1、 口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力-试卷 5(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，score:20 分)1.下列描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备特点的是【score:2 分】【A】玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽 【B】不必做倒凹、鸠尾等固位形 【C】去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展【此项为本题正确答案】【D】窝洞的点、线角圆钝 【E】洞缘釉质不做斜面 本题思路：2.邻面早期龋损，最好用的帮助诊断的方法是【score:2 分】【A】视诊 【B】探诊 【C】叩诊 【D】翼片【此项为本题正确答案】【E】温度刺激试验 本题思路：3.窝
2、沟封闭操作过程中不正确的是【score:2 分】【A】用不含氟的清洁剂清洁牙面 【B】酸蚀前吹干牙面 【C】用酸蚀棉球反复擦拭牙面【此项为本题正确答案】【D】酸蚀后加压冲洗 15 秒 【E】在不影响咬合的情况下封闭剂尽可能涂厚一点 本题思路：因为酸蚀过程中擦拭牙面会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力，因此酸蚀时不应擦拭牙面。所以，正确答案是 C。4.下列龋活性试验，用于检测唾液缓冲能力的是【score:2 分】【A】DentocultSM 试验 【B】DentocultLB 试验 【C】DentobuffStrip 试验【此项为本题正确答案】【D】Snyder 试验 【E】Cariostat 试验
3、 本题思路：DentocultSM 试验是检测唾液内的变形链球菌，DentocultLB 试验是检测唾液内的乳酸杆菌，Snyder 试验、Cariostat 试验都是检测菌斑的产酸能力，DentobuffStrip 试验是用标准化的含 pH 指示剂的酸性试纸条检测唾液的缓冲能力，原色为黄色遇唾液变为绿色或蓝色，蓝色表示 pH60，说明唾液有缓冲能力。所以，正确答案是 C。5.关于缺血性心脏病，下列选项正确的是【score:2 分】【A】心绞痛发作无规律的患者可以接受牙周洁刮治 【B】心绞痛发作不频繁，有明显诱因如应激、劳累等，休息后症状即可缓解，易于药物控制的患者可以接受牙周非手术治疗【此项为
4、本题正确答案】【C】心肌梗死后 3 个月内常规不做口腔治疗，超过 3 个月可以接受牙周洁刮治 【D】心绞痛患者不可使用含肾上腺素的局部麻醉剂 【E】上述说法都不正确 本题思路：6.关于糖尿病牙周炎的治疗，正确的是【score:2 分】【A】立刻进行彻底的洁刮治治疗，以尽快消除局部刺激 【B】请内科医生全面检查、治疗糖尿病，待血糖控制后再做牙周治疗 【C】先做应急处理，再做必要的内科检查及治疗。血糖控制后进一步牙周治疗【此项为本题正确答案】【D】牙周炎患者治疗前应常规查血糖 【E】糖尿病患者应常规做牙周治疗 本题思路：7.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行
5、根管治疗。应选择的手术是【score:2 分】【A】引导性组织再生术 【B】截根术【此项为本题正确答案】【C】切除性骨手术 【D】翻瓣术 【E】分根术 本题思路：题干符合截根术的适应证“多根牙的某一个根的牙周组织破坏严重，且有度或度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者”。8.不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是【score:2 分】【A】阿昔洛韦 【B】利巴韦林 【C】泼尼松【此项为本题正确答案】【D】干扰素 【E】聚肌胞 本题思路：9.下列不是乳牙拔除禁忌证的是【score:2 分】【A】血液病 【B】急性感染 【C】严重心脏病 【D】智障不合作【此项为本题正确答案】【E】严重的口
6、腔黏膜疾病 本题思路：D 属于主观原因，当患牙属于拔除适应证时，保留该乳牙可能会对患儿产生不良影响，该乳牙还是应拔除。10.下列不能作为鉴别复发性疱疹性口炎和复发性疱疹样口炎的依据的是【score:2 分】【A】病损位置 【B】发病年龄 【C】病损大小 【D】病损数目 【E】患者性别【此项为本题正确答案】本题思路：复发性疱疹性口炎多发于成年人，口腔任何部位均可发生，口角、唇缘及皮肤可出现典型的成簇小水疱，黏膜溃疡数目多而细小，仅针头大，以黏膜大面积充血发红为主要症状，因疼痛明显，唾液增多而流涎。复发性疱疹样口炎损害为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡数量较多，主要分布在口腔内角
7、化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，无皮肤损害。两者发病均无明显性别差异。二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)11.患儿男，14 岁。正畸治疗刚完成，拆除托槽后见多数牙颈部釉质呈白垩色，部分有少量釉质剥脱。最佳治疗方式是【score:2 分】【A】药物局部涂布治疗【此项为本题正确答案】【B】树脂材料充填治疗 【C】玻璃离子类材料充填治疗 【D】金属类材料充填治疗 【E】观察暂不治疗 本题思路：题干信息：患儿 14 岁，正畸治疗刚完成，见多数牙颈部釉质呈白垩色，部分有少量釉质剥脱，为恒牙早期釉质龋。药物局部涂布治疗的适应证符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为 A，其他治疗方式的适应
8、证不能与信息中的特点完全吻合。12.患者左上第一磨牙近中龋深近髓，无自发痛。冷测正常，叩(一)，治疗方法是【score:2 分】【A】安抚治疗 【B】干髓治疗 【C】塑化治疗 【D】垫底充填【此项为本题正确答案】【E】活髓切断 本题思路：该龋深患牙无任何牙髓症状，可直接垫底充填。三、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)患儿男，3 岁。发现上乳中切牙唇龈反复脓肿 2 周，无疼痛。检查右上中切牙完整，变色，唇侧龈脓肿，3 个月前曾有外伤史，X 线片显示上乳中切牙根尖周阴影，上中切牙牙囊完整。【score:4 分】(1).最可能的临床诊断是【score:2 分】【A】右上乳中切牙慢性
9、根尖周炎【此项为本题正确答案】【B】右上乳中切牙牙震荡 【C】右上乳中切牙急性根尖周脓肿 【D】右上乳中切牙牙周脓肿 【E】右上乳中切牙牙髓变性 本题思路：(2).最佳治疗方法是【score:2 分】【A】排脓，观察 【B】排脓，给予抗生素 【C】排脓，右上乳中切牙牙髓切断术 【D】排脓，右上乳中切牙根管治疗【此项为本题正确答案】【E】拔除右上乳中切牙后间隙保持 本题思路：根据提供的信息，此牙有外伤史，牙冠完整，唇侧龈反复脓肿、X 线片显示根尖周阴影，此病例应为牙外伤未及时治疗所致慢性根尖周炎，故第47 道题的正确选择为 A。X 线片还显示上中切牙的牙囊尚完整，说明乳中切牙的根尖周炎症尚未侵袭
10、到继承恒牙牙胚，仍有保留价值，无须拔除，排除 E。慢性根尖周炎的最佳治疗方案为完善的根管治疗，故正确选择为 D。根尖周炎仅排脓观察，或给予抗生素治疗均为应急处理措施，非彻底治疗。牙髓切断术仅适用于根髓未感染的患牙。患者女，60 岁。口腔黏膜出现松弛透明的水疱，破溃后留下糜烂面和不规则疱壁，临床检查尼氏征阳性。【score:8 分】(1).诊断首先考虑【score:2 分】【A】天疱疮【此项为本题正确答案】【B】瘢痕性类天疱疮 【C】多形红斑 【D】扁平苔藓 【E】大疱性类天疱疮 本题思路：天疱疮典型临床表现为“三征”阳性，其中“三征是指尼氏征阳性，揭壁实验阳性，探诊阳性。其余选项尼氏征阴性。(
11、2).下列病理检查出现时可确诊的是【score:2 分】【A】上皮过度角化 【B】棘层增生，上皮下疱 【C】上皮异常增生 【D】棘层松解，上皮内疱【此项为本题正确答案】【E】有无上皮排列紊乱 本题思路：选项 D 为天疱疮病理特征性表现。(3).治疗该病首选药物【score:2 分】【A】制霉菌素 【B】泼尼松【此项为本题正确答案】【C】金霉素 【D】干扰素 【E】环孢菌素 本题思路：(4).有关治疗用药下列错误的是【score:2 分】【A】分为起始、控制、减量、维持四个阶段 【B】起始、控制阶段强调“量大、从速”【C】减量、维持阶段强调“渐进、忌躁 【D】建议由低量再递加【此项为本题正确答案
12、】【E】切忌由低量再递加 本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A丁香油 B氢氧化钙 C抗生素+激素 D聚羧酸锌水门汀 E氧化锌丁香油糊剂【score:6 分】(1).可复性牙髓炎，第一次就诊最好选用的盖髓剂为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：可复性牙髓炎最好选用氧化锌丁香油糊剂，可使充血的牙髓恢复正常。(2).年轻恒牙外伤冠折露髓，第一次就诊最好选用的盖髓剂为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).深龋垫底，第一次就诊最好选用的盖髓剂为【score:2 分】【A】【B】【
13、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、案例分析题(总题数：1，score:10 分)患儿男，13 岁。1 年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近 1 个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中*面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙*面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。【score:10 分】(1).仅凭这些资料可能引发症状的疾病是哪些【score:2 分】【A】第二恒磨牙冠周炎 【B】第一磨牙继发龋 【C】牙龈炎 【D】第二前磨牙根尖周炎【此项为本题正确
14、答案】【E】第一磨牙根尖周炎【此项为本题正确答案】本题思路：患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，引发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现 根尖周炎，而第一磨牙远中詟面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。(2).一般为明确诊断还应进行哪些检查【score:2分】【A】叩诊【此项为本题正确答案】【B】颊舌侧牙龈状况检查【此项为本题正确答案】【C】X 线检查【此项为本题正确答案】【D】咬诊 【E】活力测试【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、E 四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X
15、 线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。(3).X 线检查要观察的主要内容有哪些【score:2分】【A】第一磨牙充填物与髓腔关系【此项为本题正确答案】【B】第一磨牙根尖区是否有阴影【此项为本题正确答案】【C】第二磨牙根尖区是否有阴影 【D】第二前磨牙根尖区是否有阴影【此项为本题正确答案】【E】第二前磨牙根尖发育程度【此项为本题正确答案】本题思路：X 线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周
16、病以及判断其严重程度。(4).如 X 线检查发现第一磨牙已经做过完善的根管治疗，且根尖区无炎症迹象，此时针对临床症状要做哪些处理【score:2 分】【A】第二磨牙冠周冲洗 【B】第一磨牙重行根管治疗 【C】第一磨牙远中间隙清理、冲洗、消炎 【D】第二前磨牙开髓【此项为本题正确答案】【E】第二前磨牙调【此项为本题正确答案】本题思路：第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调詟，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。(5).如果 X 线检查发现第二前磨牙根尖有阴影，且根尖孔未闭合应做哪些处理【score:2 分】【A】开髓【此项为本题正确答案】【B】调【此项为本题正确答案】【C】拔髓【此项为本题正确答案】【D】冲洗并清理髓腔【此项为本题正确答案】【E】疏通根管【此项为本题正确答案】本题思路：X 线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调詟有利于防止詟创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE 封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。