述是【score:2 分】【A】当下颌后牙由于磨损形成反横骀曲线时，应减低舌尖的高度 【B】为义齿的固位和稳定，要取得良好的功能性印模 【C】要减小前牙的覆盖，适当增大覆颌【此项为本题正确答案】【D】如下颌后牙两侧骀平面一高一低，可调磨降低牙尖高度 【E】可在基托内增加金属网，必要时用金属腭侧基托 本题思路：10.活髓牙修复体粘固后，不是引起患牙短时疼痛的原因为【score:2 分】【A】戴冠时的冷刺激 【B】粘固剂刺激 【C】戴冠时的机械刺激 【D】咬合创伤【此项为本题正确答案】【E】以上都是 本题思
7、路：活髓牙经过牙体切磨后，暴露的牙本质遇戴冠时的机械刺激和冷刺激、粘固剂刺激会出现牙本质过敏现象，疼痛一般自行消失。但咬合创伤造成引起牙周组织炎症，表现为自发痛，不会自行消失，所以答案为 D。11.修复体戴用后即出现自发痛，原因可能是【score:2 分】【A】牙龈退缩 【B】金属微电流刺激【此项为本题正确答案】【C】粘固剂脱落或松解 【D】继发龋 【E】以上都不是 本题思路：牙体缺损修复后可能会出现过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合痛。牙龈退缩、粘固剂脱落或松解以及继发龋可导致修复体使用一段时间后出现过敏性疼痛。当与对颌牙发生异种金属微电流刺激时，修复体戴用后会即刻出现自发痛。12.修复体粘固后短
8、期内出现咬合痛，最常见的原因是【score:2 分】【A】创伤颌【此项为本题正确答案】【B】异种金属间微电流刺激 【C】牙体切割太多 【D】继发龋 【E】牙髓炎 本题思路：如果修复体存在早接触和颌干扰，会导致铪创伤，短期内出现咬合痛；而牙体切割过多、继发龋、异种金属间微电流刺激及牙髓炎引起的症状多为过敏性疼痛或自发痛，且继发龋产生症状往往在修复体使用一段时间后。13.为避免粘固时邻接正常，使用一段时间后出现的邻接异常和食物嵌塞，应注意【score:2 分】【A】修复体轴面外形 【B】调磨对颌充填式牙尖 【C】修复时控制颌力大小及方向【此项为本题正确答案】【D】磨出食物排溢沟 【E】修改过锐边缘
9、嵴 本题思路：对上颌磨牙，与缺隙相邻的患牙及颌平面受力不平衡的患牙做修复体时，使用一段时间后，由于患牙移位，容易出现邻接异常和食物嵌塞，修复时应注意颌力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用，控制颌力大小及方向。而调磨对颌充填式牙尖、控制良好修复体轴面外形、磨出食物排溢沟及修改过锐边缘嵴都不能解决由于基牙移位导致食物嵌塞的问题。14.下列可能导致修复体粘固后产生龈缘炎的情况，除外【score:2 分】【A】修复体轴壁突度不良 【B】嵌塞食物压迫 【C】倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形 【D】试冠、戴冠时对牙龈损伤 【E】创伤颌，颌力过大【此项为本题正确答案】本题思路：修复体轴壁突度不良、嵌塞
10、食物压迫、倾斜牙和异位牙修复体未能恢复正常排列和外形以及试冠、戴冠时对牙龈损伤都是可能造成修复体周围龈缘炎。而创伤颌、颌力过大及侧向力过大可能导致修复体松动脱落及咬合痛。故正确答案是 E。15.铸造金属全冠使用一段时间后，发现对修复体骀面加压时边缘有液体溢出，引起这种情况的原因可能是【score:2 分】【A】修复体颌面形态不良，食物排溢不畅 【B】修复体邻面接触关系不良 【C】牙龈退缩 【D】修复体颌龈距离过短导致固位不足【此项为本题正确答案】【E】继发龋 本题思路：修复体颌面形态不良，食物排溢不畅以及修复体邻面接触关系不良可引起食物嵌入牙或修复体邻面的现象；牙龈退缩可导致修复体边缘与牙龈之
11、间不密合，患牙出现过敏性疼痛；而继发龋可导致过敏性疼痛或自发痛。这些原因都不会导致对修复体骆面 加压时边缘有液体溢出，该现象的产生说明出现修复体对牙体的相对运动，即修复体的松动。导致修复体松动的原因可能是修复体固位力不足、创伤性颌及粘固失败。所以答案 D 为本题正确答案。16.固定义齿修复后，引起可自行消失的基牙疼痛，其原因可能是【score:2 分】【A】咬合早接触 【B】与邻牙接触过紧导致牙周膜轻度损伤【此项为本题正确答案】【C】牙体制备量过大导致的牙髓炎 【D】在唾液中不同金属修复体接触产生的电位差刺激 【E】缺牙数目多，基牙受力过大 本题思路：早接触使基牙受力过大，产生咬合痛，需去除早
12、接触点疼痛才会消失。牙髓炎引起的疼痛或固定义齿设计不合理引起的基牙受力过大而疼痛，都必须拆除义齿进行牙髓病治疗或重作牙列缺损的修复设计。不同金属接触产生电位差引起的基牙疼痛，必须消除电位差才能消除疼痛。若固位体与邻牙接触过紧 或基牙的共同就位道有偏差，修复体勉强就位，可能造成牙周膜轻度损伤，一般其疼痛可自行消失。正确答案应为 B。17.固定桥粘固后，可能会引起龈炎的是【score:2 分】【A】固位体与邻牙接触点位置不正确【此项为本题正确答案】【B】基牙负荷过大 【C】接触点过紧 【D】金属与瓷的热膨胀系数不一样 【E】继发龋 本题思路：固位体与邻牙接触点位置不正确可起食物嵌塞，导致龈炎。基牙
13、负荷过大可引起牙周支持组织的损伤，牙槽骨吸收，牙松动。接触点过紧可造成邻牙或基牙的牙周膜损伤。金属与瓷的热膨胀系数不一样会导致瓷层损坏。继发龋可能导致基牙过敏性或自发性疼痛。后几项都不是修复后龈炎的原因。18.当上下颌后牙咬合过紧，且牙本质过敏而不能磨出颌支托凹时，下颌后牙的颌支托凹位置可以设置在【score:2 分】【A】近中边缘嵴处 【B】远中边缘嵴处 【C】颊沟区 【D】舌沟区【此项为本题正确答案】【E】舌外展隙区 本题思路：19.下颌 Kennedy 第一类牙列缺损的设计中，正确的是【score:2 分】【A】基牙条件差而牙槽嵴条件好时设计近中骀支托【此项为本题正确答案】【B】基牙条件
14、好而牙槽嵴条件差时设计近中颌支托 【C】基牙条件差而牙槽嵴条件好时设计远中颌支托 【D】基牙条件好而牙槽嵴条件差时不设计颌支托 【E】基牙条件差且牙槽嵴条件差时设计远中颌支托 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者，女性，72 岁，全口义齿修复后进食时容易脱落，临床检查发现正中咬合无异常，下颌侧向运动时，尖牙早接触。【score:4 分】(1).合理的处理方法是【score:2 分】【A】磨短上颌尖牙牙尖 【B】磨短下颌尖牙牙尖 【C】选磨下尖牙唇面或上尖牙舌面【此项为本题正确答案】【D】加长上后牙舌尖 【E】加长下后牙颊尖 本题思路：尖牙颌干扰易致义齿功能运动
15、时不稳定，破坏边缘封闭。合理处理方法是选磨下尖牙唇面或上尖牙舌面。(2).假设静止时义齿固位力良好，功能状态下容易脱落，可能的原因还有【score:2 分】【A】基托过度伸展 【B】骀平面过高 【C】基托磨光面过于突出 【D】下颌后牙排列过偏舌侧 【E】以上均可能【此项为本题正确答案】本题思路：以上假设都可因肌系统不平衡而导致义齿不稳定。患者，女性，63 岁，牙列缺失 3 个月余，要求全口义齿修复。检查：牙槽嵴中度萎缩，右侧上颌结节有倒凹，腭穹隆平坦型，牙槽嵴相当下颌前磨牙根部舌侧骨性突起明显，颊系带附丽距牙槽嵴顶约 5mm。【score:4 分】(1).在全口义齿修复前可采取的准备是【sco
16、re:2分】【A】唇颊沟加深术 【B】上颌结节修整术 【C】下颌舌骨嵴修整术 【D】下颌隆突手术铲除【此项为本题正确答案】【E】颊系带成形术 本题思路：(2).在为该患者取模时，应在后堤区加压，以加强义齿的边缘封闭，关于上颌后堤区的描述错误的是【score:2 分】【A】前后颤动线之间是后堤区 【B】前颤动线是硬腭和软腭的连接区 【C】后颤动线是软腭腱膜和软腭肌的连接区 【D】当患者发“啊”音时，此区有轻微的颤动现象 【E】平坦型腭穹隆后堤区较窄，不利于边缘封闭【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女性，20 岁，外伤折断 13，未露髓，行烤瓷冠修复，修复体粘固时边缘密合。1 个月后诉冷热刺激
17、痛，检查修复体无松动，无早接触，基牙无叩痛。烤瓷冠唇侧边缘与龈缘之间出现缝隙，牙本质暴露，修复体边缘光滑。【score:4 分】(1).造成该现象的原因是【score:2 分】【A】粘固时牙龈有炎症【此项为本题正确答案】【B】颈部崩瓷 【C】粘固剂脱落或溶解 【D】楔状缺损 【E】以上都不是 本题思路：题干信息提示：修复体粘固时边缘密合，短期内边缘出现缝隙。检查修复体边缘光滑，排除颈部崩瓷可能。楔状缺损多由咬合创伤、刷牙方法不当或酸长期作用引起，该修复体边缘密合性的变化为短期变化，故此选项也可排除。粘固剂脱落或溶解会导致修复体松动，边缘出现缝隙，而题干中该修复体无松动，与此假设不符。粘固时牙龈
18、有炎症，牙龈水肿，粘固后炎症缓解，牙龈退缩，会导致修复体边缘出现缝隙。故正确答案是 A。(2).如果要解决患者的过敏性疼痛，应该采取的措施为【score:2 分】【A】脱敏治疗 【B】用粘固剂封闭边缘 【C】拆除修复体，重新修复【此项为本题正确答案】【D】拆除修复体，对基牙进行根管治疗，重新修复 【E】不需处理 本题思路：对于修复后基牙过敏性疼痛，除了因边缘粘固剂溶解引起的情况可添加粘固材料重新封闭修复 体边缘，其他由于牙龈退缩等原因引起的边缘不密合都要将修复体拆除重做。患牙尚处于过敏性疼痛阶段，加强封闭作用，去除刺激后疼痛可自行消失，无需根管治疗。故 C 为正确答案。三、B1 型题(总题数：
19、1，score:6 分)A切牙乳突 B颌间距离 C磨牙后垫 D口角线E唇高线【score:6 分】(1).上前牙宽度的参考标志为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).中切牙排列位置的参考标志为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).颌面高度的参考标志为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：选择全口义齿上前牙时，其总宽度等于两侧口角线间颌堤唇面弧长，全口义齿常规排列时，上中切牙唇面距切牙乳突中点一般 810mm。磨牙后垫稳定，很少有吸收，可作为指导排列人工牙的标志。从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌铪平面的位置。通常下颌第一磨牙的颌面应与磨牙后垫的 12 等高。