1、 口腔内科学专业实践能力模拟题 2018 年(6)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：34，score:64 分)1.关于下颌磨牙髓腔形态的叙述，错误的是【score:1 分】【A】通常 3、4 个根管 【B】近中颊舌径大于远中颊舌径 【C】通常近中根管比远中根管粗大【此项为本题正确答案】【D】颊舌径小于近远中径 【E】舌侧髓角高于颊侧髓角 本题思路：2.牙外伤时一定存在的伴发损伤是【score:1 分】【A】釉质裂纹 【B】牙齿震荡【此项为本题正确答案】【C】牙齿移位 【D】牙髓出血 【E】牙髓感觉丧失 本题思路：解析 外伤牙齿可能不会导致硬组织的损伤，但是牙髓和牙周软组
2、织一定会受到或多或少的影响，这就是牙齿震荡。3.完全脱位牙不宜泡于【score:1 分】【A】生理盐水 【B】血液 【C】牛奶 【D】葡萄糖溶液【此项为本题正确答案】【E】唾液 本题思路：解析 除了葡萄糖溶液，其他液体都和牙髓及牙周组织相对渗透平衡。4.年轻恒牙容易受外伤的年龄是【score:1 分】【A】6 岁 【B】67 岁 【C】79 岁【此项为本题正确答案】【D】912 岁 【E】1214 岁 本题思路：解析 这阶段萌出的恒牙较多，而且儿童的活动性强，自我保护意识较弱，容易造成牙齿外伤。5.下列活髓切断的步骤中正确的是【score:2 分】【A】根分歧病变局限时可用 FC 法 【B】用
3、裂钻慢速去除冠髓 【C】干棉球彻底止血 【D】1:5 FC 浴后氢氧化钙盖髓 【E】氧化锌丁香油粘固粉和磷酸锌水门汀垫底【此项为本题正确答案】本题思路：6.下列叙述不正确的是【score:2 分】【A】疼痛是乳牙牙髓病及根尖周病的突出症状 【B】X 线检查对诊断有重要的意义 【C】电测试无反应说明牙髓已坏死【此项为本题正确答案】【D】乳牙牙髓病及根尖周病时，牙齿可出现叩痛及松动 【E】肿胀是根尖周炎的特征 本题思路：7.多生牙的发生率为【score:2 分】【A】1%【B】1%3%之间【此项为本题正确答案】【C】3%【D】5%【E】10%本题思路：8.畸形中央尖的临床表现不包括【score:2
4、 分】【A】位于前磨牙舌尖三角嵴上【此项为本题正确答案】【B】尖呈圆锥形或钝圆形突起 【C】基底直径约 2mm 【D】X 线片见尖内纤细髓角突入 【E】中央尖折断可致牙髓感染 本题思路：9.根管预备和消毒后根管充填的时机是【score:2 分】【A】没有明显自觉症状 【B】没有明显叩痛 【C】无严重气味 【D】无大量渗出及急性根尖周炎症状 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根管适当消毒后，并不需要等症状全部消失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导致效果不佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消除，根尖周病可逐渐愈合。但是明显的症状及渗出要先控制。10.根管长度测量时，根管长度电测
5、仪无法准确获得根管长度的原因包括【score:2 分】【A】根管内有大量渗出液 【B】根管侧穿或牙根折裂 【C】根管内有残髓 【D】测量时隔湿不当 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 用电子仪器测量根管工作长度，在下列情况下不准确或容易发生误差：有坏死组织碎片、髓腔内有金属充填物、有髓石或异物、根尖尚未形成、意外穿孔、根管内过于潮湿如有多量脓血、唾液或冲洗液等。11.患者男性，35 岁，因牙髓炎在行根管治疗过程中K 锉折断于近中颊侧根管中未超过根尖孔，无法取出，该根管可采用【score:2 分】【A】根尖切除术 【B】牙髓塑化疗法【此项为本题正确答案】【C】干髓术 【D】空管疗
6、法 【E】复合树脂充填术 本题思路：12.患儿，9 岁，左上侧切牙牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露，牙齿变色，冷热测无反应，X 线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续。下列各项处理中，最重要的是【score:2 分】【A】拔髓，不要超出根尖孔 【B】彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头【此项为本题正确答案】【C】根管内不要封 FC 等刺激性大的药物 【D】用氢氧化钙糊剂充填不要超填 【E】定期复查更换糊剂 本题思路：13.患儿，3 岁，因乳牙呈棕黄色就诊。检查：全口乳牙呈半透明棕黄色，磨损严重，X 线片示牙髓腔明显缩小，根管呈细线状，其父亲的恒牙列有相似症状。该患儿所患疾病为【score:2
7、 分】【A】牙髓坏死 【B】色素沉着 【C】四环素牙 【D】氟牙症 【E】遗传性乳光牙本质【此项为本题正确答案】本题思路：14.患者女性，32 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次处理不包括的是 A口服抗生素 B口服止痛药 C根管预备封药 D脓肿切开引流 E调 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐质，近髓处留少许软化牙本质，上方用氢氧化钙盖髓后充填。第二次去腐质复诊时间为【score:2 分】【A】12 周 【B】34 周 【C】68 周 【D】1012 周【此项为本题正确答案】【E】15 周
8、本题思路：16.X 线检查对于诊断不能提供有效信息的是【score:2 分】【A】牙髓炎【此项为本题正确答案】【B】髓石 【C】慢性根尖周炎 【D】牙髓钙化 【E】牙内吸收 本题思路：解析 牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发展为根尖周炎。17.过小牙多见于【score:2 分】【A】上颌侧切牙和第三磨牙【此项为本题正确答案】【B】下颌侧切牙和多生牙 【C】上颌侧切牙和尖牙 【D】下颌侧切牙和尖牙 【E】下颌切牙和第三磨牙 本题思路：18.检查继发龋的最佳方法是【score:2 分】【A】探诊 【B】叩诊 【C】咬诊 【D】X 线片【此项为本题正确答案】【
9、E】去除充填物 本题思路：解析 该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其次是洞底部位。因此拍 X 线片是最佳检查方法。去除充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。19.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的是【score:2 分】【A】局部浸润麻醉要避开脓肿部位 【B】正确开髓并尽量减少钻磨震动 【C】用 3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 【D】开髓后要开放引流 23 天 【E】如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况下，一次性根管充填【此项为本题正确答案】
10、本题思路：解析 若开髓后即做根管预备，往往使症状加重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。20.以下属于癌前病变的是【score:2 分】【A】天疱疮 【B】口腔红斑病【此项为本题正确答案】【C】多形性红斑 【D】白塞病 【E】结节病 本题思路：21.营养不良性口角炎与下列哪种维生素缺乏最为相关【score:2 分】【A】维生素 B1 【B】维生素 B2【此项为本题正确答案】【C】维生素 C 【D】维生素 B6 【E】维生素 B12 本题思路：解析 营养不良性口角炎由营养不良或维生素缺乏等因素引起，其中尤其是维生素 B 2 即核黄素缺乏可导致体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障碍，发生口角炎。2
11、2.以下有关地图舌的描述错误的是【score:2 分】【A】一种浅表性非感染性的舌部炎症 【B】形态和位置多变 【C】仅见于儿童【此项为本题正确答案】【D】合并感染时可有疼痛 【E】发作可有自限性 本题思路：解析 地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症，因其形态和位置多变，又被称为游走性舌炎。任何年龄都可发病，但儿童多见。一般无疼痛，但合并真菌、细菌感染时可有疼痛。病损可有间歇缓解期，发作可有自限性，经一段时间后黏膜可能恢复如常。23.梅毒的病原微生物是【score:2 分】【A】梭形杆菌 【B】白色念珠菌 【C】苍白螺旋体【此项为本题正确答案】【D】EB 病毒 【E】HSV 本题思路：24.H
12、IV 的靶细胞是细胞表面表达哪种分子的细胞【score:2 分】【A】CD3 【B】CD4【此项为本题正确答案】【C】CD8 【D】CD25 【E】CD16 本题思路：25.一期梅毒主要症状为【score:2 分】【A】硬下疳【此项为本题正确答案】【B】梅毒性黏膜炎 【C】梅毒黏膜斑 【D】舌白斑 【E】树胶肿 本题思路：解析 一期梅毒主要症状为硬下疳；二期梅毒最常见的皮疹是斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹，黏膜损害表现为黏膜炎和黏膜斑；三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿。26.治疗梅毒首选药物为【score:2 分】【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】金霉素 【D】青霉素【此项
13、为本题正确答案】【E】链霉素 本题思路：27.以下药物用于带状疱疹错误的是 A阿昔洛韦 B 泼尼松 C羟氯喹 D转移因子 E维生素 B 12 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.临床上常用的检测念珠菌的方法是【score:2 分】【A】涂片法、免疫法和活检法 【B】涂片法、免疫法和基因诊断 【C】培养法、免疫法和基因诊断 【D】涂片法、培养法和免疫法【此项为本题正确答案】【E】培养法、免疫法和活检法 本题思路：29.坏疽性口炎的主要致病菌为【score:2 分】【A】梭状杆菌和螺旋体【此项为本题正确答案】【B】白色念珠菌 【C】结核杆菌 【
14、D】金黄色葡萄球菌 【E】草绿色链球菌 本题思路：30.药物过敏性口炎属于哪型变态反应【score:2 分】【A】型变态反应【此项为本题正确答案】【B】型变态反应 【C】型变态反应 【D】型变态反应 【E】型变态反应 本题思路：31.固定型药疹的好发部位为【score:2 分】【A】硬腭 【B】颊黏膜 【C】舌背 【D】口唇及口周皮肤【此项为本题正确答案】【E】软腭 本题思路：32.以下与血管神经性水肿最相关的是【score:2 分】【A】IgA 【B】IgM 【C】IgG 【D】IgE【此项为本题正确答案】【E】.C3 本题思路：33.发生于儿童舌腹的溃疡为【score:2 分】【A】褥疮性
15、溃疡 【B】Bednar 溃疡 【C】Riga-Fede 溃疡【此项为本题正确答案】【D】自伤性溃疡 【E】热损伤性溃疡 本题思路：34.以下不属于天疱疮分型的是【score:2 分】【A】寻常型 【B】溃疡型【此项为本题正确答案】【C】增殖型 【D】落叶型 【E】红斑型 本题思路：二、(总题数：7，score:36 分)患者女，45 岁，主诉刷牙出血 1 月余，并有口腔异味，否认全身病史，口腔检查见上下颌后牙舌腭侧，下颌前牙舌侧牙石(+)，牙龈红肿松软，轻探易出血。【score:8 分】(1).下述哪项进一步的检查是不必要的【score:2分】【A】探查龈沟底的附着位置 【B】测量牙周袋的深
16、度 【C】拍摄 X 线片了解有无牙槽骨的吸收 【D】对患牙逐一进行冷热诊检查【此项为本题正确答案】【E】检查患牙有无松动 本题思路：(2).检查结果：龈沟底附着在釉牙本质界根方；牙周袋深度 45mm；X 线示牙槽骨吸收至根上1/3；上、下颌前牙对冷热反应一样；患牙无松动。拟诊为【score:2 分】【A】菌斑性牙龈炎 【B】增生性牙龈炎 【C】轻度慢性牙周炎【此项为本题正确答案】【D】重度慢性牙周炎 【E】侵袭性牙周炎 本题思路：(3).治疗方案中，不妥的是【score:2 分】【A】口腔卫生宣教 【B】牙体牙髓病治疗【此项为本题正确答案】【C】全口超声洁治术 【D】龈下刮治术 【E】含漱液含
17、漱 本题思路：(4).牙周基础治疗后常规医嘱不妥的是【score:2分】【A】勿食过冷过热食物 【B】认真刷牙 【C】使用牙线 【D】使用含漱液 【E】使用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：患者男，25 岁，吸烟史 5 年。主诉：牙龈自发性出血伴牙龈疼痛，口腔异味 3 天，否认全身病史。检查：口腔卫生差，牙石(+)，下前牙牙龈乳头吸收呈火山口样，诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。【score:4 分】(1).为确诊，最合适的辅助诊断方法是【score:2分】【A】活检 【B】细菌培养 【C】坏死物及牙龈组织培养 【D】病变区细菌学涂片【此项为本题正确答案】【E】脱落细胞检查 本题思路：(2).针
18、对该患者的治疗措施有【score:2 分】【A】全口洁治 【B】龈下刮治 【C】局部使用派力奥 【D】戒烟【此项为本题正确答案】【E】牙龈切除 本题思路：解析 急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌感染，有助于诊断。治疗时应去除局部坏死组织，局部使用氧化剂，全身药物治疗，及时进行口腔卫生指导，对全身性因素进行矫正和治疗。女性，28 岁，11、12 间唇侧牙龈乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。【score:4 分】(1).最可能的诊断为【score:2 分】【A】侵袭性牙周炎 【B】妊娠期龈炎 【C】药物性牙龈增生 【D】青
19、春期龈炎 【E】急性牙龈乳头炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).造成此患者牙龈肿大可能的原因中，不包括【score:2 分】【A】用口呼吸 【B】吐舌习惯【此项为本题正确答案】【C】激素水平的改变 【D】创伤 【E】刷牙不认真 本题思路：患儿男，7 岁。左下后牙肿痛 2 周。检查：74 牙 DO龋坏，髓腔暴露，叩(+)，度松动，牙龈缘有-3mm5mm 脓肿，轻压有灰白色浓液溢出。X 线片显示 74根分歧及根尖周大面积低密度影，远中根吸收至根中1/2，根周骨硬板消失。34 牙根形成 1/3，牙囊连续。【score:4 分】(1).该患儿最正确的诊断是【score:2 分】【A】深龋 【B】
20、残冠 【C】慢性牙髓炎 【D】慢性牙槽脓肿【此项为本题正确答案】【E】牙周脓肿 本题思路：(2).74 牙的最佳治疗方案是【score:2 分】【A】去腐充填 【B】活髓切断 【C】根管治疗 【D】切开引流 【E】拔除【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根据患儿临床及 X 线片表现，74根分歧及根尖周大面积低密度影，远中根吸收至根中1/2，根周骨硬板消失，属于拔牙适应征，不宜保守治疗。患儿女，7 岁。因左下后牙疼痛一周就诊。检查见 36牙萌出 2/3，远中龈瓣覆盖，食物嵌塞，牙龈红肿，探诊出血，未扪及淋巴结肿大。【score:4 分】(1).最可能的临床诊断是【score:2 分】【A】牙周
21、炎 【B】智齿冠周炎 【C】萌出性龈炎【此项为本题正确答案】【D】萌出性血肿 【E】萌出性囊肿 本题思路：(2).最佳治疗方法是【score:2 分】【A】改善口腔卫生状况即可 【B】局部冲洗上碘甘油【此项为本题正确答案】【C】口服抗生素 【D】牙龈切除 【E】切开引流 本题思路：患儿，男，11 岁，右下后牙疼痛 3 天，夜间加重一天。检查右侧牙未见龋洞。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性根尖周炎 【B】急性牙髓炎【此项为本题正确答案】【C】慢性牙髓炎急性发作 【D】慢性根尖周炎 【E】三叉神经痛 本题思路：解析 根据题干，患儿出现牙髓炎症状而且没有明
22、显龋坏及其他硬组织缺损，根据患儿年龄11 岁，应充分考虑到畸形中央尖折断可能。(2).最可能的病因是【score:2 分】【A】牙隐裂 【B】楔状缺损 【C】畸形中央尖折断【此项为本题正确答案】【D】逆行性牙髓炎 【E】面部感染 本题思路：患者女，47 岁，主诉下唇溃疡、结痂 2 年，检查下唇唇红正中大小约 0.6cm1.0cm 区域糜烂，病损区凹下似盘状，周边有较短的白色条纹呈放射状排列。【score:8 分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性唇炎 【B】腺性唇炎 【C】光化性唇炎 【D】盘状红斑狼疮【此项为本题正确答案】【E】扁平苔藓 本题思路：(2).该病的好发部位是【
23、score:2 分】【A】下唇唇红【此项为本题正确答案】【B】上唇唇红 【C】颊黏膜 【D】舌腹 【E】口底 本题思路：(3).该病的临床表现中可用于鉴别诊断的是【score:2 分】【A】病损区凹下似盘状 【B】病损区周边有白色条纹 【C】病损区超出唇红缘而累及皮肤【此项为本题正确答案】【D】病损区唇红与皮肤界限清晰 【E】颊黏膜有白色短条纹 本题思路：解析 盘状红斑狼疮唇红部病损可超出唇红缘而累及皮肤，唇红与皮肤界限消失，这是该病的特征性表现，可用于鉴别唇红部的扁平苔藓和糜烂性唇炎。(4).该病的典型皮肤病损是【score:2 分】【A】Wickham 纹 【B】紫红色扁平丘疹 【C】褐色色素沉着 【D】蝴蝶斑【此项为本题正确答案】【E】水疱 本题思路：