1、 口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 10(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分)1.符合活动义齿下颌托盘选择要求的是【score:2 分】【A】颊侧边缘应与唇颊沟等高 【B】舌侧边缘应与口底等高 【C】宽度与下颌牙槽嵴等宽 【D】后缘应盖过磨牙后垫【此项为本题正确答案】【E】以上均是 本题思路：托盘的大小、形态必须与牙弓大小、形态相一致，托盘内面与组织间约有 34mm 间隙以容纳印模材料；托盘边缘止于距离黏膜皱襞 2mm 处，且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。2.下列关于杆形卡环描述正确的是【score:2 分】【
2、A】适用于严重颊向或舌向倾斜的基牙 【B】多用于 Kennedy 第一、第二类，邻近义齿游离端的基牙【此项为本题正确答案】【C】具有独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙的 23 【D】卡环臂从基托中伸出，卡环臂尖从牙齿的胎方进入倒凹区 【E】用于近、远中均有缺隙的孤立前磨牙和磨牙 本题思路：杆形卡环的卡臂从基托中伸出，经过龈组织到达牙冠唇颊面的外形突点以下，卡环臂尖从牙龈方向进入倒凹区。有相对独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙的 14。适用于邻近义齿游离端的基牙。3.由于各个基牙倾斜的方向和程度不同，用观测器绘出的工型观测线为【score:2 分】【A】当基牙向缺隙侧倾斜时绘出 【B】当基牙向缺隙侧相反
3、方向倾斜时绘出【此项为本题正确答案】【C】当基牙向颊侧倾斜时绘出 【D】当基牙向舌侧倾斜时绘出 【E】以上都不对 本题思路：工型观测线为基牙向缺隙相反方向倾斜，倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，而近缺隙侧倒凹 小，观测线近缺隙侧距离颌面远，远缺隙侧距离颌面近。4.隙卡沟底不能预备成楔形是为了【score:2 分】【A】有利于卡环的弯制 【B】防止形成楔力使基牙移位【此项为本题正确答案】【C】防止弯制卡环的折断 【D】防止食物嵌塞 【E】以上都对 本题思路：5.Kennedy 第一类牙列缺损者，当余留牙情况较好时，通常设计为【score:2 分】【A】牙支持式 【B】黏膜支持式 【C】混合支持式【此
4、项为本题正确答案】【D】牙支持式或黏膜支持式 【E】牙支持式或混合支持式 本题思路：6.可摘局部义齿基托与天然牙的关系中正确的描述是【score:2 分】【A】基托应进入基牙邻面的倒凹区 【B】前牙基托的边缘应位于舌隆突以下 【C】基托应与牙面密合，并有一定的压力 【D】基托近龈缘处应适当缓冲【此项为本题正确答案】【E】下颌磨牙后垫处应适当缓冲 本题思路：7.两侧上颌结节较凸，右侧倒凹明显，全口义齿修复前应采取【score:2 分】【A】唇颊沟加深术 【B】牙槽嵴增高术 【C】两侧上颌结节修整术 【D】左侧上颌结节修整术 【E】右侧上颌结节修整术【此项为本题正确答案】本题思路：如双侧上颌结节倒
5、凹大，影响义齿就位，可选择较大的一侧做外科修整，另一侧可在基托组织 面做缓冲，避免压痛。就位时可调整方向，使义齿顺利就位。8.根据无牙颌解剖标志与全口义齿的关系，属于缓冲区的解剖标志是【score:2 分】【A】系带附丽部 【B】上颌后堤区 【C】腭部穹隆区 【D】舌下腺 【E】切牙乳突【此项为本题正确答案】本题思路：切牙乳突虽为一软组织突起，但下方为切牙孔，有鼻腭神经通过。覆盖该处的义齿基托组织面需适当缓冲避免压迫产生疼痛。舌下腺可随下颌舌骨肌的运动上升或下降，此处基托边缘不应过长，但不必缓冲。腭部穹隆区是义齿的主承托区，不能与上颌隆突混淆。而系带附丽部和上颌后堤区均是与基托边缘接触的软组织
6、，属边缘封闭区。故正确答案是 E。9.患者，女性，60 岁，戴用全口义齿 3 个月，说话产生哨音。检查时的注意点是【score:2 分】【A】有否后部牙弓狭窄 【B】下前牙排列位置 【C】上颌基托磨光面腭侧前部形态 【D】下颌基托磨光面舌面形态 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：后部牙弓狭窄、下前牙排列位置过于排向舌侧，造成舌活动受限，舌背与腭面之间形成很小的空气排选道，就会使发音不清或产生哨音。上颌基托腭侧前部磨光面太光滑、下颌舌侧基托磨光面过于光滑也是产生哨音的原因。临床处理对症即可。10.患者，女性，60 岁，戴用全口义齿 8 年，主诉最近义齿易松动、压痛，要求制作新义齿。检
7、查发现：下颌唇沟处黏膜增生，多褶，口底部溃疡。相应处基托边缘过长。接诊时正确的处理是【score:2 分】【A】旧义齿直接法加衬，继续戴用 【B】二次印模，制作新义齿 【C】口服抗生素加漱口水抗感染治疗，继续戴用义齿 【D】修改基托边缘，嘱停戴义齿【此项为本题正确答案】【E】告知患者不适宜全口义齿修复 本题思路：针对旧义齿基托长期、慢性刺激形成的口腔黏膜炎症性增生，正确的修复前处理是：嘱患者停戴义齿，待组织恢复正常后重新修复。如增生组织不能消退，须手术切除，待伤口愈合后，重新修复。11.患者，女性，80 岁，戴用全口义齿 25 年，牙槽嵴低平、窄小，颌间距离大；咬合时基托翘动，正中颌位不稳定。
8、如重做新义齿，合适的人工后牙选择是【score:2 分】【A】33树脂牙 【B】陶瓷牙 【C】颊舌径宽的牙 【D】0树脂牙【此项为本题正确答案】【E】价格最低的牙 本题思路：根据牙槽嵴丰满度来选择后牙的牙尖高度，符合全口义齿修复的组织保健原则。牙槽嵴低平、窄小时，选择低解剖式牙或无尖牙，可减少侧向 力造成的义齿不稳定。无尖牙更适用于颌位不稳定的患者。故本题选 D。12.患者，女性，52 岁，拔牙已有 3 个月余，检查：上下牙列缺失，牙槽嵴轻度萎缩，上颌左右两侧第一磨牙根部(颧突)隆起，表面黏膜薄。制作全口义齿时，对颧突区的处理是【score:2 分】【A】加压印模 【B】基托缓冲【此项为本题正
9、确答案】【C】形成切迹 【D】基托不予覆盖 【E】做主承托区 本题思路：13.患者，男性，60 岁，上颌全口义齿修复 2 年，使用情况良好，但上半口基托经常纵折。检查：上牙列缺失，下牙列完整。上颌全口义齿基托正中裂开，上牙弓小于下牙弓。重新制作全口义齿时，为避免基托再次折裂，不考虑的措施是【score:2 分】【A】后牙排列时加大颊舌向长轴倾斜 【B】后牙排成反下颌 【C】在上颌腭侧基托中包埋金属网状结构 【D】上颌采用铸造基板 【E】减小垂直距离【此项为本题正确答案】本题思路：上颌牙列缺失后，由于牙槽嵴的吸收，颌弓与对颌牙弓不协调。单颌全口义齿修复时，人工牙排列在一定程度受对颌天然牙左右，但
10、排牙原则同全口义齿，后牙颌力应尽量向牙槽嵴方向传导，必要时排成反颌。由于对颌为天然牙，咬合力大，基托要增加强度，以上 A、B、C、D 都是预防基托折裂的方法。故本题正确答案是 E。14.患者，女性，60 岁，第一次全口义齿修复。义齿试戴时检查颌位记录正确，患者称外形恢复欠佳，上唇红比拔牙前明显变薄，上下唇比例改变。正确的纠正方法是【score:2 分】【A】上前牙往唇向移动【此项为本题正确答案】【B】下前牙往舌向移动 【C】加厚唇基托 【D】加大垂直距离 【E】减小垂直距离 本题思路：颌位记录正确意味着垂直距离及正中关系不必调整，唇红的外形应主要由人工牙来衬托。15.患者，男性，46 岁，无松
11、动，无叩痛，X 线片显示牙槽骨无明显吸收；牙龈萎缩，无松动，无叩痛，X 线片显示牙槽骨吸收达根长 13，如患者要求固定修复，设计应为【score:2 分】【A】为基牙的固定桥修复 【B】为基牙的固定桥修复【此项为本题正确答案】【C】为基牙的固定桥修复 【D】为基牙的固定桥修复 【E】为基牙的固定桥修复 本题思路：患者牙周条件不理想，做固定桥基牙负担较重，应该增加作为基牙分担骆力。牙龈萎缩，牙槽骨吸收，临床牙冠变长，颈部倒凹变大，牙预备时容易损伤牙髓，最好先进行根管治疗。所以最佳方案应为 B。16.患者，男性，65 岁，成品桩冠修复 20 余年，近日牙面损坏，要求重新修复。检查该基牙无松动无叩痛
12、，X 线片显示根管治疗牙胶尖距根尖 2mm，根尖无阴影，桩长度达根长 23，修复体无松动，塑料冠近中切端缺损 13。应该采取的措施是【score:2 分】【A】拆除桩冠后重新根管治疗，桩核加烤瓷冠修复 【B】拆除桩冠后重新根管治疗，桩核加塑料冠修复 【C】拆除桩冠后直接桩核烤瓷冠修复 【D】用复合树脂把塑料冠的缺损补好 【E】保留桩，把残余树脂当做核预备，然后做烤瓷冠【此项为本题正确答案】本题思路：目前关于桩冠重做，越来越倾向于保存冠桩，在根管、冠桩固位等条件允许时，尽可能保留，在其基础上制作桩核加烤瓷冠。该患牙虽然牙胶尖稍欠充，但二十余年无症状，根尖无阴影，桩的固位也 好，可以利用原有桩冠来
13、制备桩核。所以正确答案是E。17.患者，女性，24 岁，切角缺损，充填体反复脱落，镍铬合金烤瓷冠修复。粘固前牙龈正常，粘固后见修复体边缘牙龈颜色较深。1 周后患者诉刷牙、咀嚼食物时牙龈出血。检查见牙龈充血、水肿，探诊易出血。造成该症状的原因可能是【score:2 分】【A】牙预备时损伤牙龈 【B】修复体边缘长，压迫刺激牙龈【此项为本题正确答案】【C】患者对烤瓷冠材料过敏 【D】非贵金属材料引起牙龈黑线 【E】以上都不是 本题思路：题干信息_中，烤瓷冠粘固前牙龈正常，提示非牙预备时损伤牙龈导致的牙龈炎。如果由于材料过敏及非贵金属引起的牙龈黑线，在修复体使用一段时间后才会反映出来，而题干中的牙龈颜
14、色异常是在粘固当时就出现，因此认为牙龈炎症是由于冠边缘太长压迫牙龈引起。18.患者，男性，67 岁，上颌牙列缺失，基牙近中颊侧倾斜，卡环最好选用【score:2 分】【A】I 型卡 【B】型卡 【C】型卡 【D】卡环臂放在舌侧的圈形卡 【E】卡环臂放在颊侧的圈形卡【此项为本题正确答案】本题思路：图形卡环多用于最后孤立的磨牙上，牙向近中舌侧(多为下颌)或近中颊侧(多为上颌)倾斜。卡环游离臂端设在颊面或舌面的主要倒凹区，经过基牙远中延伸至舌面或颊面的非倒凹区。对于上颌近中颊侧倾斜的末端基牙，卡环臂应放在颊侧的倒凹区。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分)患者，女性，39 岁，外伤
15、 1 天，牙冠折裂12，腭侧折裂至龈下约 2mm，X 线片显示牙根较长，未经根管治疗。【score:8 分】(1).最佳治疗方案为【score:2 分】【A】根管治疗术后金属烤瓷全冠修复 【B】根管治疗术后桩核冠修复 【C】根管治疗术+龈切术，桩核冠修复【此项为本题正确答案】【D】根管治疗术+根牵引术，桩核冠修复 【E】根管治疗术+牙槽骨切除术，桩核冠修复 本题思路：患牙牙冠折裂12，已露髓，首先应进行根管治疗。患牙缺损至龈下，牙根有足够的长度，而且未到牙槽嵴下，可以仅采用龈切术暴露出缺损面，进行桩核冠修复，无需根牵引术和牙槽骨切除术。(2).如患牙原为健康活髓，经根管治疗后需间隔以下时间才可
16、进行修复【score:2 分】【A】3 天【此项为本题正确答案】【B】5 天 【C】1 周 【D】2 周 【E】4 周 本题思路：一般情况下，经成功的根管治疗，观察12 周后可进行桩核冠修复。活髓牙或急慢性牙髓炎未累及根尖者，观察 3 天无症状即可修复。(3).如修复后桩核冠损坏，脱落，口腔检查见修复体无明显早接触和颌干扰。口内其他余留牙磨耗较严重。患者无咬硬物习惯，产生这种情况的原因可能是【score:2 分】【A】材料的缺陷 【B】调颌时磨改过多 【C】磨牙症【此项为本题正确答案】【D】粘固失败 【E】以上都不是 本题思路：根据题目所提供信息，患者无咬硬物习惯，口内检查有未见早接触和颌干扰
17、，提示并非进食过程中损坏。再根据其他余留牙磨耗严重的情况，考虑磨牙症的可能性大。(4).如患者拔除为基牙进行烤瓷修复，戴修复体1 个月后桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现食物嵌塞，导致牙龈易出血。口内检查修复体无松动，边缘密合。最可能的原因是【score:2 分】【A】粘固失败 【B】修复体轴面形态不良导致食物溢出方向改变 【C】修复体龈面粗糙 【D】修复时拔牙未满 3 个月【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：固定桥修复后 1 个月，桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间有食物嵌塞，提示两者之间有间隙产生。如果是粘固失败引起的，修复体会有松动甚至脱落，与患者口内情况不符。修复体轴面形态不良导致食物溢
18、出方向改变，造成食物嵌塞，但嵌塞部位不是在桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间，也可排除。修复体龈面粗糙使菌斑易于堆积，但不会造成桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现间隙。如果修复时拔牙未满 3 个月，牙槽骨变化尚未稳定，可能导致桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现间隙。故正确答案为 D。患者，男性，73 岁，缺失，缺牙区牙槽嵴萎缩，余留牙经过牙周序列治疗后仍有 I度松动，牙体缺损部分已经过充填治疗，未行根管治疗，患者患有型糖尿病。【score:8 分】(1).该病例适宜的修复方式是【score:2 分】【A】固定义齿 【B】可摘局部义齿【此项为本题正确答案】【C】种植义齿 【D】套筒冠义齿 【E】覆盖义齿 本题思路：根
19、据题目提供的信息，患者患有中至重度的牙周病及系统性疾病(糖尿病)，且缺牙区牙槽嵴吸收，年龄偏大。因而，在修复方式选择上，不考虑种植义齿。由于患者属于 Kennedy 第一类和第二类缺损，因此也不能采用固定义齿修复。固定一活动联合修复方式中的套筒冠义齿和覆盖义齿，由于牙预备量较大，一般需要患者的余留牙进行完善的根管治疗，此类修复方式也不适用于该患者。因而，选择可摘局部义齿修复。(2).若采用可摘局部义齿修复，制取模型时，应采用的印模方式是【score:2 分】【A】闭口式印模 【B】水胶体一次印模 【C】非压力印模 【D】压力式印模【此项为本题正确答案】【E】解剖式印模 本题思路：由于患者是游离
20、端义齿缺损，因而在制取模型时，应采用加压式印模，使印模能够反映出咬合状态下组织的受压状况，以减少义齿咀嚼过程中的翘动。(3).可摘局部义齿初戴时，就位方向多采用【score:2 分】【A】由后向前的斜向就位【此项为本题正确答案】【B】由前向后的斜向就位 【C】从基牙长轴交角平分线的方向就位 【D】垂直向就位 【E】由左向右斜向就位 本题思路：后牙游离端缺失一般采用由后向前的斜向就位道。(4).可摘局部义齿戴用后下颌隆突处出现疼痛，正确的处理方法是【score:2 分】【A】磨短疼痛处的基托边缘 【B】疼痛处相应的基托组织面重衬 【C】疼痛处相应的基托组织面缓冲【此项为本题正确答案】【D】疼痛处
21、相应的基托抛光面缓冲 【E】扩大基托面积 本题思路：可摘局部义齿如果初戴后出现局部的压痛，可在压痛处相应的基托组织面进行缓冲。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A过敏性疼痛 B自发性疼痛 C咬合痛 D食物嵌塞 E龈缘炎【score:6 分】(1).牙体缺损修复后必须拆除重做修复体的情况为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).冠修复体颌外展隙过大，龈外展隙过于敞开，会造成【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形，会造成【score:2
22、分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：题 78 修复体粘固后产生过敏性疼痛，只要非继发龋或牙龈退缩引起，可能是由于修复过程中牙髓激惹导致，或粘固剂溶解脱落引起，可针对病因进行处理，一般疼痛可自行消失。咬合痛者，如为创伤颌引起，可先调颌，症状可消失。食物嵌塞者，如果因为颌面形态不良，边缘嵴过锐，食物溢出道不明显，也可先适当作修改，可以改善。对试冠、戴冠引起的牙龈损伤，也可先局部用药消除炎症，保守治疗 如效果不好再拆除修复体。只有自发痛，多由牙髓炎、金属微电流刺激、根尖周炎或牙周炎引起，需拆除修复体针对病因进行治疗。题 79 冠修复体颌外展隙过大，龈外展隙过于敞开是造成
23、食物嵌塞的病因。题 80 倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形是造成龈缘炎的病因。四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A邻面板 B近中颌支托 C铸造腭杆 D工型杆E固位指【score:4 分】(1).RPI 卡环组中能够防止义齿的垂直向脱位，起到固位作用的部件除了 I 型杆外，还有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).悬锁卡环的组成部分有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：RPI 卡环组中的邻面板与基牙远中面预备的导平面平行，呈面式接触，导平面与邻面板之间的摩擦力可限制义齿的垂直向脱位，邻面板在水平方向的稳定作用很强，还可防止食物嵌塞。悬锁卡环由铸造唇杆、固位指与义齿的其他部分组成。